2026年全国执业医师资格证之临床助理医师考试黑金提分题(附答案)

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、胎盘娩出后，大量阴道出血，子宫体松软，轮廓不清，可能的诊断为A.子宫乏力性出血B.软产道损伤所致出血C.凝血功能障碍D.胎盘剥离不全E.子宫胎盘卒中

2、男，16岁。近半年来对家人、亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是A.抑郁症B.精神分裂症C.恐惧症D.人格障碍E.创伤后应激障碍

3、患者女，50岁。患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO7.3kPa(55mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)。A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予2L／min流量的氧吸入D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量E.控制感染和改善呼吸功能

4、男，30岁，驾车撞树受伤.伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后脱位D.骽关节前脱位E.坐骨神经损伤

5、男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP80/50mmHg,心率32次/分，律齐，最可能的心律失常是A.心房颤动B.房性期前收缩C.室性心动过速D.房室传导阻滞E.室上性心动过速

6、靑年李某，男，因包茎到某医院做包皮环切术，在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多因过敏所致，在临床中极为常见。根据《医疗事故处理条例》规定，李某的死亡后果，应当属于A.一级医疗平故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.因不可抗力而造成的不良后果E.因患者体质特殊而发生的医疗意外

7、最近报道一女青年接受X线检査时，对医生让其脱掉上衣不解，甚至认为医生这样做是非常无礼的，并因此发生纠纷。此案例说明的核心伦理学问题是A.患者的思想太封建了B.医生没有任何可指责之处C.应有女护士在患者旁边陪伴D.医院应该在X线检査室门口出示患者须知E.医生没有完全尽到让患者知情同意的义务

8、下列各项中不符合肺心病体征的是A.颈静脉充盈B.肺动脉瓣区第二音（P2)亢进C.剑突下见心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大

9、以下关于胎儿血液循环的叙述哪项是错误的A.从胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内B.右心房的血可经卵圆孔进入左心房C.供应上肢的血氧含量较下半身高D.肺处于压缩状态E.动脉导管开放

10、最易发生脱位的关节是A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.膝关节E.踝关节

11、类白血病反应A.骨髓细胞内可见Auer小体B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C.Ph染色体阳性D.糖原染色阳性E.非特异性酯酶(+)，可被氟化钠抑制

12、女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g／L，白细胞8×109／L，血小板185×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。[问题3][单选题]除治疗病因外，还应采取哪项措施A.血浆输注B.补充铁剂C.大剂量丙球蛋白滴注D.维生素B12和叶酸E.红细胞集落刺激因子

13、无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的表现是A.月经5～6日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存B.月经5～6日刮宫子宫内膜呈分泌型C.经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型D.经前诊断性刮宫子宫内膜呈蜕膜反应E.经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良

14、男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220/110～140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测A.血浆肾素活性B.血皮质醇C.血儿茶酚胺D.血电解质E.血醛固酮

15、典型麻疼皮疹的特点为A.红色粟粒疼，疹间皮肤充血B.红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着、脱屑C.红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着D.红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈E.大小不等的斑丘疹，其间有水泡

16、男，15岁。冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是A.急性巴比妥中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性有机磷中毒D.低血糖昏迷E.脑血管意外

17、女，50岁，近2月常于劳累时发作胸骨后疼摘，含服硝酸甘油2分钟即可缓解.1周来毎日发作3?5次.有糖尿病史5年，常规心电图检查未见异常。最有助于明确诊断的检查是A.冠状动脉造影B.超声心动图C.心电图负荷试验D.动态心电图E.放射性核素心血管造影

18、42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L，考虑为A.药物性尿糖B.应激性糖尿C.肾性糖尿D.肿瘤性糖尿E.甲亢致糖尿

19、关于结核性渗出性胸膜炎临床表现的描述，下列哪项是不正确的A.积液上方可闻及支气管呼吸音B.大量积液时可引起呼吸困难C.起病一般较急D.早期不会出现胸痛和干咳E.大量积液时喜侧卧位

20、患者，女性，40岁。间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞8～110个/HP，白细胞15～20个/HP，肾盂造影示右肾缩小、肾盏扩张。最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液

21、男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，査体：呼吸30次/分，呼气相延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。该患者的呼吸困难属于A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.阵发性呼吸困难E.心源性哮喘

22、男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是A.心脏彩超B.支气管舒张试验C.X线胸片D.心电图E.纤维支气管镜

