血透室工作质量标准_第1页
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文档简介

血透室工作质量标准检查日期检查分值项目分值基本要求分值扣分服务质量4分1.着装整齐，仪表端庄，挂牌上岗，未经上海市血透质控中心培训人员<15%2分2.伤病员满意率≥96%2分科室管理14分1.有全院统一的各项规章制度，有本专科护理常规2分2.有CRRT相应医疗、护理、应急预案等制度2分3.每月质控有查有记录，对护士考核每月一次有记录2分4.科内业务学习每月一次(覆盖面≥90%)2分5.差错事故有登记，讨论及记录2分6.每半年对每一位护士进行透析相关技术的考核4分工作质量24分1.严格执行血液透析治疗程序及操作规范4分2.护士在岗在位，按时巡视，及时观察病情变化4分3.严密观察透析治疗中透析机的报警指标及伤病员生命体征等，及时发现各类透析并发症，并配合医生正确处理4分4.血液净化治疗记录单记录及时、完整、无缺损、无涂改4分5.严格执行查对制度，做到三查八对4分6.按要求认真做好本班透析机器的清洁、消毒保养工作4分消毒隔离40分1.划分清洁区、半污染区、污染区4分2.工作人员操作前洗手、戴手套、口罩，按无菌规程操作，两人之间必须洗手4分3.床单位应做到一人一用，使用后应先消毒后清洗4分4.透析器和透析管做到一人一用一丢弃，禁止复用4分5.HBsAg阴性、阳性伤病员分室治疗4分6.要求每个床单元均配置速干手消毒剂4分7.检查病人血源性传染标志物监测4分8.室内环境、物品表面、透析用水每月采样作细菌菌落数测定，并记录4分9.消毒储物柜各类物品应定点放置，按消毒日期顺序排列。一次性无菌物品集中定点放置，定期检查4分10.紫外线强度测定每半年一次，有记录4分物品管理12分1.血液透析中心设有干湿库房，透析液储存在湿库房并配有温度湿度监测设备，每天监测记录4分2.各类耗材定期清点，库房物品无霉变、积压变质、无过期4分3.药品、器材、急救用品标签清晰，有专人保管，无过期变质，物品定点放置，呈备用状态4分抢救物品管理同临床护理单元抢救物品质量考核标准6分

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