中国医科大学附属盛京医院中西医协同“旗舰”医院射波刀和DSA建设项目环境影响报告表

1/号/资资应用类型//字化大学附属医院，是国内第一家拥有中国驰名商标的综合性医院。医院有四个2医院素以精湛高超的医疗技术和齐全完善的学科特色闻名于国内外，承担着区域重症患者的会诊、急救及医疗技术和医院），《国家发展改革委办公厅国家卫生健康委办公厅印发中西医协同“旗舰”医院建设试点项目储备库和试点单于南湖院区西南角建设《中国医科大学附属盛京医院中西医协同“旗舰”医院项药室，产生的污水依托院区原有处理措施。该项目已填报建设项目环境影响登记3报环境影响登记表。使用CT模拟定位装置的辐射工作人员与使用射波刀装置的序号类别1射波刀CyberKnife器X射线最大能量：6MV，2室4相应的污染防护措施，使辐射防护最优化达到“可合理），0658°,北纬41.770283°。土地用途为医疗卫生用地。医院东侧为三好街，隔街为沈阳南湖五金工具交易中心和居民区；南侧为文化路，隔路为金科名苑居民区和5层。射波刀治疗室东侧为回填夯实土层（土层厚约2.3米，隔土层为地下车库坡隔回填土层为室外道路；DSA手术室东侧为换车区和处室室廊房保执行情况见表1-5。环评批复及竣工环保验收情况见附件2。序号1药室，产生的污水依托园区原有本项目位于新建建筑1-6序号1南湖院区环境保护局批复境保护局批复，文号：辽环辐验2放射线书南湖院区拟建于新建急诊急救综合楼地下一层的放省环境保护局境保护局验收，文号：辽环辐验3建设项目南湖院区PET中心项目位于该院的新门诊楼内核医大楼地下一层的东北2005年5月18环境保护局批号境保护局批复，文号：辽环辐验4南湖院区、滑翔院区南湖院区包括：1台DSA介入治疗机安装在门诊楼地下一层导管室，以及1台乳腺DR机和2台胃肠透视扫描机、1台数字摄影2台数字摄影机、1台线透视机和1台数字2009年6月26环境保护厅批号5粒子源植南湖院区在PET扫描室内开展I-125密封粒子源植入治疗肿瘤工作，I-125密封粒子源的单枚活度在(0.1~1.0)mCi省环境保护厅76表南湖院区3台数字减影血管造影诊楼地下一层，另外2台安装在教学病房楼2011年6月23环境保护厅批7南湖院区在原有伽玛刀治疗室内更换伽玛刀放射源源及治疗设备由供源单位回收。新伽玛刀21日，由辽宁省环境保护厅8粒籽源植南湖院区扩建泌尿外科和内镜中心的手术场所及病房，并增加I-125密封粒籽源单人次最大植7.104×1010Bq日，由辽宁省环境保护厅批号9南湖院区拟在9号楼2楼建设小动物PET/CT中心(隶属放射科)，新购一台11C、13N三种核素用于PET/CT显像并开展操作量为1.11×106Bq，属于丙级开放性工作环境保护厅批表滑翔院区拟在教学病房楼地下光机4台及1枚192Ir密2006年5月18日，由辽宁省环境保护局批于2007年4月12日完成2台直线密封放射源192Ir验收；辽环辐验滑翔心地下一层新建PET日，由辽宁省8及X射线表院区最大操作量确定该科PET-CT使用的放射性大学附属盛京医院PET中心提供，在该医院直接使用不存放环境保护局批滑翔院区2013年9月25环境保护厅批滑翔院区加速器机房改建为购一台10MV电子直2019年9月20生态环境厅批粒籽源植滑翔院区拟使用125I粒籽源、为4.736×1011Bq日，由辽宁省生态环境厅批项目辐射滑翔院区在门急诊楼一层新建21日，由辽宁省生态环境厅号改扩建项滑翔院区对体检中心地下一层的PET中心进行改扩18F及实验；在PET中心日，由辽宁省生态环境厅批9南侧新建一台回旋加生产18F核素，PET中心改扩建后日等效最大操作项目环境表沈北院区拟在急诊病房楼一层西北侧，新建2间手术室；拟购2台数字减影125千、最大管电流字减影均为Ⅱ类射线2022年1月17生态环境厅批用项目环科技创新中心拟在专业技能培训中心楼二层东侧建设一座DSA机房，并配置一台DSA装置(I类射线装置)，用于对小动手术医学实验。DSA装置最大管电压为125千伏，最大管电流为2021年9月10日，由辽宁省生态环境厅批大学附属盛京医院滑翔院区置应用项目环境影响报告表滑翔院区滑翔院区2号楼地下一层的1间直线加速引进1台螺旋断层放射治疗系统（简称“TOMO刀”用于患增TOMO属于直线加处的剂量率最高为10.6戈瑞/分钟，为II类射线装置10日，由辽宁省生态环境厅号项目环境表滑翔院区拟将滑翔院区2号楼9休息室、总住院办公浴室、更衣室改造为2间DSA手术室及附属装置(Ⅱ类射线装置生态环境厅批/南湖院区拟将南湖院区4号楼负一层原有2间医用电子直线加速器治疗室进行改造，购置2台医用12MeV，1m处最大剂量率为600里戈瑞/分钟生态环境厅批/医院已取得辐射安全许可证，证书编号为：辽环辐证[00061NL24IR012153号号2Na-223US23GE004345号4US23GE004325US23GE004335US23GE0043155US23GE0043556US23GE004365W6-340号7US23GE004375序号1疗/2疗号3断号4N-13断5断6疗号7断号8断9疗号疗号Ac-225疗号疗号N-13断疗断疗疗断疗N-13断疗/断Ac-225疗疗断1Ⅲ类1子2X射线装置Ⅱ类1NeuAngio30F3室X射线装置Ⅱ类1子号4室X射线装置Ⅱ类1子号5室X射线装置Ⅱ类1AlluraXperFD10浦号6Ⅲ类1ApsarasOperaFP7Ⅲ类18Ⅲ类19X射线装置Ⅲ类11号楼一置Ⅲ类1浦辽环核登﹝2011﹞0389号1号楼一置Ⅲ类1浦1号楼一X射线装置Ⅲ类1DRDigitalDiagnost浦室置Ⅲ类1辽环函﹝2013﹞354号置Ⅲ类1NM630辽环函﹝2013﹞354号Ⅱ类1UNIQFD20浦Ⅱ类1NeuAngio30FN30FB220002号X射线装置Ⅲ类1Ⅲ类1浦置Ⅲ类1浦辽环核登﹝2012﹞504号置Ⅲ类1浦Ⅲ类1DRDigitalDiagnost浦Ⅲ类1DRDigitalDiagnost浦Ⅲ类1Ⅲ类1辽环核登﹝2014﹞004号Ⅱ类1安Ⅱ类1号Ⅱ类1Radixact4010199室Ⅲ类1Ⅲ类1nversa80辽环核登﹝2012﹞504号Ⅲ类1uMC560i置Ⅲ类1N126E200012DR室Ⅲ类1DRNeuVisio480NV480-19120007辽环核登﹝2012﹞504号Ⅲ类1Amulet置Ⅲ类1浦室Ⅲ类1一层PET-MR中心Ⅱ类1器Ⅲ类1Ⅲ类1浦辽环核登﹝2012﹞504号辽环核登﹝2014﹞0018号Ⅲ类1浦Ⅲ类1子Ⅲ类1浦Ⅲ类1uMC5601Ⅲ类1uMC560iⅢ类1浦辽环核登﹝2014﹞0018号号术间Ⅲ类1浦辽环核登﹝2014﹞0018号Ⅲ类1uMC560iⅡ类1ArtisZeeceiling子号号Ⅱ类1号号Ⅲ类1DRNV480-1920006Ⅲ类1心置Ⅲ类1层Ⅲ类1辽环核登﹝2014﹞0018号置Ⅲ类1N126E210005A座负一置Ⅲ类1N1281210050EA座负一置Ⅲ类1浦7Ⅲ类1YZB/USA2974-2011浦辽环核登﹝2014﹞0018号A座负Ⅲ类1DRYsioMaxA座负一Ⅲ类1DRDigitalDiagnost浦A座负一Ⅲ类1DRMultixFusionMax子辽环核登﹝2012﹞504号A座负一Ⅲ类1NS20160907005A座负一室Ⅲ类1辽环函﹝2005﹞117号A座负一置（PET）Ⅱ类1器NS20070619001A座负一层室Ⅲ类1d子辽环核登﹝2014﹞0018号A座负一Ⅱ类1子号A座负一Ⅱ类1子号A座负一Ⅱ类1AlluraXperFD10浦号A座负一室Ⅲ类1UNIVISION室Ⅲ类1UNIVISIONA座六层Ⅲ类1置Ⅲ类1Ⅲ类1浦环辐表﹝2009﹞54号骨密度室Ⅲ类1辽环核登﹝2014﹞0018号Ⅲ类1Ⅲ类1辽环核登﹝2012﹞504号Ⅲ类1浦Ⅲ类1浦辽环核登﹝2012﹞504号Ⅲ类1浦辽环核登﹝2012﹞504号Ⅲ类1DRuDR260iⅢ类1DRMultixFusionMax子辽环核登﹝2012﹞504号Ⅲ类1prodigyproⅢ类1浦Ⅲ类1浦辽环核登﹝2011﹞0389号Ⅲ类1N256GL190014EⅢ类1DRDigitalDiagnost浦辽环核登﹝2011﹞0389号门诊楼一层Ⅲ类1DRDigitalDiagnost浦辽环核登﹝2011﹞0389号DSA1室Ⅱ类1NeuAngio30FN30FB220001DSA2室Ⅱ类1浦Ⅲ类1机辽环核登﹝2014﹞0018号Ⅲ类1机辽环核登﹝2014﹞0018号Ⅲ类1辽环核登﹝2014﹞0018号医院为辐射工作人员配备个人剂量计，定期委托有资质的单位承担个人剂量监测工科拟新招聘辐射工作人员5人开展本项目DSA相关工作，新招聘人员不从事其他辐射工1射波刀放疗科FS25LN0200093疗2FS25LN0200100疗3FS25LN0200123疗4FS25LN0200101疗52025.08.19~2030.08.疗62021.06.23~2026.06.疗1男2男3男4男5男6女/事件，制定了相应的《放射防护安全应急处理预案》，并定期开展应急演练。医院在运93）表2限值要求后通过排气筒排放；医院食堂油烟经油烟净化一体机净化处理后排放本项目位于医院南湖院区1号楼C座，射波刀治疗室位于负二层，DSA手术室位于四影响较小。项目所在地为医疗卫生用地，符合土地本项目属于《产业结构调整指导目录（2024年本）》中“鼓），行政区沈阳市和平区重点管控区ZH21010空间布局约束1.建设项目必须符合国家和辽宁省相关市规划区除热电联产以外的燃煤发电项目和大气污染防治重点控制区除“上大千瓦以上超超临界机组，平均供电耗煤得建设燃煤或生物质燃料锅炉。城市建成区的改建生物质燃料锅炉需满足超低污染物排放管控1.建成区外的燃煤锅炉和工业炉窑实现2.城市建成区内单台容量100吨及以上燃煤锅炉为重点，实行除尘器超低排放5.涉VOCs排放企业执行“一厂一策”管理。严禁未处理达标的污水直接进入农水功能区，除城镇污水处理厂入河排放资源开发效率要求大于等于20蒸吨/小时锅炉以外燃用的锅炉和民用燃煤设备燃用含硫量大于2.在禁燃区内禁止销售、燃用高污染燃料；禁止新、扩建燃用高污染燃料的设施，已建成的高污染燃料设施应当拆除或者其他清洁能源；禁止直接燃用生物燃料。推动能耗“双控”逐步向碳排放总量和强度“双控”转变。健全温室气体清单编制工作机制，完善碳排放核算及核查体系，推动将气候变化影响纳入环境/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种////////////㈠加速器：包括医用、工农业、科研、教学1CyberKnife室）：1/无////////////活度度///////间//////注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg2.