《特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识(2026年版)》解读

《特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识(2026年版》深度解读与临床实践指南主讲人：[请填写姓名]共识背景与AD概述梳理共识制定的核心背景，明确特应性皮炎(AD)

的

定义范畴，分析其流行病学特征与社会疾病负担。AD的发病机制与临床表现深度解析AD的免疫、遗传等核心发病机制，详述不同

年龄段患者的特异性皮肤表现与临床特征差异。AD的诊断与评估体系规范AD的临床诊断标准流程，介绍疾病严重程度、生

活质量等多维度的专业评估工具与应用方法。AD的共病综合管理界定AD常见共病的分类，建立系统化的共病筛查路径,明确临床转诊的关键指征与时机。AD的治疗原则与策略遵循“阶梯式治疗”的总体原则，涵盖基础皮肤护理、

外用药物、系统药物及新兴生物制剂的治疗进展与临床

应用规范。多学科协作(

MDT)诊疗模式构建皮肤科为主导的MDT团队构成体系，优化疑难病例

的联合诊疗运作流程，凸显MDT模式在复杂AD管理中的

核心优势。AD的全病程管理策略推进专病门诊标准化建设，落实从急性期控制到慢性期

维持的全周期管理，强化患者教育与长期随访机制。01020304目录

CONTENTS0506疾病负担：沉重且广泛的公共卫生挑战作为全球最常见的慢性炎症性皮肤病之一，中国患者约3558万。其

疾病负担在非致命性皮肤疾病中位居首位，不仅影响皮肤健康，更

严重降低患者的生活质量与社会参与度。治疗进展：靶向时代的临床新需求生物制剂与JAK抑制剂等靶向药物的问世，彻底改变了AD的治疗格局

。为了规范这类创新疗法的临床应用，确保患者获益最大化，亟需

更新共识以指导临床决策。诊疗现状：认知与实践的多重困境传统观念忽视其系统性炎症本质；基层存在“诊断率低、规范治疗

率低、认知度低”的“三低”痛点：且多依赖皮肤科单打独斗，缺

乏变态反应、儿科等多学科协作管理模式。共识价值：规范诊疗与全病程管理由中华医学会变态反应学分会牵头，联合多学科专家制定共识，旨在构建标准化的AD诊疗路径，推动多学科协作，实现患者的全病程规范化管理。01

共识背景与AD概述核心定义：慢性复发性炎症性皮肤病特应性皮炎

(Atopic

Dermatitis,AD)

以剧烈瘙痒和湿疹

样皮疹为主要临床表现，是皮肤科最常见的慢性疾病之一，

病程迁延，严重影响患者生活质量。名称演变：从“异位”到“特应”本病曾被称为“异位性皮炎”“遗传过敏性皮炎”,这些名称反映了其与过敏体质和遗传的关联，而“特应性皮炎”的

命名更侧重其独特的临床特征和免疫机制。疾病本质：系统性免疫性疾病AD的发病与遗传背景、皮肤屏障功能障碍、免疫失调(尤其是2型炎症反应)及环境因素密切相关，其影响远超皮肤本

身，涉及全身免疫系统的异常调节。临床启示：认知的全面升级新共识将AD的认知从单纯皮肤问题提升至系统性疾病高度，

提示临床诊疗需兼顾皮肤局部护理与全身免疫调控，实现长

期、规范的综合管理。01

共识背景与AD概述01

共识背景与AD概述全球趋势：2.3亿人的健康挑战

中国现状：激增与低龄化并存近20年我国AD患病率呈明显上升趋势，2014年1-7岁儿童患病

率已达12.94%,

较2002年增长近4倍，增长速度惊人。全球约有2

.

