中国儿童慢性荨麻疹诊疗管理专家共识（2026年版）

中国儿童慢性荨麻疹诊疗管理专家共识（2026年版）摘要：慢性荨麻疹（chronicurticaria，CU）是儿童时期常见皮肤病，病因及诱发因素复杂，现有治疗方案应答不佳，病程易迁延。目前，国内尚缺乏针对儿童CU的指南或共识。中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会组织成立《中国儿童慢性荨麻疹诊疗管理专家共识（2026年版）》（以下简称共识）编写组，通过多轮德尔菲调研和共识会议，确定共识关键临床问题；系统检索PubMed、WebofScience、中国生物医学文献数据库等数据库，结合国内临床实践，形成共识推荐意见初稿；经共识会议讨论及投票（同意率≥80%为通过）形成共识最终推荐意见。为儿童CU诊断、评估、治疗及长期管理提供科学、规范的指导。关键词：儿童；慢性；荨麻疹；管理；专家共识1使用人群我国各级医疗机构的医务人员，包括皮肤科医生、儿科医生和全科医生。2适用人群0~18岁CU患儿。3注册本共识已在国际实践指南注册与透明化平台（PracticeGuidelineREgistrationfortransPAREncy，PREPARE）注册（注册号：PREPARE⁃2025CN1783）。4制订方法和过程本共识编写组由44名来自儿童皮肤病学、变态反应学、中医学、统计学及循证医学领域的专家组成。通过文献检索，对本共识编写组成员开展3轮德尔菲调研，收集并遴选本共识拟解决的关键临床问题，召开线上与线下相结合的专家共识会议讨论确定。检索PubMed、WebofScience、Embase、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方医学数据库、维普和中华医学会期刊数据库等医学数据库；检索建库至2025年7月发表的中、英和德文文献，检索研究文献类型包括指南、共识、Meta分析、系统综述、随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）、病例对照研究、病例报告等。对获得文献进行筛选、整理、分析和归纳，在证据基础上，同时综合权衡利弊、可行性和专家经验等因素，形成推荐意见初稿，经2轮面对面共识会议全体讨论及投票，以>80%专家同意率形成最终推荐意见和推荐说明。5临床问题与推荐意见问题1儿童CU的自然病程有多长时间？推荐意见儿童CU通常有一定自限性，约半数CSU在5年内可缓解，CIndU的缓解期可能更长。推荐说明目前儿童CU自然病程的研究有限，各型有差异，但总体均较长且多数可自愈。儿童CSU预后良好［6］，约半数患儿在5年内可缓解，CSU发病第1、3、5年缓解率分别为10%~32%、31%~54%及38%~72%［3］。CIndU预后相对较差，尤其是物理性荨麻疹，5年缓解率约1/3，发病第1、3、5年缓解率分别为9.6%、25.3%、34.7%［10］。合并特应性疾病者症状持续可能更长［5］，目前未发现可以预测儿童CU缓解的因素［11］。临床应加强对患儿及家长的健康宣教，帮助患儿和家庭建立合理预期，并做好长期慢病管理。问题2CU患儿常合并哪些疾病？与这些疾病的关联性如何？推荐意见儿童CU常合并特应性疾病，也可伴发自身免疫病及精神心理疾病，儿童CU与特应性疾病关联较强。推荐说明儿童CU可以合并多种疾病，影响生活质量并增加家庭负担，早期评估与处理有助于优化CU管理。特应性疾病：特应性疾病是儿童CU最常见的合并症，30%~43%的CU患儿有特应性家族史［11-12］。CSU患儿合并特应性疾病的比例约28.1%，其中哮喘15.4%、过敏性鼻炎13.8%、特应性皮炎9.4%［13］。机制上，CU与2型炎症激活相关，特应性疾病可能增加CU发病风险或加重症状，但对病程影响存在争议［14-15］。自身免疫病：儿童CSU合并自身免疫病总体较少（5.2%~7.2%），以甲状腺相关自身免疫病最常见［16-17］，但显性甲状腺功能异常少见，甲状腺素替代治疗对荨麻疹症状改善不明确［18］。乳糜泻在CU患儿中略高于普通人群，但总体发生率低，无麸质饮食疗效不一致［19-20］。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎与儿童CU的关联较弱，仅在重症或特定人群中可能升高［21-23］。糖尿病、炎症性肠病、银屑病等与CU的关联总体不明确或较弱［15，21，24-25］。精神心理疾病：焦虑是最常见的精神心理合并症，且随年龄增长患病风险增加，睡眠障碍、抑郁在CU患儿中发病率可能升高［26-28］。但也有研究显示在儿童CSU中精神心理疾病关联不大［21］。总体而言，儿童CU与精神心理疾病的关联性有限。问题3儿童CU诊断标准是什么？要采集哪些关键病史？推荐意见1诊断标准：风团和/或血管性水肿反复发作，病程持续>6周。推荐意见2儿童病史采集需关注生长发育阶段特点，全面评估症状、诱因、共病及生活质量影响。推荐说明儿童CU诊断遵循国际通用标准，CSU无明确外部诱因，CIndU有明确诱因相关性［29-30］。病史采集重点包括：（1）皮损特点：风团/血管性水肿的形态、分布和持续时间，瘙痒/烧灼感，发作时段、频率及与日常活动关联性。（2）可能的诱因：近期感染史（尤其病毒、链球菌）、疫苗接种史、药物史等［31］。（3）伴随症状：发热、关节痛等全身症状［16］。（4）家族史和合并症：CU、特应性疾病、甲状腺疾病、自身免疫病、周期性发热/自身炎症性疾病［如冷吡啉相关周期性综合征（cryo⁃pyrin⁃associatedperiodicsyndromes，CAPS）家族史］等［15，32］。（5）疾病对睡眠、学习、情绪及社交的影响［33-34］。问题4儿童CU需要与哪些疾病进行鉴别诊断？预警信号是什么？推荐意见1儿童CU需与表现为慢性风团/血管性水肿样皮损的疾病鉴别，遵循从常见到罕见、从重症到轻症原则。推荐意见2儿童CU预警信号包括非典型皮损、伴有系统症状、治疗抵抗、实验室炎症/血液学指标持续异常及严重过敏反应等，需警惕并排查相关疾病（详见表1）。推荐说明儿童CU需要鉴别的疾病包括荨麻疹性血管炎、自身炎症性疾病、自身免疫病、肥大细胞相关疾病、遗传性血管性水肿、α⁃半乳糖综合征等。预警信号包括：非典型皮损、伴有系统症状、治疗抵抗（足量第二代H1抗组胺药规范治疗无效）；实验室检查异常、严重过敏反应（喉头水肿、晕厥等急症）等。问题5儿童CU需要做哪些实验室检查？推荐意见推荐所有患儿行基线检查，出现预警信号时启动鉴别诊断相关检查。同时根据病史线索，可选择性地进行诱发因素与共病评估检查（详见表1）。推荐说明检查目的为排除鉴别诊断、识别病因及评估共病。基线检查：所有CSU患儿推荐全血细胞计数及分类、CRP/ESR，用于快速筛查炎症性、感染性、血液系统性疾病，评估系统性炎症及血液异常。鉴别诊断检查：由预警信号驱动，旨在明确或排除问题4所述的核心鉴别诊断。具体检查项目与信号、疾病的对应关系详见表1。其他检查：由病史和临床线索驱动，旨在明确CSU内型、寻找与CSU相关的共病。（1）甲状腺功能与自身抗体：适用于病程长、治疗抵抗或有甲状腺疾病家族史患儿［46-47］。