能量代谢与体温-

能量代谢与体温(二)去路(一)基本原理:“能量守恒定律”,根据机体单位时间内发散总热量或消耗食物量,测算出能量代谢率。(二)测定方法

1.直接测热法：直接测量从体表、呼出气、尿和粪排出的总热量。准确，但设备及操作繁琐。二、能量代谢的测定

2.间接测热法：利用“定比定律”（反应物与生成物呈一定比例关系），测算一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质量，计算出所释放热量。

②食物的氧热价：某种食物氧化时,每消耗1L氧气所产生的热量。①食物的热价:1ｇ食物氧化时所释放的热量。物理热价：体外燃烧时释放热量。生理热价：体内氧化时产生热量。糖与脂肪：物理热价＝生理热价蛋白质：物理热价＞生理热价三种营养物质氧化的几种数据───────────────────────────物质耗氧量产CO2量物理热价生理热价氧热价呼吸商

(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(RQ)───────────────────────────

糖0.830.8317.017.021.01.00

脂肪1.981.4339.839.819.70.71

蛋白质0.950.7623.518.018.80.85───────────────────────────RQ＝1.0→氧化糖；RQ＝0.70→氧化脂肪

RQ＝0.82→一般饮食；RQ＝0.80或＜1.0→长期饥饿③呼吸商(RQ)：指一定时间内，机体的CO2产生量与耗O2量的比值。④非蛋白呼吸商(NPRQ):一定时间内，机体氧化非蛋白食物时CO2产生量与耗O2量比值。

整体产生CO2总量－分解蛋白产生CO2量※NPRQ＝─────────────────整体耗O2总量－分解蛋白耗O2量※※分解蛋白产生CO2量=NP×6.25×0.76(L)※分解蛋白耗O2量=NP×6.25×0.94(L)6.25=产生1g尿氮(NP)需氧化蛋白6.25g0.76(L)=每氧化1g蛋白的产生CO2量0.94(L)=每氧化1g蛋白的耗O2量三、影响能量代谢的因素

(一)肌肉活动

影响最大(二)精神活动

平静思考时，能量代谢受影响不大。紧张状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)，无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等，产热量可显著增加。进食后1h开始,持续7-8h,产热量比进食前有所增加，称为食物的特殊动力效应。蛋白质产热量增加30％，混合性食物增加10％，糖和脂肪增加4～6％。机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。(三)食物的特殊动力效应(四)环境温度

1.20-30℃环境中稳定。

2.环境温度超过30℃，能量代谢率增加。

3.当环境温度低于20℃时，随着温度下降，机体产生寒战和肌紧张增加，能量代谢率增加。(一)概念基础状态：

①清晨空腹（禁食12-14h）--以排除食物特殊动力效应的影响。②平卧，全身肌肉放松--尽力排除肌肉活动影响。③清醒且情绪安闲--以排除精神紧张的影响。④室温18-25℃--排除环境温度的影响。基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。四、基础代谢

①把基础状态下的呼吸商定为0.82、氧热价为20.20KJ。②测出1h内(测6min的耗氧量×10)的耗氧量。③测出体表面积。④按下面公式计算出BMR实测值：

BMR实测值＝20.20×耗氧量/体表面积

2.BMR正常值：＝±10～15％＞±20％→可能是病态甲亢：+25％～+80%；甲减：-20%～-40%发烧：体温每升高1℃，BMR升高13%.(二)BMR的测定和正常值

1.BMR测定:通常采用简易法第二节体温概念：身体深部平均温度，即体核温度意义：体温相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件T＜22℃→心跳停止；T＞43℃→酶变性而死亡;T=27℃→低温麻醉。（一）正常体温

1.肛温：36.9-37.9℃。

2.口温：36.7-37.7℃。

3.腋温：36.0-37.4℃。肛温接近体核温度，但测试不便，临床常用口/腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约10min）。科研中还常用食管温度（=体核温度）、鼓膜温度（=下丘脑温度）。一、人体正常体温及生理变动1.昼夜节律变化

一般清晨2-6时最低，下午1-6时最高，波动幅度不超过1℃。与人昼动夜息的生活规律，以及代谢、血液循环、呼吸等机能的相应周期性变化有关。长期夜间工作，上述周期可发生颠倒。（二）体温生理变动2.性别差异成年女性体温平均比男性高0.3℃。

女子体温随月经周期而产生周期性变动。3.年龄差异

新生儿＞成年人＞老年人体温随年龄增长而降低约0.05℃/10岁（与代谢率降低有关）。新生儿（特别是早产儿）体温调节未发育完善、而老年人调节能力差，易受环境温度的影响。4.其他

●肌肉活动时，可使体温暂时升高1-2℃。测体温时，要先让受试者安静一段时间。●情绪激动、精神紧张、进食。●全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。二、机体的产热和散热

人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。1.产热器官：安静,主要产热器官是内脏（肝，其次是脑）。活动，主要是骨骼肌。(一)产热

⑴战栗产热：骨骼肌不随意节律性收缩，屈、伸肌同时收缩，不做功，产热。

在战栗之前，先出现战栗前肌紧张，当肌紧张上升到一临界水平时就转变为战栗。⑵非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，以褐色脂肪组织的产热量最大（约占70%）。2.产热形式3.产热活动调节

⑵机体在寒冷环境几周后↓甲状腺↓T3、T4↑↓代谢率↑(增加4～5倍)↓产热量↑作用缓慢，维持时间长。⑴寒冷刺激时↓交感-肾上腺髓质↓NE、E↑↓产热量↑作用迅速，维持时间短。

(二)散热

1.部位：主：皮肤面积大与外界接触血流丰富有汗腺次：肺、尿、粪2.方式：当气温＜体表温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，约占总量70％。当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发。

体热以热射线形式传给低温环境。

辐射散热量取决于

高温作业（如舰船、炼钢）,因环境温度高于体表温度，机体不能辐射散热，反而吸收热量，故易中暑。

有效辐射面积皮肤与环境温度差⑴辐射散热：⑵传导散热：

体热直接传给与机体相接触的低温物体。传导散热量取决于

水的导热性好，临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。温差接触面积与皮肤接触物体导热性

指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。⊙传导散热的一种特殊形式。⊙对流散热量主要取决于⊙衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。⊙若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易发生中暑。气温风速

⑶对流散热：

水分由液态转化为气态时带走热量，每蒸发1ｇ水带走2.44KJ热量。

当气温≥体表温度时，蒸发是唯一的散热途径

①不感蒸发：不显汗。指水分直接透出皮肤、粘膜表面，未聚成明显水滴前蒸发。持续进行，约1000ml/d（皮肤约占2/3,肺占1/3）。补液时，应考虑到不感蒸发量。⑷蒸发散热:

安静状态，环境温度达到30℃左右时，开始发汗；如湿度大、衣着多时，气温达25℃便可发汗；机体活动时，产热量↑，低于20℃亦可发汗。∵发汗是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的∴若将汗液擦掉则不能起到散热效果；汗腺缺乏(如烧伤病人)或分泌障碍者，在热环境中就可导致体温升高危及生命。

②发汗：可感蒸发

汗液：水分：＞99％固体：＜１％大部分为NaCl其余为KCl、尿素、乳酸等无葡萄糖和蛋白质

汗液流经汗腺排出管起始部时，部分NaCl被重吸收，使汗液成为低渗。大量出汗，补充大量水份和适量NaCl。3.散热的调节：⑴皮肤循环的调节：交感