3

亿人受到特应性皮炎(

AD)困扰，疾病负担已

成为全球重要的公共卫生问题之一。流行病学数据警示：AD已成为我国儿童最常见的慢性炎症性皮肤病之一

，其高患病率、低龄化趋势需引起全社会高度重视。显著低龄化特征超60%患者1岁前发病，约90%

在5岁内发病，婴幼儿期是主要的始发阶段。庞大患者基数目前中国AD患者总数约在6500万至8000万之间，构成

了规模巨大的患病群体。发达国家现状儿童患病率高达10-20%,成

人患病率为1-3%,发病群体

覆盖全年龄段。中低收入国家随着城市化和生活方式改变

,AD患病率正经历显著且快

速的上升阶段。01

共识背景与AD概述生活质量负担：身心双重冲击剧烈瘙痒引发的睡眠剥夺是患者最主要困扰，不仅造成生理痛苦，更

严重影响学习、工作效率及社交功能，诱发焦虑、抑郁等心理问题。羊

经济负担：显性与隐性成本叠加涵盖门诊、药物、住院等直接医疗支出；同时因疾病导致患者及家属误工、误学产生的间接费用，进一步加剧了家庭与社会的经济压力。共病负担：系统性疾病的连锁反应AD患者共病率比常人高37%,重度患者风险升高2.3倍：约42%成人患者

合并至少2种共病，凸显其作为系统性疾病的复杂影响。多维影响的深刻认知特应性皮炎(AD)

的疾病负担早已超越皮肤本身。它

不仅侵蚀患者的身体健康，更在心理健康、家庭关系

及社会经济层面造成了深远且持久的冲击，是需要全

社会关注的系统性健康问题。●

02

皮肤屏障障碍物理屏障受损致经皮水分丢失增加，过

敏原易侵入；同时金黄色葡萄球菌过度

定植，进一步破坏免疫平衡，加剧皮肤

炎症反应。04环境诱发因素食物与吸入性过敏原、化学刺激物(如

肥皂)、气候变化及西式饮食、城市化

等环境因素，共同诱发或加重AD的临床

症状。图示为健康皮肤屏障的多层级结构，包含物理、免疫、神经

及化学屏障。AD患者的皮肤屏障功能受损，使得外界过敏原

与刺激物更易侵入，成为疾病发生的重要基础。02

AD的发病机制与临床表现丝聚蛋白(

FLG)基因突变是AD最强的

遗传风险因素，导致皮肤屏障关键蛋白

合成不足，直接引发表皮结构缺陷与功

能异常。以

Th2型免疫反应过度活化为核心，IL-4、IL-13

驱动炎症循环；IL-31

则是介导剧烈瘙痒的关键因子，形成“屏障受

损-免疫激活”的恶性循环。真

皮

屈表

皮

层03免疫失调(核心)01

遗传易感性微生物屏障寿透性屏障)角化桥粒角化纽胞树突状

衄胞皮

肤

鼻

时朗

格汉斯血管直接诱导炎症发生，同时抑制丝聚

蛋白(FLG)表达，破坏皮肤屏障，形成“屏障受损-免疫激活”的闭

环

。作为关键的致痒细胞因子，它直接

作用于感觉神经元，介导AD患者难

以忍受的剧烈瘙痒，是影响生活质

量的核心因素。STAT6TypeIreceptor·Bcells·T

cells·Monocytes·EosinophilsJ

AK1TYK2STAT6Type

ll

receptor·Epithelial

cells·Smooth

muscle

cells·Fibroblasts·Monocytes核心驱动：Th2型免疫反应过度活化AD的免疫学本质是辅助性T细胞2(

Th2)的异常激活，其分泌的特征

性细胞因子直接介导了炎症反应与皮肤屏障的破坏。精准治疗突破：靶向IL-4/IL-13通路度普利尤单抗等生物制剂可同时阻断IL-4和IL-13

信号，从源头抑制

炎症并促进皮肤屏障修复，为中重度AD患者带来了全新的治疗选择。图示：2型炎症通路中，

IL-4

与IL-13通过结合不同受体亚型，

激活下游JAK-STAT信号通路，引发炎症级联反应与皮肤屏障功

能异常。02

AD的发病机制与临床表现IL-4

&IL-13:

