中医五类医疗服务收费指南解读2026

中医五类医疗服务收费指南解读目录CONTENTS中医外治收费中医针法类收费中医灸罐推拿收费中医骨伤特殊疗法中医外治收费基本物耗成本已计入项目价格额外耗材按零差率收费基本物耗与可收费耗材明确区分根据指南，中医外治项目中的“基本物耗”成本已直接计入对应医疗服务项目的价格内，医疗机构不得再对此类物耗进行单独收费。这确保了收费结构的清晰，避免了重复计费。除基本物耗外，治疗中使用的其他耗材可另行收费，但必须严格按照实际采购价格实行零差率销售，即不能加价盈利。这体现了对特殊材料成本的透明化处理。指南明确划分了“基本物耗”与“其他耗材”的收费界限：基本物耗不可单独收费，而其他耗材可按实际采购价收费。这一区分有助于规范收费行为，保障患者权益。基本物耗不计费010203儿童年龄界定指南中“儿童”特指6周岁及以下未成年人，其年龄计算严格遵循法律规定，即依据公历年、月、日计算，并以周岁生日次日为起算点。儿童年龄的法律界定标准儿童加收费用以7周岁生日当天为截止边界，自7周岁生日第二天起不得再收取相关费用，确保收费执行与法律年龄计算方式一致。儿童收费截止时间节点周岁计算需按公历年月日执行，例如6周岁以下儿童在7周岁生日前可适用加收费用，生日次日即视为超龄，需停止收费。年龄计算的具体操作方法010203特殊材料贴敷的涵盖范围中药化腐清疮的“深层”界定间隔物与施灸制品的具体内容指南明确特殊材料贴敷包括但不限于耳贴、纳米贴、红外贴等功能性材料。这些材料具有特定物理或化学作用，用于增强贴敷治疗效果，属于基本物耗以外的可单独收费项目。“深层”指操作需达到皮下脂肪组织层，适用于中药化腐清疮或中医窦道搔爬等治疗。该定义明确了技术操作的深度标准，是收费和服务实施的重要依据。间隔物指施灸时使用的姜、蒜、附子饼等介质；施灸制品包括艾条、艾箱、雷火针灸条等。两者均在灸法中应用，但间隔物同次治疗不叠加收费，制品按项目内涵执行。特殊材料定义中医针法类收费针法操作核心步骤分解针法收费的计次与叠加规则针法执行人员与特殊情形界定指南将针刺过程明确分解为选针、进针、行针、留针及出针五个核心步骤。其中，选针需综合患者体质与穴位特点；进针强调由浅入深，不因深度差异另行收费；行针涵盖提插捻转等多种手法以调节针感。针法计价以“次·日”为单位，即完成一次完整治疗过程每日收费一次，不按进针数量计费。若同时采用多种针法，仅按收费标准最高项计费，不叠加。但涉及特殊穴位时，可在基础针法费用上加收特殊穴位针法费用。指南规定针法须由具备中医类别执业资格或经培训合格的“西学中”人员操作。特殊穴位指睛明、风池等危险性较高穴位；特殊部位包括眼窝内施针等未列入传统腧穴但治疗有效的部位，其操作需遵循国家技术规范。针法操作规范010203中医针法类医师资质要求中医外治项目操作人员范围中医特殊疗法人员资质关联性指南明确中医针法类项目须由具备中医类别执业（助理）医师资格或经培训合格的西学中人员操作。医疗服务价格项目可跨学科使用，具体人员资质需参照国家卫生健康行业主管部门对执业范围的规定执行。文章未对外治项目人员资质作单独限定，但整体遵循中医医疗服务人员资质框架。通常需由中医类别执业医师或经规范培训的医务人员执行，以确保操作符合技术规范与安全要求。中医特殊疗法如足底反射疗法与推拿不可同时收费，间接体现项目操作需由合格医务人员执行。人员资质需符合中医行业主管部门规定，确保治疗服务规范开展，避免重复或违规收费。人员资质要求010302根据指南，特殊穴位指具有危险性的特定腧穴，包括睛明、承泣、风府等位于眼、颈、胸肋、背等关键部位的点位，以及金津、玉液等特殊穴位，这些穴位施针需格外谨慎。当针刺治疗涉及特殊穴位时，可在常规针法或特殊针法基础费用上，额外收取特殊穴位针法费用。这体现了对高风险穴位操作的技术补偿，符合产出导向的定价原则。特殊穴位属传统腧穴范畴，而特殊部位指未列入腧穴但中医针法有效的危险区域，如眼窝内施针。两者均具危险性，但界定不同，均需在收费时予以考虑。