23、医疗事故分A.一级B.二级C.三级D.四级E.五级

24、闭合性气胸，肺萎缩在百分之多少以下可不需治疗A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%

25、疾病的三间分布是指（）。A.年龄、性别和种族分布B.职业、家庭和环境分布C.时间、地区和人群分布D.短期波动、季节性和周期性分布E.国家、地区和城乡分布

26、女性，60岁。半年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，胃镜可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点，则可能的诊断是A.胃癌B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.浅表性胃炎E.胃溃疡

27、诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体是A.抗Sm抗体B.抗双链DNA抗体C.补体CH50D.抗核抗体E.抗SSA抗体

28、男，62岁，上腹痛2周。既往有高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/d，上消化道X线示：胃角切迹外龛影，13C尿呼气实验阴性，最适宜的治疗药物是A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.枸橼酸铋钾D.多潘立酮E.氢氧化铝

29、对医疗机构违反《放射诊疗管理规定》的行为，下列哪些情节严重的，行政机关可对其吊销《医疗机构执业许可证》A.未取得放射诊疗许可而从事放射诊疗工作B.未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检査C.使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作D.未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检査E.未按照规定对放射诊疗工作人员进行培训

30、男，10岁。因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院后2个月猝死于家中。其最可能的死因是A.心肌炎B.脑栓塞C.脑出血D.心包炎E.冠状动脉瘤破裂

31、以下骨盆测量值中哪项低于正常值？（）A.髂棘间径25cmB.髂嵴间径28cmC.骶耻外径16cmD.骶耻内径12cmE.坐骨结节间径9cm

32、预防急性肾功能衰竭选用A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.呋塞米E.乙酰唑胺

33、引起继发性腹膜炎的细菌主要是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿单胞菌E.拟杆菌

34、初产妇，28岁，妊娠40周，8时开始规律宫缩，15时宫口开大4cm，S-3，18时宫口开大9cm，胎头+2，此时首先考虑的诊断是A.潜伏期延长B.正常产程C.胎头下降延缓D.活跃期停滞E.活跃期延长

35、男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/l，血小板34×109/L。[问题1][单选题]体检中应特别注意的体征是A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心音杂音

36、男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠见散在小溃疡，治疗上首选A.氢化可的松保留灌肠B.口服泼尼松C.口服诺氟沙星D.口服甲硝唑E.口服柳氮磺吡啶（SASP)

37、绒癌常见的转移部位依次是A.宫颈、阴道、脑部、肺部B.阴道、宫颈、肝脏、肺部C.肺部、阴道、脑部、盆腔D.肺部、阴道、宫颈、盆腔E.肺部、阴道、盆腔、肝脏

38、癔症最重要的治疗方法是A.镇静B.针灸治疗C.心理治疗+药物治疗D.暗示疗法E.中医中药治疗

39、PCO升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪种途径引起的A.刺激颈动脉体化学感受器B.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢C.刺激颈动脉窦压力感受器D.直接刺激呼吸中枢E.刺激主动脉体化学感受器

40、胎盘娩出前，一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块，可能的诊断为A.子宫乏力性出血B.软产道损伤所致出血C.凝血功能障碍D.胎盘剥离不全E.子宫胎盘卒中

41、关于人体实验的国际著名文件是A.《夏威夷宣言》B.《赫尔辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《东京宣言》E.《悉尼宣言》

42、(2013)氧自由基的主要作用是A.引起发热B.起趋化作用C.使血管通透性升高D.导致疼痛E.加重组织损伤

43、为尽量发现病人，在制订筛选方法标准过程中，常采用A.提高方法的灵敏度B.提高方法的特异度C.降低假阳性率D.提高假阴性率E.使假阴性率与假阳性率接近

44、女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需接受急诊手术，最佳手术方式是A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术

45、关于乳腺囊性增生病的描述错误的是A.与内分泌功能失调有关B.25～40岁妇女多见C.可见于两侧乳房D.可以发生癌变E.基本病变是乳腺腺泡的增生

46、下列哪项不符合大叶性肺炎的表现A.大多数由肺炎双球菌引起B.可形成空洞C.病变多累及一个肺叶或肺段D.病程可分为四期E.以纤维素渗出为主的渗出性炎症

47、下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是A.血清IL-2水平增高B.血清TNF水平增高C.CD4+T细胞增高D.CD8+T细胞增高E.CD25+T细胞增高

48、急性胰腺炎患者，以下检查结果提示出血性坏死型胰腺炎的是A.血淀粉酶明显升高15倍以上B.血脂肪酶明显升高15倍以上C.血钾＜2.5mmol/LD.血钙＜2mmol/LE.血钠＜125mmol/L

