新生儿喂养不耐受护理查房

新生儿喂养不耐受护理查房临床实践与护理管理指南汇报人:xxx目录疾病相关知识01病例汇报02护理评估03护理问题与措施04患者出院指导05总结与讨论0601疾病相关知识定义与发病机制010203定义新生儿喂养不耐受（FI）是指新生儿在喂养过程中出现的胃肠道症状，主要表现为呕吐、腹胀、腹泻等症状。这是由于新生儿的胃肠道功能尚未完全发育成熟，导致对食物的处理能力较弱。发病机制新生儿喂养不耐受的发病机制可能涉及多种因素，包括肠道免疫功能异常、食物过敏或不耐受等。这些因素可能导致新生儿的胃肠道对某些食物成分反应过度，从而引发一系列症状。临床表现新生儿喂养不耐受的临床表现多种多样，包括呕吐、腹胀、腹泻、便秘、肠鸣音亢进等。根据症状的严重程度，可分为轻、中、重度三种类型，其中轻度主要表现为胃肠道症状。常见病因与风险因素生理结构异常新生儿可能存在唇裂、腭裂等口腔结构异常，这些结构问题会影响婴儿的吸吮能力，导致喂养不耐受。此外，颅脑损伤或面部神经损伤也可能引发喂养困难。出生体重异常新生儿出生时体重过轻或过重都会影响其喂养能力。低出生体重儿可能因为营养不足而难以摄取足够母乳，而超重儿则可能因吸吮力下降而导致喂养困难。母亲健康问题母亲乳汁分泌不足或存在乳腺炎等疾病，会导致母乳供应不足或质量下降，直接影响新生儿的喂养效果。此外，母亲的心理压力和情绪波动也可能影响乳汁分泌。环境因素喂养环境的温度、噪声等因素都可能影响新生儿的吸吮和吞咽能力。例如，温度过低或过高、强光和嘈杂的环境会使婴儿感到不适，进而拒绝进食。临床表现与诊断标准呕吐与胃潴留新生儿喂养不耐受常表现为频繁呕吐，每天超过3次，或胃潴留现象，即胃内残留量超过前次喂奶量的1/3，伴有咖啡色或胆汁样胃内容物。腹胀与排便异常喂养不耐受的新生儿常出现腹胀，腹围24小时内增加超过1.5cm，肠形明显。此外，还可能出现排便不畅、血便或大便稀薄等症状。生命体征监测需密切监测新生儿的生命体征，包括体温、心率和呼吸频率。喂养不耐受可能导致体温不稳定、呼吸暂停反复发作等问题，及时识别并处理这些异常是护理重点。潜在并发症与预防0102030405呼吸困难新生儿喂养不耐受可能导致呼吸困难，尤其在喂食后出现。需密切观察呼吸频率和模式，确保喂养姿势正确，避免平躺喂奶，及时处理异常呼吸情况。呕吐与胃肠不适喂养不耐受常伴随呕吐和胃肠不适。需调整喂养方式，控制喂食速度和量，确保喂奶姿势正确。同时，观察呕吐次数和性质，及时报告医生并采取相应措施。低血糖喂养不耐受可能引起新生儿低血糖，尤其在长时间禁食后。应监测血糖水平，确保按时喂养，并根据医嘱调整喂养计划，避免低血糖引发其他并发症。感染风险喂养不耐受可能增加新生儿感染的风险，尤其是在奶嘴或乳头使用不当的情况下。需保持喂养器具的清洁和消毒，防止细菌感染，并定期更换奶嘴。过敏反应部分新生儿对特定食物成分可能存在过敏反应，导致喂养不耐受。在制定喂养方案前，需了解家族过敏史，选择适合的配方奶粉，并在喂养过程中密切观察反应。治疗原则与指南调整喂养姿势与器具采用45度半卧位或侧卧式喂养，确保婴儿头部略高于身体，减少呛奶风险。奶瓶需与面部呈90度角，使奶嘴充满乳汁，避免吸入空气。根据月龄选择奶嘴孔径：新生儿用小孔慢流量奶嘴，3个月后换中流量，6个月以上用大孔奶嘴。早产儿建议使用超软专业奶嘴。正确吸吮姿势与频率确保婴儿吸吮时含住乳头和大部分乳晕，以有效吸吮。让婴儿频繁吸吮乳头或奶嘴，以刺激乳汁分泌。按需喂养，不要限制喂奶次数，帮助婴儿建立良好的喂养习惯。症状监测与早期干预定期监测新生儿的生命体征、喂养反应和舒适度。