VSD负压引流的护理培训

VSD负压引流的护理

目录

定义VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫辅料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后再把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。工作原理全方位引流出去了细菌培养基和创伤组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性的重吸收可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生半透膜阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面组成

操作方法应用指证适应症1、癌性溃疡伤口2、活动性出血伤口术后护理体位护理

易压迫的部位，如背部、

骶尾部等处应经常更换患

者体位，用热圈、被子等

将其垫高、悬空，防止VSD

敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压愿。用软枕将患者抬高30度（抬高患者高于心脏水平20cm.引流瓶更换经常更换引流瓶，更换时，先钳夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶，等负压达到设定负压时再打开血管钳。特殊情况处理：VSD材料干结变硬：48小时后，无需特殊处理。

引流管堵塞：Ns软化堵塞物或更换VSD材料。半透膜黏贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎特殊情况处理：VSD材料内少许坏死组织和剩液残留，会散发臭味及材料变色，无需特殊处理。发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有活动性出血，并做出正确处理。VSD材料鼓起，看不见管型原因：引流管堵塞，负压源异常。特殊情况：活动性出血正常时，24小时内引流出血性液200-300Ml，生命体征稳定。如24小时内引流量超过300Ml，或发现有大量鲜血吸出，及时通知医生。负压持续时间一次密封引流可有效引流5-7天组织床血供较差、面积较大的创口，1-2次VSD。大面积骨、肌腱、内植物外露可行VSD术3-4次，时间15-30天。污染严重的创面，可行VSD术2-3次，时间15-20天。植皮后VSD法加压打包，负压需维持12-15天。营养支持引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素及矿物质、微量元素等易消化的食物，同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。注意事项不可按压VSD敷料，以免吸附的液体被挤压到周围皮肤，不利于粘贴良好的密封是保证系膜效果的关键，也是负压引流操作最困难的地方。

VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有无大量新鲜血液被吸出；负压管的负压力是否在规定范围内（正常范围是：125mmHg~200mmHg或16.7~26.7kpa）功能锻炼术后第2天指导下肢患者行股四头肌收缩运动,以及不影响到病情的远端关节活动,并进行患肢按摩等,防止肌肉萎缩,鼓励患者床上训练,预防并发症。

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赠送以下课件15白鹅导入一导入二导入一返回咏鹅[唐]骆宾王鹅，鹅，鹅，曲项向天歌。

白毛浮绿水，红掌拨清波。同学们，你们见过白鹅吗？你对它了解多少？导入二

鹅：家禽，羽毛白色或灰色，额部有橙黄色或黑褐色的肉质突起，雄鹅的突起较大。鹅的脖颈长，嘴巴扁而阔，脚上有蹼，善于游水，吃青草、蔬菜、谷物、鱼虾等。在丰子恺老先生的笔下，白鹅又是什么样子的呢？让我们一起走进课文，去认识丰老先生的白鹅吧！返回走近作者

丰子恺（1898—1975），曾用名丰润、丰仁，号子恺，浙江桐乡人。中国现代画家、文学家、美术和音乐教育家。

主要作品：《缘缘堂随笔》《缘缘堂再笔》《古诗新画》等。朗读课文，疏通生字词。说一说：丰子恺老先生笔下的白鹅给你留下了什么印象？初读课文高傲指极其骄傲，自以为了不起，看不起别人。字词学习看守叫嚣狂吠局促