49、阴囊疼痛，畏寒，发热A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓

50、为探讨儿童白血病的病因，选择200例确诊白血病的儿童，同时选择200例同期同医院无白血病的儿童，然后调查其母亲孕期X线照射情况，此研究方法为A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.冋顾性前瞻研究E.临床试验研究

51、强心苷治疗心房颤动的机制主要是A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.兴奋交感神经D.直接抑制心房颤动E.延长心房不应期

52、静息电位接近于A.钠平衡电位B.钾平衡电位C.钠平衡电位与与钾平衡电位之和D.钠平衡电位与钾平衡电位之差E.锋电位与超射之差

53、心脏病患者，下列哪项不宜妊娠A.心功能Ⅰ、Ⅱ级者B.风心病心功能良好者C.无明显心脏扩大D.轻微活动后即有胸闷气喘者E.有先心病、心衰史，后经手术纠正好转

54、脊髓前角α运动神经元传出冲动增加使A.梭内肌收缩B.梭外肌收缩C.腱器官传人冲动减少D.肌梭传人冲动增加E.梭内肌与梭外肌都收缩

55、关于子宫肌瘤的治疗哪项错误A.近绝经期月经量稍多而其他症状不严重或本人拒绝手术者可考虑雄激素治疗B.突出于阴道内的黏膜下肌瘤均应手术治疗C.年轻未生育、疑有恶变者，可行肌瘤剔除术D.肌瘤小、单个、临床无症状患者可6个月复查一次，观察病情变化E.肌瘤大，贫血重，可先用米非司酮或GnRH治疗后再手术

56、关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是A.Na+泵活动使膜内外Na+、K+呈均匀分布B.将Na+移出膜外，将K+移人膜内C.建立势能储备，为某些营养物质吸收创造条件D.细胞外高Na+可维持细胞内外正常渗透压E.细胞内高K-保证许多细胞代谢反应进行

57、男，18岁。胸痛伴有呼吸困难1天。查体：瘦高体型。胸部X线提示右侧气胸，纵膈明显向左移位。患者既往有类似症状。但是程度较轻。此时患者应采取的治疗措施不包括A.右侧胸腔闭式引流B.胸腔镜手术C.右侧胸腔穿刺抽气D.面罩吸氧E.无创通气

58、稳定性股骨颈骨折是（）。A.头下骨折B.经颈骨折C.基底骨折D.内收骨折E.外展骨折

59、好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是A.非特异性间质瘤B.生殖细胞肿瘤C.上皮性肿瘤D.性索间质肿瘤E.转移性癌

60、诊断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作A.持续3个月、连续1年以上B.持续3个月、连续2年以上C.持续2个月、连续1年以上D.持续2个月、连续2年以上E.持续2个月、连续3年以上

61、关于妄想，下列说法正确的是A.在意识障碍时出现的杂乱思维B.在智力缺损时出现的离奇想法C.在意识清晰时出现的病理性歪曲信念D.是可被说服的不现实想法E.在意识中占主导地位的错误观念

62、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。[问题3][单选题]骨髓象提示：骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主≥30%，获得完全缓解后的治疗策略是A.化疗与全反式维A酸交替治疗B.单用全反式维A酸维持治疗C.定期联合化疗D.中剂量阿糖胞苷强化治疗E.停药，定期随诊

63、特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是A.脾脏吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞成熟障碍D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗体

64、初产妇，孕33周，重度子痫前期患者，突发下腹痛3小时急诊转入院，检查：血压160/110mmHg，孕妇贫血貌，子宫收缩频发(40～50)秒／(1～3)分，松弛不满意，压痛(+)，胎心未闻及，阴道流血少于月经量，宫口扩张1cm。A.先兆早产B.胎盘边缘血窦破裂C.前置胎盘D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂

65、患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L；WBC3.6×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×109/L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血（普通型）E.再生障碍性贫血（重型）

66、观察期（以月为单位）内的新病例人数／同期暴露人口数×100%为A.发病率B.罹患率C.患病率D.感染率E.病死率

67、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是A.皮肤干燥B.食欲亢进C.记忆力减退D.畏寒E.声音撕哑、低沉

68、内痔早期的典型症状是A.痔块脱出B.无痛性间歇性便后出血C.疼痛伴血便D.肛门常有黏液分泌物E.肛门瘙痒

69、原发性肝癌肝内播散最主要的途径是A.经肝静脉B.直接侵犯C.经肝动脉D.经淋巴管E.经门静脉

70、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的铺助检查方法是A.腹部X线平片B.B超C.CTD.MRIE.肝动脉造影

71、男，40岁。经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌，工作争强好胜，不甘落后，惜绪不稳定。好与人争执，富于敌意。近1年来常出现心前区疼痛，被沴断为冠心病，其人格的行为特征为A.A型B.B型C.C型D.AC混合型E.BC混合型

