2026年全国执业医师资格证之临床执业医师考试精准押题卷详细参考解析

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。为明确诊断首选的检查是（）。A.尿常规B.血清C反应蛋白C.血清CA19-9D.腹部CTE.结肠镜检查

2、初产妇，妊娠38周，骨盆外测量骶耻外径19.5cm，髂棘间径26cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.5cm，该孕妇的骨盆应诊断为（）。A.女性骨盆B.漏斗骨盆C.猿人骨盆D.扁平骨盆E.均小骨盆

3、属于保密的内容的是（）A.在医疗服务中用尊称、敬称B.不将危重疾病的真实情况告诉患者C.在行为前选择，在行为中监督，在行为后评价D.医疗服务不但要立足于现实，而且要立足于发展E.一些医院片面追求最大利益，一些医务人员把医疗权力、技术当作牟取个人不正当利益的手段

4、男，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。查体：BP120/86mmHg，T38℃，腹胀，腹部肌紧张，腹部压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂Ⅰ度D.小肠破裂E.右肾挫伤

5、肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变A.经支气管播散B.经淋巴管播散C.种植播散D.血行播散E.经Cohn孔播散

6、哈佛大学医学院提出的脑死亡标准不包括（）A.出现不可逆性昏迷B.自主的肌肉运动和自主呼吸消失C.心跳停止D.诱导反射缺失E.脑电波平直

7、急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应A.立即手术，切除阑尾B.立即手术，切除肿块C.立即手术，腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗E.不需手术，用广谱抗生素治疗

8、尖锐湿疣最具特征性的病变是A.肉眼见多个尖而小的乳头B.镜下见上皮角化不全及轻度角化过度C.棘层细胞明显增生、钉突增厚延长D.棘层细胞中上部有空泡状细胞E.细胞核大深染，核周有空晕

9、补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为（）A.2％～4％B.4％～6％C.6％～8％D.5％E.10％

10、下列关于葡萄胎的叙述，正确的是（）A.早孕反应均比较严重，多出现妊娠高血压综合征B.均表现为停经后下腹痛C.均有卵巢黄素囊肿，常有急性扭转D.均表现为停经后阴道出血E.为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状

11、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4~10／HP。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.尿道综合征

12、大部分急性心肌梗死的病因是（）。A.冠状动脉内粥样斑块破裂，血栓形成B.冠状动脉痉挛，血栓形成C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D.冠状动脉炎，血栓形成E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成

13、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于A.前者心脏普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧D.后者心尖搏动减弱E.以上均正确

14、患者女，58岁。反复咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音。血气分析：PaO58mmHg，PaCO50mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是A.肺活量(VC)正常，第一秒用力呼气量(FEV)正常，残气量(RV)/肺总量(TLC)<40%B.VC降低，FEV正常，RV/TLC<40%C.VC降低，FEV增加，RV/TLC>40%D.VC正常，FEV降低，RV/TLC<40%E.VC降低，FEV降低，RV/TLC>40%

15、B淋巴细胞抗原识别受体（）A.TCRB.BCRC.FCRD.C3bRE.C4bR

16、无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠妇女D.肾移植者E.有尿路梗阻者

17、尿毒症病人高血压最主要的原因是A.肾素增多B.促红细胞生成素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋

18、女，35岁，G3P1，4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫腺肌病+子宫内膜异位症D.子宫内膜异位症E.子宫内膜癌盆腔转移

19、男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗，可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（）A.血清支原体抗体B.结核菌素试验C.心脏彩超+心功能D.胸部高分辨CTE.肺功能+激发试验

20、下列关于酶的叙述正确的是A.活化的酶均具有活性中心B.酶具有高度的稳定性C.所有的酶都具有绝对特异性D.酶的催化效率不受温度的影响E.所有的酶均具有辅基或辅酶

21、患者，女，31岁，咳嗽，咳脓痰、间断咯血10年，近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血，查体：T37℃，左下肺闻及湿啰音，血WBC13×10/L，N0.85，Hb101g/L，痰培养示铜绿假单胞菌生长。A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血栓栓塞症C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺结核