含有放射性的废弃物要说明，其排放浓度法规文件（10）《建设项目环境影响评价分类管理名录（20）；（19）《辽宁省人民政府关于实施“三线一单”生态环境分区管）；（20）《沈阳市人民政府关于实施“三线一单”生态环境分区管控的意见》（沈政发）；技术标准）；）；其他）；），（3）RadiationProtectionintheDesignofRadiotherapyFacilities(SafetyReportsSeNo.47)；No.147沈阳地区室内的γ辐射剂量率平均值为（67.0～1沈阳地区道路的γ辐射剂量率平均值为（19.4～1），11124131142521611789），b）任何一年中的有效限值，50mSv。6.3.1治疗机房墙和入口门外关注点周围治疗机房（不包括移动式电子加速b）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平Ĥc,max：率参考控制水平Ĥc,max，选择其中较小者作为关注点的剂在治疗机房上方已建、拟建二层建近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列1）和2）所确定的剂2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平Ĥc,max(μSv/h)：d机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形的面积。 c机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。6.2.1不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式4）核工业东北分析测试中心通过了辽宁省检验检测机构采用即时测量方法进行监测，监测数据经三级审核方可生效。监测方法及仪器检定状2025年3月17日至2026年3月16日《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ11Cf（公式8-1）D：环境γ辐射空气吸收剂量率监测结果f：仪器量程检定/校准因子；本次监测仪器检定因子为0.84；•c•c1/2/3/4/5/6/7/8/9////43～82射波刀主要由机器人照射系统（包括机械臂和6MV医用电子机器人机械臂头端上安装有直线加速器，它带动直线加速器围绕患者在前、后、左、右、上、下六度空间自由转动，按照计算机预设的路线，机械臂可将直线加速器调整到最个方位发出射线。每到一预设治疗点，机械臂停止运动，直线加速器对准靶区投照相应的探测器获得颅骨的数字图像，并将影像资料传获得的颅骨数字重建图像（DDR）相比较，首先确定颅骨的精确位置，然后得出治疗靶目）；治疗计划系统由计算机工作站和Multiplan治疗计划软件组成。病人治疗前，先做CT定位，将定位影像传输到计算机内。医生先勾画出计划治疗的肿瘤和重要器官，然后设置中心点，最后选择准直器并给出肿瘤和重要器官的剂量要求，计算机能自动设计一个满足设定条件、适形满意、剂量分布均匀、照射范围与肿瘤形状几乎吻合的治疗计划。根据治疗的需要，医生可设计单次治疗，也可设计分次治疗。射波刀治疗计划系统不仅具有常规的正向治疗计划，而且还有任意形状逆向治疗计划。正向治疗计划是医生根据病灶的大小和形状，然后给出周边剂量和中心剂量。逆向治疗计划是医生先勾画出计划照射的靶区以天后才能实施射波刀治疗。呼吸追踪是让病人穿上胸前带有发红光二极管的背心，呼吸追通过追踪金标的位置获得肿瘤的精确位置，同时计算机根据呼吸射波刀系统是一种非等中心点照射的适形调强加速器放射治疗装置，将小型加速器固定安装在机器人前臂，加速器在机器人臂的带动下可由空间任意方向以准直束线精确定位多条射线束聚焦在病变区造成很高剂量照射，而对邻近正常组织得以保护不受明显损害，第三步：检测相关记录，确认机器无故障记录后，开启设备，将控制钥匙旋转到ON第四步：医务人员带领患者进入射波刀机房，指导患者躺在治疗第五步：摆位完成后，技师离开射波刀机房，关闭好防护门后参数，确定所有安全措施到位后，启动射波刀进行照射，计算根据临床检查确定病情患者摆位CT模拟定位X射线、臭氧、NOx制定治疗计划，根据治疗计划进行摆位设置治疗参数X射线、臭氧、NOxX射线、臭氧、NOx治疗结束、关机、开门、患者离开压器、操作台、影像增强器和电视摄像系统等；第二部分为图像处理系统，可分为前处理使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从数字减影血管造影（DSA）技术是常规血管造影术和计算机处理技术相结合的产物，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用ForMedicalX-RayImagingFacilities”4.1.6节指出，DSA的适应症，在排除禁忌证后完善术前检查和预约诊疗时间，医生向患者或其家属介绍介入③根据不同的诊疗方案，医生和护士配合完成介入手术或检查。