颇像京剧奢侈一丝不苟譬如

侍候堂倌附近脾气窥伺

敏捷昂首供养引吭大叫添饭看守叫嚣

狂吠

局促

颇像

京剧奢侈

一丝不苟

譬如

侍候

堂倌

附近脾气窥伺

敏捷昂首供养

引吭大叫添饭吭吠嚣颇奢苟窥伺天鹅戏水侈看促侍供吠颇剧促馆脾敏附苟捷昂譬我会写供侍添结构：部首：书写指导：pí脾重难点字书写指导左右左窄右宽。右部为八画，竖为悬针竖。月结构：部首：书写指导：ánɡ昂上下日“日”写得扁些；“”小略扁，“卩”竖要有力。空空的什么也没有。文中指鹅来到了一个陌生的环境，东看看，西看看，一点儿也不拘谨。放开喉咙高声喊叫。形容拘谨、不自然、不安定的样子。在课文中找出相关词语，并写出来。【空空如也】【左顾右盼】【引吭大叫】【局促不安】比喻言行有分寸、有条理。有时也比喻做事死板，不懂得灵活掌握。形容办事认真，连最细微的地方也不马虎。指忍受不了某种麻烦。大模大样地离开。花费大量钱财追求过分享受。【三眼一板】【一丝不苟】【不胜其烦】【扬长而去】【奢侈】课文解读大声朗读课文第1自然段，说说你知道了什么？这白鹅，是一位即将远行的朋友送给我的。我抱着这雪白的“大鸟”回家，放在院子里。它伸长了头颈，左顾右盼，我一看这姿态，想道：“好一个高傲的动物！”白鹅的来历。姿态高傲。细读课文2-7自然段，说说鹅的高傲还表现再哪些方面？作者是怎样来介绍的？姿态步态吃相叫声自读课文第3自然段，看一看作者是怎样具体描述白鹅叫声的特点的。鹅的叫声，音调严肃郑重，似厉声呵斥。叫声拟人凡有生客进来，鹅必然厉声叫嚣；甚至篱笆外有人走路，它也要引吭大叫，不亚于狗的狂吠。突出了鹅的叫声大和严厉的特点。对比厉声叫嚣引吭大叫狂吠你是谁？为什么不通报一声？没礼貌的家伙！外面谁在走动？最好离这儿远一点！姿态吃相叫声步态叫声如此高傲的白鹅走起路来什么样呢？请读一读课文的第4自然段。鹅的步态，更是傲慢了。大体上与鸭相似，但鸭的步调急速，有局促不安之相；鹅的步调从容，大模大样的，颇像京剧里的净角出场。步态这里写鹅的步态运用了什么写法？有什么作用？对比步调从容、大模大样步调急速，有局促不安之相颇像京剧里的净角出场比喻步调的从容和不可一世的傲慢姿态叫声步态吃相其实鹅吃饭时更高傲、有趣、可笑呢。不信，请你读读课文的5、6、7自然段。吃相鹅的吃饭，常常使我们发笑。我们的鹅是吃冷饭的，一日三餐。它需要三样东西下饭：一样是水，一样是泥，一样是草……这些食料并不奢侈，但它的吃法，三眼一板，一丝不苟……吃过泥和草再回来吃饭。思考：鹅的吃相可笑表现在哪些方面？需要三样东西下饭；一丝不苟的吃法；循规蹈矩、不会变通的做法。这样从容不迫地吃饭，必须有一个人在旁侍候，像饭馆里的堂倌一样。思考：作者为什么说在鹅旁侍候的人像“堂倌”？在旧时用于称呼饭馆、茶馆或酒店里的招待人员。有意降低自己的身份，以显示鹅的尊贵。称鹅为“鹅老爷”，明贬实褒，言语中流露出亲昵的情感，表现了作者对鹅的喜爱。因为附近的狗，都知道我们这位鹅老爷的脾气，每逢它吃饭的时候，狗就躲在篱边窥伺。……狗就敏捷地跑过来，……狗立刻逃往篱边，蹲着静候；……狗又敏捷地跑上来，把它的饭吃完，扬长而去。因为附近的狗，都知道我们这位鹅老爷的脾气，每逢它吃饭的时候，狗就躲在篱边窥伺。……狗就敏捷地跑过来，……狗立刻逃往篱边，蹲着静候；……狗又敏捷地跑上来，把它的饭吃完，扬长而去。如小偷般猥琐相的描写，彰显了鹅的老爷派头。反语：彰显了鹅的个性，表现了作者对鹅的喜爱。我们不胜其烦……因此鹅吃饭时，非有一个人侍候不可，真是架子十足！如此循规蹈矩、不会变通的一只鹅。怪不得，它吃饭时，非有一个人侍候不可，真是架子十足！如果不是高傲的性格，吃饭时怎会非有一个人侍候不可？真是一只高傲的白鹅！板书设计总说高傲的动物（姿态）分说举止高傲个性鲜明叫声步态吃相严肃郑重厉声呵斥步调从容大模大样三眼一板一丝不苟白鹅作者用妙趣横生的语言，给我们描绘了一个“高傲”的鹅老爷形象，让我们读后忍俊不禁。在作者眼中，白鹅不仅是一只可爱的动物，更是陪伴自己的朋友。作者给予白鹅关爱，白鹅回报给作者无尽的快乐。课堂小结拓展延伸拓展一拓展二拓展一如何分清鸭与鹅？返回京剧是我国的国粹，其中有五种角色：生、旦、净、末、丑。“净角”是京剧中的一种角色，通称花脸。拓展二返回一丝（）（）扬长（）（）空空（）（）

三眼（）（）局促（）（）

不胜其（）一日三（）随堂练习一、补充词语。不苟而去如也一板不安烦餐

《白鹅》一文中，作者抓住鹅____的特点，通过对鹅的“严肃郑重”的____、“大模大样