72、通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外,还含有A.凝乳酶B.麦芽糖酶C.溶菌酶D.肽酶E.蛋白水解酶

73、下列不属于食物中毒的特点（）A.有共同的饮食史B.症状相似C.发病多呈暴发D.人与人之间不传染E.停止食用“有毒食物”后发病有一滞后期

74、E结肠癌穿透肠壁，但无淋巴转移A.DukesC期B.DukesA1期C.DukesA2期D.DukesD期E.DukesB期

75、知识点：清创术关于清创术错误的是A.首先进行清洗伤口B.清创前先止血C.清洗伤口包括清洗皮肤D.清洗皮肤时必要时止血E.是否缝合根据情况而定

76、自发性气胸患者，在积气量占该侧胸腔容量达到何种程度时需进行治疗A.15％以上B.20％以上C.25％以上D.30％以上E.40％以上

77、男性，37岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：血压90/70mmHg，心率110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝曲破裂E.胃十二指肠穿孔

78、以下生理性与病理性因素中，不影响颅内压力变化的是A.脑脊液动力学改变B.脑组织血流改变C.脑组织肿胀D.颅骨的完整性E.颅骨密度改变

79、初产妇，孕32周，先兆子痫患者，突发下腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显增高，子宫硬，压痛（+），孕妇呈贫血貌，阴道仅少量流血，宫口扩张1cm。下列何种诊断可能性最大A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.胎盘早剥D.胎盘边缘血窦破裂E.子宫破裂

80、男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及，血红蛋白70g／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞0．90，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A.急性粒细胞白细胞B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病二、多选题

81、女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g／L，白细胞8×109／L，血小板185×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。[问题1][单选题]明确诊断需做的检查应除外哪项A.骨髓检查B.血清铁和总铁结合力C.染色体检查D.血清铁蛋白检查E.MCV，MCH，MChC

82、患者，26岁，既往月经正常。分娩后出现产后大出血，无乳汁分泌，现产后2年，一直无月经，伴消瘦，毛发脱落，最可能为A.Swyer综合征B.Asherman综合征C.Sheehan综合征D.Turner综合征E.Stein一Leventhal综合征

83、有关心源性休克说法错误的是A.心脏功能极度减退B.排血功能衰竭C.心输出量显著减少D.血压下降E.只有心脏供血不足

84、原发性肾病综合征用泼尼松治疗的原则不包括A.足量B.撤药缓慢C.维持时间要长D.无禁忌证E.抗生素预防感染

85、诊断结肠癌最可靠的依据是A.X线钡餐灌肠B.血CEA检查C.B超检查D.CT检查E.结肠镜，并做病理检查

86、男，60岁。每于上楼时山现胸闷3天,含服硝酸甘油2分钟可缓解.8小时前再次山现上述症状，向左上肢和后背放射，为持续性，伴上腹账痛和恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。该患者首选的辅助检查是A.心电图B.胸部X线片C.冠状动脉造影D.超卢心动图E.胄镜

87、患者，男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是A.急性脊髓炎B.周期性麻痹C.吉兰-巴雷综合征D.亚急性联合变性E.脊髓压迫症

88、下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征A.弹响拇B.扳机指C.鼓槌指D.握拳尺偏试验阳性E.弹响指

89、24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg,现停药32周，近2周下肢水肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg,尿蛋白（++)，下列哪项诊断正确A.中度妊高征B.重度妊高征C.先兆子痫D.慢性髙血压E.慢性高血压合并先兆子痫

90、血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是A.垂体ACTH微腺瘤B.垂体ACTH细胞增生C.支气管类癌D.小细胞肺癌E.肾上腺皮质瘤

91、一般不会出现蜘蛛痣的部位是（）。A.面部B.腹部C.上肢D.颈部E.胸部

92、腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是A.疝环小，疝内容物有粘连B.疝环小，腹内压骤然增高C.疝环大，致疝内容物脱出过多D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.腹壁肌肉紧张收缩外环

93、引起支气管扩张最基本最常见的原因是A.继发于肺结核B.α1-抗胰蛋白酶缺乏C.机体免疫功能失调D.继发于慢性支气管炎E.支气管-肺组织感染及阻塞

94、(2001)必须监测出凝血状况的是A.卡托普利B.双嘧达莫（潘生丁）C.低分子肝素D.甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）E.呋塞米（速尿）

95、女性，55岁。10年来因丈夫有外遇，夫妻感情不和，总想离婚，但又舍不得孩子，怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚好还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意的原则是A.回避原则B.中立原则C.耐心原则D.综合原则E.灵活原则

