产科超声常才

（优选）产科超声常才第1页，共82页。6/30/20261复旦大学妇产科医院常才早期妊娠时超声特征普通超声观察：妊娠囊卵黄囊胚芽羊膜囊胚胎原始心血管搏动彩色超声观察子宫以及内膜局部血管分布增加、阻力降低卵巢内妊娠黄体存在胚胎内血流显示胚胎原始心血管搏动三维超声胎儿表面结构的重建内脏的多平面显示第2页，共82页。6/30/20262复旦大学妇产科医院常才早期妊娠时的超声变化卵黄囊位于胚囊内无回声囊性结构一般呈圆形胚芽位于胚囊内、卵黄囊一侧呈高回声卵黄囊胚芽第3页，共82页。6/30/20263复旦大学妇产科医院常才胎心搏动是胚胎存活的直接证据。不同时期，胎心率变化较大羊膜囊的出现早期妊娠时的超声变化第4页，共82页。6/30/20264复旦大学妇产科医院常才早期脐动脉血流不同平面观察胚胎，见卵黄囊和胎心搏动早期妊娠时的超声变化第5页，共82页。6/30/20265复旦大学妇产科医院常才停经60天，见羊膜囊，卵黄囊位于羊膜囊外早期妊娠时的超声变化第6页，共82页。6/30/20266复旦大学妇产科医院常才早期妊娠的超声检查征象妊娠囊的出现时间和大小卵黄囊的出现和消失时间、大小胚芽的出现时间和发展胎心的出现和心率的变化羊膜囊的出现胚胎结构的变化：四肢芽、头尾极性、脊柱骨化中心、颅骨骨化中心、生理性脐疝的出现和消失等第7页，共82页。6/30/20267复旦大学妇产科医院常才早期异常妊娠流产：<20w，体重<500g。早期流产，12w；晚期流产，12~20w先兆流产难免流产过期流产第8页，共82页。6/30/20268复旦大学妇产科医院常才先兆流产：宫腔积血第9页，共82页。6/30/20269复旦大学妇产科医院常才停经60天，胚囊变形，未见胚芽卵黄囊囊肿，直径达8mm流产第10页，共82页。6/30/202610复旦大学妇产科医院常才难免流产难免流产，胚胎死亡，绒毛下血肿形成，见卵黄囊第11页，共82页。6/30/202611复旦大学妇产科医院常才异位妊娠发生部位：最常见输卵管、次之卵巢、宫颈、宫角和腹腔等原因：输卵管形态、功能不全，受精卵外游理论超声表现宫腔内无胚囊附件包块盆腔积液异位的胎心搏动肿块内部或表面见扩张血管，但是并非特征性改变第12页，共82页。6/30/202612复旦大学妇产科医院常才右侧输卵管妊娠左侧输卵管妊娠异位妊娠第13页，共82页。6/30/202613复旦大学妇产科医院常才宫腔内无胚囊附件肿块少量积液异位妊娠第14页，共82页。6/30/202614复旦大学妇产科医院常才异位妊娠宫角妊娠第15页，共82页。6/30/202615复旦大学妇产科医院常才宫颈妊娠第16页，共82页。6/30/202616复旦大学妇产科医院常才宫颈妊娠：大量阴道出血第17页，共82页。6/30/202617复旦大学妇产科医院常才子宫内口部位妊娠第18页，共82页。6/30/202618复旦大学妇产科医院常才剖宫产切口妊娠：见妊娠囊位于剖宫产切口处第19页，共82页。6/30/202619复旦大学妇产科医院常才剖宫产切口部位妊娠：局部蜂窝状回声、血管扩张明显、出血多第20页，共82页。6/30/202620复旦大学妇产科医院常才中晚期妊娠超声检查目的评价胎儿宫内发育情况（中期）评价胎儿宫内生长情况（中晚期）评价胎儿宫内安危情况（晚期）生物物理评分彩色超声血流监测羊水胎盘第21页，共82页。6/30/202621复旦大学妇产科医院常才颈部透明层的测量意义：早期筛选方法：正中矢状切面测量部位：枕骨隆突下方时间：妊娠11～14周正常值：2～2.5mm价值：染色体异常、心脏异常和一过性变化第22页，共82页。6/30/202622复旦大学妇产科医院常才病理产科中的应用胎儿缺氧:为了保证重要器官的血液和营养物质的供应，胎儿血流动力学发生变化。早期处于代偿状态，胎儿发生血供再分布而外周血管收缩、中央血管扩张，以保证主要器官的供应，表现为RA阻力升高，MCA阻力下降。后期失代偿状态时，可以表现为所有的血管扩张，RA阻力下降，MCA阻力下降。RA/MCA阻力比值的应用注意某一血管的阻力升高有何意义：