（2）总IgE：分析疾病内型（I型、IIb型或混合型），预测奥马珠单抗疗效，总IgE水平较高的患儿通常对奥马珠单抗应答更好［48］。（3）过敏原检查：不推荐常规检查，仅病史强烈提示IgE介导诱发时考虑［5，49］。（4）寻找感染诱因：如抗链球菌溶血素O（ASO）、特定病原体抗体检查。（5）D⁃二聚体检查：在部分CSU患者中，血浆D⁃二聚体水平与疾病活动度评分［如荨麻疹疾病活动度评分7（UrticariaActivityScore7，UAS7）］呈正相关［50］。（6）功能性测试：自体血清皮肤试验、嗜碱性粒细胞活化试验［51］。（7）诱因激发试验：仅在病史强烈提示诱导性荨麻疹时进行，不推荐无临床线索时常规筛查。问题6儿童CSU的疾病严重程度如何评估？推荐意见推荐UAS7、荨麻疹控制测试（UrticariaCon⁃trolTest，UCT）和儿童皮肤病生活质量指数（Children'sDermatologyLifeQualityIndex，CDLQI）/婴幼儿皮肤病生活质量指数（Infant'sDermatitisQualityofLifeIn⁃dex，IDQoL）评估工具，伴血管性水肿者加评血管性水肿活动度评分（AngioedemaActivityScore，AAS）。推荐说明CSU患儿评估依赖三项标准化量表：（1）疾病活动度：采用UAS7，监护人协助每日记录瘙痒、风团评分（各0~3分），连续7d汇总（0~42分），为判断病情及监测疗效金标准［52］。（2）疾病控制水平：采用UCT，评估4周内疾病影响及控制情况，总分16分，≥12分提示控制良好。（3）生活质量影响：采用CDLQI和IDQoL量化疾病对患儿情绪、社交、学习的影响。（4）伴血管性水肿者需加用AAS评估［53］。问题7儿童CSU的治疗原则和目标是什么？推荐意见1儿童CSU治疗应快速控制症状，长期维持治疗，逐步减停药物，直至临床缓解。推荐意见2达标治疗目标：长期维持UAS7≤6分，尽可能UAS7=0分，最大程度改善患儿生活质量。推荐说明儿童CSU管理需遵循安全、有效、个体化原则，以快速控制症状为核心目标。鉴于疾病活动度存在波动性，推荐以UAS7为核心评估工具，实施“评估⁃调整⁃再评估”动态管理，依据症状控制情况逐步升阶或降阶治疗。治疗需兼顾高效性与安全性，维持症状达标状态及患儿生活质量恢复正常［3，29］，直至CSU临床缓解（停用所有药物后，症状及体征完全消失且持续≥6个月）［54］。问题8儿童CSU的一线药物治疗是什么？推荐意见1第二代H1抗组胺药为儿童CSU一线治疗药物，长期应用安全性及耐受性良好。推荐意见2标准剂量第二代H1抗组胺药治疗未达标者，获得监护人书面知情同意后增加剂量。推荐意见3不推荐使用第一代H1抗组胺药物和长期系统使用糖皮质激素治疗；仅在急性严重发作时，可短期（≤10d）使用糖皮质激素。推荐意见4症状控制达标后，逐步减少第二代H1抗组胺药剂量，直至停药实现临床缓解。推荐说明推荐标准剂量第二代H1抗组胺药作为儿童CSU一线治疗，应尽早启动足量、足疗程规律用药［55-56］。该类药物可有效减少风团数量、缓解瘙痒、改善患儿生活质量［55，57-62］，约50%患儿经标准剂量治疗后即可获得有效临床应答［55］。不良反应轻微，儿童长期使用安全性与耐受性良好［63-65］，如西替利嗪治疗1~2岁婴幼儿18个月，停药后随访18个月，对婴幼儿的行为、认知和精神运动发育无不良影响［66］。准剂量治疗1~2周控制不佳者，获监护人书面知情同意后，可将剂量加倍，最高增至4倍标准剂量［67-70］。研究表明，儿童增量治疗具一定疗效与安全性［32，71-75］，但高倍剂量（3~4倍）疗效提升可能有限，且有复视、夜惊、腹痛等不良反应的报道［76-77］，需谨慎评估耐受情况，实施个体化用药。目前无联合两种及以上第二代H1抗组胺药的数据，治疗未达标时优先单药增量，而非联合用药［78-79］。即使第二代H1抗组胺药疗效未达标，亦不推荐使用第一代H1抗组胺药［78，80］，其受体选择性差、易透过血脑屏障，长期使用可能影响儿童学习与认知功能［79，81-82］。长期系统性使用糖皮质激素可引发内分泌、骨骼、免疫等多系统不良反应，影响儿童生长发育［83］，仅适用于急性严重发作且无其他选择时，短期（≤10d）给予泼尼松0.5~1mg·kg⁻¹·d⁻¹或等效制剂［32］。鉴于病程较长，需结合症状控制情况及药物耐受性制定长期管理计划。标准剂量治疗1~2周达标，再维持治疗3~6个月后逐步减量或延长给药间隔，每2~6个月评估一次，根据症状调整方案直至停药；减量中症状复发（UAS7>6分）者，恢复至上一有效剂量，待稳定后再缓慢减量［54，84］。高倍剂量治疗患儿，需先减至标准剂量，再按上述模式减停。问题9儿童CSU的二线治疗方案是什么？推荐意见112岁及以上CSU患儿，第二代H1抗组胺药治疗未达标时，推荐联合奥马珠单抗治疗。推荐意见212岁以下CSU患儿，获得监护人书面知情同意后，可考虑奥马珠单抗与第二代H1抗组胺药联合治疗。推荐意见3奥马珠单抗治疗无效或不耐受的CSU患儿，可酌情选用度普利尤单抗、环孢素或白三烯受体拮抗剂治疗。推荐说明2倍标准剂量或以上第二代H1抗组胺药仍无法达标者，推荐奥马珠单抗作为二线治疗［29］。该药通过靶向结合游离IgE发挥作用，我国已批准用于≥12岁的CSU患儿，推荐剂量150mg或300mg/4周，可依病情调整剂量及给药间隔［85］。其总体应答率高，停药后复发再用仍有效［86-88］，无应答者基线总IgE水平多偏低［87，89］。常见不良反应为注射部位反应、头痛、关节痛［88，90-92］，偶见血清病样反应、血小板减少等严重不良事件［93］。直接停药复发率较高［94］，建议症状控制6~12个月后，逐步延长给药间隔或减量。12岁以下、2倍标准剂量或以上抗组胺药未达标CSU患儿，获得监护人书面知情同意后，可考虑联合奥马珠单抗治疗。6岁以下剂量75~150mg/4周，6~12岁150~300mg/4周，疗程6~12个月［95］。研究显示该药在2~12岁患儿中应答率高［96-99］，安全性良好，不良反应谱与12岁以上患儿一致［85，88，100-102］。因属于超说明书用药，临床需谨慎决策并密切监测。对于基线症状极重（如UAS7评分极高）或伴有严重血管性水肿的患儿，在标准剂量第二代H1抗组胺药无效时，可适度提前启动奥马珠单抗的联合治疗。奥马珠单抗治疗无效或不耐受、尤其合并特应性皮炎等2型炎症共病的CSU患儿，可超说明书使用度普利尤单抗［103］；剂量参考儿童特应性皮炎治疗标准，按需调整剂量，症状控制后减量，维持治疗≥6个月，其疗效不依赖基线IgE水平［104］。如奥马珠单抗及度普利尤单抗治疗均无效，可考虑环孢素治疗，推荐剂量3mg·kg⁻¹·d⁻¹，分两次口服［1，105-106］，主要不良反应为胃肠道症状、高血压、肾功能异常，且呈剂量依赖性［107］；症状完全控制1~2个月后开始减量，直至停药或维持最低有效剂量，用药期间定期监测血压及肝肾功能［108］。合并过敏性鼻炎、哮喘或对食物添加剂/阿司匹林不耐受者，可酌情联用孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂［109］，但疗效较单用抗组胺药优势有限［110-111］，疗程≥4~8周，症状控制后逐步减量至停药，用药期间监测失眠、情绪改变等神经精神系统不良反应［111］。