中国玫瑰痤疮诊疗专家共识（2025版）

汇报人:XXXX2026.07.19中国玫瑰痤疮诊疗专家共识（2025版）CONTENTS目录01

共识修订背景与目的02

玫瑰痤疮的基础认知03

玫瑰痤疮的临床诊断04

玫瑰痤疮分型与分度CONTENTS目录05

玫瑰痤疮的治疗方案06

特殊人群的诊疗建议07

玫瑰痤疮预后与管理08

2025版共识核心推荐共识修订背景与目的01现有诊疗方案存在局限性旧版共识部分诊疗标准滞后，如针对丘疹脓疱型患者的用药指导已无法匹配最新临床需求。临床诊疗数据积累更新近年国内多家医院积累了超万例玫瑰痤疮病例数据，为诊疗方案优化提供了详实依据。患者群体特征变化国内玫瑰痤疮患者年轻化趋势明显，青春期患者占比提升至32%，原有方案适配性不足。2025版修订背景共识制定目的

优化临床诊疗规范统一玫瑰痤疮诊断标准与治疗路径，减少误诊漏诊，像规范轻中度红斑丘疹型诊疗方案这类内容。

提升疾病管理水平指导医护人员开展长期随访管理，比如建立患者皮肤状态监测档案，降低疾病复发率。

推动学科发展进步促进玫瑰痤疮相关研究成果转化，搭建学术交流平台，缩小不同地区诊疗水平差距。玫瑰痤疮的基础认知02疾病定义与流行病学

玫瑰痤疮的官方定义2025版共识明确其为好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，以红斑、丘疹等为核心临床表现。

国内玫瑰痤疮患病率统计据国内多中心调研数据，我国玫瑰痤疮患病率约为2.5%，中青年女性群体发病率相对更高。

玫瑰痤疮的发病地域差异临床数据显示，北方地区玫瑰痤疮发病率高于南方，或与干燥、寒冷的气候刺激密切相关。神经血管调控异常新发现研究表明TRPV1受体过度激活会触发血管扩张，这成为玫瑰痤疮泛红症状的关键诱因。皮肤微生态失衡新认知最新研究证实，毛囊蠕形螨过度增殖及痤疮丙酸杆菌紊乱，可加重玫瑰痤疮炎症反应。先天免疫应答异常新突破发现Toll样受体通路过度激活，会促使促炎细胞因子释放，推动玫瑰痤疮病程发展。发病机制新进展致病相关诱因

