放射检查立项指南解读总结2026

放射检查立项指南解读总结01020304目录CONTENTS数字影像服务检查收费规范部位与血管计价特殊检查收费数字影像服务010203云影像纳入价格云影像服务被明确为放射检查的应尽事项和完整组成部分，因此被纳入价格项目构成。此举旨在通过价格机制引导医疗机构补齐服务短板，确保检查行为的完整性得到体现。云影像服务的定位与价格构成考量若公立医疗机构无法提供符合要求的云影像服务，须执行按部位减收的政策。例如，CT平扫检查多个部位时，每个部位均需减收，具体减收金额依据项目计价单位而定。无法提供云影像服务的减收执行规则将云影像纳入价格并配套减收政策，核心目标是实现三大功能：方便患者便捷调阅影像资料、支持医疗机构间跨区域资料共享、助力医保部门进行高效的检查资料核查。云影像服务推广的政策目标当公立医疗机构无法提供符合要求的数字影像处理和上传存储服务时，减收政策严格依据“部位”单位执行。例如，CT平扫计价单位为“部位”，检查多个部位则按部位数量逐一减收，确保政策执行与检查实际范围对应。对于X线摄影等多体位检查，减收不按体位重复计算，而是以部位为基础。如同一部位进行多个体位摄影，仅针对该部位减收固定金额（如5元），避免因体位增加而重复减收，保持收费合理性。减收政策强调检查行为的完整性，单侧上肢或下肢无论包含多少细分部位（如肱骨、肘关节等），均按一个计价部位处理，不可拆分收费。这保障了检查范围的全面性，同时防止医疗机构分解部位重复计费。减收按部位计算的核心原则多体位检查的减收执行方式部位减收与检查完整性的关联减收按部位执行胶片零差率销售根据立项指南，实体胶片不再打包计入放射检查类项目价格。这意味着胶片费用从检查项目中剥离，实行单独管理，改变了以往捆绑收费的模式，使价格构成更加清晰透明。胶片收费模式转变新规明确，仅当患者确有需求且知情同意后，医疗机构方可提供实体胶片。胶片必须按照实际采购价格进行零差率销售，医疗机构不得从中加价获利，切实保障患者权益。患者知情同意与零差率销售此项规定旨在规范胶片收费行为，杜绝隐性加价。它将胶片明确为可单独选择的耗材，其费用不纳入医疗服务项目成本，由患者按需、知情、按实付费用购，促进了医疗收费的合理化。政策目标与费用管理检查收费规范123拼接成像不按体位脊柱全长X线摄影的影像拼接成像费用，按完成全部影像资料的拼接工作整体计价。无论检查涉及多少个体位，均只收取一次拼接费用，计价不与体位数量挂钩。若医疗机构分别完成双下肢全长和脊柱全长的影像拼接工作，属于两次独立的拼接操作，可按规定收取两次拼接成像费用，但每次拼接均按部位整体计费。影像拼接成像是基于完整部位（如脊柱或双下肢）的影像资料整合服务，不得按检查体位进行拆分或重复收费，确保收费与实际提供的拼接服务范围一致。脊柱全长拼接成像计价原则双下肢与脊柱拼接需分别计费禁止按体位拆分收取拼接费用CBCT限口腔使用根据立项指南，口腔颌面锥形束CT（CBCT）技术现阶段仅限用于口腔颌面部位检查并收费。若用于检查骨骼、耳乳突、鼻咽部等口腔以外部位，不得按CBCT项目收费，应统一按“计算机体层成像（CT）平扫”标准执行。CBCT技术收费范围严格限定当医疗机构利用CBCT技术对口腔以外部位（如骨骼、鼻咽部）进行检查时，不能收取口腔曲面体层成像费用。必须严格对照立项指南，按“计算机体层成像（CT）平扫”项目进行收费，确保收费与检查部位一致。CBCT超范围须按CT平扫计价指南明确CBCT收费限于口腔颌面使用，其他部位检查需归入CT平扫收费。这一规定旨在防止医疗机构将CBCT技术随意扩展至非口腔领域，确保价格项目与临床实际用途对应，维护收费的规范性和透明度。CBCT收费规范避免项目滥用010203根据立项指南，X线摄影成像（牙片）的计价以牙位为基本单位。其中，切牙、前磨牙和磨牙按相邻两颗牙齿为一个部位计算；尖牙则按单颗牙齿为一个部位。这明确了不同牙齿类型的计价差异。牙片计价部位划分标准指南规定，除尖牙外，其他牙位需将相邻的两颗牙齿视作一个计价部位。这意味着拍摄两颗相邻切牙、前磨牙或磨牙时，仅按一个部位收费，避免了因单颗牙拍摄导致的不合理计费。相邻牙位的合并计价原则尖牙作为特殊牙位，在牙片计价中区别于其他牙齿。