问题10如何治疗儿童CIndU？推荐意见1儿童CIndU治疗原则同CSU，尽量避免诱发因素，首选第二代H1抗组胺药，疗效不佳时可增量。推荐意见2第二代H1抗组胺药疗效欠佳的儿童CIndU，可酌情联合奥马珠单抗治疗。推荐说明儿童CIndU治疗以规避诱发因素为基础，第二代H1抗组胺药为一线方案，标准剂量无效时可考虑增量［9，56］。仅约20%患儿对标准剂量应答［112］，多数患儿需增量治疗方可控制症状［113］。第二代H1抗组胺药疗效不佳的儿童CIndU，获监护人书面知情同意后可使用奥马珠单抗（超说明书用药），有报道用于冷接触性荨麻疹［114］、日光性荨麻疹［115-116］等亚型治疗。问题11CU患儿需要饮食回避吗？可以接种疫苗吗？推荐意见1无明确食物过敏证据时，不推荐CSU患儿过度饮食回避，避免影响生长发育。推荐意见2少数CU患儿接种疫苗后可能存在复发或加重风险，推荐在低剂量第二代H1抗组胺药物治疗达标或临床缓解时接种疫苗。推荐说明多项研究显示，食物激发试验证实的食物诱发CU比例远低于患者自我报告率［117-119］。循证综述指出，盲目饮食限制可导致营养失衡，影响患儿生长发育［120］。建议记录患儿食物日记，识别并针对性规避诱发因素，无需盲目饮食回避。个别研究证实CU患儿接种后无严重过敏反应或病情复发［121］，但另有研究报道7.7%患儿出现一过性病情波动［122］。鉴于此类研究存在样本量小、选择偏倚、仅评估低剂量抗组胺药治疗期间进行接种风险的局限性，且高质量循证证据缺乏，临床需采取审慎积极的管理策略。若无疫苗接种的绝对禁忌证，推荐在CU临床缓解或仅需低剂量抗组胺药物维持治疗时接种。必要时接种前1周调整为标准剂量抗组胺药，接种1周后无异常再降低至原剂量；接种现场加强医学监护，接种后密切随访1~2周。接种前可由皮肤科医师评估疾病活动度及治疗剂量，并由疫苗接种评估门诊医师出具接种评估意见表，接种单位医师告知风险后自愿接种。合并甲状腺过氧化物酶（thyroidperoxidase，TPO）/抗甲状腺球蛋白抗体（anti⁃thyroidautoantibodies，TGab）/抗核抗体（antinuclearantibody，ANA）等抗体滴度升高，使用奥马珠单抗、度普利尤单抗、免疫抑制剂，或既往有严重过敏史的CU患儿，推荐启动儿童皮肤科、变态反应科、免疫科、内分泌科、感染科及儿童保健科等多学科团队会诊，制定个体化接种计划。需紧急接种疫苗者，按紧急接种流程执行，不受本共识限制。问题12中医中药治疗在CU的应用推荐意见推荐中医中药辨证施治儿童CU。推荐说明CU多属虚证或虚实夹杂。儿童阳常有余，阴常不足；心肝常有余，肺脾肾常不足，感邪后易化热生风。儿童CU多由心肝火盛，血热生风；肺脾气虚，卫外不固；血虚失养，化燥生风；病久入络，血脉瘀阻所致。常按下列分型进行辨证论治。（1）血热生风证：风团色红，遇热或运动则剧；或先皮肤灼热刺痒，搔后起风团或条痕隆起。可伴急躁易怒，失眠多梦，五心烦热，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤。舌红苔薄黄，脉弦数。治法：清热凉血，熄风止痒。代表方剂：凉血消风散。常用中药：生地黄、生石膏、赤芍、丹皮、当归、钩藤、苦参、浮萍、知母等。（2）表虚不固证：风团色淡，遇风加剧。可伴自汗恶风，体倦乏力，少气懒言，食欲不振，便溏。舌淡苔薄白，脉濡细。治法：益气固表，祛风止痒。代表方剂：玉屏风散。常用中药：白术、黄芪、防风、山药、茯苓、焦神曲、鸡内金、荆芥、乌梅等。（3）血虚风燥证：风团色淡红，午后或夜间加剧，皮肤干燥脱屑。可伴面色无华或萎黄，唇淡，毛发干枯，爪甲不荣。舌淡苔白，脉细或弱。治法：养血润燥，熄风止痒。代表方剂：当归饮子。常用中药：当归、地黄、白芍、川芎、黄芪、白蒺藜、秦艽、防风等。（4）瘀血阻络证：风团色暗红，多发于受压部位。可伴面色黧黑，肌肤甲错，色素沉着。舌质暗或有瘀斑，脉细涩。治法：活血化瘀，熄风止痒。代表方剂：血府逐瘀汤。常用中药：桃仁、川芎、红花、赤芍、当归、地黄、丹参、柴胡、海风藤、威灵仙等［123-126］。针刺治疗具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪等作用，可改善CU临床症状。常用穴位：曲池、内关、血海、足三里、三阴交、风池、合谷、肺俞、膈俞、脾俞、中脘、天枢等，根据辨证取穴［127］。6共识声明所有参与本共识编写的专家郑重声明：本共识的编写遵循客观公正原则，以专业知识、循证证据及临床经验为依据，收集并拟合意见，经充分讨论，全体专家一致同意后形成本共识；本共识仅代表参与编写的专家对于儿童CU诊治的共识意见，供临床医师参考，临床实践中疾病的治疗仍需遵循个体化原则；本共识编写组全体成员不存在利益冲突。7总结与展望CU发病机制复杂，病程易迁延，对患儿身心健康及家庭均造成显著负担。当前临床虽有多种治疗方式，但仍存在部分患儿治疗应答不佳、疗效未达标的问题，且多数药物在儿童群体中的应用缺乏高质量循证医学证据支撑。随着临床实践经验的持续积累与基础研究的深入推进，儿童CU领域的循证证据将不断丰富与更新。未来需基于最新研究进展，对本共识进行定期修订与完善，持续优化诊疗策略，以进一步提升中国儿童CU的诊疗水平，惠及更多患儿。参考文献[1]中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中国荨麻疹诊疗指南(2022版)[J].中华皮肤科杂志,2022,55(12):1041⁃1049.[2]FrickeJ,ÁvilaG,KellerT,etal.Prevalenceofchronicurticariainchildrenandadultsacrosstheglobe:systematicreviewwithmeta⁃analysis[J].Allergy,2020,75(2):423⁃432.[3]CaffarelliC,ParavatiF,ElHachemM,etal.Managementofchronicurticariainchildren:aclinicalguideline[J].ItalJPediatr,2019,45(1):101.[4]AzkurD,CivelekE,ToyranM,etal.Clinicalandetiologicevalua⁃tionofthechildrenwithchronicurticaria[J].AllergyAsthmaProc,2016,37(6):450⁃457.[5]ÖzenB,SancakliO,DumanSenolH,etal.Anevaluationofthefactorsaffectingtheclinicalandlaboratoryfindings,prognosis,andtreatmentresponseinchildrenwithchronicurticaria[J].Der⁃matolTher,2022,35(3):e15261.