DSA装置具有摄影和透视两种模式，根据患者情况在介入手术治疗过程中可能均会用到，检查情况仅使用摄摄影模式：介入手术技师采用隔室操作的方式（即介入手术技师在控制室对病人进行透视模式：进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用DSA诊疗流程及产污环节如图9-6所示。接诊患者，告知辐射危害设置参数、患者进入手术室、摆位DSA检查DSADSA检查医护人员退出手术室，DSA摄影模式拍片，隔室操作医护人员退出手术室，医护人员退出手术室，DSA摄影模式拍片，隔室操作医护人员进入手术室，DSA透医护人员进入手术室，DSA医护人员进入手术室，DSA透视模式下插入导管，为患者注入造影剂，近台同室操作X射线、氮氧化物、臭氧、医疗垃圾X射线、氮氧化物、臭氧、医疗垃圾医护人员退出手术室，DSA摄影，隔室操作，进行图像减影医护人员退出手术室，DSA医护人员退出手术室，DSA摄影，隔室操作，进行图像减影采集医护人员进入手术室，DSA间歇透视模式下开展介入手术，近台同室操作DSA手术治疗或者检查完毕，关机3）工作量：射波刀治疗年患者量约3000人，DSA年手55221191292//患者路线：患者由电梯厅到达患者走廊后由医护人员推送，通过换床走廊，经患者门1234562.03E+08μSv/h；透视状态（管电压为125kV、管电流为10mA）离靶1m处的输出量为），件下，电子束能够得到足够屏蔽。X射线装置只有在开机、出束状态时发出X射线。X射②安全联锁装置失效，防护门未关闭即启动照射，导致门外时，有用束和漏射、散射的X射线对周围环境DSA手术过程中，可能产生废造影剂、废弃药物、呼层的一端，不邻接产科、儿科、食堂等特殊人群及人员为相对独立区域。项目所在地为医疗卫生用地，符合土地利射波刀治疗室设置了迷道，迷道至机房入口处采用斜切设计，便于节省空间、方便设备运输，治疗室外设置了控制室和设备间，射波刀治疗室四面墙体及顶棚屏蔽均按主屏蔽障碍卫生间室廊房6.1.1放射治疗设施一般单独建造或建射波刀机房拟建于1号楼C座负二6.1.2放射治疗工作场所应分为控制区射波刀机房拟划分控制区和监督6.1.3治疗机房有用线束照射方向的防余方向的防护屏蔽应满足漏射线及散射波刀机房各方向屏蔽体防护均6.1.4治疗设备控制室应与治疗机房分均设计放置于治疗室外的单独房6.1.5应合理设置有用线束的朝向，直接与治疗机房相连的治疗设备的控制室和其他居留因子较大的用室,尽可能射波刀工作过程中尽量控制有用线束不朝向控制室及周围居留因中放射治疗手术室可不设迷路；γ刀治（HJ1198-5.1.1放射治疗场所的选址应充分考虑射波刀机房设置于1号楼C座负二5.1.2放射治疗场所宜单独选址、集中5.2.1放射治疗场所应划分控制区和监子/重离子加速器大厅、束流输运通道5.2.2与控制区相邻的、不需要采取专常对职业照射条件进行监督和评价的室相邻的控制室及与机房相邻区域本项目将与射波刀机房相邻的功121-2020）及《放射治疗辐射安全与防护6.1.1应合理设置X射线设备、机房6.1.2X射线设备机房（照射室）的设和楼下）及周围场所的人员防护与安6.1.3每台固定使用的X射线设备应6.1.5单管头X射线设备机房内最小有长6400mm×宽5950mm=38.08），控制区：把需要或可能需要专门防护手段或安全措施的限定区域定为控制区，以便控在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水监督区：未被确定为控制区、通常不需采取专门防护手段和安全措施但要不断检查其根据建设单位提供的《中国医科大学附属盛京医院南湖院区新建1号楼C座工程辐射防），120mm混凝土+3mm铅当量硫酸钡水泥砂浆（厚度约45mm）），），），屏蔽体可形成闭合结构，可保证防护效果。排风管穿墙处采用4mm铅板射波刀治疗室新风、排风管道穿墙处位于机房防护门上方混凝土区域，管道穿墙区域垂直方向呈“Z”型穿过屏蔽墙，管道穿墙口预留截面尺寸为700mm×600mm。射波刀治疗室顶部设置两处新风口，迷道墙内侧和东侧墙体南角距地面两处排风口，新风口与排风口呈对角设置。射波刀机房内径尺寸8000mm×7000mm×波刀治疗室北侧墙体进入设备间，穿线坑上方采用钢板遮盖，设备间电缆从设备间南墙穿般为红色按钮式开关，张贴醒目标识及文字说明，标明功能和使用方法。在紧急情况下，安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动，安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，射波刀治疗室和控制室之间拟安装视频监控系统和对讲系统，射波刀治疗室内拟安装内安装1个监控摄像头，防护门外安装1个监控摄像头，放射工作人员在控制室内可观察治疗室和防护门外的情况，一旦出现异常情况，可及时采取紧急措施；对讲系统，便于放射波刀治疗室防护门设置红外防夹装置，防止人员被夹伤。发生紧急情况下可以方便射波刀治疗室旁拟设置一个应急开门按钮，在发生意外时机房内人员可通过该按钮打射波刀治疗室防护门外拟设置工作状态指示灯，指示射波刀工作状态，提醒周围人员室外控制室内，监测探头设置在射波刀治疗室内，探头与装置主机连接，监测数据实时显示在显示屏上，用于实时监测射波刀治疗室内的辐射剂量率值，防止关闭主电源后射线装应急测量情况下，应确保量程上限符合要求，一般不低于1×b）相对固有误差：<±15%。