及时发现异常症状，如呼吸急促、皮肤发紫等，采取早期干预措施。通过定期查房和观察记录，预防并发症的发生。02病例汇报患者基本信息与病史123患者性别与年龄新生儿喂养不耐受的患者通常在出生后1个月内诊断，男女比例大致相等。患者的年龄范围主要在5-18天，其中早产儿和足月产儿都有可能发生喂养不耐受现象。胎龄与分娩方式大部分喂养不耐受的新生儿为早产儿或胎龄≤34周的婴儿。分娩方式多为剖宫产，因母亲存在胎膜早破、胎儿窘迫等情况。这些因素增加了新生儿喂养不耐受的风险。家族病史与过敏史在评估新生儿喂养不耐受时，需详细询问家族病史和过敏史。若家族中有食物过敏或消化系统疾病的病例，新生儿可能存在较高的喂养不耐受风险，需要特别关注早期症状。入院时临床表现123腹胀与呕吐新生儿喂养不耐受常表现为腹胀和呕吐。由于消化系统的不成熟，宝宝难以完全吸收奶液，造成胃部膨胀和呕吐现象，需密切观察并及时调整喂养方式。腹泻与肠鸣音喂养不耐受的新生儿还可能出现腹泻和肠鸣音亢进的症状。大便次数增多、大便性状稀薄或水样，需要评估是否为感染或其他并发症引起，并采取相应措施。腹部绞痛与不适新生儿在喂养过程中可能表现出腹部绞痛和明显不适。这是由于肠道对奶液的消化吸收不良，导致腹痛和哭闹，需进行适当的疼痛管理和护理。诊断过程与辅助检查0102030405病史采集与初步评估详细询问家长关于新生儿喂养情况、出生时的体重和健康状况，以及家族中是否有相关疾病史。通过观察新生儿的外观、生命体征及行为反应，初步判断是否存在喂养不耐受的迹象。体格检查与腹部触诊对新生儿进行全面的体格检查，重点关注腹部的触诊。通过腹部触诊可以评估肠道的气体、肠鸣音以及有无肿块等异常情况，进一步判断喂养不耐受的原因。实验室检查与诊断标准进行必要的实验室检查，如血液检测和大便还原糖及pH值测定。这些检查有助于确定是否存在乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏等问题，并结合临床症状综合诊断。影像学检查如需要进一步明确喂养不耐受的病因，可考虑进行超声、X光等影像学检查。例如，通过超声可以观察肠道结构和功能，帮助排除先天性异常或其他器质性病变。诊断流程与综合分析将病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查结果进行综合分析，结合临床表现，制定最终的诊断方案。确保诊断的准确性和全面性，为后续的治疗和管理奠定基础。治疗干预与效果治疗原则与指南新生儿喂养不耐受的治疗原则包括调整喂养姿势、使用适当的奶嘴和器具，确保婴儿头部略高于身体，减少呛奶风险。同时，根据月龄选择奶嘴孔径，早产儿建议使用超软专业奶嘴。个性化喂养策略针对每个患者的具体情况，制定个性化的喂养计划，包括调整喂奶次数、时间和量，确保宝宝能够逐渐适应并接受喂养。同时，监测宝宝的营养状况和生长发育指标，及时调整喂养方案。症状缓解与疼痛管理对于喂养过程中出现的症状如呕吐、腹泻等，采取相应的护理措施进行缓解。可以使用温水袋或暖敷减轻腹部不适，同时观察生命体征的变化，及时发现异常情况并进行处理。并发症预防与干预新生儿喂养不耐受可能导致并发症如吸入性肺炎、坏死性小肠结肠炎等，需密切观察宝宝的状况，及时发现异常信号。通过定期检查和评估，提前预防并干预这些并发症的发生，保障宝宝健康。护理过程中关键事件喂养方式调整针对新生儿的喂养不耐受，护理过程中需及时调整喂养方式。根据婴儿的反应和体重增长情况，选择适合的喂养方案，如配方奶粉或特殊配方奶，以确保婴儿获得足够的营养。