缺氧

器官发育不全血管网发育不全其它血管：主动脉、下腔静脉、颈动脉、椎动脉、脐静脉。

第23页，共82页。6/30/202623复旦大学妇产科医院常才中晚期妊娠晚期32W妊娠胎儿脐动脉阻力明显升高或舒张期血流缺如第24页，共82页。6/30/202624复旦大学妇产科医院常才晚期妊娠足月妊娠IUGRUA阻力升高不明显妊娠42周，BPD（76mm）、AD明显小于孕周第25页，共82页。6/30/202625复旦大学妇产科医院常才晚期妊娠足月妊娠IUGRRA阻力升高足月妊娠IUGRMCA阻力升高第26页，共82页。6/30/202626复旦大学妇产科医院常才胎儿结构发育异常第27页，共82页。6/30/202627复旦大学妇产科医院常才颅脑异常颅骨缺损伴脑组织膨出颅骨缺损，枕骨处见回声失落区脑组织膨出第28页，共82页。6/30/202628复旦大学妇产科医院常才中期妊娠，胎儿枕部脑膜膨出并小脑发育不全、侧脑室积水第29页，共82页。6/30/202629复旦大学妇产科医院常才中期妊娠，胎儿枕部脑膜膨出并小脑发育不全、侧脑室积水第30页，共82页。6/30/202630复旦大学妇产科医院常才脑膜膨出胎儿畸形第31页，共82页。6/30/202631复旦大学妇产科医院常才脑膨出第32页，共82页。6/30/202632复旦大学妇产科医院常才枕部颅骨缺损、脑膨出第33页，共82页。6/30/202633复旦大学妇产科医院常才无脑儿无脑儿的超声表现第34页，共82页。6/30/202634复旦大学妇产科医院常才无脑儿无脑儿的超声表现第35页，共82页。6/30/202635复旦大学妇产科医院常才脑积水第36页，共82页。6/30/202636复旦大学妇产科医院常才妊娠27周，小脑直径明显小于孕周，小脑延髓池扩张，羊水过多，手指异常第37页，共82页。6/30/202637复旦大学妇产科医院常才脑积水第38页，共82页。6/30/202638复旦大学妇产科医院常才妊娠23周，双侧脉络膜囊肿（直径11mm）、其他脏器结构未见异常。染色体检查18三体第39页，共82页。6/30/202639复旦大学妇产科医院常才胼胝体缺如：侧脑室后角和第三脑室扩张第40页，共82页。6/30/202640复旦大学妇产科医院常才妊娠26周BPD41mm，AD67mm，提示小头畸形第41页，共82页。6/30/202641复旦大学妇产科医院常才妊娠26周BPD41mm，AD67mm，提示小头畸形第42页，共82页。6/30/202642复旦大学妇产科医院常才脊柱裂脊柱异常第43页，共82页。6/30/202643复旦大学妇产科医院常才唇裂面部异常第44页，共82页。6/30/202644复旦大学妇产科医院常才唇裂面部异常第45页，共82页。6/30/202645复旦大学妇产科医院常才双侧唇裂并腭裂第46页，共82页。6/30/202646复旦大学妇产科医院常才颈部淋巴囊肿是颈后透明层增厚的进一步发展。颈部皮肤及皮下高度水肿，液体局部聚集形成囊性结构，病理上表现为多房性囊腔。皮肤变薄发病原因不明。发病机理可能是由于淋巴管形成障碍或淋巴管与静脉连接故障所致。其他原因：心脏、染色体异常。