22、不支持慢性粒细胞性白血病加速期的是（）。A.外周血中原始粒细胞≥5％B.骨髓中原始粒细胞≥10％C.外周血嗜碱性粒细胞＞20％D.不明原因的血小板进行性减少E.不明原因的血小板进行性增加

23、男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。最可能出现的心律失常是（）。A.阵发性室上性心动过速B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.心房颤动

24、在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎细胞是A.浆细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞

25、男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次／分，BP90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛(+)，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g／L，WBC12×10／L。最佳治疗方案是A.抗休克治疗观察B.急症剖腹探查C.广谱抗生素治疗观察D.胃肠减压观察E.导尿、留置尿管观察

26、腹部手术后多采用（）。A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.高坡卧位E.低半坐位

27、男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110／65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞C.不稳定型心绞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎

28、医患之间的契约关系取决于A.双方是熟人B.双方地位有差别C.双方都有独立人格D.双方构成供求关系E.双方是陌生人

29、女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（）。A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

30、女，26岁。干咳、低热、乏力、盗汗1月余，因今日咯血两口，约20ml，就诊，左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺结核E.肺癌

31、患者男，48岁。反复咳嗽、咳脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约250ml。查体：右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。患者最可能出现的情况是A.支气管动脉破裂B.支气管静脉破裂C.肺毛细血管炎D.肺动脉分支破裂E.肺静脉分支破裂

32、不属于凝固性坏死的是A.肝梗死B.脾梗死C.脂肪组织坏死D.肾梗死E.心肌梗死

33、兴奋性周期性变化中，哪一项的兴奋性最低A.绝对不应期B.相对不应期C.超常期D.低常期E.静息期

34、在神经科查房中，某床有一个偏头痛入院，主任大查房，主任提问实习医生：在偏头痛患者中最常见的类型是A.偏瘫性偏头痛B.视网膜型头痛C.普通偏头痛D.儿童型偏头痛E.基底动脉型偏头痛

35、患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症

36、下述与淋病特点不符的是A.是急性化脓性炎B.主要通过接触传染C.淋球菌对柱状上皮亲和性较弱D.感染后可逆行感染E.可释放内毒素

37、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg。A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.功能性蛋白尿E.体位性蛋白尿

38、下述哪项不符合尿道综合征A.好发于中年女性B.有尿频C.有排尿不畅D.尿白细胞均不增多E.尿细菌培养阴性

39、正常二尖瓣口面积是A.<1.0cmB.1.0～1.9cmC.2.0～3.0cmD.3.1～3.9cmE.4.0～6.0cm

40、8个月患儿发热伴咳嗽5天，弛张热型，少量皮疹，X线右肺圆形高密度阴影，有气胸。致病病原体为（）。A.肺炎支原体B.金黄色葡萄球菌C.结核分枝杆菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎链球菌

41、病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是哪种肝炎A.亚急性重型肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性持续性肝炎D.急性黄疸型肝炎E.急性重型肝炎

42、患者，女性，39岁，间断头痛3个月入院。每次头痛发作前，均有视野缺损、暗点等视觉异常表现，上述症状缓解后，很快出现头痛，多偏于一侧，睡眠后减轻。若患者头痛强烈，考虑选用A.阿司匹林B.芬必得C.布洛芬D.吲哚美辛E.咖啡因麦角胺

43、诊断心肌病最常用的辅助检查是（）。A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部X线检查

44、对怀疑脊柱骨折的患者进行急救时，正确的搬运姿势是（）A.平背B.搂抱C.坐轮椅D.数人平托E.一人抬头，一人抬足

45、克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为A.清洁中段尿培养，菌落计数为B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000／mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个／mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为5万／mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为10万／ml

46、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5~10个／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.急性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.IgA肾病D.急进性肾小球肾炎E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎

47、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。A.急性纤维素性炎B.纤维素性化脓性炎C.化脓性炎D.浆液性炎E.蜂窝织性炎

48、用维生素K无效的出血原因是A.大剂量阿司匹林B.长期使用四环素C.华法林过量D.肝素过量E.早产儿、新生儿

49、女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml／min。A.肾素不足B.血管紧张素不足C.la羟化酶不足D.红细胞生成素不足E.前列腺素不足

