提高患者胃肠减压期间舒适度

提高患者胃肠减压期间舒适度演示文稿第1页，共31页。提高患者胃肠减压期间舒适度第2页，共31页。主题定义第3页，共31页。背景引起不适：恶心呕吐、咽干口渴、咽部疼痛、活动不便、咳痰不畅、咽部异物感等.第4页，共31页。︸总人数舒适轻度不适中度不适重度不适极度不适不适程度分级：舒适人数+轻度不适人数相对舒适率100%*=第5页，共31页。现状把握第6页，共31页。现状把握2016年6月对42例胃肠减压患者进行舒适度自评调查统计第7页，共31页。现状把握舒适度人数所占百分比舒适22150%轻度不适19中度不适111126.19%重度不适8819.05%极度不适224.76%相对舒适率第8页，共31页。现状把握不适原因轻中重合计累计百分比咽干口渴191153637.50%咽部疼痛14942967.71%活动不便13201583.34%恶心呕吐221588.55%咽部异物感500592.76%鼻腔疼痛120395.89%咳痰不畅100196.93%喷嚏流涕100197.97%其他：发音困难1001100.00%第9页，共31页。现状把握第10页，共31页。目标设定相对舒适率：50%+50%×83.34%×80%=83.32%改善值33.32%第11页，共31页。病人因素胃肠减压病人咽干口渴的原因分析治疗因素环境补液不足湿度低拒绝吞咽唾液痛苦呻吟张口呼吸腹胀鼻腔置管咽部疼痛恶心害怕加重病情引流量多紧张焦虑胃管护理禁饮禁食病情限制第12页，共31页。物病区行走翻身时间长异样眼光胶带易松易缠绕更衣坐起入厕洗漱固定不妥粘性差易受压胃肠减压病人活动不便的原因分析人其它易滑落引流壶不便于携带固定带不易解开不便于取放第13页，共31页。干预不足胃肠减压病人咽部疼痛的原因分析黏膜溃疡咽部干燥禁饮禁食敏感体质重复置管损伤插管粗暴经验不足责任心差管道摩擦置管时间长腺体分泌减少体液不足张口呼吸环境干燥管道材质硬固定不稳固关注度低督查不力局部感染管道刺激第14页，共31页。对策拟定：真因整改措施对策实施禁饮禁食控制性饮水咽部疼痛口含西瓜霜责任心差教育引导督查不力加强督查易缠绕改良固定方法不便于取放制作引流壶盛放器腺体分泌少勤含漱、雾化吸入、口腔护理置管时间长及时评估拔管固定不稳固更换鼻贴及固定方法对策一：集束化措施加强湿润对策二：改良固定材料和方法对策三：关注感受、及时评估

对策四：有效培训对策五：加强督查第15页，共31页。参考文献：1.黄玲，张丽凤，张爱桂，等．结肠癌术后早期少量饮水对患者胃肠功能恢复的影响．广西医学，2015，38(2)：278—279．2.黄爱红，别平，何智．肝胆外科患者术后早期少量饮水对胃肠道功能恢复的效果观察．检验医学与临床，2014，11(19)：2777—2779．3.王祥芝，张元云．持续胃肠减压期间饮水和口腔护理改进的探讨．齐鲁护理杂志，2001，7(4)：301—302．4.王淑霞．胃肠减压适应症、不良反应护理的研究进展．护士进修杂志2007，22(5)：401-403．5.韦丽，宋向巍，王欣，等．留置胃管患者的置管情况调查及护理对策．护士进修杂志，2000，15(11)：844—845．6.黎明，王欣然，韩斌如．腹部手术后留置胃管期间少量饮水对患者的影响，护理学杂志，2005，20(8)：29-30．7.王平，王力．胃肠减压的护理改进【J】．山东医药，2006，46(31)：56．8.张允，李玉萍．胃肠减压病人适量饮水与传统护理方法的效果观察．实用护理杂志，1997，13(3)：123．9.王祥芝，张元云．持续胃肠减压期间饮水和口腔护理改进的探讨．齐鲁护理杂志，2001，7(4)：301—302．对策一：集束化护理措施加强口咽部湿润第16页，共31页。对策一：集束化护理措施加强口咽部湿润①雾化吸入bid湿润咽喉部、稀化痰液第17页，共31页。对策一：集束化措施加强口咽部湿润②定时少量咽水（每2小时10ml）第18页，共31页。对策一：集束化措施加强口咽部湿润③勤含漱④口腔护理bid⑤必要时石蜡油浸润鼻咽部⑥西瓜霜含片第19页，共31页。对策二：改良固定材料和方法第20页，共31页。对策二：改良固定材料和方法第21页，共31页。对策三：关注病人感受、及时评估留置胃管必要性拔管指征：病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后。第22页，共31页。对策四：有效培训规范固定科学护理安全教育第23页，共31页。固定情况治疗情况评估情况｛｛｛胃管固定引流装置雾化、口护健康宣教舒适度拔管指症对策五：加强督查第24页，共31页。改善中查检（39人）舒适度人数累计百分比舒适32871.7%轻度不适25中度不适8892.21%重度不适33100%极度不适00/第25页，共31页。改善后查检（43人）舒适度人数累计百分比舒适53786.05%轻度不适32中度不适66100%重度不适00/极度不适00/第26页，共31页。效果确认第27页，共31页。效果确认目标值：83.32%，达成率：103%第28页，共31页。标准化：1、胃肠减压患者集束化口咽部湿润方案2、胃肠减压装置固定方案第29页，共31页。类别：□流程改善□提升质量■临床路径名称：胃肠减压患者集束化口咽部湿润方案编号：QCC--04主管部门：急救医学科外科一、目的提高胃肠减压患者咽喉部湿润度，促进患者舒适。二、适用范围急救医学科外科三、说明（一）操作流程:遵医嘱对每一位胃肠减压患者采取一系列集束化咽部湿润措施。集束化具体措施包括：雾化吸入bid、勤含漱、定时少量咽水（每2小时10ml)、口腔护理bid、必要时石蜡油浸润鼻咽部、必要时予口含西瓜霜含片。（二）注意事项:1.雾化吸入及口腔护理频次可据患者情况酌情增加。2.指导家属对咽水时水量做好控制，过多饮水影响治疗疗效。四、附则1、实施日