护理个案：护理病人的皮肤护理与预防压疮

2026/06/19护理个案：护理病人的皮肤护理与预防压疮汇报人：护理部目录压疮的成因与风险评估皮肤护理的基本原则与方法压疮的预防策略案例分析01020304压疮的成因与风险评估01压疮的成因压力因素骨骼突出部位承受较大压力，超过组织耐受阈值水合状态组织水肿时毛细血管通透性增加，液体渗出肿胀加剧压力温度高温或摩擦剪切力增加组织代谢，导致组织缺氧营养营养不良患者组织修复能力下降，抗损伤能力减弱压疮风险评估工具NPUAP纽约大学压疮风险量表评估身体状况、活动能力、营养状况等因素评估活动能力、移动能力、摩擦剪切力评估营养状况、感知能力、潮湿程度对压疮风险进行分级管理EPIC欧洲压疮预防指南评估年龄因素对压疮发生的影响评估性别差异与生理特征关联评估既往病史、合并症等因素欧洲权威预防指南标准Braden量表国际通用评估工具评估皮肤湿度、潮湿程度与透气情况评估活动能力、移动能力与活动限制评估营养状况、摄入能力与代谢状态全球临床应用最广泛的压疮风险评估工具皮肤护理的基本原则与方法02皮肤评估皮肤颜色正常为粉红色或淡黄色，出现发红、发紫、发白等异常颜色应警惕压疮皮肤完整性检查是否有破损、溃疡、水疱等异常情况皮肤温度正常为36℃-37℃，过低或过高应警惕压疮皮肤弹性正常皮肤应具有一定弹性，弹性下降应警惕压疮评估要点皮肤评估是皮肤护理的基础，需系统观察四项核心指标观察频率高危患者需每日评估，及时发现早期压疮征象综合评估四项指标需联合判断，单一异常即提示风险记录规范评估结果需详细记录，为护理决策提供依据团队协作护士、医生、康复师共同参与，确保评估全面准确时机把握入院时、体位改变后、交接班时均需重点评估重点部位骨突处、受压部位、皮肤褶皱处需重点检查早期识别压疮前期皮肤变化细微，需细致观察及时干预皮肤清洁与保湿清洁每日使用温水清洁皮肤适宜水温避免损伤皮肤屏障避免使用刺激性强的清洁剂选择pH值温和的清洁产品注意保护皮肤完整性，避免过度摩擦轻柔手法维护角质层健康保湿使用温和的保湿剂（凡士林、乳液等）选择封闭性或吸湿性保湿成分保持皮肤湿润定时补涂维持水合状态特别注意皮肤褶皱处的保湿，避免皮肤潮湿重点护理易干燥又易积液的区域皮肤保护措施使用减压设备气垫床、水垫等，分散压力减少局部受压定期翻身核心措施每2小时翻身一次避免局部组织长期受压使用减压敷料泡沫敷料、水胶体敷料等促进组织修复适用于已出现红肿或溃疡的患者压疮的预防策略03压力分散压力分散效果对比减压床垫包括水床垫、气床垫、记忆床垫等多种类型，通过流体动力学或慢回弹材料特性，有效分散身体压力，显著减少骨突部位局部受压强度，是长期卧床患者预防压疮的核心装备减压坐垫专为坐轮椅患者设计，针对臀部及坐骨结节区域进行压力再分布，有效分散臀部集中压力，大幅降低久坐导致的压疮发生风险，提升患者活动期舒适度根据患者活动能力及场景选择适配的减压器具，是压疮预防的关键措施活动与运动定期翻身长期卧床患者每2小时翻身一次，避免局部组织长期受压肢体运动鼓励患者进行抬腿、屈伸关节等运动，促进血液循环定期翻身长期卧床患者应建立规律的翻身计划，每2小时翻身一次，确保身体各部位交替受压。翻身时需注意动作轻柔，避免拖拽摩擦皮肤，同时检查受压部位皮肤状况，及时发现早期压红迹象。夜间睡眠时段也需保持翻身频率，可使用翻身枕、气垫床等辅助器具减轻护理负担。肢体运动鼓励患者在病情允许的情况下进行主动或被动的肢体活动，如抬腿运动、踝泵运动、膝关节屈伸等。抬腿运动可促进下肢静脉回流，踝泵运动通过脚踝的背屈和跖屈活动模拟肌肉泵作用，有效预防深静脉血栓。对于无法自主活动的患者，护理人员应协助进行被动关节活动，每日2-3次，每次10-15分钟。营养支持与水合状态管理营养支持高蛋白饮食鱼、肉、蛋等，增强组织修复能力补充维生素维生素C、维生素E等，增强皮肤抗损伤能力水合状态管理保持皮肤干燥，使用吸水性好的敷料避免过度潮湿，避免使用过多水分清洁皮肤干燥+适度皮肤护理的核心原则：保持适度湿润，避免极端状态案例分析04案例背景与风险评估案例背景营养状况风险评估患者基本信息男性，65岁卧床原因因脑出血导致长期卧床活动能力意识清醒，但活动能力受限营养状况较差患者整体营养摄入不足，需重点关注意识清醒认知功能正常，可配合护理评估18分高风险纽约大学压疮风险量表评估护理计划与效果5项护理措施数未发生护理效果压疮零发生经过一段时间护理，患者皮肤状况明显改善，未发生压疮定时翻身每2小时翻身一次，