儿科过敏性休克专项测试卷含答案

儿科过敏性休克专项测试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是儿童过敏性休克最常见的食物过敏原？A.小麦B.牛奶C.番茄D.南瓜答案：B（儿童食物过敏中，牛奶、鸡蛋、花生、坚果为最常见过敏原，其中牛奶占比最高）2.过敏性休克患儿出现喉头水肿时，最典型的体征是？A.双肺湿啰音B.吸气性喉鸣C.呼气性哮鸣D.三凹征阴性答案：B（喉头水肿导致上气道梗阻，典型表现为吸气性喉鸣；三凹征多为阳性）3.18个月龄、体重10kg的过敏性休克患儿，首次肌肉注射肾上腺素的正确剂量是？A.0.05mg（1:1000浓度0.05ml）B.0.1mg（1:1000浓度0.1ml）C.0.2mg（1:1000浓度0.2ml）D.0.5mg（1:1000浓度0.5ml）答案：B（儿童肾上腺素首剂为0.01mg/kg，1:1000浓度即0.01ml/kg，10kg患儿应为0.1mg或0.1ml）4.过敏性休克患儿经肾上腺素治疗后，若症状未缓解，再次给药的间隔时间应为？A.1分钟B.5分钟C.15分钟D.30分钟答案：B（肾上腺素可每5-15分钟重复给药，首剂后若未缓解，通常5分钟后重复）5.以下哪项不属于过敏性休克的“速发相反应”表现？A.给药后10分钟出现荨麻疹B.进食后30分钟出现呕吐C.被蜂蛰后2小时出现低血压D.静脉用药后5分钟出现喉头水肿答案：C（速发相反应多在接触过敏原后数分钟至1小时内发生，2小时后属于迟发相反应）6.对于过敏性休克合并支气管痉挛的患儿，首选的辅助药物是？A.氨茶碱B.沙丁胺醇雾化C.孟鲁司特口服D.地塞米松静脉注射答案：B（支气管痉挛需快速缓解气道阻塞，沙丁胺醇雾化起效最快）7.过敏性休克患儿出现意识丧失时，首要的处理措施是？A.建立静脉通道B.评估呼吸循环C.肌肉注射肾上腺素D.给予抗组胺药答案：B（意识丧失时需先评估ABC：气道、呼吸、循环，确保生命体征稳定）8.以下哪项是儿童过敏性休克与脓毒性休克的关键鉴别点？A.白细胞计数升高B.起病急骤（数分钟至1小时）C.存在感染灶D.C反应蛋白升高答案：B（过敏性休克起病急骤，脓毒性休克多有感染前驱期，起病相对缓慢）9.对花生过敏的患儿，家长携带肾上腺素笔（EpiPen）的正确使用教育中，错误的是？A.注射部位为大腿前外侧B.注射后需保持按压10秒C.注射后立即丢弃笔，无需回盖D.即使未使用，需每6个月检查有效期答案：C（肾上腺素笔使用后需回盖安全锁，避免误刺）10.过敏性休克患儿经治疗后，需留院观察的最短时间是？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C（约20%患儿可能出现双相反应，需至少观察6小时；重症或有迟发反应史者延长至24小时）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.儿童过敏性休克的高危因素包括：A.既往有严重过敏史B.哮喘控制不佳C.先天性心脏病D.同时使用β受体阻滞剂答案：ABD（β受体阻滞剂可拮抗肾上腺素作用，加重休克；哮喘患儿气道高反应性增加风险；先天性心脏病非直接高危因素）2.过敏性休克的临床表现可涉及哪些系统？A.皮肤黏膜系统（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统（喉头水肿、支气管痉挛）C.心血管系统（低血压、心律失常）D.消化系统（腹痛、呕吐、腹泻）答案：ABCD（过敏性休克为全身多系统Ⅰ型超敏反应，可累及上述所有系统）3.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺和白三烯释放答案：ABC（肾上腺素通过α、β受体激动起效；抑制介质释放主要为糖皮质激素作用）4.以下哪些情况需考虑过敏性休克的诊断？A.接触过敏原后出现低血压（收缩压＜同年龄第5百分位）B.2个及以上系统受累（如皮肤+呼吸系统）C.接触已知过敏原后迅速出现荨麻疹D.发热伴全身皮疹答案：ABC（发热伴皮疹多为感染性疾病，非过敏性休克典型表现）5.过敏性休克患儿的急救措施中，正确的有：A.立即停止接触可疑过敏原B.保持平卧位，抬高下肢15-30度C.高流量吸氧（4-6L/min）D.快速静脉输注等渗晶体液（20ml/kg）答案：ABCD（均为过敏性休克急救的标准措施）三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克患儿血压正常时，无需使用肾上腺素。（）答案：×（即使血压正常，若有喉头水肿、支气管痉挛等威胁生命的症状，仍需使用肾上腺素）2.1岁以下婴儿肌肉注射肾上腺素时，可选择三角肌部位。（）答案：×（婴儿大腿前外侧肌肉较三角肌更发达，药物吸收更可靠）3.糖皮质激素可立即缓解过敏性休克症状，需在肾上腺素前使用。（）答案：×（糖皮质激素起效慢（2-4小时），用于预防迟发反应，不能替代肾上腺素）4.过敏性休克患儿经治疗后症状缓解，可直接出院，无需告知家长过敏原规避。（）答案：×（需明确过敏原并指导规避，开具肾上腺素笔，进行急救培训）5.