恶性循环IL-4Rα

IL-13Ra2IL-31:

瘙痒主因疾病别称在临床上常被称为“婴儿湿疹

”,是婴儿期最常见的慢性炎

症性皮肤病之一，具有反复发

作的特点。皮损特征以红斑基础上的密集丘疹、丘

疱疹为主，因患儿搔抓、摩擦

,常出现明显的糜烂、渗出、

结痂等急性期表现。好发部位皮疹多首发于面颊、额部及头

皮，严重时可蔓延至躯干和四

肢伸侧，与儿童期屈侧受累的

特点形成对比。伴随症状常伴有剧烈瘙痒，导致患儿烦

躁哭闹、睡眠不安稳。长期搔

抓还可能继发皮肤感染，加重

病情。02

AD的发病机制与临床表现婴儿期特应性皮炎(AD)

典型面部皮损表现，可见红斑基

础上的密集丘疹，患儿常因瘙痒表现出烦躁不安。好发部位：屈侧为主主要累及肘窝、腘窝、腕屈侧及眼睑等皮肤褶皱部位，这是

儿童期AD最具特征性的分布模式。皮损特点：苔藓样变渗出减少，以暗红色斑片、丘疹为主。因长期搔抓摩擦，皮

肤逐渐增厚、皮纹加深、皮峭隆起，形成典型的“苔藓样变核心症状：瘙痒-搔抓恶性循环瘙痒依旧剧烈且顽固，患儿反复搔抓进一步加重皮损和瘙痒

,形成难以打破的恶性循环，严重影响生活质量。02

AD的发病机制与临床表现图示：儿童期特应性皮炎典型的肘窝皮损，可见皮

肤增厚、纹理加深的苔藓样变特征。02

AD的发病机制与临床表现好发部位：多区域对称性分布好发于肘窝、腘窝、四肢及躯干，也可累及面部、眼睑和手背

等暴露部位，呈现对称性发作特点。皮损特征：苔藓样变与干燥化皮疹多为局限性、肥厚性的苔藓样变斑块，表面伴明显鳞屑和

色素沉着，全身体表皮肤普遍呈现干燥状态。身心影响：剧烈瘙痒与心理负担患者常伴剧烈瘙痒，因病情反复发作及外观改变，极易引发焦

虑、抑郁等负面情绪，显著降低生活质量。皮肤科黄茸葬图示：成人特应性皮炎患者腿部皮损，可见典型的局限性、肥

厚性苔藓样变斑块，伴随色素沉着及皮肤干燥脱屑。国际通用诊断标准Hanifin-Rajka

标准国际经典诊断标准，准确性高、涵盖

要素全面，但条目复杂，包含主要标

准8项和次要标准23项，更适用于科研

与疑难病例诊断。Williams标准专为初级保健设计，简单实用。包含

瘙痒、典型形态分布、慢性病程、个

人/家族特应性病史4条主要标准，适

合临床快速筛查。核心临床特征主要特征：瘙痒是诊断特应性皮炎(AD)

的必备核心症状

,贯穿疾病全过程，也是影响患者生活质

量的关键因素。次要特征辅助判断典型的湿疹形态和分布、慢性/复发性病

程、个人或家族特应性疾病史(哮喘、过

敏性鼻炎等)、以及皮肤干燥的基础状态中国本土化诊断标准姚氏标准(婴儿/儿童)结合我国婴幼儿发病特点制定，重点

关注早期湿疹形态、特应性家族史及血清学指标，便于儿科临床早期识别张氏标准(青少年/成人)需满足：①病程>6个月的对称性湿疹

;②加特应性个人/家族史，或③血清

总IgE/

嗜酸性粒细胞升高。符合①+②

或①+③即可确诊。03

AD的诊断与评估(6)体表面积(BSA)