50、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值E.以上都不是

51、初产妇，妊娠32周，头痛恶心，血压155/100mmHg，胎儿正常，首选治疗措施是（）。A.静脉滴注硫酸镁B.拉贝洛尔20mg静脉注射C.硝苯地平10mg口服D.静脉滴注硝普钠E.口服甲基多巴

52、医患之间的道德关系本质是A.上下关系B.私人关系C.信托关系D.商品关系E.陌生人关系

53、对骨折诊断中X线检查的叙述不正确的是（）A.x线摄片时，只需将骨折断端包括在内B.对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X线片C.高度怀疑但x线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查x线片D.怀疑骨折时，应常规进行x线检查E.确诊骨折时，仍需进行x线检查

54、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张

55、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期

56、高危滋养细胞肿瘤患者首选的化学方案是（）。A.PVB.TPC.BEPD.EMA-COE.EP-EMA

57、正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时A.肺泡气氧分压增加两倍B.动脉血氧饱和度增加两倍C.动脉血氧饱和度增10％D.肺泡通气量必定增加两倍E.以上都不正确

58、男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性X线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是A.局部封闭B.钻孔植骨C.膝关节短期制动D.穿刺活检E.切除活检

59、哪一种是良性肿瘤A.白血病B.神经母细胞瘤C.葡萄胎D.无性细胞瘤E.骨髓瘤

60、患者，男，4岁。发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐，昏迷2小时入院。查体：BP40/20mmHg，可见多处瘀点斑，两下肢有的融合成片，右侧瞳孔扩大，对光反射消失。下列处理不正确的是A.瘀点涂片检菌以明确诊断B.吸氧及心电监护C.立即静脉注射血管活性药D.腰穿做脑脊液检查E.急查DIC指示

61、哪一项是旁路途径的C3转化酶（）A.CAb2b3bB.C3bnBbC.C3bBbD.C4b2bE.C5、6、7、8、9n

62、女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，呕吐。查体：体温35℃，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U／dl。尿胆红素(++)。B超显示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0．5～0．8cm大小。胆总管直径0．9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0．5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶64U／dl。最可能的原因是（）A.胆囊结石在颈部嵌顿B.胆总管结石下段嵌顿C.十二指肠憩室炎D.急性胆囊炎E.结石一过性通过胆总管下段

63、哪种肿瘤是良性肿瘤A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.尤文瘤D.骨髓瘤E.间皮瘤

64、男，76岁。高血压病史1年．血压被动与170～190／60～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于A.140mmHgB.170mmHgC.130mmHgD.150mmHgE.160mmHg

65、男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选A.利多卡因1～1.5mg／Kg静脉注射B.美托洛尔5mg静脉注射C.胺碘酮150mg静脉注射D.阿托品0.1mg静脉注射E.360J直流电除颤

66、原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施A.皮质激素B.细胞毒药物C.皮质激素和细胞毒药物D.抗凝药E.保护残余肾功能

67、男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）。A.右上肺语颤增强B.右上肺叩诊浊音C.气管向左侧偏移D.急性病容E.脉率增快

68、患者男孩，10岁，头面部及四肢烧伤，口渴难耐，查体体温37℃，心率160次/分，呼吸25次/分。血压64/45mmHg，烧伤面积达60%。于导尿管置入1h后少尿，下列措施正确的是（）。A.大量盐水冲洗B.静脉注射呋塞米C.输血治疗D.口服补液E.静脉补液

69、患者男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体：体温39.1℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15×10/L，中性粒细胞0.90。A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部X线正侧位摄片

70、关于淋巴造血系统疾病错误的是A.包括良性增生性疾病B.见于淋巴结的各种炎症C.少见于恶性肿瘤疾病D.可发生霍奇金淋巴瘤E.有淋巴反应性增生

71、关于躯体疾病所致精神障碍的共同特点，正确的是（）A.精神症状具有特异性(不同疾病引起不同的精神症状)B.精神障碍与原发病的病情平行发展C.急性期多数意识清晰D.精神症状相对比较固定E.预后一般不可逆

72、下述有关阿片类药物依赖的临床表现中，错误的一项是A.有镇痛和改变心境的作用B.可导致窦性心动过速C.晚期发展为Wernicke脑病D.抽象思维能力、想象力降低E.记忆力下降

