如何实施心肺复苏术

2026/06/18如何实施心肺复苏术汇报人：急救培训中心目录心肺复苏术基础认知现场评估与安全确认标准CPR操作流程特殊情况处理常见错误与注意事项0102030405心肺复苏术基础认知01什么是心肺复苏术心肺复苏术（CPR）是针对心脏骤停患者采取的紧急救命技术人工循环通过胸外按压建立人工循环，维持血液流动，保证重要器官供血氧气供应通过人工呼吸维持氧气供应，防止组织缺氧，保护脑功能争取时间为专业医疗救援争取宝贵时间，搭建生命延续的桥梁4-6分钟脑细胞开始死亡4分钟黄金救援时间2-3倍生存率提升幅度心脏骤停的识别意识丧失大声呼唤并轻拍双肩无反应呼吸停止观察胸廓无起伏，无正常呼吸大动脉搏动消失颈动脉触摸无搏动三大核心征象意识丧失大声呼唤并轻拍双肩无反应呼吸停止观察胸廓无起伏，无正常呼吸大动脉搏动消失颈动脉触摸无搏动判断流程1环境安全确认2轻拍重唤测试意识3观察呼吸5-10秒内完成4触摸颈动脉搏动仅限专业人员CPR的适应症与禁忌症CPR适应症心源性心脏骤停冠心病、心肌梗死等导致溺水、触电、窒息缺氧导致的心脏骤停药物中毒、过敏反应引发的心脏骤停2-3倍早期CPR生存率提升4-6min黄金抢救时间窗相对禁忌症环境存在持续危险威胁施救者安全时暂缓施救明确的死亡征象尸斑、尸僵等不可逆征象合法有效的拒绝复苏声明患者预立医疗指示宁可误判而施救，不可犹豫错失良机现场评估与安全确认02现场安全评估戴手套（如有）避免血液接触使用呼吸膜或面罩进行人工呼吸施救后彻底洗手消毒施救前必须确保环境安全交通环境是否在道路中央需设置警示标志电气安全触电事故需先切断电源火灾现场确认无浓烟、明火坍塌风险有毒环境煤气泄漏需通风或转移患者启动急救系统→→→1确认心脏骤停10秒内完成判断2大声呼救指定具体人员拨打1203获取AED安排他人寻找自动体外除颤器4立即开始CPR不等待，先按压明确地点街道、楼层、标志性建筑说明情况患者年龄、性别、事发原因保持通话听从调度员指导标准CPR操作流程03患者体位摆放坚硬平面患者平躺在坚硬平面上身体成线头部、肩部、躯干成一条直线双臂自然双臂自然放置于身体两侧体位示意图体位调整方法1整体翻转，保护颈椎整体翻转，保护颈椎2一手扶头颈部，一手扶肩部一手扶头颈部，一手扶肩部3协调用力，避免扭曲协调用力，避免扭曲特殊情况处理孕妇体位左侧倾斜15-30度疑似颈椎损伤保持轴线稳定胸外按压技术要点成人两乳头连线中点胸骨下半部按压手法要点一手掌根置于按压点另一手重叠扣紧手指翘起，避免接触肋骨双臂伸直，垂直向下按压儿童胸骨中下1/3交界处位置较成人稍低，需根据体型调整按压力度差异标注：儿童胸廓弹性较好，按压深度约为胸廓前后径的1/3婴儿胸骨中下段体型适配：采用两指按压法或环抱拇指法两乳头连线稍下方通用按压手法一手掌根置于按压点另一手重叠扣紧手指翘起，避免接触肋骨双臂伸直，垂直向下按压胸外按压参数标准成人标准5-6cm按压深度✓

