EUSFNA标本采集的技巧与要点

2026.04.09EUS-FNA标本采集的技巧与要点汇报人CONTENTS目录01

引言02

EUS-FNA的基本原理与临床应用03

EUS-FNA标本采集的准备阶段04

EUS-FNA标本采集的技术要点CONTENTS目录05

EUS-FNA标本采集的并发症预防与处理06

EUS-FNA标本的送检与病理诊断07

EUS-FNA标本采集的未来发展方向08

总结EUS-FNA采集技巧要点

EUS-FNA标本采集的技巧与要点引言01EUS-FNA技术概述

技术发展历程内镜超声引导下细针穿刺技术于20世纪90年代问世，是消化内镜领域的革命性进展。

技术核心优势结合内镜与超声双重优势，可实时可视化消化道管壁及周围器官病变，实现精准细胞学或组织学取样。

临床应用价值已广泛用于胰腺、胆管病变，消化道肿瘤及淋巴结转移等疾病的诊断鉴别，显著提升临床诊疗水平。采集技术核心价值EUS-FNA标本采集的成功与否直接关联病理诊断准确性，进而影响患者治疗方案选择及预后评估。临床现存操作问题该技术操作复杂、对医师水平要求高，临床中存在穿刺路径不当、标本量不足、并发症发生率较高等问题。掌握技巧的必要性系统掌握EUS-FNA标本采集技巧要点，对提升操作成功率、降低并发症风险、优化患者诊疗体验意义重大。标本采集的重要性本文内容与目的

标本采集技术探讨从多个维度深入探讨EUS-FNA标本采集的技术要点，为临床医师提供科学实用的技术指南。

技术应用发展目标帮助医师理解技术精髓并在临床灵活应用，推动EUS-FNA技术进一步发展与推广。EUS-FNA的基本原理与临床应用02EUS-FNA技术概述EUS-FNA是内镜超声与细针穿刺结合技术，超声引导穿刺取标本，提升采集精准度。EUS-FNA物理机制EUS-FNA靠内镜超声探头声束成像，细针穿入病灶，负压装置抽吸采集细胞或组织样本。1.1EUS-FNA的技术原理1.2EUS-FNA的临床应用范围EUS-FNA的临床应用范围广泛，主要包括以下几个方面

胰腺病变诊鉴EUS-FNA在胰腺病变诊断鉴别中应用广，可用于胰腺癌诊分期、囊性病变鉴别、内分泌肿瘤诊断。1.2EUS-FNA的临床应用范围：1.2.2胆管病变的诊断与治疗

胆管病变应用概述胆管病变是EUS-FNA的重要应用领域，可借此获取标本做病理诊断，还能开展胆管内支架置入等治疗。

具体应用场景1.胆管癌：EUS-FNA取标本诊断分期，评估浸润范围2.胆管扩张：EUS-FNA取病变组织，明确病因3.胆管结石：EUS-FNA取标本诊断，可取出结石或置支架EUS-FNA诊断核心价值EUS-FNA对消化道肿瘤及淋巴结转移诊断具重要价值，可获取标本做病理诊断，评估肿瘤侵袭与转移情况。具体临床应用场景EUS-FNA用于胃癌、结直肠癌、胆道肿瘤的淋巴结转移诊断，获取标本做细胞学或组织学检查1.2EUS-FNA的临床应用范围：1.2.3消化道肿瘤及淋巴结转移的诊断1.2EUS-FNA的临床应用范围