评估是量化皮损范围的基础，结合临床体征与

患者主观感受，形成多维度的综合评估体系，才能精准判断病

情严重程度。03

AD的诊断与评估疾病严重程度评估：客观量化是关键，为

治疗方案提供依据兼顾皮损客观表现与患者

瘙痒、睡眠障碍等主观症

状，评估维度更系统、更

全面。医生对整体疾病严重程度

的0-4级总体评分，可快

速对病情进行分级判定，

指导治疗决策。评估皮肤病对患者日常生

活、社交、工作、娱乐及心理状态的综合影响程度特应性皮炎专用患者自评

工具，用于动态监测和评

估患者对疾病控制状况的真实感知。EASI

评分全面评估皮损面积及红斑

、浸润等四项体征，是特

应性皮炎临床试验中最常

用的核心终点指标。瘙痒

NRS采用0-10分数字评定量表

,直观反映患者瘙痒的主观感受，是评估病情活动

度的重要指标。患者报告结局

(PROs):

聚焦主观体验与生活质量4.5(8.5)18DLQI

量表

ADCT

问卷4.5(8.5)18临床医生评估工具：多维量化皮损表现SCORAD

指数

IGA

分级04

AD的共病管理共识将共病管理提升至核心地位。AD患者常合并多种系统性疾病，这些共病不仅显著加重皮肤病情，更严重降低患者的

整体生活质量，治疗需从“治皮肤”转向“治全身”的综合策略。01

特应性共病

02炎症与代谢性共病

03

精神神经类共病与“特应性进程”密切相关，是AD患者

最常见的合并症类型。包括过敏性鼻炎

(AR)、支气管哮喘、食物过敏(FA)及过

敏性结膜炎等，需进行早期筛查与干预慢性系统性低度炎症是核心机制。涵盖慢性荨麻疹、肥胖与代谢综合征、炎症性肠病(IBD)及心血管疾病等，需关注

患者的代谢指标与全身炎症水平。瘙痒和皮损严重影响心理健康。常见睡

眠障碍、焦虑与抑郁情绪，在儿童患者中还可能伴随注意缺陷多动障碍(ADHD)

,需心理干预与药物治疗并重。

炎症与代谢性共病：全身性健康风险成人中重度AD患者患肥胖与代谢综合征的风险是普通人群的

1.9倍，且重度患者心血管疾病风险显著升高。慢性皮肤炎症

引起的全身免疫紊乱与低度炎症状态，是代谢异常和心血管风险的重要推手。

精神神经类共病：不容忽视的心理负担AD患者焦虑、抑郁的患病率分别是普通人群的2.1倍和1.8倍

;儿童AD患者注意缺陷多动障碍(ADHD)的风险增加2.3倍。剧

烈的瘙痒和皮损不仅影响躯体舒适，更深刻影响患者的心理

健康、社交功能及神经发育。连续打喷嘎清水样鼻涕鼻眼喉发痒鼻塞头晕

嗅觉下降抗生来无效特应性共病：过敏风险显著攀升AD患者罹患过敏性鼻炎、支气管哮喘的风险是普通人群的2-3倍，儿童期

食物过敏患病率高达18-35%。这种“特应性进行曲”提示我们，皮肤屏

障受损往往是全身过敏进程的起点，需尽早干预以阻断病程进展。04

AD的共病管理轻度AD患者：年度评估建议每年进行1次全面的共病评估，重点关注疾病控

制情况及新发症状，及时调整管理策略。中度AD患者：半年评估每6个月进行1次共病评估，密切监测病情波动，预

防并发症发生，确保治疗方案的有效性。重度AD患者：季度专科评估每3个月进行1次评估，并联合相关专科进行多学科

会诊，全方位管理复杂的共病问题。标准化基础检查：

必做血常规(嗜酸性粒细胞计数)

