结肠憩室炎ACG临床指南总结2026

结肠憩室炎ACG临床指南总结2026

结肠憩室炎是一种常见疾病，定义为憩室内和周围的炎症。憩室炎的终生风险在男性中约为3%，在女性中约为5%。在美国，憩室炎每年估计导致170万次门诊就诊、45.2万次急诊科就诊和17.9万次住院。每年估计进行3.3万例择期憩室炎手术和类似数量的非择期手术。该疾病致死率较低，每年死亡人数为5,754例。美国与憩室炎相关的医疗支出估计每年为55亿美元。憩室炎是一种异质性疾病，具有多种临床表现和不同并发症。最常见的表现为急性非复杂性憩室炎，定义为憩室内和周围的炎症改变。在一项基于人群的憩室炎研究中，88%的患者表现为急性非复杂性憩室炎。复杂性憩室炎较少见，当炎症伴有蜂窝织炎、脓肿、穿孔、腹膜炎、狭窄或瘘管时发生。脓肿是最常见的并发症。尽管大多数憩室炎发作在数周内缓解，但部分患者发展为慢性或亚急性憩室炎，定义为持续数周至数月的炎症。憩室炎患者复发很常见。初次憩室炎发作后，至少四分之一的患者会复发。第二次发作后，至少半数患者将发生第三次发作。有3次或以上发作的患者进一步复发的风险很高。这种复发性和不可预测的病程可显著损害生活质量并导致显著的症状负担。憩室炎发作后，患者经常在胃肠病学诊所寻求管理建议。在制定本美国胃肠病学会指南时，目标是在数据允许的情况下，为在胃肠病学诊所就诊的憩室炎患者提供实用的、基于证据的建议，反映该领域的进展。由于日常实践决策常常缺乏此类证据，我们纳入了关键概念以提供实用指导和专家意见。这些指南旨在支持临床实践，并根据现有文献提出首选方法。临床医生应整合患者的合并症、整体健康状况和偏好，以确保以患者为中心的照护。推荐意见1推荐复杂性憩室炎发作恢复后进行结肠镜检查，以排除漏诊的癌症或癌前病变。

强推荐，中等确定性证据

推荐意见2

建议对伴有报警症状或未按时进行结肠癌筛查的非复杂性憩室炎发作恢复后患者进行结肠镜检查，以排除漏诊的癌症或癌前病变。条件性推荐，低确定性证据

推荐意见3建议对低风险急性非复杂性憩室炎患者不常规使用抗生素。对于具有高风险特征、免疫功能低下、身体虚弱或无法确保安全门诊管理的患者，使用抗生素是合适的。条件性推荐，中等确定性证据

推荐意见4建议有憩室炎病史的患者采用健康饮食（富含水果、蔬菜、全谷物和豆类，限制红肉、精制谷物、反式脂肪和甜食的摄入）以降低复发风险。条件性推荐，极低确定性证据

推荐意见5对于有憩室炎病史的患者，建议不要避免食用坚果、玉米、种子或爆米花以降低复发风险。条件性推荐，极低确定性证据

推荐意见6除非有临床指征，建议患者憩室炎发作恢复后避免常规使用非甾体抗炎药（NSAIDs）以降低复发风险。条件性推荐，低确定性证据

推荐意见7对于有憩室炎病史且吸烟的患者，建议戒烟以降低复发风险。条件性推荐，极低确定性证据

推荐意见8对于有憩室炎病史且大量饮酒的患者，建议适量饮酒以降低复发风险。条件性推荐，极低确定性证据

推荐意见9对于有憩室炎病史且超重或肥胖的患者，建议减重以降低复发风险。条件性推荐，低确定性证据

推荐意见10建议有憩室炎病史的患者进行规律体育锻炼以降低复发风险。条件性推荐，极低确定性证据

推荐意见11对于反复发作、显著影响生活质量的非复杂性憩室炎患者，建议转诊外科以讨论择期结肠切除术的风险和获益。条件性推荐，低确定性证据

推荐意见12对于有急性憩室炎病史的患者，推荐不使用益生菌以降低复发风险。条件性推荐，极低确定性证据

推荐意见13推荐不使用美沙拉嗪治疗有急性憩室炎病