[6]SahinerUM,CivelekE,TuncerA,etal.Chronicurticaria:etiol⁃ogyandnaturalcourseinchildren[J].IntArchAllergyImmunol,2011,156(2):224⁃230.[7]JirapongsananurukO,PongpreuksaS,SangacharoenkitP,etal.Identificationoftheetiologiesofchronicurticariainchildren:aprospectivestudyof94patients[J].PediatrAllergyImmunol,2010,21(3):508⁃514.[8]ArikYilmazE,KaraatmacaB,CetinkayaPG,etal.Thepersis⁃tenceofchronicspontaneousurticariainchildhoodisassociatedwiththeurticariaactivityscore[J].AllergyAsthmaProc,2017,38(2):136⁃142.[9]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国慢性诱导性荨麻疹诊治专家共识(2023)[J].中华皮肤科杂志,2023,56(6):479⁃488.[10]BalF,KahveciM,SoyerO,etal.Chronicinducibleurticariasub⁃typesinchildren:clinicalfeaturesandprognosis[J].PediatrAl⁃lergyImmunol,2021,32(1):146⁃152.[11]ChansakulpornS,PongpreuksaS,SangacharoenkitP,etal.Thenaturalhistoryofchronicurticariainchildhood:aprospectivestudy[J].JAmAcadDermatol,2014,71(4):663⁃668.[12]NetchiporoukE,SassevilleD,MoreauL,etal.Evaluatingcomor⁃bidities,naturalhistory,andpredictorsofearlyresolutioninaco⁃hortofchildrenwithchronicurticaria[J].JAMADermatol,2017,153(12):1236⁃1242.[13]CornillierH,GiraudeauB,MunckS,etal.Chronicspontaneousurticariainchildren⁃asystematicreviewoninterventionsandco⁃morbidities[J].PediatrAllergyImmunol,2018,29(3):303⁃310.[14]ChenQ,YangX,NiB,etal.Atopyinchronicurticaria:animpor⁃tantyetoverlookedissue[J].FrontImmunol,2024,15:1279976.[15]Lachover⁃RothI,RabieA,Cohen⁃EnglerA,etal.Chronicurti⁃cariainchildren⁃newinsightsfromalargecohort[J].PediatrAl⁃lergyImmunol,2021,32(5):999⁃1005.[16]LeM,ZhangL,GabrielliS,etal.Increasedprevalenceofautoim⁃munediseasesinchildrenwithchronicspontaneousurticaria[J].PediatrAllergyImmunol,2022,33(2):e13736.[17]PedullàM,FierroV,MarzuilloP,etal.Skindiseaseandthyroidautoimmunityinatopicsouthitalianchildren[J].WorldJClinPe⁃diatr,2016,5(3):288⁃292.[18]PowellRJ,LeechSC,TillS,etal.BSACIguidelinefortheman⁃agementofchronicurticariaandangioedema[J].ClinExpAllergy,2015,45(3):547⁃565.[19]CaminitiL,PassalacquaG,MagazzùG,etal.Chronicurticariaandassociatedcoeliacdiseaseinchildren:acase⁃controlstudy[J].PediatrAllergyImmunol,2005,16(5):428⁃432.[20]KosmeriC,SiomouE,ChallaA,etal.Investigationofautoimmunediseaseinchildrenwithchronicspontaneousurticaria[J].IntArchAllergyImmunol,2019,180(4):250⁃254.[21]RosmanY,HershkoAY,Meir⁃ShafrirK,etal.Characterizationofchronicurticariaandassociatedconditionsinalargepopulationofadolescents[J].JAmAcadDermatol,2019,81(1):129⁃135.[22]FerrianiMPL,SilvaMFC,PereiraRMR,etal.Chronicsponta⁃neousurticaria:asurveyof852casesofchildhood⁃onsetsystemiclupuserythematosus[J].IntArchAllergyImmunol,2015,167(3):186⁃192.[23]LinCH,HungPH,HuHY,etal.Clinicallydiagnosedurticariaandriskofsystemiclupuserythematosusinchildren:anation⁃widepopulation⁃basedcase⁃controlstudy[J].PediatrAllergyIm⁃munol,2018,29(7):732⁃739.[24]GoldsteinS,GabrielS,KianifardF,etal.Clinicalfeaturesofado⁃lescentswithchronicidiopathicorspontaneousurticaria:reviewofomalizumabclinicaltrials[J].AnnAllergyAsthmaImmunol,2017,118(4):500⁃504.