96、男孩，3岁。自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。某清晨此患儿突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克

97、患者，男，60岁。左上肢摔伤，急诊来院。X线片显示肱骨干横行骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经X线片示骨折端有分离，其最可能的后果是A.桡神经损伤B.肩关节强直C.肘关节强直D.损伤性骨化E.骨折不愈合

98、患者，女，37岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3／13.3?kPa（160／100?mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10／HP，白细胞15～20／HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾盂积液D.肾结核E.多囊肾

99、绒癌常见的转移部位依次是A.宫颈、阴道、脑部、肺部B.阴道、宫颈、肝脏、肺部C.肺部、阴道、脑部、盆腔D.肺部、阴道、宫颈、盆腔E.肺部、阴道、盆腔、肝脏

100、以下指标不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期表现的是A.PaCO2B.PaO2>60mmHg(吸空气时）C.肺动脉氧分压差[P(A-a)O2]增加D.PaO2/FiO2E.PaCO2

参考答案与解析

1、答案：A本题解析：(A)宫体松软、轮廓不清说明子宫收缩不好，血管破口不能有效挤压闭合而致大量出血；胎盘娩出前有一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块，首先应考虑为胎盘剥离不全，应及时娩出胎盘。

2、答案：B本题解析：该青年男性患者有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动不协调，但无意识障碍和智能障碍，故最可能的诊断是精神分裂症。

3、答案：E本题解析：1.慢性阻塞性肺疾病由于气流受限导致阻塞性通气功能障碍，严重时可以发生Ⅱ型呼衰，即低氧血症伴二氧化碳潴留，血气表现为PaO＜60mmHg，伴PaCO≥50mmHg，结合本患者，符合上述表现，故本题选B。2.呼吸功能障碍的产生机制包括通气功能障碍和换气功能障碍，根据血气分析结果可以区分这两种机制。只有通气功能障碍导致二氧化碳潴留，PaCO升高，该患者PaCO明显升高，故存在通气功能障碍。此外可以计算肺泡一动脉氧分压差，推测有无换气功能障碍。一般认为肺泡-动脉氧分压差>15mmHg时存在换气功能障碍，因此该患者目前不存在换气功能障碍。本题选A。3.有报道90%左右COPD急性发作是由支气管-肺部感染所诱发，正是严重感染加重气道阻塞，导致了呼吸衰竭，且该患者近1周受凉后咳嗽、咳脓性痰，有感染表现，因此此时重要的措施之一就是积极控制感染。此外可应用支气管扩张剂、雾化吸入治疗，必要时采用机械通气以保持呼吸道通畅、改善呼吸功能，故本题选E。

4、答案：C本题解析：暂无解析

5、答案：D本题解析：(答案：D)此下壁心肌梗死病人，心率很慢而心律齐，因此不是心律不齐的心房颤动和房性期前收缩，也不是心率增快的室性心动过速和室上性心动过速，所以最可能是房室传导阻滞。

6、答案：E本题解析：暂无解析

7、答案：E本题解析：此案例能说明很多问题，既有患方的因素，也有医方的因素。但从核心角度说，从客观发生的结果看，患者没有完全理解这样做的原因，没有完全知情。即使她配合脱衣检查，也不一定就说明她是真正、完全地自愿同意。所以，医生应该事先充分履行让患者知情同意的义务，这也是对患者的尊重。医院可以通过在检查室门口挂出“患者须知”等利于患者配合和理解的做法，来预防和减少类似事件的发生。

8、答案：E本题解析：(答案：E)心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右心室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。

9、答案：A本题解析：从胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内。

10、答案：B本题解析：肘关节在肩、肘、髋、膝四大关节中发生脱位的概率最高。

11、答案：B本题解析：慢性粒细胞白血病90%以上患者白血病细胞中有Ph染色体。类白血病反应血象表现为中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，Ph染色体阴性。

12、答案：B本题解析：缺铁性贫血的治疗包括病因治疗和对症治疗。

13、答案：C本题解析：无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜，因为不排卵，子宫内膜仅受雌激素作用，经前子宫内膜只有增生型；黄体功能不全子宫内膜：排卵后有孕激素，但孕激素不足，经前子宫内膜呈分泌不良；子宫内膜不规则脱落子宫内膜：黄体没有全部萎缩，仍在分泌少量的孕激素，月经5～6日子宫内膜呈增生期和分泌期并存。

14、答案：C本题解析：患者表现为阵发性高血压，平素血压正常，发作时伴头晕、头痛，面色苍白、心悸、冷汗，每次持续20分钟，最可能的诊断为嗜铬细胞瘤，24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺的中间代谢产物甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素及最终代谢产物香草扁桃酸升高，有诊断意义。

