毛发专病门诊建设标准专家共识（2026版）

毛发专病门诊建设标准专家共识（2026版）【摘要】毛发疾病兼具皮肤病、慢性疾病和医疗美容的共同属性，对个人的形象、心理和社会适应性具有重要影响，是目前医疗和社会关注的焦点和热点。我国毛发疾病规范化防控体系建设尚未完善，面对旺盛的临床诊疗需求，毛发专病门诊规范化和标准化建设具有重要的临床价值和社会意义。通过推动毛发专病门诊建设可以契合临床需求、规范临床行为、推动学科高质量发展，为毛发疾病患者提供全生命周期的诊疗服务和健康管理。本专家共识编写组联合国家卫健委毛发质控项目专家委员会、国家中西医结合医学中心毛发专病医联体、中国整形美容协会中医美容分会、中华医学会皮肤性病学分会毛发学组、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会毛发学组、北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会毛发学组的相关专家，参考相关文献并结合临床实践，充分讨论后达成共识，旨在推广毛发专病门诊的标准化建设。【关键词】毛发疾病；专病门诊；标准化建设；高质量发展；专家共识随着社会发展和人民生活水平提升，大众对美的认识和需求不断提高，毛发作为个体形象、自信心、生活质量和社会适应性的重要载体，其健康问题已受到医学界与社会各界的广泛关注。我国毛发疾病规范化防控体系尚未完善，临床诊疗资源分布不均、专科服务能力参差不齐，多数患者难以获得标准化诊疗，健康宣教体系亦相对滞后。现有公立医疗机构的毛发专病门诊数量、服务质量与专业能力，尚无法匹配公众日益增长的毛发健康需求［1⁃2］。毛发疾病集皮肤病、慢性病和医疗美容诊治的特点于一体，其防控目标、措施和标准与其他疾病有所不同。为了进一步推动毛发专病门诊的发展，本共识编写组组织国家卫健委毛发质控项目专家委员会、国家中西医结合医学中心毛发专病医联体、中国整形美容协会中医美容分会、中华医学会皮肤性病学分会毛发学组、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会毛发学组、北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会毛发学组的相关专家，参考相关文献并结合临床实践，充分讨论后达成共识，旨在为公立医疗机构提供可参照执行的标准，为毛发患者提供规范化和高质量的诊疗服务，为皮肤科、医疗美容科、整形科、中医科以及中西医结合相关科室开展毛发专病诊疗临床实践提供参考。一、毛发专病诊疗级别根据我国国情特点、毛发疾病诊疗水平和服务能力，将毛发专病诊疗工作分为三级防控体系（表1）。（一）毛发医学中心为毛发疾病诊疗服务能力的最高级别，应具备以下特点：诊疗项目齐全，配备先进的诊疗设备；拥有雄厚的技术力量和科研能力；致力于提供全方位、高水平和高质量的毛发健康与疾病诊疗服务。同时，建立医患交流和学术研讨平台，为毛发患者提供线上线下相结合的诊疗服务，实现毛发疾病全生命周期诊疗和咨询服务。定期牵头举办全国性或区域性毛发疾病学术会议，具备高水平的毛发疾病诊疗、教学、科研及科普等综合能力。（二）毛发诊疗中心主要在省会城市或地级市，具备较大的门诊规模和较全面的诊疗水平，部分诊疗项目可能需要与其他机构合作完成，基本能够满足患者的诊疗需求，并有能力开展毛发疾病医、教、研及科普工作，能够组织区域性学术活动和专项技术培训活动。（三）毛发专病门诊适用所有的公立医疗机构，主要在地市、县级或社区卫生服务中心推广，建立标准化毛发专病诊室和服务流程，便于所有医疗机构开展服务，能够在固定的时间和空间提供专业的毛发诊疗服务，包括毛发疾病咨询、毛发镜检查、常规检查检验、基本药物和基础治疗服务，满足毛发患者的基本诊疗需求。