[25]BarzilaiA,BaumA,Ben⁃ShoshanM,etal.Epidemiologicalandclinicalcharacteristicsofadultandpediatricpatientswithchronicspontaneousurticaria[J].JClinMed,2023,12(23):7482.[26]HergünerS,KiliçG,KarakoçS,etal.Levelsofdepression,anxi⁃etyandbehaviouralproblemsandfrequencyofpsychiatricdisor⁃dersinchildrenwithchronicidiopathicurticaria[J].BrJDerma⁃tol,2011,164(6):1342⁃1347.[27]MannC,WollenbergA,StänderS,etal.Riskofdevelopingsleepdisordersandpsychologiccomorbidityinchildrenwithinflamma⁃toryskindiseases⁃apopulation⁃basedstudy[J].JAmAcadDerma⁃tol,2025,92(6):1261⁃1268.[28]HergunerS,OzyildirimI,KilicG.Depressionandanxietysymp⁃tomseverityandpsychiatricdisordersinchildrenwithchronicid⁃iopathicurticaria[J].EurPsychiatry.2009,24(S1):24⁃E796.[29]ZuberbierT,AbdulLatiffAH,AbuzakoukM,etal.Theinterna⁃tionalEAACI/GA2LEN/EuroGuiDerm/APAAACIguidelineforthedefinition,classification,diagnosis,andmanagementofurticaria[J].Allergy,2022,77(3):734⁃766.[30]EnsinaLF,BrandãoL,NetchiporoukE,etal.Managingchronicurticariainchildren:anupdate[J].CurrAllergyAsthmaRep,2025,25(1):21⁃29.[31]PescosolidoE,MullerYD,Sabaté⁃BrescóM,etal.ClinicalandimmunologicaldatafromchronicurticariaonsetaftermRNASARS⁃CoV⁃2vaccines[J].ClinExpAllergy,2022,52(11):1343⁃1346.[32]BuonoEV,GiannìG,ScavoneS,etal.Clinicalcharacteristics,in⁃vestigationsandtreatmentinchildrenwithchronicurticaria:anobservationalstudy[J].Medicina(Kaunas),2024,60(5):704.[33]Corral⁃MagañaO,Gil⁃SánchezJA,Bover⁃BauzáC,etal.Chronicurticariainchildrenunder15yearsofage:clinicalexperiencebe⁃yondtheclinicaltrials[J].PediatrDermatol,2021,38(2):385⁃389.[34]CömertoğluArslanS,ÇelikV.Anxietydepressionlevels,anxietysensitivity,andqualityoflifeinchildrenwithchronicspontane⁃ousurticaria:across⁃sectionalstudy[J].Medicine(Baltimore),2024,103(47):e40603.[35]WangS,FuLB,XiangX,etal.Successfultreatmentofurticarialvasculitiswithomalizumabinchildren:acaseseries[J].ClinExpDermatol,2023,48(10):1145⁃1148[36]ZhangW,YaoZ.Acaseoffamilialcoldautoinflammatorysyn⁃dromewithdenovoNLRP3mutation[J].AnnDermatol,2021,33(2):198⁃200.[37]CetinGedikK,AriciZS,KulCinarO,etal.PracticalapproachtodiagnosisandmanagementofIL⁃1⁃mediatedautoinflammatorydis⁃eases(CAPS,TRAPS,MKD,andDIRA)[J].PaediatrDrugs,2024,26(2):113⁃126.[38]AlshiyabD,Ba⁃ShammakhSA,Al⁃FakihAA.Isolatedneutro⁃philicurticarialdermatosisinapreviouslyhealthymale:acasere⁃port[J].Cureus,2024,16(5):e59750.[39]StringerT,GittlerJ,MeehanS,etal.Neutrophilicurticarialder⁃matosisasapresentingfeatureofsystemicjuvenileidiopathicar⁃thritis[J].PediatrDermatol,2018,35(3):e170⁃e172.[40]CaiX,ZhengY,YangC,etal.Neutrophilicurticarialdermatosis:Awindowintosystemicinflammationandautoimmunedisorders[J].ClinRevAllergyImmunol,2025,68(1):48.[41]EzekweU,ThampyD,HydeJT,etal.Neutrophilicurticarialder⁃matosisinsystemiclupuserythematosus:adiagnosticchallenge[J].Cureus,17(9):e91851.[42]KoosakulchaiV,YuenyongviwatA,SangsupawanichP.Riskfac⁃torsofuncontrolledsymptomsusingthestandarddoseofsecond⁃generationH1⁃antihistaminesinchronicspontaneousurticariachildren[J].AsianPacJAllergyImmunol,2022,40(2):121⁃125.