（正式版）DB45∕T 2777-2023 《核嘎尹(腰椎间盘突出症)壮医诊疗规范》

45DB45/T2777—2023核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗规范SpecificationforthediagnosisandtreatmentofHeGaYin(lumbardischerniation)inZhuangMedicine2023-12-12发布2024-02-01实施广西壮族自治区市场监督管理局发布I本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利12规范性引用文件4.1.1主症4.1.1.1腰痛向臀部及下肢放射，下肢无力、麻木、感觉异常等根性症状，腹压增加（咳嗽4.1.1.2可伴有肢体感觉障碍，行走疼痛加重等不适症状。4.1.1.3脊柱侧弯，腰椎生理曲度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射痛或麻，活动受限。直24.1.3经筋摸结4.1.4辅助检查4.2经筋分型4.2.1足太阳经筋型4.2.2足少阳经筋型经）、膝外筋结（股四头外侧肌）、髀上筋结（髂胫束、阔筋膜张肌）4.2.3足阳明经筋型筋结（缝匠肌）、气冲筋结（腹股沟股神经、股动脉点）、腹后4.3证候分类4.3.1.1龙路瘀阻型4.3.1.2寒凝湿毒型侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。目诊可见124.3.1.3肝肾亏损型3数。目诊可见12点位脊柱反射区脉络增粗、5.1治疗原则“以灶为腧、以痛为腧”的选穴原则及“消灶解结”的治疗原则。5.2查灶要求5.3经筋疗法操作要求5.3.1经筋手法解结5.3.1.1足太阳经筋型臀大肌）、髀后筋结（髂肋肌）、华佗夹脊筋结（骶棘肌、腰三横突点、第4腰椎与第5腰椎或第5腰椎与第1骶椎之间的棘突旁）等筋结点，使足太阳经筋松解为佳。根据神存在锥体错位的情况，需配合腰椎侧扳复位法，左右各一次。操作手法示例见附录B。5.3.1.2足少阳经筋型5.3.1.3足阳明经筋型45.3.2针刺解结迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针。针刺的深度主要根据病情、体质、年龄、针刺部——固结行针法：适用范围：适用于阳证，在经筋手法的基础上，采用固针法：常规消毒，四肢及腰背部采用0.25mm×40mm或者0.30mm×40mm毫针，臀部采用0.25mm×75mm或者0.30mm×75mm毫针，选取突出部位的棘突旁压痛点、尻筋结、伏兔筋结、腘经筋结、腓侧筋结、足拇筋结等筋结点进针，可一孔多刺，不留针，以有针感5.3.3拔罐解结在针刺后的筋结点用闪火法拔罐，留罐10min，将黄色澄清液体用消毒棉签擦试干净。5.5注意事项5.5.2影像学示中央型、巨大型、游离型腰椎间盘突出症，经筋手法宜轻柔缓和，可先松健侧再松患5.5.3以下患者不适合选用经筋疗法治——各种开放性软组织损伤、骨关节或软组织肿瘤等患——有局部皮肤破损、皮肤病、严重出血倾向的患者；——有严重的心、脑、肝、肾、肺等脏器病症的患者；——过度饥饿、疲劳及酒醉的患者；——原因不明、未予明确诊断，并伴有疼痛、发热、眩晕等症状5.6.1情志调护5.6.2生活调护5.6.2.1指导患者建立良好的生活方式，55.6.2.3指导患者加强腰背肌功能锻炼，如飞燕功、桥式训练，应注意循序渐进、持之以恒。5.6.3饮食调护67足太阳经筋型查灶操作手法示例图1外踝尖下2348足太阳经筋型查灶操作手法示例图593标引序号说明：足少阳经筋型查灶操作手法示例图1外踝尖前下23411足少阳经筋型查灶操作手法示例图5671标引序号说明：足阳明经筋型查灶操作手法示例图1中三趾2踝关节前正中34足阳明经筋型查灶操作手法示例图56(资料性)足太阳经筋型手法解结操作手法示例图12(腓肠肌)3(胭绳肌)4(股二头肌)足太阳经筋型手法解结操作手法示例图5(臀大肌)67(骼肋肌)8足少阳经筋型手法解结操作手法示例图1(足晦长伸肌)2(腓骨长肌)3(腓神经)4(股四头外侧肌)足少阳经筋型手法解结操作手法示例图5(骼胫束、阔筋膜张肌)6(梨状肌)7