ICU患者压疮护理技巧

汇报人2026.01.22ICU患者压疮护理技巧CONTENTS目录01

引言02

压疮形成的病理生理机制03

ICU患者压疮风险评估04

ICU患者压疮预防措施CONTENTS目录05

ICU患者压疮护理操作规范06

ICU患者压疮治疗与并发症处理07

ICU压疮护理团队建设与持续改进08

结论ICU压疮护理技巧

ICU患者压疮护理技巧引言01ICU压疮护理策略

压疮定义压疮即压力性损伤，常见于长期卧床的ICU患者，由持续压力和剪切力引起，影响皮肤和软组织。

压疮风险因素ICU患者因病情危重、长期卧床和营养不良，成为压疮高发群体，易感且并发症多，需特别护理预防。

压疮影响压疮加重患者痛苦，延长住院期，可能引发感染，威胁生命，强调ICU护理人员需掌握专业护理技巧。

压疮护理策略从压疮形成机制出发，系统讲解预防、护理和处理方法，为ICU护理提供科学指导，减少并发症发生。压疮形成的病理生理机制021.1压疮的病理生理基础压疮形成原因涉及长时间压力、剪切力作用，引发血供障碍和细胞损伤，机制复杂。具体影响因素局部组织受压，血流受限，细胞受损，为压疮形成关键。1.1.1压力作用持续压力导致毛细血管受压、血流受阻、组织氧供减少，压力超毛细血管压时液体外渗形成水肿，压迫微血管形成恶性循环。1.1.2剪切力影响剪切力是压疮形成的重要因素，身体与支撑面相对移动时产生，使皮肤和皮下组织分离，导致组织损伤。1.1.3水合作用皮肤水合状态对完整性至关重要，过于干燥弹性降低易受损，过度潮湿屏障功能减弱更易损伤。1.2ICU患者压疮发生的高危因素ICU患者由于病情特殊，存在多种压疮发生的高危因素

1.2.1患者因素意识障碍致无法自行改变体位\n\n营养不良影响组织修复\n\n水肿增加组织承受压力\n\n使用镇静剂增加剪切力风险\n\n老年人皮肤弹性差修复能力弱

1.2.2环境因素卧位不当：长期保持同一体位\n\n摩擦力：频繁移动致皮肤摩擦\n\n潮湿环境：汗液、尿液、伤口渗液等保持皮肤潮湿

1.2.3护理因素翻身不及时（超过2小时未改变体位）\n\n减压设备使用不当（如气垫床压力设置不合理）\n\n皮肤清洁不到位（汗液、分泌物残留）ICU患者压疮风险评估032.1常用风险评估工具准确评估患者压疮风险是实施有效预防措施的前提。目前临床常用的风险评估工具有

Norton压疮评估表Norton压疮风险评估量表含活动能力、营养状况等6个维度，各维度1-4分，总分15-23分提示高风险。

Waterlow压疮量表该量表特别关注患者体重和骨突部位，更适用于肥胖或营养不良患者。

Braden压疮评估量表Braden压疮风险评估量表含感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力6个维度，总分6-23分，分数越低风险越高。2.2风险评估的实施要点在ICU环境中，风险评估应遵循以下要点

012.2.1定期评估对高危患者应每天评估，普通患者每2-3天评估一次。病情变化时应立即评估。

022.2.2动态评估评估不仅关注静态指标，还要考虑患者活动能力的变化、治疗干预的影响等动态因素。

032.2.3评估记录详细记录评估结果，包括评分、部位、风险等级，并标注相应措施。ICU患者压疮预防措施043.1翻身与体位管理正确的翻身与体位管理是预防压疮最基本也是最有效的措施之一

3.1.1翻身频率卧床患者每2小时翻身一次，使用减压设备可延长至3-4小时，翻身时注意保护头部和四肢，避免过度扭转。3.1.2专用体位垫根据患者情况选择体位垫：记忆泡沫垫自动塑形分散压力，减压水垫压力可调节，凝胶垫吸湿透气。3.1.3特殊体位要求颅脑损伤患者：头保持中性位，避免过度旋转\n\n脊髓损伤患者：据损伤平面选体位，预防神经压迫\n\n胸腔手术患者：患侧向上，减少胸腔压力3.2减压设备的应用减压设备的选择与使用直接影响预防效果

3.2.1气垫床设置压力设置50-70kPa，特殊部位适当降低；循环模式选间歇性充气；定时监测，每班检查设备运行，确保压力稳定。

3.2.2其他减压设备-可调高度床：便于护理操作时调整床面高度-脚踏板：减少足跟受压-减压坐垫：适合半卧位患者3.3皮肤护理保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要环节