达标100-120按压频率（次/分钟）✓

达标1:1按压与放松时间比✓

达标胸廓完全回弹✓

达标儿童标准~5cm按压深度（胸廓前后径1/3）100-120按压频率（次/分钟）婴儿标准~4cm按压深度（胸廓前后径1/3）100-120按压频率（次/分钟）儿童和婴儿均以"胸廓前后径1/3"为统一标准来源按压质量保障高质量按压是复苏成功的关键用力按压达到规定深度确保胸骨下陷5-6厘米快速按压保持规定频率每分钟100-120次充分回弹每次放松让胸廓完全回弹保证心脏充分充盈最小中断按压中断时间不超过10秒维持持续有效循环开放气道方法仰头提颏法（首选）一手置于患者前额，向后仰头另一手食指和中指托起下颌骨使下颌角与耳垂连线垂直于地面推举下颌法疑似颈椎损伤双手分别置于患者两侧下颌角向上推举下颌，不仰头保持头部中立位清理口腔检查并清除口腔异物取出活动假牙防止舌后坠阻塞气道人工呼吸技术1秒吹气时间标准500-600ml吹气量（可见胸廓起伏）达标观察胸廓起伏关键1捏住患者鼻孔防止吹气时气体从鼻腔漏出2口对口密封确保气道密闭，提高通气效率3平稳吹气1秒，观察胸廓起伏吹气量500-600ml，避免过度通气4松开鼻孔，让气体自然呼出被动呼气，完成一次人工呼吸周期使用呼吸膜阻隔体液接触，降低感染风险使用面罩专业防护设备，更安全可靠避免过度通气不吹气过多过快，防止胃胀气无防护时仅做胸外按压纯按压式CPR同样有效按压与通气比例成人比例30:230次按压+2次人工呼吸30:230次按压+2次人工呼吸单人施救双人施救儿童与婴儿比例30:2单人施救30次按压+2次人工呼吸15:2双人施救15次按压+2次人工呼吸按压节奏完成30次按压约18-20秒中断限制人工呼吸中断不超过10秒循环评估5个循环后评估生命体征VSAED的使用1开机听从语音提示→2贴电极片按图示贴好→3分析心律所有人离开→4确认安全无人接触患者→5除颤按下除颤键，立即继续CPR右上胸锁骨下方左下胸乳头外侧特殊情况处理04儿童与婴儿CPR要点年龄划分成人：青春期及以上儿童：1岁至青春期婴儿：1岁以下儿童操作要点操作要点单手或双手按压按压深度约5厘米双人施救时按压通气比15:2婴儿操作要点双指按压法或双手环抱拇指按压法按压深度约4厘米口对口鼻人工呼吸孕妇CPR特殊处理15-30°左侧倾斜体位妊娠期生理改变需调整施救策略体位调整操作在右侧臀背部垫软物减轻子宫对下腔静脉压迫按压深度和频率与成人相同按压要点按压位置略高于标准位置按压深度和频率与成人相同尽早使用AED特殊考虑4分钟内无自主循环恢复考虑剖宫产做好新生儿复苏准备溺水者CPR处理溺水复苏有其特殊性，需区别对待现场处理将溺水者移至安全地带清理口腔、鼻腔异物立即开始CPR操作要点先进行5次人工呼吸再按30:2比例进行按压通气持续进行，避免中断注意事项溺水者可能呕吐，头偏向一侧不要试图排出肺部积水保暖，防止体温过低触电事故CPR处理立即切断电源发现触电事故后，第一时间切断电源开关或拔掉插头，确保电源完全断开后再进行后续救援操作。绝缘物挑开电线无法直接断电时，使用干燥的木棍、塑料棒等绝缘物体挑开或移开电线，严禁徒手接触带电体。确认施救者安全确保自身处于安全环境后再接触患者，避免连环触电事故，保障救援者与受困者双重安全。伤情评估检查入口和出口电击伤评估心脏骤停风险可能存在内脏损伤电流进入人体处为入口伤，流出处为出口伤，两处均可能存在深部组织损伤。触电最易引发心室颤动，需快速判断意识、呼吸和脉搏，识别心脏骤停。电流穿透躯干可导致心肌损伤、内脏穿孔等隐匿性伤害，需警惕迟发性并发症。