慢性肾脏病诊疗规范考试

慢性肾脏病诊疗规范考试一、单选题（每题2分）1.肝衰竭患者不建议使用的抗凝方式是CA.枸橼酸抗凝 B.无肝素抗凝C.阿加曲班D.萘莫司他2.复发性腹膜炎定义是指治疗___内再次出现腹膜炎且为同一细菌：DA.3周B.8周C.6周D.4周3.2022年指南推荐的腹膜炎发生率和培养阴性腹膜炎的靶目标分别是BA.<0.4次/患者年；<20%B.<0.4次/患者年；<15%C.<0.5次/患者年；<30%D.<0.5次/患者年；<10%4.难治性腹膜炎是指采用合适抗生素治疗几天症状不改善？AA.5天B.7天C.14天D.3天5.以下哪一种说法是正确的？CA.腹膜功能不良无可避免的会出现容量负荷增加B.4.25%腹透液留腹4小时，超滤350ml，该患者考虑超滤不足C.固有腹膜功能不良（基线钠差≤5mmol/L）往往和遗传有关D. 淋巴吸收过多的患者，基本无法继续进行腹透治疗6.递增式腹膜透析是指：BA.开始透析就递增腹透剂量B.残余肾功能下降开始递增腹透剂量C.尿量为零时开始递增腹透剂量D.根据患者的意愿决定腹透剂量7.腹透相关性腹膜炎的经验治疗方案是：DA.一代头孢菌素+三代头孢菌素/氨基糖甙类B.万古霉素+三代头孢菌素/氨基糖甙类C.头孢吡肟D.以上都是8.对于容量负荷过多的患者，以下哪一种做法是不正确的：AA.对于有残肾功能的病人，多喝水增加尿量；B.对于超滤短期下降的患者，进行腹部平片、MRI等检查，排除导管漂移，后腹膜渗漏等可逆的并发症；C.对于腹膜转运特性是高转运的患者，缩短留腹时间，长时间留腹使用葡聚糖腹透液；D.对于溶质清除差的超滤不足患者，可能需要终止腹透9.获得性腹膜屏障功能损伤，以下哪一种说法是错误的：BA.和腹膜纤维化有关；B.腹膜上AQP1数量减少；C.随着腹透时间的延长，钠差≤5mmol/L或钠筛率<0.03，提示EPS的高风险；D.病人有可能需要终止腹透；10.RPM-APD有助于改善：EA.腹膜透析的依从性B.腹透数据记录的及时性和完整性C.增加腹透治疗医护的关爱D.及时发现腹透治疗的并发症E.以上答案均正确11.保护腹透患者残余肾功能的办法不包括：CA.慎用肾毒性药物B.使用利尿剂C.预防腹膜炎的发生D.积极纠正贫血，勿过度降压E.避免超滤过度12.关于腹透液微生物培养，以下哪项是错误的：BA.怀疑腹透患者发生腹膜炎时，应立即采集透出液标本送检B.若采集的透出液不能立即送检，透出液袋应当放在室温下保存C.如患者就诊时空腹，需注入至少1L腹透液，留腹1-2h再引流留取标本D.腹透液常规培养为将5-10ml透出液直接注入血培养瓶E.腹透液离心后培养可以提高培养的阳性率13.腹透相关性腹膜炎何种病原菌感染，一般治疗效果比较好：AA.表皮葡萄球菌B.耐甲氧西林金葡菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌E.粪肠球菌14.以下关于RTX用于AAV肾损害的注意事项，正确的是？BA.推荐检测B细胞耗竭程度用于判断AAV肾损害治疗应答情况B.使用利妥昔作为AAV肾损害的维持治疗时，无论B细胞计数如何，一般间隔6个月左右定期应用利妥昔C.RTX使用疗程12~18月。此后如无复发，可3~6个月检测ANCA滴度和B细胞计数，如出现B细胞重建可考虑追加利妥昔D.建议使用利妥昔24h后才能进行血浆置换15.DKD患者的降糖药物选择，错误的是BA.使用口服降糖药物的2型糖尿病患者应根据eGFR调整降糖药物的剂量B.接受肾脏替代治疗的2型糖尿病患者，推荐使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)C.