3.3.1清洁方法使用温水清洁，避免刺激性肥皂；注意骨突、会阴部等易潮湿区域；清洁后用柔软毛巾轻拍干，避免摩擦。

3.3.2润肤保护骨突部位用透明敷料或凝胶保护膜，干燥皮肤定期用医用润肤露，避免油性护肤品以防毛孔堵塞。3.4营养支持营养状况直接影响组织修复能力

3.4.1营养评估-每日记录出入量，监测体重变化-检查血红蛋白、白蛋白等营养指标-评估患者吞咽功能，防止误吸

3.4.2营养补充静脉营养：无法经口进食患者提供肠外营养；肠内营养：鼻饲管提供，注意流速和温度；口服营养：鼓励进食高蛋白、高维生素食物3.5水分管理保持适宜的水分平衡对皮肤健康至关重要

3.5.1饮水管理-鼓励患者少量多次饮水-监测尿量，防止脱水或水中毒-注意液体温度，避免过冷或过热3.5.2潮湿控制-使用防水垫保护床单-定期更换潮湿床单，保持床面干燥-对于出汗多的患者，使用吸湿性强的敷料ICU患者压疮护理操作规范054.1翻身操作规范正确的翻身操作不仅能预防压疮，还能减少患者痛苦

014.1.1翻身前准备检查患者皮肤状况，关注骨突部位；调整床旁桌物品，确保操作空间；按需使用防滑垫，保护患者安全。

024.1.2标准翻身步骤评估患者体位皮肤，告知翻身目的取得配合，支撑腰部避免拖拽，转向对侧保持轴线平直，调整减压设备，检查受压皮肤必要时保护。

034.1.3特殊情况处理意识障碍患者：两人配合操作，避免用力过猛；肥胖患者：使用辅助工具（如翻身枕）；手术患者：保护手术部位，避免污染4.2皮肤检查与护理定期皮肤检查是早期发现压疮的关键

4.2.1检查要点检查骨突部位（枕骨、骶尾部等）、受压区域、潮湿部位（会阴等）及伤口周围异常。

4.2.2护理措施红印处理：用减压垫，避免按摩红印部位。浅表溃疡：用泡沫或银离子敷料。深部溃疡：及时清创，用负压引流技术。4.3减压设备维护减压设备的正常运行是预防压疮的基础保障

4.3.1每日检查-检查气垫床压力是否稳定-清洁设备表面，防止感染-检查管路连接是否牢固

4.3.2定期维护-每周校准压力设置-每月更换设备滤网-定期进行设备功能测试ICU患者压疮治疗与并发症处理065.1压疮分期与治疗原则压疮分为四期，治疗原则应根据分期不同而有所区别

I期压疮-临床表现：局部皮肤红、肿、热、痛，压之不褪色-治疗措施：增加翻身频率，使用减压垫，避免继续受压

II期压疮-临床表现：皮肤出现浅表溃疡，有黄色渗液-治疗措施：清洁创面，使用泡沫敷料，保持干燥

III期压疮浅度溃疡期-临床表现：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪-治疗措施：清创，负压引流，使用生物敷料

IV期压疮-临床表现：组织坏死，可能深达骨骼，有感染风险-治疗措施：清创，抗感染，外科手术考虑5.2并发症预防与处理压疮可能引发多种并发症，需要及时处理

5.2.1感染预防-保持创面清洁干燥，定期换药-使用抗生素敷料，必要时全身用药-严格无菌操作，防止交叉感染

5.2.2败血症处理监测生命体征及感染征象，行血常规、C反应蛋白等实验室检查，及时使用广谱抗生素，必要时手术清创。

5.2.3肢体功能影响-预防性使用足跟保护装置-定期检查末梢血运，防止缺血坏死-康复训练，预防肌肉萎缩ICU压疮护理团队建设与持续改进076.1护理团队协作压疮预防需要多学科团队协作

016.1.1团队角色分工医生：评估病情，制定治疗计划\n护士：实施预防措施，监测皮肤状况\n搭建师：设计减压设备，优化病房布局\n营养师：评估营养需求，制定营养方案

026.1.2沟通机制每日床旁交接班讨论压疮风险，定期召开多学科会议分享经验，建立压疮报告系统分析原因并改进措施。6.2持续质量改进通过PDCA循环不断提升压疮护理质量

6.2.1计划-分析压疮发生率数据，找出薄弱环节-制定针对性改进措施，如培训、流程优化

6.2.2Do（执行）-实施培训计划，提高护理人员技能-优化翻身流程，确保操作规范

6.2.3检查-定期抽查翻身记录，评估执行情况-监测压疮发生率变化

6.2.4Act（处理）-总结经验教训，完善制度-对效果不佳的措施进行调整6.3护理人员培训持续的专业培训是预防压疮的基础

6.3.1培训内容-压疮风险评估方法-正确翻身技术-减压设备使用与维护-创面护理技巧

6.3.2培训方式-理论授课与实操结合-模拟场景演练-护士技能竞赛结论08ICU压疮综合管理要点

ICU压疮管理系统工程，涵盖风险评估、预防、护理操作与团队协作，科学评