15、答案：B本题解析：(B)典型麻疹多在发热后3~4天出现皮疹。皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部，沿发际边缘分布，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，出疹3~4天后，皮疹开始消退，疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。

16、答案：B本题解析：暂无解析

17、答案：A本题解析：暂无解析

18、答案：C本题解析：肾性糖尿是指血糖浓度正常而出现糖尿，患者空腹血糖及糖耐量均正常。各种先天或获得性原因（如家族性肾性糖尿及各种肾小管性酸中毒等）引起肾脏近曲小管损害，致使肾小管重吸收葡萄糖的功能减退，而肾小球滤过率仍然正常，因肾糖阈值降低而呈现糖尿，常伴有氨基酸、碳酸氢盐及尿酸等重吸收障碍。但也有一部分肾性糖尿患者可转变为真正的糖尿病。

19、答案：D本题解析：渗出性胸膜炎早期渗出物少，两层胸膜随呼吸摩擦可出现胸痛及干咳，其他选项，均为胸膜炎常出现的症状和体征。

20、答案：B本题解析：患者有尿路刺激征，尿中又以白细胞增多为主，故为尿路感染，肾盂造影示肾盂缩小、肾盏扩张，提示有器质性病变，病史1年，故本病例应为慢性肾盂肾炎。

21、答案：B本题解析：该患者呼吸困难表现为呼气相延长，所以属于呼气性呼吸困难，其他几种呼吸困难均不像；该患者有双肺哮鸣音和呼气相延长，无湿啰音，支持支气管哮喘的诊断。自发性气胸可以突发呼吸困难伴窒息，但不会有呼气相延长和出现哮鸣音；此病例很像急性左心衰竭，但无心脏病史，无端坐呼吸，急性左心衰竭也不会发生呼气相延长；气管异物表现为吸气性呼吸困难；单纯肺气肿一般不会突发呼吸困难，也不会出现哮鸣音，所以都不是。

22、答案：C本题解析：一般来说，肺部疾患，临床上，首先考虑全胸片检查。发作性干咳伴胸闷，应考虑有无喉部疾病，阻塞型肺气肿，大量胸腔积液，气胸等，首先最简便的办法是进行X线胸片检查。

23、答案：D本题解析：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡，重度残疾的。②二级医疗事故：造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍的。③三级医疗事故：造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍的。④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

24、答案：C本题解析：一般认为闭合性气胸，肺萎缩不超过30%，不需治疗，可观察。

25、答案：C本题解析：暂无解析

26、答案：D本题解析：内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变细小。

27、答案：A本题解析：抗Sm抗体，特异性达99%，为系统性红斑狼疮的特异性抗体。

28、答案：A本题解析：诊断为胃溃疡。与HRA相比，PPI促进溃疡愈合的速度较快、溃疡愈合率较高，因此特别适用于难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗。奥美拉唑属于PPI类药物。

29、答案：A本题解析：(答案：A)参考《放射诊疗管理规定》。

30、答案：E本题解析：①本例患儿发热、球结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、颈部淋巴结肿大、多形性红斑，应诊断为川崎病。川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种急性全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉，15%～25%的病例可发生冠状动脉瘤，瘤体破裂可导致患儿猝死（E项）。②A、B、C、D项均不会出现草莓舌、多形性红斑，故不选。

31、答案：C本题解析：骶耻外径正常值为18～20cm。A项，髂棘间径正常值为23～26cm；B项，髂嵴间径正常值为25～28cm；D项，骶耻内径正常值为＞11.5cm；E项，坐骨结节间径正常值为8.5～9.5cm。

32、答案：D本题解析：暂无解析

33、答案：B本题解析：①引起继发性腹膜炎的细菌以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等（B项）。②呼吸道或泌尿系的感染灶，可经血行播散至腹膜引起原发性腹膜炎，其致病菌多为肺炎链球菌（C项）。

34、答案：B本题解析：宫缩乏力导致产程曲线异常，有以下8种。①潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。②活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长。③活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。④第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。⑤第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。⑥胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇<1.0cm/h，经产妇。

35、答案：B本题解析：急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑制的表现；还可有淋巴结肿大和肝脾大、骨骼和关节病变、眼部病变、口腔和皮肤病变、中枢神经系统白血病、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中，常有胸骨下段局部压痛，为白血病的比较典型体征。故选B。

