耳鼻喉科医疗服务价格立项新规解读总结2026

耳鼻喉科医疗服务价格立项新规解读总结2026国家医保局发布的《耳鼻喉科医疗服务价格项目立项指南（试行）》在业内引发广泛关注。这份新规以国家卫生健康委《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》为基础，遵循"服务产出导向、资源消耗为基础、技术劳务与物耗分开"的原则，将原288项耳鼻喉科收费项目分类整合为164项（含主项目、加收项、扩展项），并与相关技术规范项目进行映射，项目数量缩减约40%以上，从根本上解决了长期以来耳科、鼻科、喉科项目按操作步骤、手术入路过度细分、检查与治疗收费边界模糊、内镜使用收费规则不清、技术劳务价值体现不足等痛点。一、项目映射规则：新旧衔接的核心桥梁本次新规通过《耳鼻喉科医疗服务价格项目立项指南映射关系表》实现新旧项目对接，是各地落地执行的技术基础。1.映射本质打破以往按具体检查工具、手术入路、技术手段过度细分的模式，按照服务产出和技术难度重新整合，采用"多对一"的整合逻辑。例如：将"耳纤维内镜检查""硬质耳内镜检查""电子耳咽鼓管内镜检查"等操作原理相近但使用不同检查设备的项目，整合为"耳内镜检查费"一项。将"电光源耳镜检查""西格氏耳镜检查""经西格氏耳镜瘘管检查"等使用不同检查工具的项目，整合为"电耳镜检查费"一项，做到同一检查目的、同一收费标准。将原来按不同技术分立（激光、电凝、冷冻等）的咽喉部治疗，统一合并为"咽喉部治疗费（特殊）"一项。2.三项核心执行规则非强制一一对应：映射表仅作参考，各地可结合临床实际选择适宜的项目对应，不要求严格一一匹配。地方享有自主权：国家统一代码项目为通用参考，地方临时代码项目由各地医保部门自行确定映射关系，可结合本地历史收费习惯、技术水平、成本构成调整。不作为稽核唯一依据：映射关系仅用于落地参考，医保稽核时不得生硬套用映射表判定项目内涵，需结合临床实际与技术规范综合判定。3.核心项目映射示例新立项项目名称对应原医保项目示例（部分）对应2023版技术规范项目示例（部分）计价说明耳内镜检查费耳纤维内镜检查、硬质耳内镜检查耳纤维内镜检查、硬质耳内镜检查电耳镜检查费电光源耳镜检查、西格氏耳镜检查电耳镜检查加压检查作为扩展项听阈检查费纯音听阈测定、言语测听、小儿行为听力测试纯音听阈测定、小儿行为听力测试、言语测听不同听阈检查项目可叠加收费听觉检查费（电生理）稳态听觉诱发反应、中潜伏期诱发电位、耳蜗电图、皮层慢反应、听性脑干反应稳态听觉诱发反应检查、中潜伏期诱发电位检查、耳蜗电图检查、皮层慢反应检查、听性脑干反应检查不同听觉检查（电生理）项目可叠加收费声导抗测听检查费声导抗测听、中耳共振频率测定声导抗测听、中耳共振频率测定宽频、镫骨肌反射衰减试验为扩展项前庭功能检查费（常规）位置性眼震检查、眼震电图、平衡试验位置性眼震检查、眼震电图检查、平衡试验无创外耳道异物取出费耳道异物取出（非手术）耳道异物取出（非手术）儿童加收耳部治疗费（常规）耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗、鼓膜贴补治疗耳后注射、鼓膜贴补治疗、鼓室注药儿童加收耳部治疗费（特殊）耳部特殊治疗（激光/射频/微波等）耳部特殊治疗儿童加收外耳道成形费外耳道成形术（狭窄/闭锁）外耳道成形术鼓膜修补费耳显微镜下鼓膜修补术、经耳内镜鼓膜修补术鼓膜修补术人工耳蜗植入费电子耳蜗植入术电子耳蜗植入术耳蜗畸形加收鼻内镜检查费鼻内镜检查鼻内镜检查鼻窦开放费（常规）上颌窦/筛窦/蝶窦/额窦开放术上颌窦开放术、筛窦开放术、蝶窦开放术、额窦开放术按照鼻窦开放数量设置费用封顶线鼻窦开放费（复杂）—（新设项目）额窦Draf-2b型及以上开放、全筛窦开放、上颌窦下鼻道开窗、泪前引窝入路开窗明确复杂情形界定鼻中隔偏曲矫正费鼻中隔矫正术鼻中隔偏曲矫正术腭扁桃体切除费扁桃体切除术扁桃体切除术腺样体切除费腺样体切除术腺样体切除术喉部病变切除费经直达喉镜喉肿物摘除术、经支撑喉镜激光声带肿物切除术经直达喉镜喉肿物摘除术、经支撑喉镜喉肿瘤切除术价格构成已含内镜费用淋巴结清扫费（颈部）颈部淋巴结清扫术择区性/功能性/根治性颈淋巴结清扫术次指≤3区，每增1区加收，6区封顶映射说明：新规将操作原理相近、检查目的相同但使用不同检查设备或工具的项目合并，消除了因项目细分导致的收费歧义与管理漏洞。鼻科和喉科项目按服务产出归类，通过设立"常规"与"复杂"分层体现技术难度的差异。二、政策核心逻辑：设计思路与执行要点本次新规的设计充分尊重耳鼻喉科临床实际，核心逻辑可总结为以下六点，为一线执行提供明确依据：1.以服务产出为导向，规范整合项目新规着重以服务产出为导向，按技术同源性整合、场景关联性分类，层层递进设立项目。通过系统性合并技术同源、难度相当的医疗服务项目，将原有碎片化的价格体系进一步精简优化。例如：耳科检查类项目：将"耳纤维内镜检查""硬质耳内镜检查""电子耳咽鼓管内镜检查"等操作难度较大的项目进行系统性合并，有效解决原有项目碎片化导致的收费边界模糊问题。鼻科治疗类项目：将"下鼻甲封闭术""鼻中隔黏膜划痕术""前鼻孔填塞术"等整合为"鼻部治疗费（常规）"；将鼻甲低温等离子射频消融、鼻甲微波烧灼等整合为"鼻部治疗费（特殊）"。咽喉部治疗类项目：将"咽封闭术""喉上神经封闭术""环甲膜穿刺注药术"等整合为"咽喉部治疗费（常规）"。2.合理分层设项，体现技术难度差异新规对治疗或手术目的相同但操作难度差异大的项目，设立了"常规"与"复杂"