二、空间设施及人员配备（一）空间设施房间和配套设施根据具体需求配置。1.专病诊室：固定时段设立毛发专诊诊室，诊室外悬挂毛发相关专诊标志牌，诊室内需配备诊疗基础工具：镜子、放大镜、标尺、毛囊模型、常见脱发分类分级图、科普手册等。2.毛发影像室：用于拍摄患者临床照片、毛发镜检查和伍德灯检查等。需配备背景幕布/摄影棚、照相固定支架、灯光系统、照相机、毛发镜等。3.检查室：用于开展发用产品斑贴试验、真菌显微镜检等检查。4.治疗室：用于毛发专病治疗，如微针治疗、注射治疗、中医特色治疗、药物涂抹治疗等。配备紫外线消毒设备、治疗车、急救车和相关治疗器具等。5.光疗室：用于毛发疾病的光电治疗。需配备低能量激光治疗仪或头盔、二氧化碳点阵激光仪器、脱毛仪等设备。配备治疗车以及眼罩、备皮刀、凝胶等耗材。6.手术室：用于开展毛发移植手术、毛发病理活检、头皮肿物切除手术等。标准手术室配置，包括但不限于毛囊提取仪、毛囊分离台、专用植发手术床、医用氧气、心电监护仪、手术无影灯、抢救车等基本设备。7.洗护室：用于头皮清洁养护、头皮化学剥脱或化学换肤治疗、术前清洁、毛发移植术后清理头皮血痂等。需配备热水，有条件可以配备功能性水疗设备，可开展中药浸浴、中药熏蒸及臭氧水、碳酸水等头皮清洗及养护项目。8.门诊辅助配置：分诊台、宣教室、采血室、药房等。（二）人员配备1.毛发医生团队：由受过毛发疾病规范化培训的医生组成，来自皮肤科、整形外科、医疗美容科及中医皮肤科等领域，可满足毛发专科多元化、多功能的医疗服务需求，可开展毛发专病诊疗、毛发移植手术、皮肤外科手术和头皮毛囊组织活检等。2.护士和技师团队：由门诊/手术室护士和技师组成，护士和技师均需要进行毛发专科规范化培训，能够熟练掌握毛发专科各项技能，如毛发相关检查、毛发特色治疗、毛囊分离及种植、头皮清洁养护等。3.跨学科团队：针对毛发疑难疾病或伴有系统性疾病的毛发患者可联合其他学科团队提供综合解决方案，如病理科、营养科、心理科、内分泌科、儿科、妇科、中医科等，有条件的机构还可以配备专职科研人员。三、检验检查和评估项目（一）检验项目1.常规项目：包括血常规、肝肾功能、血脂等检查，用于判断患者治疗前后的生化指标，并监测治疗的安全性。2.毛发专病相关：雄激素性秃发可查总睾酮、双氢睾酮、硫酸脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白、雄烯二酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、催乳素等性激素，其他如铁蛋白、总铁结合力、25⁃羟基维生素D等；斑秃可查自身抗体、甲状腺功能八项（促甲状腺激素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体）、总IgE或特异性IgE。用于寻找毛发疾病的发病原因或并发疾病，并监测治疗前后相关指标的变化情况。3.排除指标：传染病四项筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体）、结核抗体、T细胞斑点试验（T⁃spot）、凝血功能、肿瘤标志物等，主要用于手术前或生物制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂或小分子靶向药物治疗前的筛查，评估风险，监测手术和药物安全。4.罕见病的基因检测：针对罕见遗传性疾病通常借助独立或第三方检测机构开展全外显子组或全基因组测序，该机构同时要具备遗传性脱发疾病的基因突变分析能力。