36、答案：E本题解析：(E)本例为溃疡性结肠炎，药物治疗首选口服SASP，对直肠、乙状结肠病变可考虑保留灌肠，但病人未曾治疗过，且无应用的SASP的禁忌证，加之病程达5年，故不宜首选氢化可的松保留灌肠治疗；其他各药均不作为单独使用的药物。

37、答案：E本题解析：绒癌常见的转移部位依次是肺部、阴道、盆腔、肝脏和脑部等。

38、答案：C本题解析：癔症的治疗包括心理治疗和药物治疗。由于癔症的症状是功能性的，因此心理治疗占主要地位，而药物治疗可以有效控制癔症伴有的焦虑、抑郁、脑疼痛等症状，这些症状和身体不适感往往成为诱使患者癔症发作的自我暗示基础。

39、答案：B本题解析：CO2对呼吸的刺激作用是通过两条途径实现的一条是刺激中枢化学感受器，继而引起延髓呼吸中枢兴奋，另一条是刺激外周化学感受器，神经冲动传入延髓，使呼吸中枢兴奋。两条途径均可使呼吸加深加快，但以前一条途径为主，约占总效应的80％。颈动脉窦压力感受器是外周压力感受器，颈动脉体和主动脉体化学感受器为外周化学感受器。

40、答案：D本题解析：(D)宫体松软、轮廓不清说明子宫收缩不好，血管破口不能有效挤压闭合而致大量出血；胎盘娩出前有一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块，首先应考虑为胎盘剥离不全，应及时娩出胎盘。

41、答案：B本题解析：有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。《希波克拉底誓言>是关于医德、医密的伦理原则。《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。

42、答案：E本题解析：暂无解析

43、答案：A本题解析：暂无解析

44、答案：D本题解析：暂无解析

45、答案：E本题解析：乳腺囊性增生病简称乳腺病，是妇女多发病，常见于20～40岁女性，是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于乳腺实质，主要为乳管及腺泡上皮增生。也可发生于腺管内，表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张。

46、答案：B本题解析：大叶性肺炎是急性渗出性炎症，无肺组织坏死，不发生空洞。形成空洞基本上是坏死性病变。

47、答案：C本题解析：暂无解析

48、答案：D本题解析：暂无解析

49、答案：B本题解析：[考点]尿路感染的诊断急性附睾炎的表现是发热、畏寒、阴囊疼

50、答案：B本题解析：暂无解析

51、答案：B本题解析：心房颤动时，心房的过多冲动下传到达心室，引起心室率过快，心搏出量减少，导致严重循环障碍，这是心房颤动的危害所在。此时，用强心苷的目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减慢心室率。强心苷主要是兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量。

52、答案：B本题解析：暂无解析

53、答案：D本题解析：(答案：D)心脏病变较轻、心功能Ⅰ级及Ⅱ级患者可以继续妊娠，心脏病变较重，心功能Ⅲ级或Ⅳ级以上的患者不宜妊娠。轻微活动即有胸闷气喘者心功能应在Ⅲ级以上。

54、答案：B本题解析：牵张反射属于肌肉的本体感受性反射。腱反射和肌紧张的感受器都是肌梭。(1)肌梭：肌梭是一种受肌肉长度变化或感受牵拉刺激的特殊的梭形感受装置，肌梭外层为一结缔组织囊，囊内所含肌纤维称为梭内肌纤维，囊外一般肌纤维则称为梭外肌纤维。肌梭与梭外肌纤维呈并联关系。梭内肌纤维的收缩成分位于纤维两端，而感受装置位于中间部，两者呈串联关系。梭内肌纤维分核袋纤维和核链纤维两类。肌梭的传入神经纤维也有Ⅰa和Ⅱ类纤维两类，前者之末梢呈螺旋形环绕于核袋纤维和核链纤维的感受装置部位；后者之末梢呈花枝状分布于核链纤维的感受装置部位。两类纤维都终止于脊髓前角的α运动神经元。α运动神经元发出α传出纤维支配梭外肌纤维。γ运动神经元是脊髓前角的另一类运动神经元，它发出的γ传出纤维支配梭内肌纤维，其末梢有两种：一种为板状末梢，支配核袋纤维；另一种为蔓状末梢，支配核链纤维。(2)反射过程：当肌肉受外力牵拉时，梭内肌感受装置被动拉长，使螺旋形末梢发生变形而导致Ⅰa类纤维的神经冲动增加，在一定范围内，神经冲动频率与肌梭被牵拉程度成正比，肌梭的传人冲动引起支配同一肌肉的仅运动神经元活动和梭外肌收缩，从而形成一次牵张反射反应。刺激γ传出纤维并不能直接引起肌肉收缩，因为梭内肌收缩的强度不足以使整块肌肉缩短，但γ传出纤维的活动可使梭内肌收缩，从而牵拉核袋感受装置部分，并引起Ⅰa类传人纤维放电，再导致肌肉收缩。所以下传出放电增加可增加肌梭的敏感性。在整体情况下，γ传出系统的运动神经元在很大程度上还受到来自许多高位中枢下行传导通路的调节，通过调节和改变肌梭的敏感性和身体不同部位的牵张反射的阈值，以适应姿势控制的需要。核链纤维上Ⅱ类纤维的功能可能与本体感觉的传人有关。

