公共营养师月日人体测量

公共营养师月日课件人体测量文档ppt第1页，共56页。标准和标准化的概念标准：是指对某项活动或结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。标准化：是指制定共同的和重复使用的规则的活动过程。凡是具有多次重复使用属性的对象都可以进行标准化。第2页，共56页。体格测量的标准化工作程序：准备→填表→测量→计算监督员测量数据→数据计算→比较→评价→标准化使用第3页，共56页。体格测量前标准化的意义能找出测量人员的系统误差，有的放矢地进行培训，以提高测量结果的准确度和精确度。第4页，共56页。人体测量的内容

①身高

②体重

③皮脂厚度:测量皮脂厚度的常用部位有：三头肌部、肩胛下部、腹部

④上臂围

⑤上臂肌围cm第5页，共56页。其他测量指标：胸围、头围、臀围、腰围等。第6页，共56页。皮下脂肪厚度测量计第7页，共56页。婴幼儿的测量指标1、身高：纵向测量指标与骨骼的生长有关。（骨骼是最稳定的系统之一）☆测量设备：卧式标准量床或量板▲头围和胸围是婴幼儿体格测量常用的横向指标。☆测量设备：软尺精度要求：保留小数点后1位（单位：CM）2、体重：指身体各个部分的总和。测量设备：专门的婴幼儿体重磅秤，最大的载量为50KG精度要求：保留小数点后2位（单位：KG）工作程序：头围测量→胸围测量→身高测量→体重测量第8页，共56页。成人的测量指标1、身高：2、体重3、皮褶厚度（5岁后变化大，开始测量）测量仪器：皮下脂肪厚度测量计精确度：0.1mm结论：要测量三次，求平均值第9页，共56页。人体测量指标评价

1)标准体重，或称理想体重。

标准体重（公斤）＝身长(cm)－105

评价标准:

<20％<10～20％±10%>10～20％>20％

严重瘦弱瘦弱正常超重肥胖

第10页，共56页。2)体质指数（BodyMassIndex,BMI）

BMI=体重kg/身高m2

1.WHO：BMI正常值为18.5～24.9。BMI<16为重度消瘦，16～16.9为中度消瘦，17～18.4为轻度消瘦BMI25～29.9为超重，≥30为肥胖。2.亚太地区：BMI正常值为18.5～22.9。BMI<18.5为体重过低BMI23～24.9为超重，≥25为肥胖。3.我国：BMI正常值为18.5～23.9。BMI<18.5为体重过低BMI24～27.9为超重，≥28为肥胖。第11页，共56页。3)皮脂厚度（skinfoldthickness）

三头肌皮脂厚度：

适用于各个年龄组成年人标准值：

男12.5(cm)，女16.5(cm)。

第12页，共56页。4)上臂围

5)上臂肌围＝上臂围cm－3.14×三头肌皮脂厚度mm

成年人正常标准值：男25.3cm，女23.2cm。第13页，共56页。实验室指标收集和判断尿液粪便血样第14页，共56页。尿液的种类任意尿晨尿餐后尿白昼尿和夜间尿3h尿负荷尿24h尿第15页，共56页。尿液用于营养评价的意义测量人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验；测量水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的需要量；评价矿物质的代谢和需要量；评价机体水溶性维生素的营养状况。第16页，共56页。粪便用于营养学研究的意义测量人体蛋白质的需要量；评价食物蛋白质的营养价值；研究人体矿物质的需要量；评价食物中矿物质的吸收率及影响吸收的因素；监测体内矿物质随粪便的排泄情况。第17页，共56页。血液样品的种类指血耳垂血足跟血静脉血眼眶血第18页，共56页。血液样品采集注意事项在采血操作中应防止溶血；按所涉及检验目的的需要，进行血液样品的采集和处理。第19页，共56页。营养缺乏病体征检查

第20页，共56页。1)营养不良干瘦病(Marasmus)：

多见于一岁左右儿童。可见体重降低，皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，常有腹泻、腹胀，无浮肿。血浆蛋白和白蛋白含量多为正常。

1.蛋白质与热能营养不良临床分两型：第21页，共56页。2)恶性营养不良(Kwashlokor)：

常见于断奶后至５岁儿童，表现为浮肿，体重不减少，肌肉萎缩，皮炎，肝大，一般有血浆蛋白和白蛋白含量降低。第22页，共56页。第23页，共56页。第24页，共56页。蛋白质-能量营养不良的判断程序了解一般情况膳食史调查了解个人健康状况的基本资料进行相关的体格检查建议患者进行一些相关实验室指标的检查询问获得相关信息分析考虑要点第25页，共56页。一般情况性别、年龄、籍贯等第26页，共56页。实验室指标血红蛋白浓度血清总蛋白血清白蛋白血清运铁蛋白第27页，共56页。2、营养性贫血的判断缺铁性贫血巨幼红细胞贫血第28页，共56页。缺铁性贫血的症状与体征三个阶段：1、铁减少期：体内储存的铁减少，血清的浓度下降，无临床症状；2、红细胞生成缺铁期：血清的浓度下降，但血红蛋白浓度尚未降至贫血标准，处于亚临床阶段；3、缺铁性贫血期：血红蛋白和红细胞下降，开始出现缺铁性贫血症状。第29页，共56页。缺铁性贫血的判断程序了解一般情况膳食史调查了解个人健康状况的基本资料进行相关的体格检查建议患者进行一些相关实验室指标的检查询问获得相关信息分析考虑要点第30页，共56页。

