癫痫持续状态的急救处置

癫痫持续状态的急救处置目录一.癫痫的介绍二.常见病因三.发病机制四.癫痫发作的临床特征五.癫痫持续状态的分型和表现六.癫痫持续状态脑电图表现七.家庭急救措施六步八.终止全面惊厥性癫痫持续状态的流程图九.癫痫患者用药注意事项癫痫的介绍癫痫：俗称羊痫风、羊角风，是常见的脑部疾病，是一种持续存在的能产生癫痫发作的脑部持久性改变，会同步表现出相应的神经运动、感觉、意识、自主神经、精神等不同程度障碍，严重影响患者的生活质量。癫痫持续状态（SE）：是癫痫发作的严重状态，是指癫痫连续多次发作，两次发作间期病人意识不恢复，或一次癫痫发作持续时间超过30分钟以上者。癫痫的介绍惊厥性癫痫持续状态：即全身强直阵挛持续状态，是指患者四肢呈全面强直阵挛发作，伴有不同程度的意识障碍，容易出现舌咬伤、尿失禁、窒息等症状，根据临床表现即可作出诊断。非惊厥性癫痫持续状态：是指脑电图上持续的痫样放电，导致患者出现临床上的非惊厥性发作，如不同程度的神经功能缺失、意识障碍或行为改变，可伴或不伴有身体不同部位的轻微抽动。非惊厥性癫痫持续状态的诊断须建立在脑电监测的基础上，结合临床表现及治疗效果综合判断。常见病因1、急性病因包括：卒中、中毒、疟疾和脑炎。2、远期的包括：创伤后、脑炎后、卒中后等。3、进展性的包括：脑部肿瘤、Lafora病、线粒体脑病和其他进行性肌阵挛癫痫。当然也有未知病因的隐源性的脑病。发病机制癫痫发病机制复杂，是由于中枢性神经系统的兴奋性和抑制性失衡所致，而造成这种兴奋和抑制不平衡主要与离子通道、神经递质失衡、遗传和免疫异常密切相关。1、离子通道：癫痫的发作可能是由多个离子通道引起，但其最后通路相同，均是电解质分布和转运异常改变，导致离子通道功能紊乱，进一步使神经元过度兴奋，引起癫痫的发作。2、神经递质失衡：癫痫的发作与神经失衡密切相关，尤其是与氨基丁酸水平、谷氨酸受体、关系更为密切。发病机制3、免疫及炎症因子：炎症因子是免疫反应和炎症反应的主要调节者，提示炎症因子水平的改变，均可能影响神经元变性，进而诱发癫痫的发作。4、分子遗传机制：癫痫综合征患者可能是由于编码离子通道蛋白基因突变造成神经元过度兴奋引起的，而基因突变可能包括单或多基因突变、染色体异常、线粒体突变等。癫痫发作的临床特征1、突然发作典型抽搐发作没有任何先兆。2、持续短暂抽搐发作持续时间一般不超过120秒。3、意识改变除轻微部分性抽搐发作，抽搐均伴有意识状态改变。4、无目的性活动如自主性、无方向性强直－阵挛性发作。癫痫发作的临床特征5、不能被唤醒特别是情绪刺激不能唤醒，但儿童高热，成人停药戒断不在此列。6、抽搐发作后状态除部分性发作和失神性发作外，几乎所有抽搐病人发作后均有急性意识状态改变；不典型的发作后状态包括神经源性肺水肿和Todds麻痹（一过性偏瘫）等。癫痫持续状态的分型和表现癫痫持续状态脑电图表现家庭急救措施1、侧躺：癫痫患者发病时要使其处于稳定状态，不要让其坐在椅子上等不稳定的状态下，而要让其侧躺在平处。癫痫发作时患者的呼吸道也会有口水等分泌物产生，让其侧躺也可以防止其被口水呛到导致窒息，同时家属要及时擦掉患者流出的口水，降低意外发生。另外，还要解开患者的衣服扣子，尤其是颈部的扣子，确保患者呼吸顺畅。家庭急救措施2、家属留守：癫痫患者发病时无法控制自己的身体，经常会出现乱撞、打滚等现象，非常容易被尖锐物体或者家具等物体碰伤或砸伤，造成二次伤害，因此，家属在患者癫痫发作的时候，还需要寸步不离的守在患者身边，防止其乱撞伤到自己。