73、患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是A.出现异常情况再随诊B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血HCGD.定期做胸部X线片检查E.出院后休息半年可再继续妊娠

74、患儿男婴，胎龄38周出生，出生Apgar评分一分钟3分，经抢救评分9分，6小时后出现抽搐，首选药物（）。A.苯妥英钠B.呋塞米C.地塞米松D.甘露醇E.苯巴比妥

75、以下不是弥漫性非毒性甲状腺肿表现的是A.主要表现为甲状腺肿大B.一般无临床表现C.绝大多数病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难D.少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状E.极少数可癌变

76、十三、31岁女性，人工流产术后25天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻压痛，宫口松软，双附件(-)。最快速、准确的辅助检查是（）A.血常规化验B.血hCG测定C.B超D.尿妊免E.宫口排出物细菌培养

77、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。A.CTB.双合诊检查C.膀胱镜检D.尿液常规E.肾功能检查

78、关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是（）。A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B.微小病变型肾病无明显异常，电镜下见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.急进性肾炎是30％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成。D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫性增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生

79、下列不属于患者在辅助检查过程中医技人员遵循的道德要求是A.严谨求实，防止差错B.工作敏捷，尊重患者C.精心管理，保证安全D.积极进取，加强协作E.综合分析检查结果，切忌片面性

80、患者男，65岁，咳嗽，痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周，吸烟30支/天，胸部X线见右上肺门肿大影，右上纵隔明显增宽。患者出现面部及双上肢水肿的原因是（）。A.头臂干动脉梗阻B.上腔静脉梗阻C.无名静脉梗阻D.淋巴回流梗阻E.下腔静脉梗阻二、多选题

81、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.紫癜性肾炎

82、最易引起窦房传导阻滞的是A.高钾血症B.饮茶C.甲状腺功能亢进症D.交感神经张力过高E.贫血

83、陈某，女性，50岁。近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.疑病症D.抑郁症E.癔症

84、慢性肾功能不全的分期是A.肾功能不全代偿期，尿毒症期B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期D.尿毒症早期，尿毒症晚期E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期

85、男性，35岁。因蛋白尿待查入院，?24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症A.感染B.肾静脉血栓形成C.急性肾衰竭D.脑卒中E.蛋白营养不良

86、患者23岁，女性，妊娠32周，腹部撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康，脉搏100次/分，呼吸22/分，血压90/60mmHg，痛苦表情，宫底位于剑突下3横指，子宫轮廓清楚，胎心102次/分，宫口未开。可能的诊断（）。A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产临产D.巨大胎儿E.子宫破裂

87、主动安乐死与被动安乐死的区别在于A.前者是安乐死对象主动要求；后者是其被动要求B.前者是安乐死对象的家属主动要求，后者是其被动要求C.前者是负责医生主动要求；后者是其被动要求D.前者是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去；后者是医生停止抢救甚至放弃一切治疗，任安乐死对象自然死去E.前者是安乐死对象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治疗，被动等死

88、患者近期低热，盗汗，体重减轻，肠梗阻手术中发现腹腔内有多个肿大淋巴结，病理检查属非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源，已出现骨髓浸润，该患者临床分期为（）。A.ⅣB.ⅣAC.ⅢBD.ⅢAE.ⅡB

89、男，20岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm，出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是A.清创后二期缝合B.加压包扎止血、观察C.清洗伤口后包扎D.包扎，石膏固定患肢E.清创后一期缝合

90、哪一项是旁路途径的C3转化酶（）A.CAb2b3bB.C3bnBbC.C3bBbD.C4b2bE.C5、6、7、8、9n

91、慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是A.小气道阻塞B.大气道阻塞C.残气量增加D.弥散面积增大E.通气/血流失调

92、基因诊断及治疗的伦理应除外A.知情同意的原则B.有益于病人的原则C.保守秘密的原则D.创新至上的原则E.尊重病人的原则

93、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4~10／HP。A.≥10／mlB.≥10／mlC.≥10／mlD.≥10／mlE.≥10／ml