、血清总IgE检测及过敏原特异性IgE检测，为诊断提

供依据。高危/中重度患者分层补充：加做皮肤点刺试验、肺功能(≥5岁)、FeNO检测及焦虑抑郁量表评估，完善共病诊断。01.初诊筛查：全面评估与分层详细病史采集：系统询问患者呼吸道、消化道、眼部

症状，以及精神状态、睡眠质量等，排查潜在共病线

索。04

AD的共病管理02.随访筛查：分级定期监测04

AD的共病管理诊断与转诊指征：多学科联动AD共病的诊断需严格遵循对应专科的诊断标准，当患者出现特定症状或检查指标异常时，需及时启动专科转诊流程，确保诊断的

精准性与治疗的及时性。呼吸科转诊指征当患者出现反复咳嗽、喘息症状，且呼出气一氧化氮(FeNO)≥35ppb或肺功能检查结果异常时，应及时转诊至呼

吸科进一步诊疗。眼科转诊指征当患者主诉持续眼痒、畏光、眼部分泌物增多，或出现视

力波动、视物模糊等视力变化时，应转诊眼科评估眼部共

病情况。消化科转诊指征若存在反复腹痛、慢性腹泻、便血，或出现进食哽噎、吞

咽困难等消化道症状，需尽快转诊消化科排查器质性疾病

或功能障碍。精神科转诊指征若伴随持续情绪低落、兴趣减退、焦虑不安，或存在注意

力不集中、认知功能异常等表现，需联合精神科进行综合

干预。核心思想：打破单一学科诊疗壁垒，实现临床各科室无缝衔接的多学科协作诊疗模式

(MDT)。05

AD的治疗原则与策略总体治疗目标

阶梯治疗策略

治疗核心基石以缓解或消除症状为首要任务，同时

积极寻找并消除诱发或加重疾病的因

素，从根源上减少和预防复发，最终

实现提高患者整体生活质量的核心目

的。严格遵循“阶梯治疗”原则，依据疾

病的严重程度、受累范围及患者个体

情况，由弱到强、循序渐进地选择合

适的治疗方案，确保治疗的安全性与

有效性。无论处于疾病的哪个阶段，

患者教育

和基础皮肤护理始终是所有治疗方案

的基石，贯穿于AD治疗的全过程，是实现长期管理的关键。核心总结：AD治疗需兼顾症状控制与长期管理，以患者为中心，阶梯用药，夯实基础护理，方可实现最佳预后。01.

患者教育：认知与配合的关键帮助患者理解AD的慢性复发性，指导规避诱发因素，强调规范用药的重要性

,建立长期管理的正确认知。◎

02.

皮肤护理：温和清洁与足量润肤温水短时间洗浴，避免过度清洁；浴后3-5分钟内足量使用无香料、无刺激

的润肤剂，每日坚持1-2次，修复皮肤屏障。

03.环境控制：规避风险与舒适调控保持环境凉爽、通风、湿度适宜；识别并避免接触尘螨、花粉等过敏原，以

及刺激性化学品，减少诱发因素。基础治疗是AD管理的核心基石，贯穿诊疗全程。

科学的日常护理与环境干预，能有效减少疾病复发，提升患者生活质量。05

AD的治疗原则与策略外用糖皮质激素

(TCS)——

一线治疗选择作为AD治疗的基石，能快速强效控制炎症，缓解瘙痒。临床需严格遵循医嘱，根

据患者年龄、皮损部位及严重程度，个体化选择不同强度的制剂。外用钙调磷酸酶抑制剂

(TCI)——

敏感部位优选代表药物为他克莫司、毗美莫司，适用于面颈、眼睑、褶皱等皮肤薄嫩敏感部位

,亦可用于长期间歇维持治疗以减少复发，且无皮肤萎缩风险。外用PDE-4抑制剂——新型非激素类抗炎药如克立硼罗软膏，通过抑制磷酸二酯酶4发挥抗炎作用，为AD患者提供了重要的