c）能量响应：50keV~3MeV，相对响应之差<±30%（相对137Cs参考γ辐射源）。），f）使用相对湿度95%（35℃)。门机联锁正常急停按钮复位安全系统正常急停按钮复位开门按钮无动作射波刀自检正常状态指示灯开门按钮无动作射波刀自检正常射波刀正常急停按钮复位钥匙启动③拟从事射波刀放射治疗的辐射工作人员均需通过辐射安全与防护知识培训和射波不得有其他人员；开机期间应有两名工作人员协调操作，认真做好当班记录，严格执行交（HJ1198-2021）的相关要求，本项目射波刀治疗室辐射安全与防护要求与标准的对照情况如下：（HJ1198-屏蔽设计已充分考虑额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最大照射野次级辐射对治疗室邻近场所中驻留人员的照射。本次评价理论计算见表11，屏射波刀机房根据设备安装条件及工作场所需求，设置了足够的有效使用空间，能够确保放射治疗设备的临床应用需新、排风管线穿越屏蔽体采用“Z”型设计，电缆管设置穿墙坑、低于地面直穿过墙体，能够确保屏蔽体外辐射防护要置明显的电离辐射警告标志和工a）放射治疗工作场所的入口处应外表面应设置电离辐射标志和中b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射c）控制室应设有在实施治疗过程射波刀治疗室防护门外明显位置处悬挂标准的“当心电离辐射”标志牌；同时设置工作状态指示灯。治疗过程中，医生通过监控摄像头观察患者状态、治疗室及迷道区域情况，同时设置语音对讲装6.2.2质子/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放射治疗室、医用电子直线加速器治疗室固定式辐射剂量监测仪并应有异射波刀机房设计安装固定式辐射剂量监测仪，设备设置有报警功能，位于迷道日常使用期间应定期维护，确保运行正人员和公众受到意外照射的安全器大厅应设置门－机/源联锁装射波刀机房防护门安装门机联锁装置，防护门一旦被打开，加速器立即停止出停止出束或放射源回到治疗设备c）应在放射治疗设备的控制室/加速器大厅和束流输运通道内设识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且f）安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才通过单位辐射安全管理机构的批安全联锁系统一旦被触发后，设备设置须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动功能；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路必须通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行联锁恢复及功能测7.1医疗机构应对辐射工作场所的安全联锁系统定期进行试验自建设单位须对辐射工作场所的安全联锁严格执行交接班制度；加速器试治疗期间，两名人员协调操作，认真做好当班记录，严格执行交接班制度；加7.3任何人员未经授权或允许不放射治疗或者治疗室束流已经终进入含放射源或质子/重离子装置的治疗室前须携带个人剂量报警除本科室工作人员及患者外，其他人员不允许进入控制区内。在确认射波刀停风系统，采取全排全送的通风方射波刀机房设计有强制排风系统，进风口设置于机房顶部，排风口设置于机房射波刀机房根据设备安装条件及工作场所需求，设置了足够的有效使用空间，能够确保放射治疗设备的临床应用需射波刀机房设计有强制排风系统，上送下排，风口对角布设。通风换气次数大屏蔽材料的选择应考虑其结构性射波刀机房四周墙体及顶棚屏蔽体材料均设计密度为2.35g/cm3混凝土，既能够确保防护性能，又能够做到经济节约，含放射源的放射治疗机房内应安射波刀机房设计安装固定式剂量监测报放射治疗设备都应安装门机联锁射波刀机房防护门安装门机联锁装置，防护门内部设置开门开关，同时设计安医疗机构应当对下列放射治疗设b）放射治疗工作场所应在控制区射波刀机房区域外入口处明显位置、防护门悬挂标准的“当心电离辐射”标志放射治疗设备控制台上应关应能使机房内的人员从各个方控制室应设有在实施治疗过程中射波刀机房内、迷道口均设置监控摄像7.3操作人员应遵守各项操作规操作人员须遵守各项操作规程，认真检认真做好当班记录，严格执行交接班制度，密切注视控制台仪器及患者状况，发现异常及时处理，岗位职责要求操作器，DSA手术室区域设置门禁装置，仅介入操作的7）对讲设备：DSA手术室内和操作间之手套等个人防护用品。医院拟为受检者配备性腺防护围裙或方巾以及铅颈套等屏蔽防护措），领口位置佩戴个人剂量计，在铅围裙内躯干上再佩戴另一支个人剂量计。其他辐射工作人员从事辐射工作时，须在人体躯干前方中部位置，一般在左胸前或锁骨对应的领口位置配），6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”各防护门外设置电离辐射警告标志；患者防护门上方设置醒目的工作状态指示灯，灯箱上设诊区设置放射防护注意事项告知栏，提醒无关6.4.5平开机房门应有自动关门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的防护门安装电磁锁，防护门顶部设置工作状态指示灯。