94、肺鳞状细胞癌主要起源于A.Ⅱ型肺泡上皮细胞B.Kulchitsky细胞C.支气管腺体D.主支气管粘膜鳞状上皮化生E.小支气管粘膜上皮

95、导致继发性腹膜炎的细菌一般是（）A.混合性细菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.厌氧菌E.肠球菌

96、在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎性介质（）A.补体B.凝血因子C.中性蛋白酶D.血管活性肽E.血管活性胺

97、男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，査：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指，尿常规：红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断A.肾癌B.肾囊肿C.肾结核D.肾盂癌E.肾胚胎瘤

98、男，35岁。机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，每2～3掌骨骨折。不正确的处理是（）。A.在止血带下清创B.行皮瓣移植术C.肌腱、神经损伤必须同时行一期修复D.影响血供的血管损伤应立即修复E.骨折必须复位固定

99、女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（）。A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

100、10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狭窄D.膀胱结石E.输尿管结石

参考答案与解析

1、答案：E本题解析：溃疡性结肠炎结肠镜下可见弥漫粘膜充血水肿，颗粒状，脆性增加。结肠镜检查为其首选检查。

2、答案：B本题解析：该产妇骶耻外径、髂嵴间径、髂棘间径正常而坐骨棘间径和坐骨结节间径比正常值小，说明为上宽下窄型，且上方前后径正常，为漏斗型骨盆。

3、答案：B本题解析：暂无解析

4、答案：D本题解析：小肠的肠内容物液体成分复杂而含量多，小肠破裂早期可产生明显的腹膜炎。又因中腹部剧痛。故可考虑小肠破裂。

5、答案：E本题解析：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

6、答案：C本题解析：哈佛大学医学院提出的脑死亡有四条具体标准(简称哈佛标准）：①对外部刺激和内部需要无接受性和反应性，即病人处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要的所有感受能力，以及由此引起的反应性全部消失；②自主的肌肉运动和自主呼吸消失；③诱导反射消失;④脑电图示脑电波平直。对以上四条标准还要持续24小时观察，反复测试其结果无变化，并排除体温过低(

7、答案：D本题解析：此病例诊断为阑尾周围脓肿且病情相对稳定，故首选广谱抗生素治疗，暂不手术。

8、答案：D本题解析：宫颈涂片检测：镜下特征为空泡化细胞和角化不良细胞。利用抗HPV组特异性抗原的抗体检测HPV感染和筛查HPV型别，常用方法为免疫荧光法，过氧化物酶-抗过氯化酶法和抗生物素蛋白-生物素法。更敏感更特异的分子生物学方法有：DNA印迹法，核酸印迹法，原位杂交法，聚合酶链反应等。HPV感染的组织病理特征是角化不全，棘细胞层高度肥厚呈乳头瘤样增生。表皮突延长，分支，形成假性上皮瘤样。棘层及基底层细胞可见较多核分裂现象。细胞排列规则。其皮与表皮间境界清楚，粒层及棘层细胞有明显的胞浆着色淡而大的空泡细胞。

9、答案：E本题解析：氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液，目前仅有10％的制剂。高渗性缺水时，根据缺水量占体重的百分比，可将其分为3度：轻、中及重度缺水，缺水量分别为体重的2％～4％、4％～6％及6％以上。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液，目前仅有10％的制剂。

10、答案：E本题解析：葡萄胎是胎盘绒毛滋养细胞的异常增生、水肿，形成水泡状。它是良性疾病，多在停经后1-4个月表现为阴道出血，也有少数无出血者；若子宫急剧增大可有下腹疼痛；若伴有卵巢黄素化囊肿，且囊肿较大时可发生扭转；早孕反应可比较严重，或出现妊娠高血压综合征。但后四项都不是绝对会出现的临床表现。

11、答案：B本题解析：本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

12、答案：A本题解析：心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，粥样斑块破裂形成血栓，造成一支或多支管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。

13、答案：C本题解析：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

14、答案：E本题解析：根据病史、临床表现诊断为慢性支气管炎、肺气肿，肺功能改变有：①FEV降低；②肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低，由于肺总量增加不及残气量增高程度大，故RV/TLC增高，可>40%，故选E。