两个层级，精准区分不同操作难度下的成本差异。例如：鼻窦开放费（常规）：通过手术实现患者鼻窦开放，按照鼻窦开放数量设置费用封顶线。鼻窦开放费（复杂）：明确"复杂"指"额窦Draf-2b型及以上、全筛窦开放、上颌窦下鼻道开窗、泪前引窝入路开窗"等情形，促使医生根据患者病情选择合适手术方式。鼻咽部肿瘤切除费（复杂）：明确"复杂"指"鼻咽纤维血管瘤、累及对侧的肿瘤、累及眶壁的肿瘤、需要联合手术径路的肿瘤"。鼻窦肿瘤切除费（复杂）：明确"复杂"指"累及双侧的肿瘤、累及眶壁的肿瘤、需要联合手术径路的肿瘤"。这种设置从制度层面推动医疗行为回归临床价值本质，同步提升医保审核效率与患者费用透明度。3.设立加收项和扩展项，灵活应对不同场景针对同一项目在不同场景下的应用差异，新规设立了加收项和扩展项：加收项应用示例：无创外耳道异物取出费：设

"01儿童加收"（6周岁及以下）。耳部治疗费（常规/特殊）：设

"01儿童加收"。穿刺费（鼓膜）：设

"01儿童加收"。鼻部治疗费（常规/特殊）：设

"01儿童加收"，鼻部治疗费（常规）还设

"11后鼻腔止血"

加收。人工耳蜗植入费：设

"01耳蜗畸形"

加收，针对伴有耳蜗畸形的复杂病例。咽喉部治疗费（常规/特殊）：设

"01儿童加收"。淋巴结清扫费（颈部）：说明"次"指小于等于3区，每增加1区加收，以6区价格为费用封顶线。扩展项应用示例：电耳镜检查费：设

"01加压检查"