无法使用SGLT2i的T2DM患者，推荐使用胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)D.使用SGLT2i后血糖仍不达标的T2DM患者，推荐使用GLP-1RA16.CKDG5期患者可以常规剂量使用的降糖药物是CA.二甲双胍B.达格列净C.利格列汀D.瑞格列奈E.吡格列酮17.依据《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》，关于DKD患者血压控制目标下列哪一种表述是错误的DA.目标应个体化B.伴白蛋白尿的DKD患者血压控制目标<130/80mmHgC.DKD伴高血压患者推荐首选ACEI或ARB类药物D.血压正常的DM患者可早期应用ACEI/ARB预防DKD18.IgA肾病使用糖皮质激素治疗的指征是AA.经过ACEI/ARB充分治疗3~6个月，患者尿蛋白>1.0g/d,eGFR>50ml/minB.经过ACEI/ARB充分治疗6~12个月，患者尿蛋白>2.0g/d,eGFR>30ml/minC.经过ACEI/ARB充分治疗1~3个月，患者尿蛋白>3.0g/d,eGFR>45ml/minD.经过ACEI/ARB充分治疗2~3个月，患者尿蛋白>0.75g/d,eGFR>25ml/min19.测量肌肉质量的金标准是DA.MRIB.CTC.生物电阻抗分析(BIA)D.双能X线吸收法(DXA)20.关于CKD患者的心衰，下列哪一种表述是错误的EA.心电图B.胸片C.超声心动图D.生物标志物（BNP、NT-proBNP、肌钙蛋白、可溶性ST2、半乳糖凝集素3等）E.BNP的诊断敏感性和特异性优于NT-proBNP21.以下哪些药物易引起高钾血症BA.CCB B.ACEI/ARBC.托拉塞米D.甲氨蝶呤22.以下哪一项不是高血钾的心电图表现CA.T波高尖B.QT间期延长C.ST段压低D.QRS间期延长23.CKD患者应常规进行贫血筛查BA.CKD2期以上 B.CKD3期以上C.CKD4期以上D.CKD5期以上24.HIF‐PHI有效治疗肾性贫血，下列哪一种表述是错误的BA.肾性贫血患者Hb<100g/L，可考虑给予HIF‐PHI治疗B.HIF‐PHI治疗肾性贫血时需联合铁剂治疗C.HIF‐PHI治疗的Hb靶目标维持Hb≥110g/L，但不超过130g/LD.罗沙司他的不良事件包括上呼吸道感染、高血压、高钾血症、外周水肿、虚弱及转氨酶异常等25.关于急性肾损伤（AKI）合并贫血患者的治疗，错误的是DA.应作全面检查和系统评估，明确贫血病因诊断以及影响贫血程度与治疗反应的各种因素B.AKI合并贫血患者应针对不同原发病和病因给予相应的治疗C.可使用ESAs治疗AKI合并的肾性贫血D.根据目前循征证据，可考虑ESAs预防和治疗AKI26.以下哪一类患者不常规推荐口服铁剂治疗AA.血液透析患者B.腹膜透析患者C.透析前CKD患者D.以上都不对27.IgA肾病治疗错误的是DA.应优化支持性治疗B.评估心血管风险，并适时干预C.生活方式干预，包括限钠、戒烟、控制体重和适当锻炼D.优质低蛋白饮食能改善IgAN的预后28.影响IgA肾病预后诸因素中，作用最小的是AA.血尿严重程度B.年龄C.蛋白尿多少D.血压高低E.肾活检中肾小球硬化及间质受损程度29.腹透相关性腹膜炎的透出液微生物培养阴性率应低于：DA.5%B.10%C.15%D.20%E.25%30.以下哪一种抗生素在肾功能减退时，可维持原剂量EA.羧苄西林B.阿莫西林C.青霉素D.哌拉西林/三唑巴坦E.莫西沙星二、多选题（每题2分）1.残肾功能的重要意义：ABCDA.有利于维持容量平衡、血压控制B.减少腹膜炎的发生C.降低死亡率，减少技术失败D.