特殊穴位的具体范围界定特殊穴位针法的叠加收费规则特殊穴位与特殊部位的区别特殊穴位收费中医灸罐推拿收费根据指南规定，中医熏洗治疗按“次”收费，但每日最多只能计费2次。这意味着无论患者单日接受多少次熏洗，医疗机构仅能对前两次治疗收取费用，超出部分不可另行计价。中医熏洗治疗每日计价次数“次•日”指完成一次完整的针刺过程（包括选针、进针、行针、留针及出针），不以进针数量单独计费，且每日仅能收费一次。这确保了针刺治疗的整体性，避免因操作步骤拆分而重复计价。中医针法类服务“次•日”计价推拿项目以“次”为计价单位，其具体时长主要依据行业主管部门发布的技术规范或诊疗规范。例如，若治疗涉及多个部位（如头、肩、颈），仍按一次完整治疗计费，不因部位增加而重复收费。推拿治疗“次”计价时长依据计价时长标准根据指南，中医拔罐以“次”为计价单位，不明确限定单次治疗使用的罐具数量。医务人员需依据诊疗规范完成一次完整的治疗过程，即可按次收费，体现了以治疗产出为导向的定价原则。中医拔罐计价单位“次”临床内涵指南未对单次拔罐操作的罐具数量设置硬性起点，强调医生应根据患者病情与临床诊疗规范的要求，合理决定使用罐具的数量，以确保治疗的有效性与安全性。拔罐治疗中罐具数量规范依据收费仅与完成的“一次”治疗挂钩，而非依赖于罐具的多寡。这避免了按罐具数量累加收费，突出了中医拔罐作为整体治疗服务的收费特性，符合医疗服务项目定价的产出导向原则。拔罐项目收费与罐具数量关系拔罐数量要求010203中医针法包含选针、进针、行针、留针、出针五个标准步骤。选针指根据患者情况选用合适针具；进针指将针具刺入体内预定深度；行针指施以手法调节针感；留针指针留置穴内一定时间；出针指治疗结束拔出针具。各步骤不单独区分深浅或材质收费。中医针法操作步骤定义中药贴敷等外治项目按面积划分收费等级，如“大”指面积在25至100平方厘米之间，“特大”指面积大于100平方厘米。面积计算以患处为准，贴敷作用为通过药物或物理效应促进气血调和，体现按治疗范围定价原则。中医外治项目面积与计价标准中医骨伤以关节为计价单位，涵盖肩、膝等大关节及颈椎、腰椎等部位。治疗中若同时符合关节脱位与骨折整复临床指征，可分别收费；但手法松解术与同部位推拿不可叠加收费，体现服务产出导向的收费原则。中医骨伤治疗部位与收费规则治疗项目定义中医骨伤特殊疗法010203指南明确“每关节”指单个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）、颈椎、胸椎、腰椎、单侧手掌部关节、单侧足部关节、单侧颞颌关节、单侧肩锁关节及胸锁关节。这为中医骨伤类服务的收费提供了清晰的部位界定依据，确保计价时覆盖常见治疗关节。根据产出导向原则，若患者同时存在关节脱位和骨折且医生分别实施了手法整复，则可同时收取“关节脱位手法整复”和“骨折手法整复”两项费用。这体现了实事求是、按实际提供服务计费的立项思路。指南禁止手法松解术与同部位推拿同时收费。这意味着针对同一关节或部位，即使涉及多种手法操作，也不能叠加计费，旨在避免重复收费，保持收费项目的合理性与规范性。关节计价单位的具体涵盖范围关节脱位与骨折整复的同时收费原则手法松解术与同部位推拿的收费限制关节计价单位根据指南产出导向原则，若患者同时存在关节脱位与骨折且医生均实施了手法整复治疗，则可分别收取关节脱位手法整复和骨折手法整复两项费用，符合临床指征判断准确与服务实际提供的条件。当骨折手法整复后符合诊疗规范需要辅以小夹板固定时，两项服务可同时收费。这体现了基于临床实际治疗步骤的合理收费原则。手法松解术与同部位的推拿治疗不得同时收费，因二者在相同部位的治疗产出存在重叠，指南禁止此类重复计费，确保收费合理性。关节脱位与骨折整复可叠加收费骨折整复与小夹板固定可协同收费手法松解与同部位推拿禁止重复收费整复项目收费疗法叠加限制指南规定，若在一次治疗中同时采用常规针法、特殊针具针法及特殊手法针法中的多项，仅按收费标准最高的单项计费，不得叠加收费。但涉及特殊穴位时，可在基础针法费用上加收特殊穴位针法费用。