护理安全管理质量考核标准

11.01.1高危患者无跌倒、坠床风险评估单1.2高危患者如卧床、重患皮肤有红、肿、痛、破溃等无评估记录1.5高危患者(如：儿童、老年人、神志不清的患者)无床挡1.6保护约束带过紧或过松1.7护理标记不全，如防压疮、防跌倒温馨提示卡21.02.2腕带相应颜色不正确、患者信息字迹不清、有涂改、无手术名称2.3腕带颜色、信息与病人不符，与医嘱不符2.5床头卡等级护理标记不清2.6床头卡饮食标记不清2.7床头卡过敏史没有标识2.8床头卡与医嘱、腕带等级不符2.9床头卡无医保标识2.10出院、转科、死亡患者未及时撤下床头卡3.1护士不清楚不良事件如何上报3.2临床突发事件处理预案不知晓3.3提问护士应急程序不清楚3.4护理查对制度不知晓31.03.5护士值班交接班制度不知晓3.6执行医嘱制度不知晓3.7未床头交接班3.8病房、手术室、ICU转运未填写对接单3.9未遵守操作规程3.10护士执行操作未进行身份识别3.11压疮患者未2小时翻身、未观察受压部位皮肤情况3.12危急值未及时处理3.13手术过程未进行安全核查44.1护士操作前后未洗手4.2护士洗手方法不正确5161.0仪器6.3仪器未处于100％使用状态6.5仪器有故障未及时报修，无标识6.6停机但未切断电源仪器6.7未定量、定位放置6.8器械品种或数目与账目不符6.9消毒器械超过有效期6.10近失效期器械无预警标识6.11器械外包装上标识不清楚或无中文标识6.12仪器未做定期保养、检修、及时更新6.13急救物品有外借6.14急救器械（喉镜、简易呼吸器、手电筒、血压计等）有故障6.15无交接、检查记录6.16交接、检查记录未签名盖章6.17护士对急救器械使用规范掌握不熟练77.1氧气管无标识7.2氧气管打折、脱落7.3尿管无标识、时间过期、扭曲、脱出7.4引流袋未及时更换7.5胃管无标识、打折、脱出7.6经脉留置针脱出、穿刺无时间、贴膜卷边、留置过期、无微机工号7.7预防管路滑脱措施落实不到位7.8其他管路无标识、扭曲81.08.1人员离开时治疗室未锁门8.2人员离开时值班室未上锁8.3人员离开时检查室未上锁8.4人员离开时换药室未上锁8.5厕所、走廊、病房地面湿滑、有水渍8.6病房内、楼梯通道有人吸烟8.7安全通道封闭私自堆放杂物占用8.8病房使用自带电器8.9床脚锁未固定8.10病历丢失8.11电脑丢失8.12水龙头未关闭91.09.1输血未进行双人核对9.2输血医嘱无护理记录9.3输血记录不完整9.4连续输入不同供血者的血液时两袋血之间未用生理盐水冲管9.5输血过程中速度未根据病情和年龄调整输血速度9.6输血后空血袋未保留24小时9.7取回血后，未在4小时之内输注10.424小时液体量不知晓10.10穿刺部位红肿、痛，未采取护理措施10.12留置针无穿刺时间、穿刺者工号10.14穿刺部位不规范（于下肢）10.15长期输液提前加药时间超过1小时，未给药10.16配液加药未执行即签字盖章10.17抗生素类药物未现用现配10.15长期输液提前加药时间超过1小时，未给药10.16配液加药未执行即签字盖章