非激素类外用治疗新选择。外用药物是AD治疗的基础，通过局部给药

直接作用于皮损处，能有效控制症状，减

少全身不良反应。05

AD的治疗原则与策略糠酸莫米松乳膏糠酸莫米松乳膏22克/支/盒。

传统免疫抑制剂主要药物包括环孢素、甲氨蝶呤等

。由于这类药物存在较多全身性副

作用，如肝肾功能损害、骨髓抑制

等，目前临床上已不再作为首选方

案，更多作为二线治疗选择，用于其他疗法无效或不耐受的患者。照

份

证

温B生物制剂：度普利尤单抗抗IL-4Ra

单抗，可同时阻断IL-4/IL-13信号通路，是中重度AD的一线系统治疗选

择。对合并哮喘、过敏性鼻炎的患者也有

协同治疗作用，目前已获批用于6个月以

上儿童AD患者。JAK抑制剂：乌帕替尼/阿布昔替

尼口服小分子靶向药物，选择性抑制JAK通

路，能快速、强效控制AD症状。已获批用

于12岁及以上青少年及成人的难治性中重

度AD,

为患者提供了便捷高效的新选择。05

AD的治疗原则与策略“多病共治”的核心逻辑AD与哮喘、鼻窦炎等2型炎症疾病共享IL-4/IL-13关键通路。

针对该通路的靶向药物，能同时干预原发疾病与共病，从根

源上阻断炎症级联反应。“一药多效”的高效策略这种创新策略不仅简化了治疗方案、提升了患者依从性，更

显著降低了因多种药物联用带来的经济负担与不良反应风险

,实现了临床获益的最大化。物理治疗：窄谱中波紫外线

(NB-UVB)适用于中重度特应性皮炎(AD)的慢性期皮损，是一种安全、有效

的非药物物理治疗手段，可有效缓解皮肤炎症与瘙痒症状。05

AD的治疗原则与策略06多学科协作(

MDT)模式共识明确，特应性皮炎(AD)

的MDT团队需打破单一学科壁垒，由核心学科主导、关键学科协作、支持学科保障，形成全

方位的诊疗闭环。核心主导学科

关键协作学科

全程支持学科临床营养/临床药学/护理团队提供膳食指导、药物管理与不良反应监测，以及患者教育和长期随访管理

,保障治疗的安全性与依从性。皮肤科&变态反应科(过敏科)作为MDT团队的基石，负责AD的诊断、严

重度评估、基础治疗方案制定，以及整体诊疗流程的统筹与协调。呼吸/耳鼻喉/儿科/消化/眼科/精神科针对性处理哮喘、过敏性鼻炎、儿童特应性进

程、食物过敏、过敏性结膜炎及共病的焦虑抑郁等精神心理问题，实现多病共治。06多学科协作(

MDT)模式MDT标准化运作流程通过汇聚皮肤科、变态反应科等多领域专家智慧，打破科

室壁垒，为患者构建全方位、

一体化的诊疗闭环，实现从

单一病症治疗到整体健康管理的转变。优化方案，改善预后实现“多病同治”,精简用药

,增强患者信心，延缓疾病进程

。精准诊断，避免漏诊全面排查共病情况，提升诊断

的准确性与完整性，减少误诊

风险。01启动与评估首诊科室发起，团队

全面评估患者病情与

共病情况，明确诊疗

方向。03随访与转诊定期联合随访调整方

案，建立绿色通道，

保障患者诊疗的连续

性。02方案制定多学科专家联合制定

个体化、整合式的长

期治疗与疾病管理方

案。MDT模式核心价值07全病程管理策略共识推荐建立AD专病门诊，将其作为实施全病程管理的核心实体平台，通过专业化的人员配置、标准化的诊疗流程与完

善的设施支持，构建系统化的患者