第五章老年人常见精神

第五章老年人常见精神第1页，共126页。老年心理问题调查

有心理问题有明显心理问题无心理问题第2页，共126页。Loremipsumdolorsita第一节老年人的心理特点及影响因素第3页，共126页。（一）老年人的心理特点

感知衰退↓视觉、听力、嗅觉、味觉、感觉、触觉记忆衰退远事记忆良好，对近事记忆不亮性格的改变自尊心强、固执、易激动智力变化↓受许多因素影响：如教育水平、某些生活经历、生活和家庭环境等思维能力反应缓慢迟钝情绪情感易变而不一定外露行为多疑、依赖、易激动第4页，共126页。（二）影响老年人心理变化的因素A衰老自卑、猜疑、不服老、唠叨、固执B体弱多病寻找养生保健之术、怕死、思考如何死C离、退休焦虑、被社会抛弃感、价值观崩溃D生活方式变化实际活动减少，获取信息能力下降——孤陋寡闻E生活事件第5页，共126页。生活事件对心理的影响A1.丧偶孤独、空虚、抑郁。曾有人统计，字失去配偶的人中，在一、二年内相继死去的人数是夫妇都存在的7倍。B2.再婚老年人的再婚常有来自社会的舆论，或来自子女的阻挠。婚后，老年人也不一定都幸福愉快。如找个老伴侍候自己：或有利于解决自己子女的就业问题。C3.丧子（女）晚年丧子是人生一大恸事，这涉及到老年人感情和日后的赡养及善后问题D4.家庭不和睦除了经济原因外，还有时代差异的因素。E5.经济困窘老人的退休金不够时，没有安全感。靠儿女赡养的老人，则有看儿女脸色屈辱生活之感。F6.遇到自然灾害、财产损失、车祸、外伤或亲友死亡等意外生活事件，造成极大痛苦和不幸。第6页，共126页。二、老年人常见心理问题与护理第7页，共126页。二、常见心理问题——脑衰弱综合征由于脑细胞萎缩，脑功能逐渐衰退第8页，共126页。（一）脑衰综合征常见病因长期烦恼、焦虑生活过于清闲生活事件影响脑动脉硬化、脑损伤后遗症慢性酒精中毒脑缺氧第9页，共126页。脑衰综合征

主要表现头部不适脑功能下降情绪改变睡眠障碍第10页，共126页。常见心理问题——离退休综合征即职工在离退休以后所出现的适应性障碍第11页，共126页。离退休综合征

好发人群：平时工作繁忙、事业心强、争强好胜、毫无思想准备，而突然离退休者女性发生率低第12页，共126页。离退休前缺乏足够的心理准备离退休后生活反差大适应能力差失去价值感缺乏社会支持离退休综合征原因第13页，共126页。A焦虑症状B抑郁症状C躯体不适症状离退休综合征主要表现第14页，共126页。离退休不适应问题01(1)等待期离退休的缓冲期，离退休之前开始准备。03（3）适应期一般在一到两年时间里大部分老年人都会适应离退休后的生活。参加各种老年组织和老年团体02（2）离退休期如果在等待期做好了充分准备，这一时期就不会出现严重的不适应。学习一些老年人心理卫生保健知识。第15页，共126页。A常见心理问题——※空巢综合征生活在空巢中，由于人际疏远而产生被离弃感第16页，共126页。A老人独居时间多；B传统观念冲击：C社会养老不健全空巢综合征原因第17页，共126页。第18页，共126页。第19页，共126页。第20页，共126页。第21页，共126页。第22页，共126页。第23页，共126页。第24页，共126页。第25页，共126页。第26页，共126页。第27页，共126页。第28页，共126页。第29页，共126页。第30页，共126页。第31页，共126页。第32页，共126页。第33页，共126页。第34页，共126页。第35页，共126页。第36页，共126页。第37页，共126页。第38页，共126页。第39页，共126页。第40页，共126页。第41页，共126页。第42页，共126页。第43页，共126页。第44页，共126页。第45页，共126页。第46页，共126页。第47页，共126页。第48页，共126页。第49页，共126页。第50页，共126页。第51页，共126页。第52页，共126页。第53页，共126页。第54页，共126页。第55页，共126页。第56页，共126页。第57页，共126页。第58页，共126页。第59页，共126页。第60页，共126页。第61页，共126页。第62页，共126页。第63页，共126页。第64页，共126页。A情感方面；B认知方面；C行为方面。空巢综合征主要表现