第47页，共82页。6/30/202647复旦大学妇产科医院常才胎儿颈部淋巴囊肿：颈部多房性囊肿第48页，共82页。6/30/202648复旦大学妇产科医院常才胎儿颈部淋巴囊肿：颈部多房性囊肿、胸腹腔积液第49页，共82页。6/30/202649复旦大学妇产科医院常才颈部淋巴囊肿第50页，共82页。6/30/202650复旦大学妇产科医院常才妊娠33周，胎儿心脏房间隔缺损（ASD）第51页，共82页。6/30/202651复旦大学妇产科医院常才VSD胎儿心脏超声第52页，共82页。6/30/202652复旦大学妇产科医院常才室间隔缺损第53页，共82页。6/30/202653复旦大学妇产科医院常才左心发育不全右室双流出道三尖瓣返流第54页，共82页。6/30/202654复旦大学妇产科医院常才永存动脉干第55页，共82页。6/30/202655复旦大学妇产科医院常才三尖瓣关闭不全、右心发育不良第56页，共82页。6/30/202656复旦大学妇产科医院常才胎儿高度水肿并大量胸腹水第57页，共82页。6/30/202657复旦大学妇产科医院常才22周妊娠，胎儿水肿合并胸水、羊水过多第58页，共82页。6/30/202658复旦大学妇产科医院常才膈疝心脏右移达右侧胸腔小肠达到胸腔内、心脏水平第59页，共82页。6/30/202659复旦大学妇产科医院常才消化道异常双泡症第60页，共82页。6/30/202660复旦大学妇产科医院常才消化道梗阻第61页，共82页。6/30/202661复旦大学妇产科医院常才IVF成功后妊娠：胎儿肠曲扩张，产后证实下消化道闭锁，手术治疗第62页，共82页。6/30/202662复旦大学妇产科医院常才IVF成功后妊娠：胎儿肠曲扩张，产后证实下消化道闭锁，手术治疗第63页，共82页。6/30/202663复旦大学妇产科医院常才胎儿左侧肾脏缺如第64页，共82页。6/30/202664复旦大学妇产科医院常才梗阻性肾积水第65页，共82页。6/30/202665复旦大学妇产科医院常才肾积水第66页，共82页。6/30/202666复旦大学妇产科医院常才中期妊娠，婴儿型多囊肾第67页，共82页。6/30/202667复旦大学妇产科医院常才婴儿性多囊肾第68页，共82页。6/30/202668复旦大学妇产科医院常才胎儿解剖：主动脉骑跨、马蹄肾、单脐动脉、脐带囊肿第69页，共82页。6/30/202669复旦大学妇产科医院常才胎儿左侧肾脏区域囊肿第70页，共82页。6/30/202670复旦大学妇产科医院常才巨膀胱第71页，共82页。6/30/202671复旦大学妇产科医院常才胎粪性腹膜炎第72页，共82页。6/30/202672复旦大学妇产科医院常才胎粪性腹膜炎第73页，共82页。6/30/202673复旦大学妇产科医院常才脐带根部高回声，肠曲突入其中腹壁缺损第74页，共82页。6/30/202674复旦大学妇产科医院常才腹壁缺损，肠曲

突入羊水中第75页，共82页。6/30/202675复旦大学妇产科医院常才内脏外翻超声显示肠曲漂浮于羊水中第76页，共82页。6/30/202676复旦大学妇产科医院常才腹壁