[43]Benito⁃GarciaF,AnsoteguiIJ,Morais⁃AlmeidaM.Diagnosisandpreventionoffood⁃dependentexercise⁃inducedanaphylaxis[J].Ex⁃pertRevClinImmunol,2019,15(8):849⁃856.[44]BelluttiEndersF,ElkuchM,WörnerA,etal.Alpha⁃galsyndromeinitiallymisdiagnosedaschronicspontaneousurticariainapedi⁃atricpatient:acasereportandreviewoftheliterature[J].JMedCaseRep,2023,17(1):6.[45]RobsonM,BernsteinJS,BernsteinJA.Chronicurticariainspe⁃cialpopulations:pediatric,pregnancy,andtheelderly[J].Immu⁃nolAllergyClinNorthAm,2024,44(3):469⁃481.[46]AlsaffarZ,KhalafR,AlrafiaahA,etal.Anti⁃thyroidperoxidaseantibody(anti⁃TPOantibodies)ishigherinchildrenwithchronicurticariawhorequireomalizumab[J].JAllergyClinImmunolPract,2025,13(9):2496⁃2498.[47]DebbautA,GilliauxO.Clinicalfeaturesofpatientswithchronicspontaneousurticariaassociatedwithautoimmunethyroiditis[J].ArchPediatr,2023,30(3):131⁃135.[48]TsabouriS,ArasiS,BekenB,etal.AEuropeansurveyofmanage⁃mentapproachesinchronicurticariainchildren:EAACIpediat⁃ricurticariataskforce[J].PediatrAllergyImmunol,2022,33(1):e13674.[49]ErbayMF,KökçüKaradağŞ,ÜstünT,etal.Isroutineskinpricktestingessentialinmanagingpediatricchronicurticaria?[J].Pedi⁃atrAllergyImmunolPulmonol,2025,38(2):43⁃48.[50]ChoYT,ChanTC,LeeCH,etal.Taiwanesedermatologicalasso⁃ciationconsensusforthedefinition,classification,diagnosis,andmanagementofurticaria:a2021update[J].JFormosMedAssoc,2022,121(7):1191⁃1203.[51]SantosAF,AlpanO,HoffmannHJ.Basophilactivationtest:Mechanismsandconsiderationsforuseinclinicaltrialsandclini⁃calpractice[J].Allergy,2021,76(8):2420⁃2432.[52]EstevesCaldeiraL,PaulinoM,CoutinhoC,etal.Clinicalexperi⁃enceofaspecializedurticariaoutpatientclinicfromaportugueseUCARE[J].EurAnnAllergyClinImmunol,2023,55(1):9⁃18.[53]DiAgostaE,SalvatiL,CorazzaM,etal.Qualityoflifeinpatientswithallergicandimmunologicskindiseases:intheeyeofthebe⁃holder[J].ClinMolAllergy,2021,19(1):26.[54]SánchezJ,PiteH,GómezRM,etal.Chronicspontaneousurti⁃cariaremissiondefinitionandtherapysteppingdown:worldal⁃lergyorganizationpositionpaper[J].JAllergyClinImmunol,2025,155(3):1050⁃1056.e2.[55]SharmaM,BennettC,CarterB,etal.H1⁃antihistaminesforchronicspontaneousurticaria:anabridgedcochranesystematicre⁃view[J].JAmAcadDermatol,2015,73(4):710⁃716.e4.[56]KavoshER,KhanDA.Second⁃generationH1⁃antihistaminesinchronicurticaria:anevidence⁃basedreview[J].AmJClinDerma⁃tol,2011,12(6):361⁃376.[57]SánchezJ,ZakzukJ,CardonaR.Predictionoftheefficacyofanti⁃histaminesinchronicspontaneousurticariabasedoninitialsup⁃pressionofthehistamine⁃inducedwheal[J].JInvestigAllergolClinImmunol,2016,26(3):177⁃184.[58]LaRosaM,LeonardiS,MarcheseG,etal.Double⁃blindmulti⁃centerstudyontheefficacyandtolerabilityofcetirizinecomparedwithoxatomideinchronicidiopathicurticariainpreschoolchil⁃dren[J].AnnAllergyAsthmaImmunol,2001,87(1):48⁃53.[59]PotterP,MithaE,BarkaiL,etal.Rupatadineiseffectiveinthetreatmentofchronicspontaneousurticariainchildrenaged2-11years[J].PediatrAllergyImmunol,2016,27(1):55⁃61.[60]PhinyoP,KoompawichitP,NochaiwongS,etal.Comparativeeffi⁃cacyandacceptabilityoflicenseddosesecond⁃generationantihis⁃taminesinchronicspontaneousurticaria:anetworkmeta⁃analysis[J].JAllergyClinImmunolPract,2021,9(2):956⁃970.e57.