扩展项（可用于瘘管试验、鼓膜按摩）。声导抗测听检查费：设

"01宽频""11镫骨肌反射衰减试验"

扩展项。加收项用于处理差异化收费标准的情况，而扩展项则用于扩展价格项目的适用范围但不额外加价。这种设计使得价格项目更具灵活性，能够更好地适应临床工作的需要。通过"复杂病例"等机制，既减轻患者经济负担，又激励医疗机构开展高难度手术和新兴技术。4.精准区分内镜在检查与治疗中的收费规则新规针对内镜在不同场景下的收费规则进行了精准区分：非手术治疗类项目使用内镜：可叠加收取内镜检查费。例如，行"鼻腔异物取出"时使用"鼻内镜"，可收取"鼻腔异物取出费+鼻内镜检查费"。行"咽喉部治疗费"时使用"软性鼻咽喉镜"，可同时收取"软性鼻咽喉镜检查费"。手术类项目中的内镜：各类内镜下手术项目的价格构成已包含手术涉及的各类内镜使用成本，开放手术与经内镜手术执行相同的价格标准，内镜辅助操作不再另行收费。例如，"喉部病变切除费"价格构成中已包含内镜操作费用，不得再收取内镜辅助操作费用。此项变革以"精准定价、尊重临床"为导向，不仅提高了收费项目的合理性和准确性，又提升了患者的就医感受。5.赋能创新技术，预留收费接口新规关注临床新技术、新材料、新设备应用，对人工耳蜗适配、助听装置调试、鼻部支架植入等新出现的诊疗需求，无需单独申报新增价格项目，直接纳入整合后的现有项目体系执行。新设或明确收费路径的创新项目包括：人工耳蜗适配费：通过调整人工耳蜗植入装置的各项参数，优化其功能。助听装置适配费：通过程序调试，将助听装置频率与患者听力相匹配。婴幼儿耳形态畸形矫正治疗费：通过非手术方法矫正婴幼儿耳形态畸形。骨导式助听装置植入费：通过手术植入骨导式助听装置。人工耳蜗植入费：伴随人工耳蜗集采落地，医疗机构可收取"人工耳蜗植入费+人工耳蜗耗材费"，伴有耳蜗畸形的复杂病例还可加收费用。鼻部支架植入费、鼻部球囊扩张费等微创新技术项目。该政策既为人工听觉植入、精准内镜微创等前沿技术提供了合规收费路径，又通过价格杠杆激励医疗机构开展高难度手术和新兴技术，推动耳鼻喉科向精准化、功能重建方向创新发展，助力临床水平与技术能力同步提升。6.明确执行红线，避免违规收费价格构成说明："价格构成"指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。价格构成中包含但个别临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。所列"设备投入"包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。"穿刺"技术说明：价格构成中所称的"穿刺"为主项操作涉及的必要穿刺技术，价格构成中的穿刺操作不可收取相关费用；独立穿刺项目可按相应治疗价格项目收取。内镜使用说明：手术类项目价格构成已包含内镜使用成本，不得在内镜下手术项目中额外收取内镜费用。非手术治疗类项目使用内镜时可叠加收取检查费。不得重复收费："鼓膜通气管置入费"不能与"鼓膜切开费"同时收取；"鼓室探查费"不与同部位其他手术同时收费；"发音装置取出与更换"不可同时收费；"作为其他手术的必要步骤时不得同时收费"（如鼻部血管结扎费）。不与其他立项指南重复收费："脑干听觉诱发电位费"（神经系统类）不与耳鼻喉科立项指南中的"听阈检查费"同时收取。非手术取出的执行规则："鼓膜通气管取出费"中明确非手术方式取出按"无创外耳道异物取出费"收取。"无创"定义：指无需切开皮肤或其他组织，经过自然腔道，利用无创方式进行的操作。不包括取出过程中因异物形状、位置或质地等因素导致的损伤、擦伤等情况。