症状监测与记录在护理过程中，需密切监测新生儿的症状变化，包括喂养后的不适、消化问题及生命体征波动等。详细记录这些信息有助于及时发现并应对潜在的健康问题。家属教育与支持对新生儿家长进行系统的教育和指导，使其了解喂养不耐受的原因、护理要点以及应急处理方法。通过提高家长的知识水平，增强其在护理过程中的支持能力。环境优化与管理为新生儿创造一个舒适、安静的喂养环境，减少外界干扰和刺激。保持房间温度适宜、光线柔和，确保婴儿在放松的状态下进行喂养，有利于提高喂养效果。03护理评估初始全面评估方法喂养情况评估详细记录新生儿的喂养方式、喂养量、喂养频率和喂养间隔时间。观察新生儿在喂养过程中的表现，如吸吮能力、吞咽是否协调以及有无呛咳等现象，以初步了解喂养不耐受的可能原因。生命体征监测定期测量新生儿的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征。通过监测这些指标的变化，初步判断新生儿是否存在喂养不耐受引起的胃肠道症状，如腹胀或呕吐。营养状态评估通过测量新生儿的体重、身高和头围，结合出生时的体重数据，评估其生长曲线。观察新生儿的肤色、精神状态和活动能力，初步判断其营养状况是否良好，是否存在营养不良。腹部触诊与听诊对新生儿进行腹部触诊，观察是否有胀气、肠鸣音异常等情况。使用听诊器检查新生儿的心肺功能，初步判断是否存在喂养不耐受引起的胃肠道或呼吸系统问题。家属支持需求评估了解新生儿家庭的护理背景和资源，评估家属的支持能力和需求。通过与家属沟通，了解其在喂养过程中遇到的困难和挑战，为后续护理计划的制定提供依据。喂养不耐受症状监测监测喂养反应观察新生儿在喂养过程中的反应，包括吸吮能力、吞咽是否协调以及有无呛咳现象。这些指标能帮助判断喂养是否顺畅，及时发现喂养不耐受的迹象。监测呕吐情况记录并观察新生儿呕吐的频率、时间和呕吐物的性质（如奶液、胆汁等）。频繁或异常的呕吐可能是喂养不耐受的重要表现，需及时告知医生进行评估。监测腹胀情况通过触诊检查新生儿腹部是否膨隆，观察有无张力增高及肠鸣音变化。腹胀可能是喂养不良的一个指标，需进一步诊断以确定原因。监测生命体征定期监测新生儿的生命体征，包括体温、心率和呼吸频率。生命体征的异常可能与喂养不耐受相关，需要及时处理以避免并发症。监测舒适度观察新生儿在喂养过程中的舒适度，包括面部表情、体态和反应。如果新生儿表现出明显的不适或痛苦，应立即通知医护人员进行评估和调整喂养方案。营养状态与生长指标营养状态评估方法营养状态评估是新生儿喂养不耐受护理的重要环节。通过监测体重、身高、头围等生物学指标，结合喂养情况和生长发育数据，评估宝宝的营养状况。此外，还需观察宝宝的精神状态、皮肤和毛发状况，以全面了解其营养状态。生长曲线监测生长曲线监测是评估新生儿营养状态的核心方法之一。定期测量并记录宝宝的身高、体重和头围数据，将这些数据标注在世界卫生组织或中国卫生部门发布的儿童生长标准曲线上，以便清晰反映宝宝的生长趋势和营养状况。常见营养问题识别新生儿常见的营养问题包括贫血、低体重、生长迟缓、消瘦、超重和肥胖。通过系统的营养评估，早期识别这些问题并制定相应的干预策略，有助于保障宝宝各器官系统的正常发育，降低营养不良或营养过剩相关并发症的风险。科学喂养实践科学喂养是维持新生儿良好营养状态的基础。母乳喂养经济、方便且卫生，能够满足0～6个月婴儿的生长发育所需全部营养。同时需关注宝宝的喂养频率和方式，确保其获得充足的营养，促进健康成长。生命体征与舒适度观察呼吸频率与模式监测观察新生儿的呼吸频率和模式，确保其呼吸平稳且没有呼吸困难的迹象。