立项指南明确尖牙以单牙位为一个部位，即每颗尖牙独立计价，这反映了其解剖位置和临床检查中的独立性要求。尖牙单独计价的特殊性牙片按牙位计价部位与血管计价010203医疗机构必须严格依据立项指南使用说明中界定的部位范畴进行计价收费。对于指南已明确列为独立计价部位（如单侧上肢、眼部）的检查，不得将其中包含的骨骼、关节或精细结构（如肱骨、眼眶）拆分为多个部位重复收费。若检查部位未在立项指南中直接列出，但属于指南已列部位的组成部分（如副鼻窦属于鼻咽部），则按该上级部位收费。无法对应的可按“其他”收费，但严禁将同一器官或区域分解为多个组织器官收费。当检查范围涵盖指南定义的整体部位（如单侧上肢包括肱骨、肘关节等多处）时，无论实际扫描多少细分区域，均按该整体部位收取一次费用。仅当临床需要追加首次未检查的独立部位时，方可追加收费。计价部位以立项指南明确范畴为准未明确部位参照解剖结构对应收费多部位检查遵循整体部位计价原则部位界定严格对应未明确血管参照主干血管收费原则主干血管范畴界定清晰参照收费旨在规范临床对应根据立项指南，使用说明中未明确列出的各类旁支或分支血管检查，应结合临床实际，参照对应的主干血管进行计价收费。例如，检查肾动脉时，因其属于腹主动脉的分支血管，故应按腹主动脉的收费标准执行。医疗机构必须严格依据立项指南使用说明中已明确界定的血管范畴进行收费。对于已明确的主干血管，如冠状动脉包含左、右冠状动脉，检查时无论涉及其中一支或全部，均统一按“冠状动脉”项目收费，不得拆分。确立“参照主干收费”规则，是为了规范对未明确血管的收费行为，使其与临床实际检查的血管层级和重要性相对应。这确保了收费的合理性与一致性，防止对分支血管进行不恰当的分解或重复收费。血管参照主干收费010302单侧肢体整体计价原则避免重复与追加收费规则临床操作中的计价灵活性立项指南明确规定，单侧上肢或下肢作为一个计价部位，涵盖该侧肢体的所有骨骼与关节。例如，同时检查肱骨、肘关节、腕关节等多个部位时，不可拆分收费，仅能按“单侧上肢”收取一次费用。若首次已按单侧肢体收费完成检查，即使后续发现范围不足需补充扫描同一肢体，也不得重复收费。医务人员应根据诊断需要合理选择检查范围，但计价以单侧肢体为整体单位。临床可根据病情仅检查单侧肢体的局部区域（如仅肱骨），但仍按“单侧上肢”整体计价。这既简化了收费结构，也防止了通过分解部位重复收费的行为。单侧肢体按次收费特殊检查收费根据立项指南，若患者同时接受CT平扫与增强扫描，且医疗机构确实执行了两次独立的扫描操作，则可分别收取“计算机体层成像（CT）平扫”和“计算机体层成像（CT）增强”费用。关键在于收费次数必须与实际扫描次数一致，避免重复或分解收费。平扫与增强同时检查可分别收费当检查目的仅为血管成像时，应只收取“计算机体层（CT）造影成像（血管）”费用，不可同时收取平扫费用。若临床需要同时观察组织结构与血管，并实际执行两次扫描，则可分别计费。收费需严格对应实际扫描次数。血管造影与平扫的收费区分依据对于单侧上肢或下肢等已明确为单一计价部位的情况，即使检查涵盖该部位内多个解剖结构（如肱骨、肘关节等），也只能按“单侧上肢”或“单侧下肢”收取一次费用，不得拆分收费。多部位检查的收费合并原则平扫与增强可同收薄层扫描的准确定义与收费依据禁止通过图像重建冒充薄层扫描收费强调技术本质以防止分解收费薄层扫描特指通过CT扫描直接获取标称层厚小于2毫米的原始图像。其收费依据是扫描前预设的设备采集层厚，即“扫描原始精度”，而非后期图像处理所能达到的薄层效果。若扫描原始层厚大于2毫米，即使后续通过软件处理和重建获得了层厚小于2毫米的图像，也不符合薄层扫描的立项定义。医疗机构不得以此为由收取“CT平扫-薄层扫描”的加收费用。该规定明确了薄层扫描是一项独立且特定的采集技术，其核心在于原始数据的获取精度。这有效区分了扫描与后处理，防止将本属后处理的图像重建拆分为“薄层扫描”项目进行重复收费。薄层扫描按原始精度010302薄层扫描加收仅适用于CT扫描时预设的原始数据层厚小于2毫米的情况。若通过后期图像重建软件处理得到薄层图像，但原始扫描层厚大于2毫米，则不符合加收条件，医疗机构不得收取薄层扫描加收费用。医疗机构必须严格按照立项指南中已明确列出的特殊成像方式（如弥散成像、波谱分析等）执行加收