（二）检查项目1.毛发镜检查：毛发镜检查是毛发门诊开展的最重要的检查项目，根据不同脱发疾病的特点进行标准化的毛发镜检查，有助于头皮疾病和毛发疾病的诊断、鉴别诊断、疗效判断和预后监测［3］。2.头皮生理指标检测：头皮生理指标检测有助于判断头皮健康状态，对比头皮疾病诊疗前后的指标变化，如头皮油脂、水分、经表皮水分丢失率、pH值和皮肤弹性等。3.头皮病理检查：组织病理活检是一种有创但非常有价值的检查手段，对毛发疾病的诊断、病情判断、治疗和预后评估具有重要作用。毛发病理检查需要多层次横向和纵向观察毛囊和周围组织的结构，取材部位、活检方法、标本处理、病理阅片等均影响检查结果的准确性和可靠性，医技人员须经过系统规范化的培训［4］。4.头皮微生物检测：头皮的微生物平衡对健康的头皮和毛囊环境至关重要，针对不同的疾病可以采集毛发、头皮屑、分泌物、脓液、组织等标本，采用微生物镜检、培养及鉴定和药物敏感性检测、直接免疫荧光检测、16SRNA检测等，用于菌种鉴定及治疗方案选择，指导临床诊疗和预防疾病传播。5.其他专病检查：拉发试验、拔发试验、洗发试验、发用产品斑贴试验等辅助检查有助于医生诊断脱发疾病和选择安全的发用产品，并根据检查结果制定防治方案。（三）常用评分量表包括雄激素性秃发的汉密尔顿评分、基本型和特定型分类法（BASP）评分、Ludwig分级、Sinclair分级，斑秃脱发严重程度工具（SALT）评分，焦虑抑郁量表、生活质量量表、中医体质量表等，根据具体疾病、临床和科研需求选择。四、常用药品临床治疗毛发疾病的药物种类繁多，本共识主要列举具有明确脱发治疗适应证或在毛发专病诊疗中常用、有较强循证医学证据支持的药物，临床应用时需遵循药品说明书及诊疗规范。（一）外用药物常用的外用药物包括不同浓度和剂型的米诺地尔、复方丙酸氯倍他索软膏、卤米松乳膏、二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂、哈西奈德溶液等。（二）局部注射药物包括复方倍他米松注射液、曲安奈德注射液和A型肉毒毒素等。（三）系统性治疗药物按常见毛发疾病分类，其中雄激素性秃发分为男性型秃发和女性型秃发，系统用药主要包括1mg非那雄胺、螺内酯等，需根据性别酌情选择治疗药物［5］。斑秃治疗主要采用糖皮质激素（如甲泼尼龙）、免疫抑制剂（如环孢素）、免疫调节剂（如复方甘草酸苷）及具有明确适应证的Janus激酶抑制剂（如巴瑞替尼、利特昔替尼等）［6］。营养补充剂包括维生素B族、维生素D、铁剂等。（四）中药类中药治疗毛发疾病应遵循辨证论治原则。常用治法与代表性方药举例如下。1.外用药物：多选用具有活血、祛风、生发功效的中药制成搽剂、酊剂，如含补骨脂、闹羊花、生姜等成分的生发搽剂（生发酊）［7］。2.内服药物：临床可根据具体证型，选用相应功效的中成药或中药饮片/颗粒［8⁃9］。疏肝清热祛湿：适用于肝经湿热证，常用龙胆泻肝汤加减；清热凉血养血：适用于血热风燥证，常用神应养真丹或凉血消风散加减；活血化瘀通窍：适用于气滞血瘀证，常用通窍活血汤加减；疏肝解郁健脾：适用于肝郁脾虚证，常用柴胡疏肝散或逍遥散加减；滋补肝肾、养血生发：适用于肝肾不足、精血亏虚证，常用七宝美髯丹、左归丸或右归丸加减；益气健脾补血：适用于气血两虚或脾虚失荣证，常用八珍汤或人参养荣汤加减［8⁃9］。五、毛发专病特色治疗（一）头皮养护包括臭氧水、碳酸水、中药头皮熏蒸，中药浸浴和头皮刷酸等。（二）物理治疗包括滚针、微针，低能量激光、二氧化碳点阵激光、激光脱毛等。（三）注射治疗包括糖皮质激素皮损封闭注射，A型肉毒毒素、富血小板血浆/富血小板纤维蛋白/浓缩生长因子等注射。