神经血管功能异常部分患者因神经血管调节失衡，如情绪激动时泛红加重，类似酒渣鼻早期的血管反应表现。

微生物感染因素毛囊蠕形螨过度增殖可诱发炎症反应，临床中不少玫瑰痤疮患者检测出蠕形螨数量超标。

皮肤屏障受损频繁去角质、滥用刺激性护肤品等行为破坏皮肤屏障，会提升玫瑰痤疮的发病风险。玫瑰痤疮的临床诊断03临床核心表现

阵发性潮红患者在情绪激动、遇热等刺激下，面部会出现短暂性泛红，如吃火锅后脸颊迅速变红。

持续性红斑面部中央或脸颊区域呈现长期不退的红斑，部分患者红斑还会伴随细微血丝。

丘疹脓疱面颊、鼻部等部位反复出现炎性丘疹、脓疱，类似痤疮但无粉刺表现。辅助检查手段

皮肤镜检查借助皮肤镜可观察玫瑰痤疮患者面部血管扩张、毛囊虫等特征，为诊断提供直观依据。

毛囊蠕形螨检测通过刮取面部皮脂样本进行镜检，若蠕形螨数量超标，可支持玫瑰痤疮的诊断。

皮肤生理指标检测采用仪器检测皮肤的经皮水分丢失、油脂分泌等指标，辅助评估玫瑰痤疮的病情程度。鉴别诊断要点与寻常痤疮鉴别寻常痤疮以粉刺、脓疱为主，无阵发性潮红，可通过皮疹形态及诱因区分，避免混淆。与激素依赖性皮炎鉴别激素依赖性皮炎有激素外用史，停用后皮损反跳加重，可依用药史与玫瑰痤疮鉴别。与脂溢性皮炎鉴别脂溢性皮炎以油腻性鳞屑为主，好发于眉弓、鼻唇沟，无明显阵发性潮红，可借此区分。症状表现与其他皮肤病重叠玫瑰痤疮的红斑、丘疹症状易与痤疮、脂溢性皮炎混淆，不少患者被误按这类皮肤病治疗。缺乏特异性检测指标目前无专属玫瑰痤疮的确诊检测项目，仅靠症状判断易与激素依赖性皮炎等误诊。医生对亚型认知不足玫瑰痤疮有红斑毛细血管扩张型等多种亚型，部分医生因认知局限误判为普通泛红问题。常见误诊原因分析诊断流程规范问诊与病史采集详细询问患者皮损发作诱因、持续时间、既往治疗史，如是否因长期外用激素引发症状。皮损形态与分布评估观察患者面中部红斑、丘疹脓疱等皮损形态，结合鼻部、两颊等好发区域特征判断。辅助检查结果判定借助皮肤镜检测血管扩张程度、真菌镜检排查诱因，为诊断提供客观依据。玫瑰痤疮分型与分度04红斑毛细血管扩张型此型以面中部反复潮红、红斑伴毛细血管扩张为核心特征，常见于长期受紫外线照射的人群。丘疹脓疱型该型表现为面中部红斑基础上出现丘疹、脓疱，多由毛囊蠕形螨感染或炎症反应诱发。鼻赘型此型多见于男性，以鼻尖及鼻翼肥大增生、皮脂腺增生为主要表现，病程通常较长且迁延不愈。眼型该型主要累及眼周组织，出现眼干、异物感、睑缘炎等症状，常与其他玫瑰痤疮分型伴随发生。临床分型标准病情严重程度分度轻度玫瑰痤疮分度以红斑毛细血管扩张为主，仅在面中部出现阵发性潮红，无明显丘疹脓疱，类似换季泛红症状。中度玫瑰痤疮分度除红斑毛细血管扩张外，面中部出现散在丘疹、脓疱，偶尔累及下颌等区域，如熬夜后症状加重。重度玫瑰痤疮分度出现大量丘疹脓疱，伴随结节、囊肿，甚至形成赘生物，像鼻部肥大增生的鼻赘型表现。分型分度评估方法01基于临床症状的直观评估法通过观察红斑、丘疹脓疱、鼻赘等典型症状的分布与严重程度，快速完成初步分型分度。02借助专业仪器的辅助评估法利用皮肤镜、VISIA检测仪等设备，精准分析皮肤血管、炎症状态，辅助确定分型分度。03结合患者主诉的综合评估法询问患者灼热、刺痛等主观不适的发作频率与程度，结合客观表现完成全面评估。红斑毛细血管扩张型轻度诊断患者仅出现面中部阵发性潮红，遇热后加重，无明显丘疹脓疱，符合轻度分级标准。丘疹脓疱型中度诊断患者面中部出现反复丘疹、脓疱，伴随持续性红斑，无鼻赘或眼部症状，对应中度分级。鼻赘型重度诊断患者鼻部出现明显组织增生、肥大形成鼻赘，伴随严重红斑丘疹，属于重度分级范畴。分级诊断示例玫瑰痤疮的治疗方案05基础护理原则

温和清洁护理选用弱酸性或氨基酸类洁面产品，避免过度清洁，如芙丽芳丝洁面乳，减少皮肤屏障损伤。

严格防晒防护优先选择物理防晒，如戴宽檐帽、打遮阳伞，也可选用温和的医用防晒霜，规避紫外线刺激。

规避诱发因素避免食用辛辣刺激食物、饮酒，减少高温环境暴露，降低玫瑰痤疮泛红、丘疹发作概率。局部药物治疗

外用抗生素类药物应用常用甲硝唑凝胶、克林霉素乳膏，可抑制毛囊蠕形螨、减轻炎症，是轻中度红斑丘疹型的基础用药。

外用维A酸类药物使用如阿达帕林凝胶，能改善毛囊口角化、减少皮脂分泌，需低浓度起始逐步建立耐受。

外用钙调磷酸酶抑制剂选用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏可抗炎止痒，适合红斑毛细血管扩张型，避免长期连续使用。