减轻炎症反应，改善营养状态2.APD改善透析充分性的解剖学机制：ABA.卧位提供更大的腹腔容积B.增加腹膜交换面积C.提高透析液渗透梯度D.改善腹膜功能E.增加透析时间3.肝素诱导血小板减少症可选择以下哪些抗凝方式？CDA.局部枸橼酸抗凝；B.低分子量肝素；C.达那肝素；D.阿加曲班；E.无抗凝剂法；4.肌少症的诊断包括以下哪些指标？ABCA.肌肉质量B.肌肉力量C.躯体功能D.BMI5.APD更适合以下哪些ESRD患者：ABCDEA.体型特殊的的患者B.无尿的患者C.有工作和求学需求或需要照顾的儿童或老年患者D.腹膜特性是高转运及高于平均转运的患者E.置管后立刻腹透的患者或疝修补后腹透的患者6.PD处方的共同决策者包括：ABDA.患者B.家属C.单位领导D.医疗团队7.APD处方制定需要考虑以下哪些因素ABCDEA.残肾功能B.尿素分布容积C.腹膜转运状态D.患者生活工作需要E.交换过频的钠筛效应和避免腹部压力过高8.腹透患者出现腹透液浑浊，应当与那些情况相鉴别ABCDEA.化学性腹膜炎B.嗜酸性粒细胞增多性腹膜炎C.乳糜性腹水D.血性腹水E.腹腔内恶性肿瘤9.依据2021KDIGOCKD血压管理指南，建议在标准诊室血压测量基础上ADA.成人患者血压目标值收缩压＜120mmHgB.成人患者血压目标值收缩压＜130mmHgC.成人患者血压目标值＜130/80mmHgD.成人肾移植血压控制目标为＜130/80mmHg10.CKD患者可能出现以下哪些肌肉病变？ABCDEA.肌少症B.PEWC.虚弱D.肌力下降E.肌少性肥胖11.艾考糊精腹透液临床应用于ABCDA.腹膜超滤衰竭患者B.糖尿病患者C.高转运或高平均转运者D.容量负荷过多而超滤不足者12.肝素抗凝可有哪些不良反应ABCDEA.高甘油三酯血症B.出血C.过敏反应D.高钾血症E.HIT13.关于HIT，下列哪些说法是正确的ACDA.一般出现在肝素使用后5-14天，以往使用过肝素者更短B.血小板一般下降50%以上C.停用肝素后1-2w血小板回升D.LMWH也可发生，但发生率远低于UFH14.哪些MN患者考虑优先使用RTX治疗？BCDA.初始治疗的MN患者B.经CNI/CTX初始治疗6个月无缓解或不能耐受者C.膜性肾病缓解后复发D.肾移植复发者15.居住海平面地区的成年人贫血诊断标准为ABDA.男性Hb<130g/LB.非妊娠女性Hb<120g/LC.妊娠女性Hb<130g/LD.妊娠女性Hb<110g/L16.肾性贫血治疗的铁代谢指标的靶目标为BCDA.SF>200μg/L且TSAT>20%B.CHr>29pg/红细胞和（或）sTfR/logFerritin比值≤2C.维持SF200-500μg/LD.维持TSAT20%-50%17.哪些情况应停止静脉铁剂治疗ABCDA.SF>800μg/L和TSAT>50%B.低色素红细胞百分比（HRC%）<10%和（或）CHr>33pg/红细胞或sTfR<1000μg/LC.既往使用静脉铁剂可疑过敏的患者D.静脉铁剂治疗的患者出现了全身活动性感染18.ESAs低反应性定义为BDA.ESAs治疗1个月后，Hb水平较基线值无明显增加B.按照患者体重计算的适量ESAs治疗1个月后，Hb水平较基线值无明显增加C.稳定剂量的ESAs维持治疗期间，为维持Hb稳定需要2次增加ESAs剂量且增加的剂量超过稳定剂量的25%D.稳定剂量的ESAs维持治疗期间，为维持Hb稳定需要2次增加ESAs剂量且增加的剂量超过稳定剂量的50%E.稳定剂量的ESAs维持治疗期间，为维持Hb稳定需要3次增加ESAs剂量且增加的剂量超过稳定剂量的50%19.对于肾性贫血治疗低反应的患者应ABDA.评估是否存在加重肾性贫