都邦财产保险股份有限公司脊柱特定疾病康复医疗保险条款_第1页
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文档简介

注册号:C0000963251202310第二条具有完全民事行为能力的被保险人本人,对被保险人有保险第四条除另有约定外,本合同的保险金受益人为被第五条本合同分设有脊柱特定疾病——重症康复门诊医疗保险责任、脊柱人、被保险人对康复治疗延长日数另有约定的,需在保险单中载人、被保险人对康复治疗延长日数另有约定的,需在保险单中载若被保险人已从其他途径(包括社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保本合同的保险金额包括脊柱特定疾病——重症保险金额、脊柱特定疾病——轻第十一条本合同的保险期间由投保人和保险人协商确定,以保险险责任的核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定第十八条保险人有权对理赔进行核查,投保人和被保险人有义务提相关材料。如果受益人向保险人提起虚假的保险金申请,保险人有权追回已支付的相应保险金,并对其它虚假理赔的申请且尚未支付的款项拒绝支付,并有权解除或者部分解除保投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对第二十条投保人应当在本合同成立时一次性交清保险费。投保人未按约定交付保险保险人。故意或者因重大过失未及时通知,妨碍或拒绝保险人进行事故调查,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事第二十三条本合同保险金的申请方式包括事后申请书面形式提供下列证明和资料。保险金申请人未能提供有关材料的,导致保险人无法核实(4)二级及以上公立医院出具的相关影像检查报告、医疗费用原始收据、医疗费用结算单及明细清单、门急诊病历、出院小结、住院体温单、诊断证明(二)被保险人在保险人指定医疗机构就医时,可以采用医疗直付方式申请保险金,保险金申请人不可在就医后再向保险人申请该部分康复治疗费用对应的保险金。若被保险人实际发生的脊柱特定疾病康复医疗费用超过本合同保险责任范围的,超出部分的费用由第二十四条本合同成立后,投保人可以书面形式通知保险人解除合同,自保险人接第二十五条因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不第二十六条与本合同有关的以及履行本合同产生的一切争议处理适为轻症和重症,脊柱特定疾病的轻症和重症的定义在本合质的医疗机构。保险人指定医疗机构以在保险单中载明的名(4)不合理的住院,指在住院期间无任何(十一)基本医疗保险:指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险,变所引起的疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的(十四)先天性畸形、变形或染色体异常:行政法规、

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