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流行病学病例对照研究要点1、概念：病例对照研究（case-controlstudy）是以现在确诊患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病的人作为对照，收集既往某个或某些危险因素的暴露情况，并比较两组调查对象各因素的暴露比例是否有差异。病例对照研究又称为回顾性研究。2、基本原理：病例对照研究是从某种要研究的疾病出发，去探讨可能的病因。3、特点:属于观察性研究、设立对照、论证强度：不能证实因果联系、回顾性研究、由果及因4、用途：（1）探索疾病的可疑危险因素（2）深入检验某个或某几个病因假说（3）研究健康状态等事件发生的影响因素（4）疾病预后因素的研究（5）临床疗效影响因素的研究5、类型：非匹配病例对照研究和匹配病例对照研究6、匹配（matching）：又称配比，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。7、样本大小影响因素：（1）病例组和对照组的暴露比例P1，P0。比例↑→样本量↓（2）假定暴露造成的相对危险度（RR）或OR。可通过既往研究或查阅文献获得。OR↑→样本量↓（3）要求的显著性水平，即第一类错误α。α↓→样本量↑（4）要求的把握度，即1-β。1-β↑→样本量↑。8、病例对照研究的资料分析首先，进行描述性分析，包括对研究对象的一般特征进行描述，并对病例组和对照组的基本特征进行均衡性检验。均衡性检验的方法为卡方检验，t检验等。第二，进行推断性分析。包括暴露与疾病之间的关联性分析，关联强度分析（OR值），OR的95%可信区间计算。非匹配或成组匹配设计资料，与个体匹配资料，具体计算公式有所不同。对于不同暴露水平的资料，可以进行分级分析。对于存在混杂因素的情况，可以把病例组和对照组按照不同的特征进行分层分析。9、病例对照研究中的偏倚（1）回忆偏倚：病例对照研究主要是调查研究对象既往的暴露情况，由于被调查者记忆失真或不完整造成结论的系统误差。原因：与调查时间和事件发生的时间间隔、事件的重要性、被调查者的构成以及询问技术有关控制：选择不易为人们所忘记的重要指标做调查重视问卷的提问方式和调查技术（2）调查偏倚来源：调查对象、调查者原因：病例与对照的调查环境与条件不同调查技术、调查质量不高或差错以及仪器设备的问题控制：采用客观指征、认真做好调查技术培训、采取复查等方法做好质量控制、检查条件尽量一致使用的检查仪器应精良（3）混杂偏椅特点：不易识别，不易确定，需认真细致地去解决控制：在设计时利用限制和配比的方法；资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。10、病例对照研究的优缺点：（1）优点：①特别适用于罕见病的研究。②省力、省钱、省时间，易于组织实施。③同时调查多个暴露因素与疾病的关系④不仅可用于病因探讨，而且可广泛用于其它方面。（2）缺点：①不适于研究人群暴露比例很低的因素。②选择研究对

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