二肩袖撕裂肩关节解剖2

二肩袖撕裂肩关节解剖第1页，共26页。优选二肩袖撕裂肩关节解剖第2页，共26页。关节盂唇

骨性关节盂外围的纤维软骨环,侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘,外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。第3页，共26页。肩锁关节、盂肱关节盂肱关节是一个球窝关节，其中肱骨头是肩关节盂的四倍大，这使得关节的活动度很大，同时也增加了关节的不稳定性。第4页，共26页。关节囊肩胛下囊同盂肱关节直接相通，是关节囊的直接延续。第5页，共26页。滑囊肩峰下-三角肌下滑囊（95％的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相通的。）是全身最大的滑液囊，位于肩峰下、冈上肌腱表面。肩峰下滑液囊与肩关节不通。第6页，共26页。滑囊肩关节周围的滑囊：重要的是肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、肩胛下肌下滑囊。第7页，共26页。韧带喙肱韧带：喙突根部外侧缘－肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。喙肩韧带：与喙突、肩峰一起称喙肩弓，或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。盂肱韧带：肩关节囊前部增厚形成，以增强关节囊的前部。肱骨解剖颈－盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异，可以缺如；盂肱下韧带分为前囊和后囊，附着于前、后盂唇，呈“V”形附着于肱骨解剖颈。第8页，共26页。喙锁韧带喙锁韧带喙肩韧带喙肩韧带韧带第9页，共26页。肩袖的相关解剖肩袖（Rotatorcuff），又叫旋转袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱共同组成，呈一个袖套状包绕肱骨头，维持盂肱关节的稳定，同时提供肩关节活动时所需的动力。★冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、大圆肌、三角肌。其中后两者不参与肩袖构成；肱二头肌属于上肢肌。第10页，共26页。肩袖后面观肩袖前面观肩袖的相关解剖第11页，共26页。肩袖岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结，如袖套样包绕肱骨头,肩胛下肌从前方绕过，止于肱骨小节结。第12页，共26页。肩腱袖起止点及功能冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌止于肱骨大结节止于肱骨小结节肱骨外展肱骨外旋肱骨内旋第13页，共26页。冈上肌冈上肌肌腱炎第14页，共26页。冈上肌第15页，共26页。冈下肌第16页，共26页。背侧面第17页，共26页。肩胛下肌第18页，共26页。肩胛下肌第19页，共26页。小圆肌第20页，共26页。附：三角肌解剖部位：肩部皮下，呈倒三角形。起点：锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。止点：肱骨体三角肌粗隆。功能：近固定时，前部纤维收缩使肩关节屈、水平屈和内旋；中部纤维收缩使肩关节外展；后部纤维收缩使肩关节伸、水平伸和外旋；整体收缩，可使肩关节外展。第21页，共26页。附：大圆肌起自肩胛骨下角背面，于冈下肌、小圆肌下方止于肱骨小结节嵴。功能：近固定时，使肩关节内旋、内收和伸。第22页，共26页。附：肱二头肌肱二头肌：长头起自肩胛盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降；短头在内侧，自喙突发出，两头合并后向下止于桡骨粗隆。肱二头肌长头腱：起自关节盂上结节和上盂唇，由冈上肌、肩胛下肌肌腱于结节间沟处共同包绕，行走于肩关节腔内和结节间沟中。在MRI上表现为圆形的无信号结构。有时由于肌腱鞘内含有脂肪，在MRI上表现为高信号，常被误诊为肱二头肌长头腱腱鞘炎。在轴位上显示最佳。第23页，共26页。附：肱二头肌肱二头肌长头腱和腱鞘病变：当肱二头肌长头腱在手臂下垂位置时，在肩关节囊纤维层形成的纤维鞘管的上方肌腱近侧端和远侧端几乎成90°，在手臂最大上举位置时，肌腱的近侧部分经纤维鞘管向远侧滑移达4cm。第24页，共26页。肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下