患者防护门与工作状态指示灯有效关6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊6.4.10机房出入门宜处于散射辐射相对到患者情况的前提下，各出入门均设置在距离线应满足其相应设备的防护安全操作要7.8.2介入放射学用X射线应具有记录受使用过程中尽可能将每次诊疗后受检者受照剂7.8.3除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停备摄影模式时工作人员均不在机房内停留；对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他人7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的本项目进行介入手术近台操作的工作人员均采用双剂量计监测方法（在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计，在铅围裙内躯干上再佩器一侧，同时注意避免有用线束直接照6.5.1每台X射线设备根据工作内类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护措施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配辅助防护设施：铅悬挂防护屏/铅防受检者个人防护用品：铅橡胶性腺套手术患者均由医护人员推入，不允许患者家属陪和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应护用品铅当量应不小于0.5mmPb；l个7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩4.lf）配置与X射线检查工作相适应的诊断设备、检测仪器及防护设施，采取一切合理措施以预防设备X-γ辐射剂量率仪l台/l台/医护4×4=l6支技师l×2=2支/善存放，不应折叠放置，以防止断对照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《职业性外照射个人监测规范》《放射性同位素与射线装置安全和防求医院应组织辐射工作人员定期健康档案妥善管理。辐射工作人员工作过程中应正确佩戴个人剂量计，定期送有资质单位合量率仪。监测仪器应每年送有《职业性外照射个人监测规4.3.1常规监测的周期应综合考虑放射工作4.3.2任务相关监测和特殊监测应根据辐射医院为辐射工作人员配备个人合在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量合），的使用放射性同位素、射线装置的单位申请领取许可证，应当具备的条件，《放射性同位表10-9原环保部第3号令及第18号令要求及本项目达到条射安全和防护专业知识及相关法律法医院辐射工作人员上岗前参加辐射安全和防护专业知识及相关的法律法规的培训，并经考核合格后方可持证上本项目各场所防护门显著位置设“当心电离辐射”标志牌，射波刀设置门机联锁装置、DSA患者防护门设置电磁锁固体废物达标排放的处理能力或者可使用放射性同位素和射线装置开用物理人员负责质量保证与质量控制境监测规范，对相关场所进行辐射监给省级人民政府环境保护主管部门认委托有资质单位每年对放射性工作场的放射性同位素与射线装置的安全和31日前向发证机关提交上一年度的评依法对本单位射线装置工作的安全和有关情况及时报告辐射安全许可证发医院组织辐射工作人员至少每两年一次职业健康体检，建立有个人健康档定期委托有资质单位对辐射工作人员10.2.1放射性“三废”10.2.2其他“三废”本项目的运行会使各机房内的空气受到照射发生电离，产生臭氧和氮氧化物，产生的臭氧和氮氧化物含量较小，同时臭氧在常温常压状态下会自行分解为氧。考虑到医护人员及患者进入机房时的健康与安全，本项目各机房均设置强制排风系统，使产生的臭氧和氮根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1DSA手术室过程中产生废造影剂、废弃药物、呼吸面罩、针管、针扩张器、一次性医疗用品等医疗垃圾。医疗垃圾应暂存于专用垃圾桶中，手术结束待患者射波刀运行过程中，有可能产生废靶等组成部件。本项目射波刀最大X射线能量为6MV，废靶等组成部件不会产生感生放射性，偏安全考虑，厂家回收，不在医院内贮存射波刀运行过程中产生的废靶等结构件，由厂家拆卸、更换、1室2345“当心电离辐射”标志牌6789X-γ辐射剂量率仪1室23456“当心电离辐射”标志牌789X-γ辐射剂量率仪根据污染防治措施要求，结合本项目特点，核技术项目X-γ辐射剂量率仪X-γ辐射剂量率仪取污染防治措施，减轻对周边地区的环境影响。项目建设期主要的污染因子有：噪声、废该项目施工期的噪声主要来自屏蔽体建设、相关设施的安装调试等阶段，但该评价项本工程施工污水主要来自少量施工废水。施工废水主要包括砂石料加工水。施工废水含泥沙和悬浮物，直接排出会阻塞排水沟和对附近水体造成污染。