（四）手术治疗包括毛发移植手术、皮肤外科手术等。（五）中医特色治疗包括梅花针、毫针、温针灸、火针、灸法、推拿、拔罐、穴位埋线和穴位注射等。（六）遮饰类项目包括头皮文饰、眉毛文饰、胡须文饰、假发、增发纤维等。六、诊疗设备和耗材（一）毛发影像和检测设备包括临床照片拍摄系统（照相机、背景幕布）、毛发镜、头皮生理指标检测仪、显微镜等。（二）光电设备包括低能量激光设备，包括院内大型治疗仪和家用小型设备（如生发头盔等）、二氧化碳点阵激光仪、308nm激光仪、窄谱中波紫外线仪以及脱毛仪等。（三）生长因子提取设备主要包括富血小板血浆/富血小板纤维蛋白/浓缩生长因子离心机，用于离心自体静脉血提取富含细胞因子的浓缩血小板。（四）毛发移植设备毛发移植是毛发疾病诊疗技术中要求最高的项目，需要充分的技术储备、围术期及全流程管理.根据手术方法采购相应的设备，植发机器人的应用将有望减轻医护人员工作量和提高手术效率。（五）耗材包括毛发移植耗材、微针、滚针、梅花针、上药器、专用注射器和其他诊疗设备的材料等。七、小结及展望根据毛发疾病特点和现有的诊疗技术，制订此共识旨在推动毛发专病门诊建设、提升诊疗服务能力和水平、促进专病和学科高质量发展、满足日益增长的头皮毛发健康需求。在专病门诊建设过程中，各单位需要考虑门诊量、空间及人员配置、设备配置和教学科研等因素，这些因素对毛发专病门诊的顺利开展和高质量运行至关重要。具体的专病门诊的级别判定可根据医院级别、学科平台、学术水平、服务能力和经费支持等因素综合评估［10］，可参照毛发专病诊疗三级防控体系分级标准（表1）。此外，毛发专病门诊建设需要专人负责，建立专业医、护、技团队，制定切实可行的发展路线图，同时学科和医院在管理机制、人才培养、绩效机制、质量控制、宣传推广等方面给予大力支持［11⁃12］。专病团队也需要在岗位培训、职责细化、诊疗流程、特色诊疗等方面加强管理，确保专病门诊的各项工作有条不紊地高效运行。参考文献[1]吴文育，林尽染，杨蓉娅.中国头皮抗衰专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2020,13(6):321-325.[2]WangTL,ZhouC,ShenYW,etal.PrevalenceofandrogeneticalopeciainChina:acommunity-basedstudyinsixcities[J].BrJDermatol,2010,162(4):843-847.DOI:10.1111/j.1365-2133.2010.09640.x.[3]WangY,LiN,WuY,etal.Fourfixedpointsfordermoscopeinmaleandrogeneticalopecia:awaytodiagnosisandmonitortherapyeffect[J].SkinResTechnol,2023,29(9):e13453.DOI:10.1111/srt.13453.[4]李中明，周南，杜旭峰,等.头皮病理活检在脱发疾病诊疗中的相关应用[J].中华皮肤科杂志,2019,52(1):67-70.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2019.01.022[5]李锘，杨顶权.男性雄激素性秃发中西医诊疗专家共识[J].临床皮肤科杂志,2024,53(5):305-311.DOI:10.16761/ki.1000-4963.2024.05.014.[6]中华医学会皮肤性病学分会毛发学组.中国斑秃诊疗指南（2019）[J].临床皮肤科杂志,2020,