牛奶蛋白过敏的婴儿，若出现休克，可给予深度水解奶粉口服缓解症状。（）答案：×（休克期需立即急救，口服奶粉可能加重误吸风险，需静脉补液及肾上腺素治疗）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述儿童过敏性休克的诊断标准（依据WAO2020指南）。答案：满足以下任意1条即可诊断：①急性起病（数分钟至数小时），且涉及皮肤/黏膜（如荨麻疹、血管性水肿），同时伴以下至少1项：呼吸系统受累（喘鸣、喉头水肿）、低血压或终末器官低灌注（意识改变、苍白）；②接触已知过敏原后，出现以下至少2项：皮肤/黏膜表现、呼吸系统表现、消化系统表现（呕吐、腹痛）、低血压；③接触已知高风险过敏原（如花生、蜂毒）后，出现低血压（1-17岁：收缩压＜同年龄第5百分位或＜90mmHg；＜1岁：收缩压＜70mmHg）。2.请列出过敏性休克急救的“黄金四步”流程。答案：①立即脱离过敏原：停止可疑药物/食物，移除蜂刺等；②肾上腺素肌肉注射：0.01mg/kg（1:1000），大腿前外侧，5-15分钟可重复；③支持治疗：平卧位抬高下肢，高流量吸氧，开放静脉通道，快速补液（20ml/kg等渗晶体液）；④监测与后续处理：持续监测生命体征，使用抗组胺药（如西替利嗪）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）预防迟发反应，留观至少6小时。3.简述不同年龄儿童过敏性休克时低血压的判断标准。答案：①1个月-1岁：收缩压＜70mmHg；②1-10岁：收缩压＜70mmHg+2×年龄（岁）；③11-17岁：收缩压＜90mmHg；④新生儿（＜1个月）：收缩压＜60mmHg。4.过敏性休克患儿使用肾上腺素后，可能出现哪些不良反应？如何处理？答案：不良反应：心悸、心动过速、面色苍白、头痛、震颤（因α/β受体激动引起）；过量可致高血压、心律失常（如室性早搏）。处理：一般为轻度且短暂，无需特殊处理；若出现严重高血压（如收缩压＞160mmHg），可给予α受体阻滞剂（如酚妥拉明）；心律失常者需心电监护，必要时使用抗心律失常药物（如胺碘酮）。五、案例分析题（23分）患儿，男，4岁，体重16kg，因“进食花生后10分钟皮疹、呼吸急促1小时”急诊就诊。家长诉患儿10分钟前食用花生碎饼干，5分钟后面部出现红斑，逐渐扩散至全身，伴瘙痒；随后出现咳嗽、呼吸费力，家长予“氯雷他定糖浆5ml”口服，症状未缓解，1小时后出现口唇发绀、意识模糊。查体：T36.8℃，P150次/分，R40次/分，BP75/45mmHg（正常4岁儿童收缩压下限为70+2×4=78mmHg）；意识模糊，呼之能应；全身散在风团样皮疹，面部肿胀；吸气性喉鸣（+），三凹征（+），双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音；心音低钝，律齐；腹软，无压痛。辅助检查：指尖血氧饱和度88%（未吸氧）。问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？（6分）2.请写出立即处理措施（需包含药物剂量、给药途径）。（10分）3.患儿经治疗后症状缓解，需向家长交代哪些注意事项？（7分）答案：1.初步诊断：过敏性休克（花生过敏所致）。诊断依据：①明确过敏原接触史（进食花生）；②急性起病（5分钟内出现症状）；③多系统受累：皮肤（全身风团、面部肿胀）、呼吸系统（吸气性喉鸣、三凹征、哮鸣音）、心血管系统（低血压：75mmHg＜78mmHg）、神经系统（意识模糊）；④符合WAO诊断标准中的“接触过敏原后出现2个以上系统受累+低血压”。2.立即处理措施：①脱离过敏原：停止摄入花生，清除口腔残留食物；②肾上腺素肌肉注射：0.01mg/kg（1:1000浓度），即0.16mg（0.16ml），注射部位为大腿前外侧；若5分钟后无改善，重复给药（最大剂量0.5mg）；③呼吸支持：高流量吸氧（4-6L/min），保持气道通畅；若喉头水肿严重，准备气管插管或环甲膜穿刺（备用）；④循环支持：建立静脉通道，快速输注等渗晶体液（如0.9%氯化钠），首剂20ml/kg（320ml），15-30分钟内输完；若血压仍低，可重复补液或使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；⑤辅助药物：抗组胺药：西替利嗪2.5mg口服（或氯雷他定5mg口服），缓解皮肤症状；糖皮质激素：甲泼尼龙1-2mg/kg（16-32mg）静脉注射，预防迟发反应；支气管扩张剂：沙丁胺醇0.5ml+生理盐水2ml雾化吸入，缓解支气管痉挛；⑥监测：持续心电监护（心率、血压、血氧），记录尿量，观察意识状态变化。3.家长需注意事项：①过敏原规避：严格避免花生及含花生成分的食物（如花生酱、烘焙食品），阅读食品标签，告知幼儿园/学校患儿过敏史；②急救培训：指导家长正确使用肾上腺素笔（如EpiPenJr，剂量0.15mg），明确注射部位（大腿前外侧）、方法及注射后需立即送医；③随访计划：出院后2-4周就诊变态反应科，完善过敏原检测（血