15、答案：B本题解析：[考点]T、B细胞识别[分析]T细胞、B细胞均有抗原识别受体，具有特异识别抗原功能，是特异细胞免疫与体液免疫的物质基础。

16、答案：A本题解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。

17、答案：C本题解析：[考点]尿毒症高血压原因[分析]尿毒症病人高血压的最主要原因是水钠潴留。

18、答案：C本题解析：子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症；当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。此题中在直肠子宫陷凹处有结节，为子宫内膜异位症；子宫后壁有结节为子宫腺肌病。

19、答案：E本题解析：本题解题思路分析：(1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。(2)可以引起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病史，但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将C答案排除。(3)在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他疾病：肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法，本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除。患者病史中曾查“血支原体阳性”，虽然具体情况不是很详细，但病程中用“阿奇霉素”治疗过仍未见效，故A答案可排除为首选检查。(4)变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一的诊断依据，故E答案正确。

20、答案：A本题解析：考核要点是酶活性中心的定义及酶促反应特点。酶要发挥催化作用必须具有活性中心。必需基团在一级结构上可能相距很远，但在空间结构上彼此靠近，组成具有特定空间结构的区域，能与底物特异结合并将底物转化成产物，这一区域称为活性中心。酶促反应特点：（1)酶能显著地降低反应活化能，具有高度的催化能力。（2)酶具有高度的催化专一性(特异性），酶特异性分为三种类型：绝对特异性、相对特异性、立体异构特异性，并不是所有的酶都具有绝对特异性。（3)酶是蛋白质，其活性可受到各种理化因素的影响而改变，所以酶具有高度的不稳定性。（4)酶的活性是受调控的。酶根据组成成分不同可分为单纯酶和结合酶，单纯酶是仅由氨基酸残基构成的酶；结合酶由酶蛋白和辅助因子构成，辅助因子包括辅酶或辅基。

21、答案：D本题解析：年轻女性，咳嗽，咳脓痰、间断咯血、左下肺闻及湿啰音考虑最可能为支气管扩张，痰培养示铜绿假单胞菌，需使用第三代头孢菌素。

22、答案：A本题解析：慢性粒细胞性白血病（慢粒）分慢性期、加速期和急变期。加速期可见外周血中原始粒细胞≥10％；骨髓中原始粒细胞≥10％；外周血嗜碱性粒细胞＞20％；不明原因的血小板进行性减少或增加。

23、答案：B本题解析：患者出现急性胸痛及心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，考虑为急性下壁心肌梗死，容易损伤右束支，引起房室传导阻滞。

24、答案：D本题解析：中性粒细胞是急性蜂窝织炎组织中浸润的炎细胞。

25、答案：B本题解析：腹腔内脏器破裂，腹膜炎腹腔内积液或积血首选剖腹探查，严格的是抗休克同时剖腹探查。

26、答案：E本题解析：暂无解析

27、答案：A本题解析：结合题意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌钙蛋白Ⅰ水平在起病3-4小时升高，该患者目前才2小时，不影响诊断急性心肌梗死。

28、答案：C本题解析：医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

29、答案：B本题解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音考虑为主动脉瓣关闭不全，心尖部可闻及舒张早中期杂音考虑为二尖瓣相对性狭窄。

30、答案：D本题解析：有结核的中毒症状，结合咯血和左上肺的体征，应考虑肺结核。

31、答案：A本题解析：从本题的病史中可知，患者是支气管扩张，本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的扩张和变形。扩张的管腔内常有黏液充塞、黏膜明显炎症及溃疡，支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生。支气管动脉也可肥厚、扩张。支气管动脉及肺动脉间的吻合支明显增多，容易破裂导致咯血。故选A。

32、答案：C本题解析：凝固性坏死：坏死细胞的蛋白质凝固，常常保持其轮廓，好发于心肝肾脾；其中此类型中有一特殊类型即是干酪样坏死（是彻底的凝固性坏死，结核病的特征性病变）；液化性坏死：坏死组织因酶性分解而发生的溶解液化，好发于脑，脊髓。此类型中的特殊类型即是外伤性脂肪坏死及酶解性脂肪坏死。

