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临床枕骨大孔区疾病的影像诊断思路【定义】

枕骨大孔区是指由枕骨大孔、下斜坡、上颈椎及其膜性结构和韧带所围成的区域，前界上起自斜坡下1/3，下至枢椎椎体上缘;后界上起自枕骨鳞部前缘，下至枢椎棘突;侧方上起颈静脉结节，下至枢椎椎板上缘。其内穿行结构包括:脑干尾侧、小脑、第四脑室、后组脑神经和部分颈神经、椎动脉及其分支，以及颅颈交界区的静脉丛和硬脑膜窦。【征象特点】

位置:准确定位对枕骨大孔病变的诊断具有重要作用，小脑或延髓、颈髓病变的中心位于小脑或延髓、颈髓内，延髓、颈髓增粗膨大，周围蛛网膜下腔变窄;髓外硬膜下病变两端的蛛网膜下腔增宽、呈杯口状，脊髓受压变形、向健侧推挤移位;髓外硬膜外病变可伴有邻近骨质破坏、软组织肿块，蛛网膜下腔受压变窄，脊髓受压移位相对较轻。

形态:延髓、颈髓病变呈梭形或椭圆形，与脊髓长轴一致;髓外硬膜下病变多数呈圆形或类圆形，跨越椎间孔生长呈哑铃状;髓外硬膜外病变多呈条形，伴有骨质破坏和软组织肿块时一般呈不规则形。

密度/信号:实性肿块CT呈等或稍高密度，MRIT1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号，伴坏死囊变或钙化时其内密度或信号不均匀;囊性肿块CT呈低密度，MRIT1WI呈低信号,T2WI呈高信号，表皮样囊肿DWI呈高信号，ADC图呈

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