3、收起危险物品：癫痫患者发病时，家属要将其身上佩戴的尖锐物品取掉，例如首饰、眼镜、手表等物体在癫痫发作时都非常容易伤到患者，因此，要第一时间将其取下。家庭急救措施4、记录患者情况：癫痫患者发病时，家属在第一时间拨打120后，要密切关注患者的情况，记录其发病的情形。例如发病时间、持续时间以及完全清醒时间，同时记录其发作时身体的抽搐情况，是一侧抽搐还是两侧抽搐，是否出现口吐白沫、面色发紫等情况。这些发病情况的记录可以在医生诊断时起到很好的帮助作用，让医生能够更加快速和准确地做出判断和治疗。家庭急救措施5、不可捆绑患者：很多家属都存在一个误区，认为癫痫患者发病时要将其摁住或者用绳子绑住来防止其伤害自己，岂不知这样限制患者行为的方式往往会让患者感到受到危险，进而抽搐或挣扎的更加厉害，造成四肢损伤，而一旦挣脱捆绑，患者极可能造成更加严重的二次伤害。因此，在癫痫患者发病时，家属一定要陪伴左右，做好保护，并给予一定的精神鼓励，如果发病地点比较危险，要慢慢引导其至安全的地方。过于强硬的手段往往会适得其反。家庭急救措施6、不可往患者口内乱塞东西：在癫痫发作的过程中，患者会突然牙关紧闭，所以可能会有咬舌或咬面颊的情况，而且呼吸也是停止的。这种情况下，如果家属非要塞一些东西进入患者的口腔，就非常容易导致患者窒息、误吸。所以无论塞任何的东西，不管是软物还是硬物，都是错误的。家庭急救措施7、不要给患者喂药或喝水：更不要在癫痫发作时给患者灌任何药物，因为这时患者意识丧失，可能会造成吸入型肺炎。8、及时就医：绝大多数癫痫发作在1~2分钟后就会自行停止，如果发作持续时间超过5分钟，说明患者的神经环路机制受损，应及时呼叫急救车。终止全面惊厥性癫痫持续状态的流程图终止全面惊厥性癫痫持续状态的流程图癫痫患者用药注意事项1、确保正确理解治疗方案癫痫患者的治疗方案还是比较复杂的，如何加量、如何替换、如何减停、加到多大剂量等用药问题，患者需要和医生充分沟通，确保正确理解治疗方案懂得如何使用，这是执行治疗方案的前提。癫痫患者用药注意事项2、足量使用药物很多患者认为抗癫痫药对身体本身有损伤，比如肝肾功能、认知等，所以在用药时不想大剂量使用药物，有的患者看发作暂时减少或不发作了就不加量了，还有的患者没有用到足量就觉得效果不好频繁更换其他药物，实际这些都是不对的。抗癫痫药物需要足量使用，以免形成药物难治性癫痫。癫痫患者用药注意事项3、遵守服药规律所有药物都有半衰期，用药的次数是根据药物半衰期而定的。抗癫痫药物也是一样，在体内有维持药物血药浓度的时间，过了这个时间药物就会被代谢掉，所以有的药物一天两次，有的药物一天三次等，患者一定要适时的补充药物，规律的服药，避免漏服或少服药物。癫痫患者用药注意事项4、适当关注药物不良反应有的患者看到药品说明书上的不良反应那么多就不敢服药了，实际上能上市的药物还是相对比较安全的，在用药过程中既不能过度注重不良反应当然也不能置之不理。比如头晕可能是癫痫药物使用中最常见的不良反应，通过缓慢加量或者随着时间的延长症状就缓解，比如皮疹也可能是某些药物的不良反应，出现皮疹以后就需要立即停药，在用药过程中出现问题，需要及时咨询医生。癫痫患者用药注意事项5、用药后的复查血药浓度检查是针对特定药物的检查，一般是在调整治疗方案时考虑检查，并不是每次复诊都需要化验的项目。在使用药物过程中，一般3-6个月需要检查肝肾功和生化全项，以确定药物是否给身体带来不良影响。癫痫患者用药注意