33、答案：A本题解析：绝对不应期的兴奋性为0。其余几期的兴奋性排序从高到低：超常期、静息期、相对不应期、低常期。

34、答案：C本题解析：普通型偏头痛又称没有先兆的偏头痛，是偏头痛最常见的类型，其先兆期多不明显。

35、答案：B本题解析：该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，查体可闻及支气管呼吸音，且PPD试验硬结20mm，表面有水疱，表现为强阳性，胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影，符合肺结核的诊断，故选B。

36、答案：C本题解析：应该是淋球菌对柱状上皮亲和性强。

37、答案：A本题解析：本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征，其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。

38、答案：D本题解析：尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性。所以D不符合尿道综合征。

39、答案：E本题解析：这是一条关于记忆的题目，正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4～6cm。当瓣口面积减小为1.5～2.0cm时为轻度狭窄；1.0～1.5cm时为中度狭窄；＜1.0cm时为重度狭窄。故选E。

40、答案：B本题解析：金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）致病力强，能产生多种毒素与酶，包括：外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。本病多见于新生儿及婴幼儿。以肺组织广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿等。临床起病急，病情重，发展快。多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。全身中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，可合并循环、神经及胃肠道功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征。胸部X线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等。根据该患儿的皮疹、气胸，考虑致病病原体为金黄色葡萄球菌。

41、答案：B本题解析：碎片状坏死常见于慢性肝炎，桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎。

42、答案：E本题解析：本题患者头痛前有明显的先兆症状，缓解后立即出现头痛，属于偏头痛的特点。其治疗原则是对于发作时头痛不强烈者可选用ABCD，对于头痛剧烈的早期应给予咖啡因麦角胺。【该题针对“偏头痛”知识点进行考核】

43、答案：B本题解析：超声心动图可动态获得各心室、心房的功能变化和结构变化，为诊断心肌病最常用的辅助检查。

44、答案：D本题解析：脊柱骨折时可伤及脊髓和神经根，为避免加重脊柱和脊髓的损伤，在搬运过程中，应保持脊柱平直，避免屈曲及扭转。应采用数人平托的方法。

45、答案：E本题解析：这粪链球菌引起的尿路感染。清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个／ml，而克雷伯杆菌为10万个／ml。

46、答案：A本题解析：本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。

47、答案：A本题解析：1.根据题干，该患者有发热，故会有脉率增快，影像学检查示右上肺大片实变影，肺实变会引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强，故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气管的偏移，故选B。2.根据题干，该患者属青壮年，淋雨后发病，且为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，影像学检查示实变影，故诊断为大叶性肺炎；胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病，故不选A;肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征，故不选B；肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，故不选C；肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，不选E。故选D。3.大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选A。

48、答案：D本题解析：维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成。这些因子上的谷氨酸残基必须在肝微粒体酶系统羧化酶的作用下形成9～12个γ-羧谷氨酸，才能使这些因子具有与Ca结合的能力，并连接磷脂表面和调节蛋白，从而使这些因子具有凝血活性。维生素K缺乏或环氧化物还原反应受阻（被香豆素类），因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成停留于前体状态，凝血酶原时间延长，引起出血。维生素K临床应用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻所致出血，新生儿出血，香豆素类（如华法林）、水杨酸类（如阿司匹林）等所致出血。长期应用广谱抗生素也可引起维生素缺乏导致出血，故应适当补充。

49、答案：D本题解析：肾脏是一个重要的内分泌器官，分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统、lα-羟化酶和红细胞生成素等。本例肾功能不全出现贫血，与肾脏分泌红细胞生成素不足有关。

50、答案：C本题解析：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

51、答案：A本题解析：患者收缩压及舒张压均未达到使用降压药物的标准，且胎儿正常，因此只需注意休息、镇静、静注硫酸镁预防子痫即可。

52、答案：C本题解析：医患之间的道德关系是信托关系。

53、答案：A本题解析：暂无解析

54、答案：C本题解析：1.肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断检查为纤维支气管镜。2.中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。3.手术根除性治疗是首选方案。

55、答案：E本题解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可能是腹腔积液。故选E。其他选项均不能解释，故不选。

56、答案：D本题解析：侵袭性葡萄胎和绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。化疗方案：低危患者首选单药化疗，高危患者首选EMA-CO或以氟尿嘧啶为主的联合化疗方案。