第65页，共126页。空巢综合征

预防有业余的爱好全社会共同关心和爱护老年人和谐的婚姻保持一定的社会交往第66页，共126页。常见心理问题——※高楼住宅综合征长期居住在城市的高层闭合式住宅里，与外界很少交往，也很少到户外活动，所引起一系列的生理和心理上异常反应的一组症候群。第67页，共126页。精神心理状态心理社会状态身体状态高楼住宅综合征主要表现第68页，共126页。高楼住宅综合征常见心理问题的护理心理支持保持充实的生活家庭支持社会支持心理治疗第69页，共126页。老年人常见的心理需求自我实现需要独立需要适应需求情感需要安全需要生理需求第70页，共126页。三、老年人心理健康的维护与促进心理健康的原则适应发展整体系统第71页，共126页。药补不如食补01食补不如动补02动补不如静补03静补不如心补04心理健康第72页，共126页。011.离开现场、022.自我安慰033.迅速遗忘044.学会宣泄055.寻找快乐066.增强自信化解烦恼的方法第73页，共126页。（二）维护和促进老年人心理健康的措施AF1.帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡B2.做好离退休的心理调节C3.鼓励老年人勤用脑D4.妥善处理家庭关系E5.注重日常生活中的心理保健6.营造良好的社会支持系统第74页，共126页。（1）人不可能长生不老A1.帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡（2）年老并不等于无为、无用B（3）树立正确的价值观C（4）树立正确的生死观D第75页，共126页。A（1）正确看待离退休B（2）退休之前积极做好各种准备D（4）避免因退休而产生的消极不良情绪C（3）建立第二生活模式，为退休做好行动上的准备2.做好离退休的心理调节

第76页，共126页。3.鼓励老年人勤用脑

研究表明。对老年人的视、听、嗅、触的器官进行适当的刺激，可增进其感、知觉功能，提高记忆力、智力等认知能力，减少老年期痴呆的发生。第77页，共126页。C（3）支持丧偶老年人再婚（1）面对“代沟”，求同存异，相互包容A（2）促进老年人与家庭成员的情感沟通B4.妥善处理家庭关系

第78页，共126页。5.注重日常生活中的心理保健A（1）培养广泛的兴趣爱好B（2）培养良好的生活习惯C（3）坚持适当活动D（4）经常保持乐观的情绪第79页，共126页。6.营造良好的社会支持系统

（1）进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气（2）尽快完善相关立法第80页，共126页。BA二、老年期痴呆患者的护理一、老年期抑郁症患者的护理第二节老年期常见精神障碍第81页，共126页。抑郁症央视主持人崔永元因压力过大，曾患严重的抑郁症，病发最严重时，他曾经需要24小时的陪护。第82页，共126页。抑郁症2003年4月1日绝望的张国荣纵身一跃，无奈的结束了自己46岁的生命。原因很简单。追求完美的张国荣受不了自己抑郁症。病痛时会痛苦的全身肌肉抽搐，无法工作。抑郁症的症状反而让他自己更无法承受。所以选择跳楼来解决身体和思想上的头痛。第83页，共126页。第84页，共126页。第85页，共126页。抑郁症在观众心目中，喜剧明星是与笑声相连的，其实他们跟抑郁症并不遥远，其中的代表便是著名的笑星“憨豆先生”。因为之前主演的影片《英国间谍约翰尼》受到了影评家的猛烈批评，”憨豆“感到十分压抑，患上抑郁症，不得不接受治疗。第86页，共126页。第87页，共126页。抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一老年抑郁症主要发生于老年期，以显著的情感障碍为临床特征，并伴有相应的思维和行为改变的疾病。在西方被称为“蓝色隐忧”二、老年人抑郁症第88页，共126页。抑郁症：是一种持久（最少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。老年抑郁症：泛指存在于老年期（≧60岁）这一特定人群的抑郁症包括：1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发）2、继发性抑郁（老年期）抑郁症第89页，共126页。老年人抑郁症

1、病因遗传因素生化因素疾病不愉快的经历失落感孤独、寂寞心理社会因素人格特征2、特点情绪低落、终日愁眉苦脸，唉声叹气，兴趣索然，对家庭、亲人丧失信心；思维活动减慢，自觉大脑迟钝，思路闭塞，记忆力大减，处理事情无所适从；言语动作减少，话少声低，甚至沉默不语，常有消极观念，终日卧床不起，不愿与人交往第90页，共126页。早期表现为神经衰弱症状后期表现为抑郁心境“三低"症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉抑郁症临床表现第91页，共126页。BDAC2.身体状况4.辅助检查1.建康史3.心理社会状况抑郁症护理评估第92页，共126页。抑郁症治疗原则心理治疗：结合病人的性格特点，进行心理疏导正确治疗无效或病情严重者，在医生的指导下，适当服用抗抑郁药物第93页，共126页。(二）老年期痴呆A痴呆的概念B

