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文档简介

请问：大毛怪的咬合状态出现了什么问题？前牙反合第九章常见错合畸形的矫治概述临床表现诊断及分类诊断矫治方法病例分析课后练习难点教学提纲重点个别前牙反合多数前牙反合症状错合类型一、病因遗传因素：多基因遗传病先天性疾病：先天性唇腭裂，上颌恒牙的先天缺失后天原因：全身性疾病，腺样体、扁桃体肥大，乳牙及替牙期局部障碍口腔不良习惯：吮指，咬上唇，下颌前伸，不正确的人工喂养等二、临床表现牙合关系异常：4-6个切牙反合，可合并下颌偏斜，上颌伴有不同程度拥挤，下颌拥挤较少二、临床表现颌骨发育与颅面关系异常软组织异常口颌系统功能异常分类诊断牙型安氏

Angle

I：磨牙中性关系

Angle

III：磨牙近中关系毛氏毛氏II1：后牙近中、前牙反合毛氏II3：后牙中性、前牙反合骨骼型骨骼I型ANB角≥0骨骼III型ANB角＜0致病机制牙源性功能性骨骼性预后评估：患者本人的前牙反合类型家族的合型、骨型前牙反合家族史阳性者比家族史阴性者骨骼畸形更重

家族史阳性者一定发展成为严重的骨性前牙反合

骨性前牙反合的诊断近中磨牙关系ANB角<0°，III类骨面型下颌不能后退至前牙对刃，或下颌虽可后退但后退位时ANB角<0°伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常前牙代偿明显骨性牙性乳牙反合换牙后会自己恢复正常么？早期矫治尤为重要！多数不会多数会乳牙反合不治会加重么？So问题来了❓四、矫治（1）乳牙期：最佳时间3-5岁，疗程3-5个月

乳牙反合不治疗，大多会发展为恒牙反合且症状加重！乳牙反合治疗，恒牙反合可能性小，即使发生，症状大多较轻！功能因素为主：FR-III牙因素为主：上颌合垫下颌联冠式斜面导板四、矫治（2）替牙期：功能性反合：下颌后下旋转和调整上、下切牙倾斜度

下颌乳尖牙减径

骨性反合：

上颌不足：前方牵引器+RPE

下颌过度：颏兜头帽颏兜：

I型：抑制下颌生长，500-1000g，牵引方向通过髁突，多半年以上

II型：后下旋转下颌，300-500g，牵引方向通过髁突下方，3-6个月口外上颌前方牵引器：

牵引钩高角型病例置于前磨牙、尖牙处，

低角型置于支抗磨牙处，牵引方向与合

平面平行四、矫治（3）恒牙早期：代偿性矫治：建立适当覆合覆盖关系，掩饰已存在的骨畸形四、矫治（4）生长发育完成期：正畸治疗正畸-正颌联合治疗治疗时间：5m3d课程小结诊断要点：分类诊断

治疗重点：尽早治，慎拔牙，疗程长，易复发分析难点：与骨性前牙反合的鉴别诊断-看牙，看骨，看面型前牙反合矫治原则尽早治慎拔牙疗程长易复发课后作业如图所示，女，5y，乳牙合。双侧第二乳磨牙近

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