57、答案：E本题解析：正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时，由于有无效腔，故其他不可能增加两倍，正常的血氧饱和度已经是97％，不能再升高10％。

58、答案：C本题解析：患者的症状符合胫骨结节骨软骨病，其治疗在18岁前，只要减少膝关节剧烈活动，症状可自行缓解。

59、答案：C本题解析：葡萄胎是胎盘发生的良性肿瘤。

60、答案：D本题解析：右侧瞳孔扩大说明有脑疝，不能腰穿做脑脊液检查。

61、答案：C本题解析：暂无解析

62、答案：E本题解析：精析与避错：本例的特点是病人突发上腹痛，有局限性腹膜炎体征，血淀粉酶增高，胰头增大，水肿，胆总管扩张等，急性胰腺炎诊断可成立。经3天治疗后，恢复正常。病人既往有胆石症史，所以此次发病是因为胆结石一过性通过胆总管下段时阻塞了Vater壶腹，造成胆汁逆流入胰管，损伤了胰腺导致胰腺炎。

63、答案：E本题解析：间皮（腹膜、胸膜内皮）发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶性间皮瘤。

64、答案：D本题解析：糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或者病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值＜130／80mmHg。对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg，如果能够耐受可降至140mmHg以下。

65、答案：E本题解析：\"突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波\"提示室颤可能，首选200～360J直流电除颤。

66、答案：E本题解析：[考点]急进性肾炎的治疗[分析]对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾功能，延缓疾病进展和慢性肾衰竭的发生。

67、答案：C本题解析：暂无解析

68、答案：E本题解析：患者烧伤面积大，已出现循环血量（血压降低）不足的症状，口渴难耐、少尿，此时应经静脉大量补液补充血容量。早期补液方案：常用下列输液公式：按照患者的烧伤面积和体重计算，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5:1，广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为0.75:0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充水分200ml（小儿另按年龄、体重计算），总量的一半应于伤后8小时内输入。第二个24小时，胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。

69、答案：A本题解析：1.根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。故选A。2.湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期。故选A。

70、答案：C本题解析：淋巴造血系统疾病更多见的是恶性肿瘤疾病。

71、答案：B本题解析：暂无解析

72、答案：C本题解析：C属于干扰项，Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所导致的，和阿片类药物无关。

73、答案：C本题解析：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。

74、答案：E本题解析：患儿出生时Apgar评分为1分，虽抢救后评分增高，但6小时后出现惊厥，考虑出现了缺血缺氧性脑病（HIE），苯巴比妥是治疗新生儿HIE惊厥的首选药物，但不建议苯巴比妥作为HIE惊厥发生的预防用药。

75、答案：C本题解析：弥漫性非毒性甲状腺肿(diffusenontoxicgoiter)亦称单纯性甲状腺肿(simplegoiter)，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。本病主要表现为甲状腺肿大，一般无临床症状，部分病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难，少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状，极少数可癌变。少数患者可伴甲状腺功能亢进，其发生机理目前不是很清楚，请记忆。

76、答案：C本题解析：暂无解析

77、答案：C本题解析：老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查项目。

78、答案：C本题解析：急进性肾炎是50％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成。

79、答案：E本题解析：“综合分析检查结果，切忌片面性”属于医生遵循的道德要求。

80、答案：B本题解析：该患者诊断为肺癌，胸部X线见右上肺门肿大影，右上纵隔明显增宽，头面部及双上肢肿胀是因为癌肿晚期压迫上腔静脉影响血液回流。

81、答案：A本题解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾炎表现，故不可能出现白细胞管型。

82、答案：A本题解析：根据组织学和电生理学特点，将心肌细胞分两类，一类是工作细胞，即普通的心肌细胞，包括心房肌和心室肌，具有稳定的静息电位，主要执行收缩功能；另一类是自律细胞，包括窦房结细胞和浦肯野细胞，它们组成心内特殊传导系统，它们大多没有稳定的静息电位并可自动产生节律性兴奋。高钾血症既能影响工作细胞，也能影响自律细胞。高钾血症影响心脏细胞静息电位和复极过程，并间接影响动作