对此，施工单位应对施严禁随意堆放和倾倒。生活垃圾应置于医院内部垃圾收集箱内。施工建筑垃圾委托有资质的渣土运输公司处置，运垃圾的专用车每次装完垃圾后，用苫布盖好，避免途中遗洒和运综上所述，建设工程在施工期的环境影响是短暂的、可逆的，随着施工期的结束而消失。施工单位应严格按照有关规定采取上述措施进行污染防治，并加强监管，使本项目施根据GBZ/T20l.2-20ll中附录D.3机器人臂赛博刀与机房屏蔽示例，射波刀治疗室屏线进行定位，其有用线束只能朝下，产生的X射线远小于6MV直线加速器产生的X射线治疗室四周屏蔽墙体及顶棚均按主屏蔽的要求进行设计。根据射波刀装置工作原理，患者一次散射对屏蔽体外的贡献值较小，可忽略不计，四周屏蔽墙体外辐射剂量率按有用线束③本项目射波刀的X射线最大能量为6MV，按照医用直线加速器(≤l0MV）机房的（l）计算公式根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T20l.2-20ll）中5.l.l有效屏蔽厚度的计算公式如下：Xe=X.secθ················（公式ll-l）X：屏蔽体实际厚度，cm；Xe：有效屏蔽厚度，cm。根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T20l.2-20ll）中5.l.2a）辐射屏蔽透射因子B的计算公式如下：B=10__(xe+TVL__TVL1)/TVL···················（公式ll-2）根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》R：靶点至关注点的距离，m；参照《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）5.2.6加速器(≤10MV）机房的迷路入口散射辐射屏蔽与剂量估算，A：散射面积，m2。根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》t：治疗装置周治疗照射时间，h；N：调强治疗时用于泄漏辐射的调强因子，本项目不涉及，NH0设备参数：1处最大X射线剂量率3.84f/Rm等中心点o至北墙外30cm关注点b的距离7.8m+0.8m等中心点o至机房正上面地面外30cm关注点m的距离R1R2Am2共同可视面积0.6+2.35）×4.7=14/混凝土TVL1铅本项目射波刀治疗室预测关注点的导出剂量率参考控HctUT.Hc,da机房东侧墙外30cm处5l/l6b机房北侧墙外30cm处5l/l6c5l/l6d机房北侧墙外30cm处l00ll00m51l/40l0gl00l/8l00），abcdmgX（mm）Xe（mm）TVL1（mm）TVL（mm）BabcdmgBH0fH(μSv/h）a1b1c1d1mg1由计算结果可知，通过墙体屏蔽后，射波刀治疗室屏蔽墙体及顶棚外的辐射剂量率水范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T20l.2-20ll）确定的辐射剂量率不H0(μSv/h）R1R2A（m2）Hg(μSv/h）gH0gHgXg由计算结果可知，通过防护门屏蔽后，射波刀治疗室防护门外的辐射剂量率水平满足部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T20l.2-20ll）确定的辐射剂量率不大于2.5μ2020）标准要求室装置运行后辐射环境影响进行理论计算。DSA图像增强器对XNCRP147号报告“StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagin出，DSA屏蔽估算时不需要考虑主束照射，重点考虑泄漏辐射和散射辐射对周围参照《StructuralShieldingDe），HL：关注点漏射剂量率，μSv/h；诊断X射线设备的辐射防护》（GB9706），载状态下的泄露辐射，当其在相当于基准加载条件下以标称DSA装置具有自动调强功能，摄影时，如果受检者体型检者体型较胖，功率自动增强。实际使用时，管电压和功率通常留有一定裕量。参照在给定的屏蔽物质厚度时，患者一次散射辐射屏蔽HSB···············（公式11-10）HS：散射剂量率，μGy/h；H0：距焦点1m处剂量率，μGy/h。查阅《HandbookofRadiologicalProtection》（英国劳工部）中图3.2（3），得出摄影、透视模式下的距焦点1m处剂量率，摄影模式散射系数6.80E-06；透视模式（125kV，135°)散射系数7.20E-06；R：散射点至关注点与距离，m；RF：源至探测器距离。