卧床病人压疮预防与处理

汇报人2026.04.24卧床病人压疮预防与处理CONTENTS目录01

引言02

压疮的基础知识03

压疮风险评估方法04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的处理原则06

压疮护理的长期管理07

结论压疮防与治

卧床病人压疮预防与处理引言01压疮防护指南

压疮基础认知压疮又称压力性损伤或褥疮，是长期卧床病人常见并发症，由受压、剪切力、营养不良等引发组织损伤。

压疮危害影响压疮会给患者带来身体痛苦，增加医疗负担，严重时甚至会危及患者生命，需重视防控。

压疮防控意义有效预防和及时处理压疮，对改善卧床病人生活质量至关重要，可为临床护理提供科学指导。压疮的基础知识02压疮核心定义请在此输入您的文本。压疮分期标准依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，压疮被划分为六个类别。I期压疮皮肤完整，局部出现指压不褪色的红斑，通常位于骨突部位。II期压疮真皮部分缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。1.1压疮的定义与分类1.1压疮的定义与分类III期压疮全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未外露，可能有腐肉存在。IV期压疮全层组织缺失，伴有骨骼或肌腱外露，创面床部分区域可能存在腐肉或焦痂。不可分期压疮全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。疑似深部组织损伤皮肤完整或部分破损，出现紫色或褐红色区域，伴有充血性水疱。1.2压疮的发生机制压疮的发生涉及多种病理生理机制，主要包括

压力作用持续超过30分钟的局部压力会导致毛细血管受压，血流受阻，组织缺氧。

剪切力不同平面之间的摩擦力导致皮肤和皮下组织分离，破坏血管结构。

摩擦力皮肤与床单或其他表面的摩擦损伤皮肤表层。1.2压疮的发生机制

潮湿汗液、尿液或伤口渗出液长时间接触皮肤会降低皮肤抵抗力。

营养不良蛋白质、维生素和矿物质缺乏影响组织修复能力。

年龄因素老年人皮肤弹性下降，修复能力减弱。

糖尿病神经病变和血管病变增加压疮风险。1.3卧床病人的压疮风险因素卧床病人由于活动受限，压疮风险显著增高。主要风险因素包括

身体状况年龄（>60岁）、肥胖、营养不良、水肿等。神经系统疾病中风、脊髓损伤导致感觉障碍。慢性疾病糖尿病、心力衰竭、肾功能衰竭等。使用镇静剂长时间卧床且缺乏活动。不良护理翻身不及时、皮肤清洁不到位。设备因素不合适的床垫或轮椅。1.3卧床病人的压疮风险因素压疮风险评估方法032.1常用风险评估量表压疮风险评估是预防压疮的第一步。目前临床常用的评估量表包括

Braden量表包含6个维度（感觉、潮湿、活动、营养、摩擦力和剪切力），总分0-23分，分值越低风险越高。Norton量表Norton量表：从身体移动、活动能力等5方面评估，总分5-20分，分值越低风险越高。Waterlow量表考虑年龄、体重、活动能力、营养状况、排泄控制、既往压疮史等15个因素，风险分层为低、中、高、极高。压疮风险模型结合多种因素的综合评估工具。评估时机明确需在病人入院时、转移前、病情变化时开展评估，同时要按周期定期评估。评估频率调整针对高风险病人需增加评估频率，评估结果需记录入病历并据此调整护理计划。2.2评估时机与频率2.3评估结果的临床意义评估结果的作用评估结果会直接影响护理措施的选择，高风险病人需立即采取增加翻身频率、使用减压设备等预防措施。评估的动态性要求评估具有动态性，需随着病人状况的变化，对护理措施进行相应调整，以适配病情需求。压疮的预防措施04定时翻身一般每2小时翻身一次，对于极高风险病人应每1小时翻身一次。翻身时注意保护病人骨突部位，避免拖拽。使用减压垫在骨突部位放置凝胶垫、气垫等减压设备，如骶尾部、足跟部。选择合适床垫根据病人体重和风险等级选择合适的床垫，如水垫、气垫或电动翻身床。避免长时间压迫对于需要固定部位的病人，使用支具或夹板适当固定，但需定期检查血运。3.1体位管理体位管理是预防压疮最关键的措施之一。具体措施包括3.2皮肤护理皮肤护理是预防压疮的重要环节。具体措施包括