3.维生素A缺乏病

有皮肤干燥，暗适应时间延长等２个以上体征者即可诊断。角膜软化、毕脱氏斑单独出现即可诊断。

第31页，共56页。双侧眼结膜有毕脱氏斑角膜软化第32页，共56页。VA缺乏的皮肤表现第33页，共56页。维生素A缺乏病的判断程序了解一般情况膳食史调查了解个人健康状况的基本资料进行相关的体格检查建议患者进行一些相关实验室指标的检查询问获得相关信息分析考虑要点第34页，共56页。下肢水肿、心脏扩大单独出现，除外其他心、肾疾患，即可诊断。

腓肠肌压痛、多发性神经炎（膝反射亢进或消失）单独出现，除外其他神经系统疾患，即可诊断。4.维生素B1缺乏病（脚气病）

第35页，共56页。VitB1缺乏所致干性脚气病VitB1缺乏所致湿性脚气病第36页，共56页。

5.核黄素缺乏病（VB2缺乏病）

有脂溢性皮炎，角膜周围充血或血管形戒，口角炎，唇炎，舌炎等２个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊断。

第37页，共56页。VB2缺乏病的判断程序了解一般情况膳食史调查了解个人健康状况的基本资料进行相关的体格检查建议患者进行一些相关实验室指标的检查询问获得相关信息分析考虑要点第38页，共56页。6.尼克酸缺乏病（癞皮病）

猩红色舌炎，对称性皮炎可诊断。第39页，共56页。7.维生素C缺乏病（坏血病）

齿龈炎（口腔卫生好）

骨膜下出血（婴儿）

第40页，共56页。VC缺乏病的判断程序了解一般情况膳食史调查了解个人健康状况的基本资料进行相关的体格检查建议患者进行一些相关实验室指标的检查询问获得相关信息分析考虑要点第41页，共56页。7.维生素D及钙缺乏（佝偻病）

方颅,肋骨串珠，赫氏沟，鸡胸

X型或O型腿等。

第42页，共56页。VD缺乏病的判断程序了解一般情况膳食史调查了解个人健康状况的基本资料进行相关的体格检查建议患者进行一些相关实验室指标的检查询问获得相关信息分析考虑要点第43页，共56页。8、锌缺乏的判断与评价锌缺乏的原因：1、原发性因素（1）膳食摄入量及生物利用率低（2）生理需求量增加2、继发性因素（1）肠吸收障碍（2）其他疾病状态下继发锌缺乏第44页，共56页。锌缺乏的表现常见的表现1、面色苍白，具有明显的贫血面容；2、可出现嘴角溃烂，口角炎；3、皮肤干燥，过度角化；4、口腔溃疡第45页，共56页。锌缺乏的判断程序了解一般情况膳食史调查了解个人健康状况的基本资料进行相关的体格检查建议患者进行一些相关实验室指标的检查询问获得相关信息分析考虑要点第46页，共56页。

1.病史

2.发生营养缺乏病往往为多发性。

3.营养缺乏病一般为散发性，但也有地区性。

4.体检前应做好准备工作，统一方法。

四.体格检查时应注意事项第47页，共56页。生化检验第48页，共56页。测定被检者体液或排泄物中所含的营养素、营养素代谢产物或与之有关的化学成分，以判定其体内营养水平。一.目的：第49页，共56页。亚临床缺乏

从饱和到出现缺乏症状大体可分为5个阶段：

1)饱和；

2)不饱和，但尚不影响正常功能；

3)不饱和，且功能已受影响，潜在能力低下；

4)潜在性缺乏，出现非特异性的症状；

5)出现临床体征。

第50页，共56页。二.检测项目：

包括血液、尿液及毛发等组织中的营养素或相应代谢产物的含量、排出速率以及测定与某些营养素相关酶的活力等。

第51页，共56页。

三.检测指标与评价

1.蛋白质营养状况的检验与评价

1)氮平衡

氮平衡=摄入氮-(尿中尿素氮x1.2+2g)

2)血清白蛋白浓度，白蛋白与球蛋白的比值

3)血清运铁蛋白含量：评价蛋白质热能营养不良和IDA的重要的生化指标。

第52页，共56页。4)肌酐/身高指数：

反映机体肌肉组织的数量3月～17岁:＞0.9正常；＜0.5缺乏；