DSA装置源至探测器距离一般为90～120cm，本项目取其中的ab污物防护门外30cm处cdefm楼下距地面l70cm处4.ln楼上距地面l00cm处结合本项目特点，根据《放射诊断放射防护要求》（GBZl30-2020）附录C表C公式ll-8～公式ll-l0，计算摄影模式（90kV/800mA）和透视模式（l25kV/l0mA）下的B关注点αβγBH0,L、H0影模式/ab污物防护门外30cm处cdefmnαβγBH0,L、H0视模式ab处cde处f处mn•H=HxtxTx10_3•H：计算点附加辐射剂量率，μSv/h；11ddd1离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定的DSA正常开展手术过程中，摄影曝光时医护人员均回到控制中规定，透视防护区检测平面上周围剂量当量率不大于400μS所受剂量进行保守估算，即第一术者位的周围剂量当量率最大为400μS周围剂量当量率最大为100μSv/h（按2倍距离衰减计医护人员手术位操作时身穿αβγB室11d111d1d11离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定的根据机房外关注点辐射剂量率水平，同时考虑公众居留情况效剂量刀a处c处m室a1c1d外1n地面员1m地面员本标准》（GB18871-2002）中规定的剂量限值要求，同时满足②除接受治疗的患者，治疗室中仍有其他人员未撤离时，操作人员未严格按照操作规程确认治疗室中环境便运行设备，则会造成治①制定自检制度，且严格进行经常性自查，如发现门机联锁、监视器、工作状态指示灯、电离辐射警告标志不够完善或失灵，以及防护门出现故障，应立即补充和修复。定期③制定完善的操作规范，对操作人员定期培训，使之熟练操作，严格按照操作规范操①事故发生后，应立即切断电源并通知同工作场所的工作人员离开，通知医院辐射事②应急处理领导小组启动应急处理预案，小组讨论及确定隔离区，疏散人群，保护好④.配合上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技⑤当发生故障的射线装置修复后，必须经有资质的放射卫生技术服务机构进行检测合格并报生态环境主管部门、卫生等行政主管部门批⑥恢复正常的工作秩序，召集相关人员总结事故的经验教训，及时修订相关的管理体④设备维修期间，维修人员在检修设备时，误开机出①制定自检制度且严格进行经常性自检，如发现门灯互锁、工作状态指示灯不够完善②定期组织对辐射工作场所及设备的辐射防护检测和检查，如③在辐射工作场所醒目位置设置电离辐射警示标志，防护④医护人员进入DSA机房需佩戴个人剂量计。个人剂量计应定期进行剂量监测，常规监测周期一般为1个月，最长不应超过3个月，建立个人剂量档案，如发现个人剂量超标，辐射事故处理后应及时整理并总结报告，医院对于辐射事故进行记录包括：事故发生的时间和地点，所有涉及的事故责任人和受害者名单；对任何可能受到照射的人员所做的为防止类似事件再次发生所采取的措施等，杜绝类似根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的相关规定，医院使用Ⅱ类和Ⅲ类射线装置的工作单位，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，专职负责辐射安医院已成立了辐射安全防护领导小组。组长由医院法人担任，明确了放射安全与防护管理领导小组职责分工，预防保健办公室负责辐射防护和安全中的监督、评价、建档、人医院辐射工作人员均须持证上岗，并定期进行辐射安全和防护专业知识和相关法律法规的培训和考核，检查和评估辐射工作人员的个人剂量、建立个人剂量档案。辐射工作人医院已制定了一套较为完善的辐射安全管理制度，包括辐射工作安全责任书、操作规医院制定了辐射事故应急预案，规定了辐射事故应急领导小组人员职责、应急演练要求、辐射事故应急响应程序等。医院定期组织开展辐射事故应急演练，使辐射工作人员能够熟练掌握辐射事故应急处置突发情况的能力，并在实践中对应急预案不断的进行完善和123456789医院对现有各项规章制度进行了调整，针对本项目特点分别制定了操作规程，制度及医院已在辐射安全管理领导小组的组织下，实时更新和完善了各项管理制度，同时对辐射安全环境保护领导小组需定期对辐射安全规章制度的执行情况进行评议，并根据具体运行过程中存在的问题及时进行完善和修订。各辐射工作场所职业人员操作室内需将根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB医院每次监测后需保持监测记录并存档，设专人管理辐射设备监测档案，发现监测结果超过参考水平时需停止开展射线装置工作，展开相关调查并委托有相关资质单位的监测机构对机房的防护性能进行监测，如监测结果仍然超过参考水平，需及时进行防护整改，统一将个人剂量计送至检测机构检测并领取新的个人剂量计，发现个人剂量监测结果异常个人基本信息、工作岗位、剂量监测结果等内容，个人X-γ辐射周X-γ辐射求X-γ辐射当量率处X-γ辐射X-γ辐射当量率处X-γ辐射X-γ辐射周X-γ辐射求X-γ辐射当量率处X-γ辐射X-γ辐射当量率处X-γ辐射/计GBZ128-求根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ119《放射治构应制定辐射监测计划，并按照计划落实监测工作。不具备辐射监测能力的单位，可以委托有能并按照计划落实日常监测及年存，测量记录应包括但不限于测评价，监测中发现异常情况应及时查找原因并报告，同时进行整监测中发现异常情况及时查找原因并报告本院辐射防护主管类、能量和使用方式配备相应的辐射监测设备，对辐射工作场所量率、中子辐射周围剂量当量率9.2.3放射治疗设备安装调试阶人员进行全面的辐射监测，评估辐射安全状况，确