外用壬二酸制剂应用15%-20%壬二酸乳膏可抗菌抗炎、淡化红斑，适合丘疹脓疱型及色素沉着的玫瑰痤疮患者。系统药物治疗

口服抗生素治疗常用多西环素、米诺环素等，可抑制毛囊蠕形螨、减轻炎症，是轻中度红斑脓疱型患者的首选。

口服维A酸类药物如异维A酸，能减少皮脂分泌、改善毛囊角化，适用于难治性或结节囊肿型玫瑰痤疮患者。

抗焦虑抑郁类药物对于伴明显情绪焦虑的患者，可选用黛力新等，能改善精神状态，辅助缓解玫瑰痤疮症状。物理与光电治疗

强脉冲光治疗强脉冲光可改善玫瑰痤疮的红斑、毛细血管扩张，临床常用IPL设备，需按疗程规范操作。

脉冲染料激光治疗脉冲染料激光针对血管病变精准作用，能有效封闭扩张血管，是中重度红斑型患者的优选方案。

射频治疗射频通过热作用刺激胶原新生，可改善玫瑰痤疮引发的皮肤粗糙、增生等问题，安全性较高。中医中药治疗

辨证内服中药根据玫瑰痤疮不同证型，如肺胃热盛型，选用枇杷清肺饮等方剂，以清泄肺热、凉血解毒。

外用中药制剂可使用颠倒散洗剂、金黄膏等外用中药，缓解红斑、丘疹等症状，减轻皮肤炎症反应。

中医特色疗法辅助配合针灸、拔罐等特色疗法，调节机体气血运行，改善玫瑰痤疮患者的皮肤状态。手术治疗适应证鼻赘期玫瑰痤疮患者

此类患者鼻部出现明显增生肥大，药物治疗效果有限，可通过切削术、磨削术改善外观。合并酒渣鼻样改变的患者

当患者鼻部形成结节、凹凸不平的酒渣鼻样病变时，手术治疗能更精准地修复病变组织。药物治疗无效的肉芽肿型玫瑰痤疮患者

肉芽肿型玫瑰痤疮经长期规范药物治疗无改善时，可考虑手术切除肉芽肿病灶。特殊人群的诊疗建议06儿童玫瑰痤疮处理

温和外用药物选择优先选用不含激素的弱效抗炎药膏，如甲硝唑凝胶，需严格遵循儿科皮肤科医嘱控制用量。

日常皮肤护理指导建议使用pH值接近儿童皮肤的温和洁面产品，避免过度清洁，同时做好物理防晒。

系统用药谨慎把控仅在病情严重时考虑小剂量口服多西环素，需密切监测儿童肝肾功能等指标。外用药物选择建议优先选用壬二酸等安全性较高的外用药物，禁用维A酸类等明确致畸的药物，保障母婴安全。系统治疗用药规范仅在病情严重时谨慎使用羟氯喹，需充分评估获益风险，避免使用四环素类等影响胎儿的药物。护肤护理注意要点选择温和、无刺激的医用护肤品，避免过度清洁和使用含酒精的产品，减少皮肤刺激诱发症状。妊娠期哺乳期处理合并其他皮肤病处理

合并痤疮的玫瑰痤疮诊疗优先选用抗炎抗菌类药物，如外用甲硝唑凝胶联合口服多西环素，避免过度使用控油祛痘产品。

合并脂溢性皮炎的玫瑰痤疮诊疗可外用酮康唑乳膏控制脂溢性皮炎症状，搭配玫瑰痤疮专用的抗炎修复护肤品，减少刺激。

合并特应性皮炎的玫瑰痤疮诊疗优先选择温和的钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏，同时配合皮肤屏障修复治疗。玫瑰痤疮预后与管理07疾病转归特点症状周期性波动转归多数患者症状随季节、情绪等因素呈周期性波动，如夏季泛红加重、冬季干燥脱屑反复。轻症可逆性转归轻症红斑型玫瑰痤疮患者经规范护理后，红斑可完全消退，皮肤状态恢复至发病前水平。重症迁延性转归肉芽肿型等重症患者易出现病情迁延，即使治疗后也可能遗留结节瘢痕，需长期随访干预。皮肤屏障修复养护日常坚持使用温和的医学护肤品，如雅漾修护舒缓保湿霜，帮助修复受损的皮肤屏障。每日做好严格的物理防晒，佩戴宽檐帽、口罩等，避免紫外线加重皮肤泛红症状。诱发因素规避管理记录生活日记排查诱因，如避免食用辛辣刺激食物、酒精饮品，减少情绪剧烈波动。