保持皮肤清洁干燥每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。

轻柔擦干擦干皮肤时避免用力，可用柔软毛巾轻轻拍干。

使用润肤剂干燥皮肤可使用医用润肤霜，但避免在骨突部位过度涂抹。

检查皮肤每日检查皮肤完整性，尤其是受压部位和潮湿区域。3.3营养支持营养状况直接影响皮肤修复能力。预防措施包括

评估营养状况定期检测体重、白蛋白水平等指标。高蛋白饮食确保每日蛋白质摄入量足够，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。补充维生素特别注意维生素C和维生素E的摄入。肠内营养对于无法经口进食的病人，可考虑鼻饲或胃造口。监测血糖糖尿病患者需严格控制血糖水平。3.4潮湿管理皮肤潮湿是压疮的重要诱因。预防措施包括

保持床单干燥及时更换湿透的床单和衣物。

使用防水垫在病人臀部下方放置防水垫，防止尿液浸湿床单。

保持会阴部清洁女性病人尤其需要注意会阴部清洁，可使用成人尿布保持干燥。3.5护理人员的专业培训护理人员的专业知识和技能对压疮预防至关重要。培训内容应包括

压疮基础知识压疮的定义、分类、发生机制等。

风险评估技能熟练使用评估量表。

预防措施实施体位管理、皮肤护理等。

营养支持知识如何评估和改善病人营养状况。

沟通技巧与病人及家属的沟通，提高依从性。压疮的处理原则05主要措施解除压迫，如增加翻身频率。局部护理使用透明敷料覆盖，保持干燥。健康教育指导病人及家属如何避免进一步压迫。4.1不同分期压疮的处理原则：4.1.1I期压疮处理压疮的处理应根据分期进行，不同分期的处理原则有所不同4.1不同分期压疮的处理原则：4.1.2II期压疮处理

清创清除坏死组织，可使用生理盐水或无菌溶液清洗。

敷料选择使用吸收性敷料，如泡沫敷料或水胶体敷料。

定期更换根据敷料渗出情况，一般每天更换一次。4.1不同分期压疮的处理原则：4.1.3III期和IV期压疮处理

清创彻底清除坏死组织和脓液，必要时进行手术清创。

敷料选择根据伤口深度和渗出量选择合适的敷料，如生物敷料、含银敷料等。

感染控制使用抗生素预防或治疗感染。

伤口引流必要时放置引流管，保持引流通畅。4.1不同分期压疮的处理原则：4.1.4不可分期压疮处理

01清创逐步清除覆盖组织的腐肉或焦痂。02创面床管理保持创面床肉芽组织生长，避免过度上皮化。03感染控制根据培养结果选择敏感抗生素。4.1不同分期压疮的处理原则：4.1.5疑似深部组织损伤处理

保护创面避免摩擦或进一步损伤。

观察变化密切观察颜色和完整性变化。

早期干预如有恶化迹象，立即进行清创和换药。4.2清创技术清创是压疮治疗的关键步骤。常用清创方法包括

外科清创手术切除坏死组织，适用于较深伤口。

锐性清创使用手术刀、剪刀等清除坏死组织。

酶性清创使用胶原酶或胰蛋白酶溶解坏死组织。

自溶性清创使用无菌盐水或敷料保持伤口湿润，促进坏死组织自溶。4.3感染控制压疮感染会严重影响治疗效果。感染控制措施包括

细菌培养定期进行创面细菌培养，选择敏感抗生素。

无菌操作所有换药操作需严格无菌。

抗感染敷料使用含银或抗菌成分的敷料。

全身用药根据感染严重程度，使用抗生素或免疫抑制剂。生长因子使用重组生长因子促进组织修复。负压引流使用VAC负压吸引技术促进肉芽组织生长。高压氧治疗改善伤口氧供，促进愈合。物理治疗适度运动改善循环，促进愈合。4.4伤口愈合促进促进伤口愈合的措施包括压疮护理的长期管理065.1长期监测压疮的长期管理需要持续监测。监测内容包括

伤口愈合情况记录伤口大小、深度、渗出量等变化。

皮肤状况定期检查受压部位皮肤完整性。

风险评估定期重新评估压疮风险。5.2多学科协作压疮的长期管理需要多学科协作，包括医生评估病情，制定治疗方案。护士执行治疗，进行日常护理。营养师评估和改善营养状况。康复师指导康复训练，改善活动能力。社工提供心理支持和家庭指导。5.3技术创新近年来，压疮护理领域出现了一些新技术，如

01智能床垫实时监测压力分布，自动调整体位。

02智能敷料能监测伤口湿度和感染情况。

033.3D打印技术制作个性化减压敷料。5.4效果评价压疮护理的效果评价应系统进行，包括

01伤口愈合率统计伤口完全愈合的时间。

02再发生率统计新发压疮的次数。

03病人满意度评估病人对护理服务的满意度。

04医疗成本比较不同护理方案的经济效益。结论07压疮护理概述压疮基础与防控要点压疮是卧床病人常见并发症，预防关键为体位管理、皮肤护理、营养支持及专业培训。压疮治疗