使用听诊器或监护仪检测异常呼吸声，如喘息、哮鸣等，及时报告医生处理。心率监测与评估使用电子监护仪或手动计数方法，定期监测新生儿的心率。正常心率范围为80-120次/分，发现心率过快或过慢需立即就医，确保新生儿心脏健康。体温调节与舒适度通过测量体温了解新生儿的体温调节情况，确保其在适宜的温度环境中。正常体温范围为36.5℃-37.5℃，过高或过低均需关注并调整环境温度。皮肤状态与颜色观察观察新生儿的皮肤颜色和质地，确保其皮肤红润且无黄疸、瘀斑等异常表现。注意皮肤的湿度和弹性，保持皮肤清洁和干燥，预防感染发生。家属参与与支持需求01020304家属情感支持重要性家属的情感支持对新生儿喂养不耐受的恢复至关重要。积极的情绪和鼓励能够帮助产妇减轻压力，增强母乳喂养的信心，从而提升婴儿的营养摄入和整体健康状态。家属参与喂养技巧培训医院应定期举办喂养技巧培训班，教育家属如何正确哺乳、观察婴儿的喂养反应以及应对可能的问题。通过系统的学习和实践，家属能更好地参与到新生儿的日常护理中。家庭喂养计划制定医护人员应与家属共同制定个性化的家庭喂养计划，明确每次喂养的时间、量及频率，并解释相关注意事项。此外，还应提供书面指导，以便家属随时参考。定期随访与咨询出院后，医护人员应定期进行随访，了解婴儿在家中的喂养情况和生长发育状况。通过电话或线上咨询，及时解答家属的疑问并提供专业指导，确保婴儿得到持续的关注和护理。04护理问题与措施识别常见护理问题喂养不耐受症状监测通过定期观察新生儿的体重增长、大便频率和颜色、小便量等指标，及时发现喂养不耐受的症状。同时关注宝宝是否有呕吐、腹泻、皮疹等表现，及时记录并报告医生。生命体征与舒适度观察监测新生儿的心率、呼吸频率和体温，评估其整体舒适度。注意观察是否有呼吸急促、皮肤发红或发紫等情况，确保宝宝在喂养过程中的生理状态稳定。营养状态与生长指标通过测量新生儿的头围、身长和体重，评估其营养状态和生长情况。记录每次体检的数据，并与标准生长曲线对比，及时发现营养缺乏或过剩的问题。家属参与与支持需求评估家属的参与意愿和支持能力，了解其在喂养过程中的需求和困惑。提供针对性的教育，帮助家属掌握正确的喂养技巧和护理方法，增强家庭护理的积极性。个性化喂养策略调整0102030405确定喂养需求根据新生儿的体重、生长发育情况和个体差异，评估其具体的营养需求。通过监测体重增长曲线和身体指标，确定每次喂养的量和频率，以确保满足婴儿的能量和营养需求。调整喂养方式针对新生儿可能存在的喂养不耐受问题，采取个性化的喂养方式。根据婴儿的反应，选择适宜的喂养工具和姿势，如使用小勺或乳头，调整喂养速度和角度，以减少不适和呕吐的发生。分阶段喂养计划制定分阶段的喂养计划，根据新生儿的不同生长阶段，逐渐调整喂养量和频率。在早期阶段，喂养频率较高但量较小；随着成长，逐渐增加喂养量和间隔时间，确保宝宝获得足够的营养。监测喂养反应在喂养过程中密切观察新生儿的反应，包括进食后的行为表现、生命体征变化和排泄情况。及时发现并记录异常反应，如呕吐、腹泻或不适，以便及时调整喂养策略，确保宝宝舒适健康。提供支持与指导为家长提供详细的喂养指导和支持，包括喂养技巧、注意事项和常见问题的处理方法。定期开展喂养培训课程，帮助家长掌握正确的喂养方法，确保新生儿得到最佳的营养和护理。症状缓解与疼痛管理调整喂养姿势采用45度半卧位或侧卧式喂养，确保婴儿头部略高于身体，减少呛奶风险。奶瓶需与面部呈90度角，使奶嘴充满乳汁，避免吸入空气。根据月龄选择奶嘴孔径：新生儿用小孔慢流量奶嘴，3个月后换中流量，6个月以上用大孔奶嘴。