儿科学基础考试题（含答案）

儿科学基础考试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常足月儿出生时平均体重为A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg答案：B2.婴儿期每日需水量约为A.100ml/kgB.150ml/kgC.200ml/kgD.250ml/kg答案：B3.小儿前囟闭合的正常时间是A.3-6个月B.6-12个月C.12-18个月D.18-24个月答案：C4.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.血清总胆红素>221μmol/L（足月儿）C.每日胆红素上升幅度>85μmol/LD.黄疸消退后无复发答案：D5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.夜惊、多汗C.鸡胸D.手镯征答案：B6.婴儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比是A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%答案：B7.小儿结核菌素试验阳性反应的硬结直径是A.<5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm答案：B（注：5-9mm为阳性，≥20mm或伴水疱为强阳性）8.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C9.支气管肺炎最常见的病原体是A.腺病毒B.肺炎支原体C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌答案：D10.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是A.红细胞体积增大，中央淡染区缩小B.血清铁蛋白降低，血清铁降低C.网织红细胞明显升高D.骨髓象中红系增生低下答案：B11.川崎病的诊断标准中，必备的临床表现是A.发热≥5天B.双侧球结膜充血C.口腔黏膜充血D.手足硬性水肿答案：A12.正常2岁小儿的平均身高约为A.75cmB.85cmC.95cmD.105cm答案：B（计算公式：身高=年龄×7+75，2岁时为2×7+75=89cm，接近85cm为近似值）13.婴儿添加辅食的最佳时间是A.1-2个月B.3-4个月C.4-6个月D.7-8个月答案：C14.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C15.小儿急性肾小球肾炎的主要临床表现是A.少尿、水肿、蛋白尿B.水肿、血尿、高血压C.多尿、低比重尿、贫血D.大量蛋白尿、低蛋白血症答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤包括A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）E.评估（Evaluation）答案：ABCDE2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现包括A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性答案：ABC3.小儿腹泻的补液原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙E.纠酸优先答案：ABCD4.川崎病的主要并发症有A.冠状动脉瘤B.心包炎C.关节炎D.肝脾肿大E.心肌炎答案：ABE5.小儿贫血的分度标准（血红蛋白）包括A.轻度：90-120g/L（6岁以上）B.中度：60-90g/LC.重度：30-60g/LD.极重度：<30g/LE.轻度：110-120g/L（6岁以下）答案：ABCD（注：6岁以下轻度为110-90g/L，6岁以上为120-90g/L）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿生长发育的规律。答案：①连续性与阶段性：生长发育是连续过程，但各年龄阶段速度不同（如婴儿期和青春期为两个高峰）；②顺序性：由上到下（抬头→坐→立→行）、由近到远（臂→手→手指）、由粗到细（抓握→捏取）、由低级到高级（感知→思维）、由简单到复杂（单字→短句）；③不平衡性：各系统发育速度不同（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，淋巴系统儿童期快速、青春期退化）；④个体差异性：受遗传、环境影响，存在个体差异。2.试述生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答案：①出现时间：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，早产儿3-5天；病理性黄疸生后24小时内出现。②高峰时间：生理性足月儿4-5天，早产儿5-7天；病理性无规律或持续升高。③消退时间：生理性足月儿10-14天消退，早产儿2-3周；病理性足月儿>2周、早产儿>4周未退或退而复现。