是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、外伤、肿瘤、感染、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征第94页，共126页。美国前总统里根患上了老年痴呆症第95页，共126页。1994年11月5日，美国前总统里根向公众宣布：我最近被告知我是美国阿尔茨海默病的病人中的一员。目前，我感觉良好。。。。。。。第96页，共126页。二年后不认识熟人六年后不认识妻子；不知自己曾为总统；说话、做事困难十年后died第97页，共126页。我国老年痴呆的现状≧85岁≧65岁24％4％根据中国流行病学调查统计第98页，共126页。老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病（简称老年性痴呆AD）血管性痴呆（VD）混合性痴呆其他类型痴呆以AD和VD为主，约占全部痴呆的70％-80％目前的研究热点第99页，共126页。阿尔茨海默病是一种慢性神经系统退行性病变，以进展性认知功能不全和记忆衰退为主要特征，也称为慢性脑病综合征。第100页，共126页。免疫功能障碍有害金属脑内蓄积阿尔茨海默病——病因遗传A慢性病毒感染BCD第101页，共126页。1、健康史2、身体状况3.心理—社会状况4、辅助检查阿尔茨海默病——护理评估第102页，共126页。阿尔茨海默病——身体状况AD分为三期第一期遗忘期早期第二期混乱期中期第三期极度痴呆期晚期第103页，共126页。第一期，遗忘期，早期A1.首发症状为记忆减退，尤其是近期记忆；B2.语言能力下降，甚至出现孤立性失语；C3.空间定向不良，易于迷路；D4.抽象思维和恰当判断能力受损；E5.情绪不稳，叫幼稚，或呈童样欣快，易激惹；F6.人格改变，敏感多疑。病程可持续1-3年。第104页，共126页。第二期混乱期A1.完全不能学习和会议新信息（近期），远期记忆力受损但未完全消失；B2.注意力不集中；C3.定向力进一步消失；D4.日常生活能力下降，需别人协助；E5.人格进一步改变；F6.行为紊乱此期护理照管最困难，躲在起病后2-10年第105页，共126页。第三期极度痴呆期，晚期1.生活完全不能自理，两便失禁；2.智能趋于丧失；3.无自主运动，缄默不语，成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系统感染等并发症而死亡。该期多在发病后的8-12年第106页，共126页。（1）心理方面：常感到孤独感、寂寞、羞愧、抑郁，甚至有自杀行为。A（2）社会方面：给家庭带来很大的烦恼，也给社会添加了负担，尤其是付出与效果不成正比时，有些家属会失去信心，甚至冷落、嫌弃老人。B心理—社会状况第107页，共126页。辅助检查第108页，共126页。常见护理诊断/问题1.记忆功能障碍与记忆进行性减退有关2.自理缺陷与认知行为障碍有关3.思维形态紊乱与白天活动减少有关4.认识环境受损综合征与地点定向障碍、记忆力和判断力丧失有关5.语言沟通障碍与思维障碍有关6.照顾者角色紧张与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关7.社交障碍与失语、活动限制有关第109页，共126页。护理计划与实施治疗护理的总目标

老年期痴呆病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，能较好地发挥残存功能，生活质量得以提高，家庭能应对照顾痴呆老人。防治原则：早预防，早发现，早诊治。第110页，共126页。1.日常生活护理第111页，共126页。2.认知、思维障碍者的护理第112页，共126页。3.安全护理 提供较为固定的生活环境佩带标准：防迷路防意外发生：常可发生跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外。如果暴力表现变频，与医生商量，给予药物控制。正确处理患者的激越情绪：防强迫第113页，共126页。4.心理护理陪伴关心老年人开导老人维护老人的自尊不嫌弃老人第114页，共126页。5.照顾者的支持指导管理时间的技能不要争做超人使用放松技术锻炼选自己最喜欢的活动与他人交流处事灵活健康的生活第115页，共126页。6.健康指导及早发现痴呆

普及老年痴呆的预防知识和早期症状全社会参与及早就医第116页，共126页。早期预防痴呆从中年开始积极用脑、劳逸结合，保证充足睡眠培养良好的卫生饮食习惯，补充富含卵磷脂、维生素A、维生素E、锌、硒等微量元素戒烟、戒酒尽量不用铝制饮具积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病结合中医慎用能引起中枢神经系统不良反应药物第117页，共126页。ADVD起病隐袭起病迅速病程缓慢持续进展，不可逆呈阶梯式进展认知功能可出现全面障碍有一定的自知力人格常有改变保持良好神经系统体征发生在部分病