早产儿建议使用超软专正确吸吮姿势确保婴儿吸吮时含住乳头和大部分乳晕，以有效吸吮。频繁吸吮可以刺激乳汁分泌，帮助宝宝更好地摄取营养。使用安抚奶嘴安抚奶嘴可以帮助宝宝放松，缓解焦虑情绪，从而更愿意进行喂养。选择合适的安抚奶嘴，有助于减轻宝宝在喂养过程中的不适感。少量多次喂养增加喂奶次数，减少每次喂奶量，以减轻宝宝的肠胃负担。这种方式有助于提高宝宝的营养吸收效率，同时缓解喂养不耐受的症状。并发症预防与干预02030104感染风险预防新生儿喂养不耐受可能增加感染的风险。医护人员应严格执行无菌操作，定期监测和消毒喂养设备，确保环境清洁，以减少感染的可能性。呼吸问题干预喂养不耐受可能导致呼吸问题，如呼吸困难或窒息。护理人员需密切观察婴儿的呼吸状况，及时调整喂养姿势和速度，确保婴儿呼吸顺畅。过敏反应管理部分婴儿可能对特定食物成分过敏，引起喂养不耐受。护理人员需了解常见过敏原，并在喂养前进行皮肤测试，避免引发严重过敏反应。营养不足改善喂养不耐受可能导致婴儿营养摄入不足。护理人员应评估婴儿的营养状态，根据情况调整喂养计划，确保婴儿获得足够的营养支持。家属教育与协作技巧家属教育重要性对新生儿喂养不耐受的护理中，家属教育是关键。通过向家属传授正确的喂养知识和技巧，可以提高婴儿的营养摄入和生活质量。同时，这也有助于增强家长的信心和应对能力。喂养技巧培训为家属提供详细的喂养技巧培训，包括正确的哺乳姿势、婴儿含乳指导以及常见问题的处理方法。这些知识能帮助家长有效地解决喂养过程中遇到的问题，确保婴儿获得良好的营养。情感支持与沟通在护理过程中，除了关注婴儿的营养需求外，还需给予家属情感上的支持。通过定期交流、解答疑问和提供心理支持，帮助家属建立积极的心态，更好地参与婴儿护理。协作技巧提升鼓励和支持家属参与到婴儿的日常护理中，提高其协作能力。通过明确责任分配和提供具体操作指导，使家属能够有效分担护理任务，形成良好的护理协作机制。05患者出院指导家庭喂养计划制定喂养方式选择根据新生儿的健康状况和家长的需求，制定个性化的喂养计划。优先推荐母乳喂养，如无法进行则考虑配方奶喂养，并确保喂养频率和量符合婴儿需求。喂养时间安排合理安排喂养时间，遵循按需喂养的原则。通常每2-3小时喂养一次，夜间可适当延长间隔。根据婴儿的表现调整喂养频率和时间，保证其生长发育的需要。喂养姿势建议为保证喂养过程的安全与舒适，指导家长采用正确的喂养姿势。推荐使用坐式或半坐姿，确保婴儿的身体成直线，头部和身体成一直线，减少呛奶风险。营养补充方案根据新生儿的体重、生长情况及喂养方式，提供科学的营养补充方案。必要时通过添加辅食或维生素等方式，确保婴儿获得充足的营养，促进其健康成长。喂养行为监测定期监测婴儿的喂养行为，记录喂养次数、奶量和婴儿的反应。如发现喂养过程中出现异常，及时联系医生进行调整，确保喂养计划的有效性和适应性。症状监测与预警信号监测关键症状对新生儿喂养不耐受的早期识别至关重要。需密切监测生命体征、喂养反应和排泄情况，如呕吐、腹胀等，及时记录并报告异常。观察喂养反应喂养反应是评估新生儿是否耐受喂养的重要指标。正常新生儿在喂奶后应表现出一定的生长和体重增加，若喂养后体重下降或生长缓慢，则可能存在喂养不耐受。注意腹部变化腹部变化如腹胀、硬结等可能是新生儿喂养不耐受的表现。需定期检查腹部状态，观察有无异常膨胀或触痛，以及时发现并处理问题。监控排便情况新生儿的大便次数、颜色和质地能提供重要信息。喂养不耐受可能表现为便秘或腹泻，需密切关注大便情况，及时调整喂养方案。评估整体舒适度新生儿的整体舒适度反映了其健康状况。