[61]ParisiGF,LeonardiS,CiprandiG,etal.Cetirizineuseinchild⁃hood:anupdateofafriendly30⁃yeardrug[J].ClinMolAllergy,2020,18(1):2⁃8.[62]NelsonHS,ReynoldsR,MasonJ.FexofenadineHClissafeandeffectivefortreatmentofchronicidiopathicurticaria[J].AnnAl⁃lergyAsthmaImmunol,2000,84(5):517⁃522.[63]SimonsFER,EarlyPreventionofAsthmainAtopicChildren(EPAAC)StudyGroup.Safetyoflevocetirizinetreatmentinyoungatopicchildren:an18⁃monthstudy[J].PediatrAllergyImmunol,2007,18(6):535⁃542.[64]MiligkosM,DakoutrouM,StathaE,etal.Newer⁃generationanti⁃histaminesandtheriskofadverseeventsinchildren:asystematicreview[J].PediatrAllergyImmunol,2021,32(7):1533⁃1558.[65]DiepgenTL.Long⁃termtreatmentwithcetirizineofinfantswithatopicdermatitis:amulti⁃country,double⁃blind,randomized,pla⁃cebo⁃controlledtrial(theETACTMtrial)over18months[J].PediatrAllergyImmunol,2002,13(4):278⁃286.[66]WarnerJO,EtacStudyGroup.EarlyTreatmentOfTheAtopicChild.Adouble⁃blinded,randomized,placebo⁃controlledtrialofcetirizineinpreventingtheonsetofasthmainchildrenwithatopicdermatitis:18months’treatmentand18months’posttreatmentfollow⁃up[J].JAllergyClinImmunol,2001,108(6):929⁃937.[67]XiaoX,XueP,ShiY,etal.Theefficacyandsafetyofhigh⁃dosenonsedatingantihistaminesinchronicspontaneousurticaria:asystematicreviewandmeta⁃analysisofrandomizedclinicaltrials[J].BMCPharmacolToxicol,2023,24(1):23.[68]PodderI,DhabalA,ChakrabortySS.Efficacyandsafetyofup⁃dosedsecond⁃generationantihistaminesinuncontrolledchronicspontaneousurticaria:areview[J].JClinAesthetDermatol,2023,16(3):44⁃50.[69]Guillén⁃AguinagaS,JáureguiPresaI,Aguinaga⁃OntosoE,etal.Updosingnonsedatingantihistaminesinpatientswithchronicspontaneousurticaria:asystematicreviewandmeta⁃analysis[J].BrJDermatol,2016,175(6):1153⁃1165.[70]Sánchez⁃BorgesM,Caballero⁃FonsecaF,Capriles⁃HulettA.Treat⁃mentofrecalcitrantchronicurticariawithnonsedatingantihista⁃mines:isthereevidenceforupdosing?[J].JInvestigAllergolClinImmunol,2013,23:0⁃4.[71]LeeXHM,OngLX,CheongJYV,etal.Astepwiseapproachinthemanagementofchronicspontaneousurticariainchildren[J].AsiaPacAllergy,2016,6(1):16⁃28.[72]EnsinaL,BastosP,LacerdaA,etal.Chronicurticariainchildrenmaybedifferentfromadults[J].PediatrAllergyImmunol,2018,29.[73]WellerK,MaurerM.Antihistamineupdosinginchronicurticaria⁃isthereenoughevidence?[J].BrJDermatol,2016,175(6):1134⁃1135.[74]IriarteSotésP,ArmisénM,Usero⁃BárcenaT,etal.Efficacyandsafetyofup⁃dosingantihistaminesinchronicspontaneousurti⁃caria:asystematicreviewoftheliterature[J].JInvestigAllergolClinImmunol,2021,31(4):282⁃291.[75]GabrielliS,LeM,NetchiporoukE,etal.Chronicurticariainchil⁃drencanbecontrolledeffectivelywithupdosingsecond⁃genera⁃tionantihistamines[J].JAmAcadDermatol,2020,82(6):1535⁃1537.[76]MantiS,SalpietroC,CuppariC.Antihistamines:recommendeddosage⁃divergencebetweenclinicalpracticeandguidelinerecom⁃mendations[J].IntArchAllergyImmunol,2019,178(1):93⁃96.[77]SartiL,BarniS,GiovanniniM,etal.Efficacyandtolerabilityoftheupdosingofsecond⁃generationnon⁃sedatingH1antihista⁃minesinchildrenwithchronicspontaneousurticaria[J].PediatrAllergyImmunol,2021,32(1):153⁃160.