心脏骤停立即CPR确认无呼吸无脉搏后，立即开始胸外按压，按压频率100-120次/分，深度5-6厘米。电击伤易致心律失常电流干扰心脏电生理活动，室颤发生率高，CPR同时需准备除颤设备。尽早使用AED除颤AED到达后立即分析心律，识别可除颤心律后尽快电击，电击后继续CPR。异物梗阻解除1站在患者身后双臂环抱腰部，确保站稳姿势2一手握拳定位拇指侧抵住脐上两横指处3另一手包拳快速向内向上冲击腹部4重复冲击持续操作直至异物完全排出识别征象无法说话、咳嗽或呼吸气道完全梗阻的典型表现双手掐住颈部国际通用的窒息求救手势面色发紫缺氧导致的紫绀表现意识丧失者处理立即开始CPR患者倒地后立即心肺复苏检查口腔异物每次开放气道时查看并清除可见异物常见错误与注意事项05常见操作错误按压位置不正确导致肋骨骨折或无效按压，无法建立有效的人工循环按压深度不足无法产生有效循环，心脑灌注压不足，复苏效果大打折扣按压频率异常过慢或过快均会影响血流动力学，降低冠状动脉和脑灌注胸廓未充分回弹减少回心血量，心室充盈不足，心输出量显著下降通气错误吹气过猛：导致胃胀气，增加误吸和呕吐风险未开放气道：吹气无法进入肺部，完全无效吹气时间过长：中断按压时间过久，冠脉灌注压下降流程错误未及时呼救：延误专业救援到达，错失黄金抢救时间中断按压过长：降低复苏成功率，每中断1秒，存活率下降按压中断的影响60%胸外按压分数CCF最小目标值80%理想目标高质量CPR追求中断危害冠状动脉灌注压迅速下降中断瞬间血流压力骤降，心肌供血急剧恶化每次中断需重新建立血流恢复按压后需数轮才能达到有效灌注压中断超过10秒显著降低生存率短暂中断即造成不可逆的预后损害减少中断策略按压者轮换时同步进行在5秒内完成交接，确保按压不中断AED分析心律时准备继续按压充电期间保持按压，电击后立即恢复除颤后立即恢复按压电击后第一时间继续胸外按压人工呼吸快速完成30:2比例下，每次通气控制在1秒内施救者疲劳与轮换按压深度逐渐变浅施救者疲劳导致按压力度不足，胸骨下陷深度难以维持标准按压频率下降肌肉疲劳使按压节奏变慢，难以保持每分钟100-120次胸廓回弹不充分手臂僵硬影响胸廓完全回弹，减少心脏充盈时间2分钟或5个循环轮换时间≤5秒标准轮换周期每2分钟或5个循环轮换轮换时间不超过5秒提前准备，无缝衔接明确分工按压者、通气者、AED操作者各司其职统一指挥避免混乱，确保指令清晰传达持续沟通协调配合，实时反馈按压质量复苏有效征象有效征象无效征象颈动脉搏动恢复触摸颈动脉可感知规律跳动自主呼吸恢复患者开始出现自主呼吸动作瞳孔由大变小散大瞳孔逐渐收缩至正常大小面色由紫转红口唇与面部紫绀消退，恢复红润意识逐渐恢复出现肢体活动、睁眼或呻吟反应持续无脉搏、无呼吸颈动脉无搏动，胸廓无起伏瞳孔持续散大瞳孔直径大于5mm且对光无反应心电图持续直线心电监护显示心室停搏或无电活动持续复苏决策有效征象出现：继续监测，等待专业救援无效征象持续：坚持CPR，不轻易放弃何时停止CPR专业医疗人员到达接手急救团队或医护人员抵达现场，具备更专业的设备和技术患者恢复自主呼吸和心跳生命体征恢复，颈动脉搏动可触及，胸廓自主起伏环境变得危险威胁施救者安全火灾、爆炸、有毒气体、建筑物坍塌等紧急情况施救者体力耗尽无法继续单人施救超过20分钟，体力不支且无人可轮换不建议停止CPR的情况复苏时间短于30分钟患者为儿童或溺水者存在可逆性病因不轻易放弃，坚持就是生命心脏骤停后30分钟内是黄金抢救期，过早放弃将错失复苏机会儿童代谢率低、溺水者低体温保护，复苏成功率显著高于普通成人如药物过量、电解质紊乱、低温等，去除病因后心脏可能恢复尊重生命，不轻易放弃每一个生命都值得全力以赴，在科学评估