喂养不耐受可能导致不适、哭闹增多、睡眠不稳定等症状，需综合评估这些表现以判断是否存在喂养问题。随访安排与复诊提醒随访时间安排根据新生儿喂养不耐受的严重程度和个体差异，制定科学的随访时间表。通常在出院后的第1周、第2周、第4周和第6周进行复诊，以便及时评估治疗效果和调整护理计划。随访内容与项目每次随访应包括体重测量、营养状况评估、生命体征检测和喂养情况观察。重点关注婴儿的生长发育情况、营养摄入量以及有无并发症发生，以确保早期发现并处理问题。复诊提醒与通知通过电话、短信或电子邮件等方式，提前向家长发送复诊提醒和注意事项。确保家长了解复诊时间、地点和需要准备的资料，以提高随访效率，减少因遗忘而错过复诊的情况。紧急情况处理流程1·2·3·4·紧急情况识别新生儿喂养不耐受的紧急情况包括频繁呕吐、严重腹胀、持续腹泻或便秘、体重增长停滞以及喂养后出现呼吸困难等。一旦发现这些症状，应立即就医进行诊断和治疗。初步应急措施在紧急情况下，首先确保婴儿的安全和基本生命支持。将婴儿放置在侧卧位，避免平躺以防止呕吐物进入气道。同时，保持呼吸道通畅，并密切监测婴儿的生命体征。医院紧急处理流程到达医院后，医生会迅速评估婴儿的状况，进行必要的检查和治疗，如补液、纠正电解质平衡、使用药物等。必要时，可能会安排住院观察，以便更全面地监控婴儿的健康状况。家长配合与教育家长需积极配合医院的紧急处理，并了解如何在家中应对喂养不耐受的情况。医院会提供相关的指导手册和培训，确保家长能够正确处理紧急情况，保障婴儿的安全和健康。社区资源与支持网络支持小组与互助网络多渠道信息获取01020304社区健康教育项目社区健康教育项目通过组织定期的健康讲座、发放宣传资料和开展互动活动，向新生儿家长普及喂养不耐受的基本知识、护理技巧及预防措施。这些活动有助于提高家长的护理技能，增强对新生儿喂养问题的认识和应对能力。社区可以建立专门的支持小组，鼓励喂养不耐受的新生儿家庭互相交流经验和心得。这种互助网络不仅为家长提供了情感支持，还能促进信息共享，帮助新父母更好地应对喂养挑战。专业医疗资源整合社区应整合专业医疗资源，如邀请儿科医生、营养师定期开展咨询活动，提供一对一指导。此外，建立与医院和诊所的合作关系，确保在需要时能快速获得专业医疗服务，从而提升整体护理水平和效果。社区可以通过线上平台和线下活动，提供多渠道的信息获取途径。例如，建立专门的社区网站和社交媒体群组，发布最新的喂养知识和护理方法，同时组织现场问答和经验分享会，使家长能够及时获取准确的育儿信息。06总结与讨论护理要点回顾与反思喂养姿势与器具调整采用45度半卧位或侧卧式喂养，确保婴儿头部略高于身体，减少呛奶风险。根据月龄选择奶嘴孔径：新生儿用小孔慢流量奶嘴，3个月后换中流量，6个月以上用大孔奶嘴。早产儿建议使用超软专用奶嘴。正确吸吮姿势确保婴儿在吸吮时含住乳头和大部分乳晕，以有效吸吮。正确的吸吮姿势有助于提高母乳喂养成功率，减少呛奶和窒息的风险。频繁吸吮与按需喂养让婴儿频繁吸吮乳头或奶嘴，刺激乳汁分泌。按需喂养，不要限制喂奶次数，帮助婴儿建立良好的吸吮节奏和稳定的血糖水平。监测喂养反应观察婴儿的喂养反应，包括吞咽情况、呼吸频率和皮肤颜色等。及时调整喂养方式，如改变喂养姿势、更换奶嘴孔径或调整奶粉浓度，以确保婴儿舒适和安全。团队经验分享与案例启示团队协作重要性有效的团队协作是护理工作的核心。通过定期的查房和讨论，团队成员可以共享经验、及时更新知识，并制定出更全面、个体化的护理计划，提升整体护理质量。多学科协作经验分享新生儿喂养不耐受的护理需要多学科的合作，包括儿