物耗管理：基本物质资源消耗（包括各类消毒用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、标签、垃圾处理用品、治疗巾（单）、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗护理盘（包）、普通注射器、护（尿）垫、备皮工具、可复用的操作器具、液氮、闻嗅材料、糖精颗粒、过敏原、软件（版权、开发、购买）成本等）计入项目价格，不另行收费。除基本物质资源消耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。儿童定义：儿童指6周岁及以下，周岁的计算方法以法律的相关规定为准。手术类项目服务对象为儿童时，统一落实儿童加收政策。其他非手术类项目实行儿童加收范围，以立项指南加收项为准。创新改良无需申报：医疗机构、医务人员实施治疗过程中有关创新改良，采取"现有项目兼容"的方式简化处理，无需申报新增医疗服务价格项目，直接按照对应的整合项目执行即可。涉及"包括……""……等"的属于开放型表述，包含未列明的同类事项。三、对一线从业人员的实操提示1.对耳鼻喉科医务人员规范收费：严格按新项目立项收费，不得再按旧的具体检查工具或技术手段分别收费，统一按合并后的项目执行。例如，耳纤维内镜、硬质耳内镜统一按"耳内镜检查费"执行。注意检查与治疗可分别计价：非手术治疗类项目使用内镜时可叠加收取内镜检查费。例如，行"鼻腔异物取出"时使用"鼻内镜"，可同时收取"鼻腔异物取出费+鼻内镜检查费"。注意内镜下手术类项目的收费边界：手术类项目价格构成已包含内镜使用成本，开放手术与经内镜手术执行相同价格标准，不得额外收取内镜费用。注意常规/复杂的分层：鼻窦开放、鼻窦肿瘤切除、鼻咽部肿瘤切除等项目注意区分常规和复杂情形，在病历中准确记录复杂情形（如是否为额窦Draf-2b型及以上、是否累及双侧或眶壁等），作为收费依据。注意加收项使用：儿童患者（6周岁及以下）涉及无创外耳道异物取出、耳部治疗、穿刺（鼓膜）、鼻部治疗、咽喉部治疗等项目时，需核对年龄并落实儿童加收政策。人工耳蜗植入伴有耳蜗畸形的需落实加收政策。手术类项目统一落实儿童加收政策。注意扩展项使用：电耳镜检查扩展项"加压检查"可用于瘘管试验、鼓膜按摩；声导抗测听扩展项"宽频""镫骨肌反射衰减试验"根据需要选择，不额外加价。注意不得重复收费：鼓膜通气管置入与鼓膜切开不得同时收费；鼓室探查不与同部位其他手术同时收费；发音装置取出与更换不可同时收费。注意新技术收费：人工耳蜗适配、助听装置调试、婴幼儿耳形态畸形矫正、骨导式助听装置植入等新项目按相应项目收费。注意颈部淋巴结清扫的加收规则：≤3区为基础收费，每增1区加收，6区封顶。临床创新无需申报：耳鼻喉科诊疗技术创新改良直接按对应的整合项目执行，无需申报新增项目。2.对医保从业人员定价测算：牵头建立联动机制，收集本地原有耳鼻喉科项目价格、不同级别医院耳鼻喉科手术开展情况及人力成本数据。定价重点体现技术劳务价值，合理确定常规/复杂项目的价格差异。内镜设备成本已纳入价格构成，不得单独收费。重点监管：关注是否存在按具体检查工具或技术手段拆分收费（如将耳内镜检查拆分为纤维内镜+硬质内镜分别收费）、常规与复杂界定不清导致错收费、违规收取已纳入基本物耗的耗材费用（如液氮、闻嗅材料、糖精颗粒等）、儿童加收政策未落实、内镜下手术项目额外收取内镜费用、颈部淋巴结清扫加收规则执行错误等违规行为。稽核原则：结合临床实际判定，不得仅以映射表为依据否定合理收费。注意区分"常规"与"复杂"的适用情形，注意区分内镜使用成本已纳入价格构成与检查费可单独收取之间的边界。注意加收项与扩展项的区别。宣传培训：需加强信息系统改造升级与培训。医疗机构需同步更新收费系统，确保收费项目与指南精准映射。同时需对相关医务人员进行操作流程培训，避免因系统滞后导致的收费