55、答案：C本题解析：(答案：C)子宫肌瘤疑有恶变者不能仅行肌瘤剔除术，可行全子宫切除术。

56、答案：A本题解析：钠泵每分解1分子ATP可将3个Na+移出胞外，同时将2个K+移入胞内，使细胞内K+的浓度为细胞外液中的30倍左右，而细胞外液中Na+的浓度为胞质中的10倍左右，从而形成膜内外Na+、K+呈不均衡分布，所以A是不正确的。其他4项均是Na+泵的生理功能。

57、答案：B本题解析：此时患者应以解除气胸和呼吸困难为主。

58、答案：E本题解析：股骨颈骨折按照正位X线片所示Pauwells角（即远端骨折线与两髂棘连线的夹角）的大小分型包括：①Pauwells角大于50°为内收型，骨折端遭受的剪切力大，骨折接触面少，移位多且易再移位，属不稳定性骨折。②Pauwells角小于30°为外展型，骨折端剪切力小，骨折接触面大，不易再移位，属稳定性骨折。ABC三项，是按骨折位置的分型。

59、答案：B本题解析：生殖细胞肿瘤占卵巢原发性肿瘤的20%～40%，好发于儿童及青少年。

60、答案：B本题解析：暂无解析

61、答案：C本题解析：(答案：C)妄想是一种在病理基础上产生的歪曲信念，发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。因此关于妄想的说法，只有C是正确的，其余均不正确。

62、答案：A本题解析：M3缓解后单用全反式维A酸(ATRA)治疗易复发，故完全缓解后应采用化疗与ATRA交替维持治疗2～3年为妥，故选A。

63、答案：E本题解析：特发性血小板减少性紫癜的发病是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑，80%以上出现血小板相关抗体(PAIg)。

64、答案：D本题解析：暂无解析

65、答案：D本题解析：该患者全细胞减少，但中性粒细胞>0.5X109/L，血小板>20×109/L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血(普通型）。

66、答案：B本题解析：罹患率，该指标和发病率一样，也是人群新病例数的指标。通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位。

67、答案：B本题解析：(答案：B)甲状腺功能减退症由于体内甲状腺素水平降低，应出现厌食，而不是食欲亢进，其余四项均属于甲状腺功能减退症的临床表现。

68、答案：B本题解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔早期的典型症状。

69、答案：E本题解析：原发性肝癌肝内播散，多经门静脉及其分支进行（E项）。

70、答案：B本题解析：暂无解析

71、答案：A本题解析：暂无解析

72、答案：C本题解析：唾液中的有机物除唾液淀粉酶外，还含有溶菌酶。其余为干扰项。

73、答案：E本题解析：暂无解析

74、答案：E本题解析：暂无解析

75、答案：B本题解析：清创术对新鲜开放性污染伤口进行去污，去除坏死组织，缝合伤口，尽量减少污染。清创第一步清洗，此时视野清晰在进行止血。

76、答案：D本题解析：当气胸患者胸腔积气在30％以下时，患者症状轻微或可无症状，积气可自行吸收，无需进行特殊治疗。

77、答案：B本题解析：伤后上腹部疼痛，右腹部有腹膜刺激征，血压低，心率快，X线肝阴影扩大、右膈抬高可考虑为肝破裂。

78、答案：E本题解析：引起颅内压增高的原因可分为三大类，一类是与颅内正常内容物有关，如脑体积增加、脑脊液增多和脑血容量增加；另一类是颅内发生了病变占据颅内空间；第三类是使颅腔容积缩小。具体病因如下：①脑组织体积增加主要原因是各种性质的脑水肿，常见于脑损伤、炎症、缺氧缺血、中毒等时。②脑脊液增多：由于各种原因所导致的脑脊液分泌增多、脑脊液吸收障碍和脑脊液循环障碍，即统称脑积水。此外，各种原因所致的硬膜下积液亦称脑外积水。③颅内血容量增加：呼吸中枢功能衰竭引起的二氧化碳蓄积和高碳酸血症或呼吸道梗阻等引起脑血管