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文档简介

儿童功能性便秘中西医结合诊治专家共识重点总结2026基础治疗

1.教育教育：是治疗的第一步，与治疗的依从性和成功的管理密切相关。首诊医生应详细向监护人和患儿讲解便秘的原因、治疗的措施、大概的疗程、治疗过程中可能遇到的问题，并制定详细的计划。对于伴有溢粪的FC患儿，可能更容有羞耻感，医生和家长更要关注，消除其心理负担。在调整生活方式和经验治疗后，仍不能缓解便秘症状时，也应特别注意对患儿精神心理评估和干预。

2.饮食行为干预：膳食纤维可以软化大便，便秘患儿可能会从膳食纤维中获益。2岁以上儿童推荐的膳食纤维摄入量相当于年龄(以年为单位)5~10g/d。另外，保持正常的液体摄入量及适量的运动也有助于改善大便情况。

3、如厕训练：规范的如厕训练是治疗的基石,但需解除梗阻，在达到无痛性排便的基础上才能进行。未能及时如厕训练或者不正确的如厕训练会进一步加重便秘，给患儿带来痛苦的体验。建议便秘患儿每天进行如厕训练，最好是在饭后半小时，此时胃结肠反射最为明显，每次5~10min,注意要有正确姿势，膝盖高于臀部，脚部要有支撑。如厕训练年龄在18~24月龄进行。几乎所有患儿在4岁时即能成功控制排便。

三：药物治疗

第一阶段为解除粪便嵌塞，以西医治疗为主。第二阶段是维持缓解治疗，可给予中西医结合治疗，或中医辨证治疗。第三阶段为停药观察，以中医辨证为主。

解除粪便嵌塞方法可采用直肠给药、口服缓泻剂或两者结合的方法。

(1)直肠给药常用甘油栓剂和开塞露，因便捷有效对全身影响小，临床应用广泛，但对局部黏膜的刺激可使患儿产生不良体验，更增加排便恐惧感，故不应长期应用。(2)口服缓泻剂，加或不加电解质的聚乙二醇是儿童FC的一线用药。对于6月龄或以上儿童的便秘维持治疗，含或不含电解质的聚乙二醇同样有效，且耐受性良好。推荐剂量:每日1.0~1.5g/kg,连用3~6d。如聚乙二醇不可用，乳果糖是首选替代品，推荐剂量:每次1mlL/kg,每天1次或2次，可用至4~6ml/(kg·d),最多120mL/d。

2.去除嵌塞后，应立即开始维持治疗。维持治疗的目标是保持无痛性排便，通常可选择聚乙二醇每日0.4~0.8g/kg或者乳果糖每日ImL/kg,根据排便情况适当增减。此阶段以实证便秘居多。停药观察儿童在接受至少2个月治疗后，症状明显减轻或消失至少1个月时，可尝试减停药物，应逐渐减少剂量和给药频率，以防止复发，并向监护人和儿童充分告知减药过程中可能出现病情反复和需采取的措施。此阶段多见虚证便秘。三：预后和随访接受治疗的患儿中，60%在治疗6个月至1年后便秘症状会消失，部分患儿症状可持续至成年期。有研究表明，发病年龄距首次就诊时间间隔越长，症状缓解率越低，另外，治疗依从性是影响预后的重要因素之一。便秘是一种慢性疾病，通常需要治疗数月至数年,故规律随访是必要的，提高患儿治疗过程中的依从性及多方面的联合干预及治疗，对于

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