[78]WieczorekD,WediB.Zugelassenetherapienundihrewirkungaufdieleitsymptomederurtikaria:hilfreichetherapieoptionen,wennjuckendequaddelnnichtweichen⁃vielhilftviel?[J].Derma⁃tologie,2024,75(4):281⁃288.[79]ZuberbierT.Pharmacologicalrationaleforthetreatmentofchronicurticariawithsecond⁃generationnon⁃sedatingantihista⁃minesathigher⁃than⁃standarddoses[J].JEurAcadDermatolVe⁃nereol,2012,26(1):9⁃18.[80]ChangJ,CattelanL,Ben⁃ShoshanM,etal.Managementofpediat⁃ricchronicspontaneousurticaria:areviewofcurrentevidenceandguidelines[J].JAsthmaAllergy,2021,14:187⁃199.[81]TenEickAP,BlumerJL,ReedMD.Safetyofantihistaminesinchildren[J].DrugSaf,2001,24(2):119⁃147.[82]ChurchMK,MaurerM,SimonsFER,etal.Riskoffirst⁃genera⁃tionH(1)⁃antihistamines:aGA(2)LENpositionpaper[J].Allergy,2010,65(4):459⁃466.[83]AljebabF,ChoonaraI,ConroyS.Systematicreviewofthetoxicityoflong⁃courseoralcorticosteroidsinchildren[J].PLOSOne,2017,12(1):e0170259.[84]Terhorst⁃MolawiD,FoxL,SiebenhaarF,etal.Steppingdowntreatmentinchronicspontaneousurticaria:whatweknowandwhatwedon'tknow[J].AmJClinDermatol,2023,24(3):397⁃404.[85]DekkersC,AlizadehAghdamM,DeGraafM,etal.Safetyandef⁃fectivenessofomalizumabforthetreatmentofchronicurticariainpediatricpatients[J].PediatrAllergyImmunol,2021,32(4):720⁃726.[86]PassanisiS,ArasiS,CaminitiL,etal.Omalizumabinchildrenandadolescentswithchronicspontaneousurticaria:caseseriesandreviewoftheliterature[J].DermatolTher,2020,33(4):e13489.[87]ChenY,YuM,HuangX,etal.Omalizumabtreatmentandout⁃comesinchinesepatientswithchronicspontaneousurticaria,chronicinducibleurticaria,orboth[J].WorldAllergyOrganJ,2021,14(1):100501.[88]AlomariO,OzcekerD,MokreshME,etal.Omalizumabinpediat⁃ricchronicspontaneousurticaria:asystematicreviewandmeta⁃analysisofefficacyandsafety[J].PediatrAllergyImmunol,2025,36(6):e70132.[89]李丽俏，彭聪，陈翔，等.奥马珠单抗治疗对抗组胺药反应不佳的慢性荨麻疹患者单中心回顾性研究[J].中华皮肤科杂志,2023,56(6):504⁃511.[90]BernsteinJA,KavatiA,TharpMD,etal.Effectivenessofomali⁃zumabinadolescentandadultpatientswithchronicidiopathic/spontaneousurticaria:asystematicreviewof‘real⁃world’evi⁃dence[J].ExpertOpinBiolTher,2018,18(4):425⁃448.[91]SainiSS,Bindslev⁃JensenC,MaurerM,etal.Efficacyandsafetyofomalizumabinpatientswithchronicidiopathic/spontaneousur⁃ticariawhoremainsymptomaticonH1antihistamines:arandom⁃ized,placebo⁃controlledstudy[J].JInvestDermatol,2015,135(1):67⁃75.[92]OcakM,SoyerO,BuyuktiryakiB,etal.Omalizumabtreatmentinadolescentswithchronicspontaneousurticaria:efficacyandsafety[J].AllergolImmunopathol(Madr),2020,48(4):368⁃373.[93]EapenA,KloepferKM.Serumsickness⁃likereactioninapediat⁃ricpatientusingomalizumabforchronicspontaneousurticaria[J].PediatrAllergyImmunol,2018,29(4):449⁃450.[94]TürkM,MaurerM,Yılmazİ.Howtodiscontinueomalizumabinchronicspontaneousurticaria?[J].Allergy,2019,74(4):821⁃824.[95]ZhaoZ,CaiT,ChenH,etal.Expertconsensusontheuseofomali⁃zumabinchronicurticariainChina[J].WorldAllergyOrganJ,2021,14(11):100610.[96]Al⁃ShaikhlyT,RosenthalJA,AyarsAG,etal.Omalizumabforchronicurticariainchildrenyoungerthan12years[J].AnnAl⁃lergyAsthmaImmunol,2019,123(2):208