④胆红素值：生理性足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L；病理性足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L。⑤一般情况：生理性患儿反应好、食欲正常；病理性常伴精神萎靡、拒食、尖叫等症状。3.列举婴儿喂养中添加辅食的原则及4-6月龄可添加的辅食种类。答案：添加原则：①由少到多（从1勺→数勺→小半碗）；②由稀到稠（流质→半流质→软固体）；③由细到粗（菜水→菜泥→碎菜）；④由一种到多种（适应1种后再添加另1种）；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加。4-6月龄可添加的辅食：强化铁米粉（首选）、菜泥（菠菜、胡萝卜）、果泥（苹果、香蕉）、配方奶强化的米糊。4.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有哪些？答案：①头部：颅骨软化（3-6个月，按压枕骨或顶骨有乒乓球感）、方颅（7-8个月，额顶骨双侧隆起）、前囟闭合延迟（>18个月）、出牙延迟（>12个月未出牙）。②胸部：肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起）、鸡胸或漏斗胸（胸骨前凸或内陷）、肋膈沟（膈肌附着处肋骨受牵拉内陷形成横沟）。③四肢：手镯/脚镯征（手腕、脚踝处骨骺膨大）、O型腿或X型腿（1岁后站立行走时下肢畸形）。④脊柱：后凸或侧弯（久坐后出现）。5.简述支气管肺炎的临床表现及重症肺炎的判断标准。答案：临床表现：①症状：发热（热型不定）、咳嗽（初期干咳，后期有痰）、气促（呼吸频率增快，婴儿>50次/分，1-5岁>40次/分）、全身症状（食欲减退、烦躁或嗜睡）。②体征：呼吸增快、鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、肺部固定中细湿啰音（深吸气末明显）。重症肺炎判断标准：除呼吸系统症状外，出现其他系统受累表现：①循环系统：心肌炎（心音低钝、奔马律）或心力衰竭（呼吸>60次/分，心率>180次/分，肝脏短时间内增大>2cm，尿少或无尿）；②神经系统：中毒性脑病（嗜睡、昏迷、惊厥、前囟隆起）；③消化系统：中毒性肠麻痹（腹胀、呕吐、肠鸣音消失）或消化道出血（呕血、黑便）；④其他：严重脱水、电解质紊乱、DIC等。四、病例分析题（15分）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前无明显诱因出现发热（体温38.5-39.5℃），阵发性咳嗽，有痰不易咳出，当地诊所予“头孢克洛”口服效果不佳。1天前咳嗽加剧，出现呼吸急促，口周发绀，食欲明显下降。既往体健，按时接种疫苗，无过敏史。查体：T39.2℃，P170次/分，R62次/分，体重10kg。神清，烦躁，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺呼吸音粗，可闻及散在中细湿啰音，以右肺为著。心率170次/分，律齐，心音稍低钝，未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，脾未及。四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间3秒。辅助检查：血常规：WBC18.5×10⁹/L，N78%，L22%，Hb115g/L，PLT320×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常<10mg/L）。胸片：双肺纹理增多，右肺中下野可见斑片状致密阴影。问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（5分）3.请写出主要的治疗原则。（5分）答案：1.初步诊断：支气管肺炎（重症）伴心力衰竭。诊断依据：①病史：发热、咳嗽5天，加重伴气促1天，抗生素治疗效果不佳；②症状：呼吸急促（R62次/分>50次/分）、口周发绀；③体征：鼻翼扇动、三凹征（+）、双肺中细湿啰音，心率170次/分>180次/分（婴儿正常<140次/分），肝肋下3cm（短期内增大提示心衰），四肢末梢凉（循环不良）；④辅助检查：WBC及N升高，CRP显著升高（提示细菌感染），胸片示斑片状阴影（肺炎典型表现）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎：多无气促、发绀，肺部以干啰音为主，胸片无斑片影；②支气管异物：有呛咳史，单侧呼吸音减弱，胸片可见肺不张或肺气肿；③肺结核：有结核接触史，低热盗汗，PPD试验阳性，胸片示结核灶；④支气管哮喘：有反复喘息史，肺功能提示可逆性气流受限，激素治疗有效；⑤急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：多有严重感染等诱因，低氧血症进行性加重，胸片呈弥漫性肺泡浸润。3.治疗原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅（吸痰、雾化），氧疗（鼻导管或面罩给氧，维持SpO₂≥92%），监测生命体征；②抗感染：根据病原体选择抗生素（本例WBC及CRP升高，考虑细菌感染，首选头孢菌素