1.2.4其他应用领域EUS-FNA可用于胰腺囊腺瘤、假性囊肿、炎性假瘤的诊断与治疗，含取样诊断及相关治疗操作。1.3EUS-FNA的优势与局限性

01技术显著优势EUS-FNA技术优势：诊断精准、微创恢复快、实时可视安全、可多部位穿刺02技术局限性操作技术要求高，有出血、感染等并发症风险，标本质量有差异，病理诊断存局限。EUS-FNA标本采集的准备阶段032.1患者评估与选择患者选择的重要性EUS-FNA标本采集的成功情况和患者选择有着密切的关联，操作前医师需全面评估患者。患者评估的要求医师要在EUS-FNA操作前对患者开展全面评估，以此筛选出适合进行该操作的患者。2.1.1病史采集病史采集为患者评估首步，需询问主要症状、既往病史、用药史、过敏史。2.1.2体能评估体能评估是患者评估重要环节，含心肺、凝血、肝肾功能评估，判断能否耐受EUS-FNA操作2.1.3疾病评估疾病评估为患者评估核心，含病灶评估、病变性质评估、治疗需求评估，以判断是否适合EUS-FNA操作。2.1.4风险评估EUS-FNA操作风险评估含出血、感染、穿孔风险的评估及对应防控措施2.2器械选择与准备01器械准备重要性EUS-FNA标本采集的成功与否，和器械的选择与准备情况密切相关。02术前器械准备要求操作前医师需全面做好器械的选择与准备，保障器械性能和功能满足操作需求。032.2.1内镜选择EUS-FNA标本采集的内镜选择含三方面：类型、性能、配件，需按需选取适配内镜及配件。042.2.2穿刺针选择EUS-FNA穿刺针选择含三方面：依病灶等选类型，按需选尺寸，选优质材质保安全05负压装置选择EUS-FNA标本采集负压吸引装置选择含三方面：负压强度、吸引时间、装置类型062.2.4其他器械准备需准备活检钳（含圈套器等）、扩张器、导丝等器械，分别用于标本采集、扩穿刺路径、引导穿刺医师术前准备要求操作前准备是EUS-FNA标本采集的重要环节，医师需做好充分准备，保障操作顺利开展。术前准备涵盖范围目前明确操作前准备包含多个方面，是标本采集流程里的关键前置环节。2.3.1患者准备患者准备是EUS-FNA标本采集重要环节，含6-8小时禁食禁水、镇静镇痛、心理疏导2.3.2环境准备EUS-FNA标本采集环境准备含：选合规清洁操作室、调试设备、配齐医护技人员2.3.3操作流程准备EUS-FNA标本采集的操作流程准备含制定操作方案、应急预案，准备操作记录表格。2.3操作前准备EUS-FNA标本采集的技术要点043.1穿刺路径的选择

01穿刺路径重要性穿刺路径的选择是EUS-FNA标本采集的关键环节，直接影响标本采集效果。

02穿刺路径选择依据医师需结合病灶的具体位置和性质，来选定合适的穿刺路径。

03消化道管壁穿刺径消化道管壁穿刺是EUS-FNA标本采集常见路径，含黏膜下层、肌层、浆膜层穿刺，需按病灶位置选

04周围器官穿刺路径周围器官穿刺路径是EUS-FNA标本采集重要路径，含胰腺、胆管、肝脏、脾脏穿刺路径，需依病灶选方向。

053.1.3特殊穿刺路径特殊穿刺路径是EUS-FNA标本采集的特殊路径，含经胃、经十二指肠乳头、经直肠穿刺，对应不同病灶。3.2穿刺角度的调整

穿刺角度调整定位作为EUS-FNA标本采集的重要环节，医师需依据病灶的具体位置与性质，来确定合适的穿刺角度。

穿刺角度调整方向目前穿刺角度的调整主要涵盖多个具体方面，是保障标本采集效果的关键操作内容。

3.2.1穿刺角度的选择穿刺角度是EUS-FNA标本采集关键，依病灶与消化道管壁的位置关系，选垂直、平行或倾斜穿刺角度。

3.2.2穿刺角度的调整EUS-FNA标本采集需据病灶情况调穿刺角度，含内镜、超声、患者体位调整三方式。3.3负压吸引的时机与技巧

负压吸引核心作用负压吸引是EUS-FNA标本采集的重要环节，医师需掌握其时机与技巧以保障有效采集。

负压吸引要点范畴负压吸引的时机与技巧涵盖多个具体方面，是医师需重点掌握的操作内容。

3.3.1负压吸引的时机负压吸引时机是EUS-FNA标本采集关键，分穿刺前、中、后三阶段，各有标本提升作用。

3.3.2负压吸引的技巧EUS-FNA标本采集的负压吸引技巧含负压强度、吸引时间、次数及方式的合理选择3.4不同病变类型的标本采集策略病变采集策略定位

不同病变类型的标本采集策略是EUS-FNA标本采集的关键环节，需重视其选择应用。采集策略选择依据

医师需结合病灶的具体类型与特点，挑选适配的标本采集策略开展操作。囊性病变标本采集

囊性病变标本采集含三类：先采囊液做细胞学检查，疑恶性者需囊壁穿刺、囊腔冲洗实性肿瘤标本采集

实性肿瘤为EUS-FNA常见采集类型，可根据情况选择细针、粗针或多点穿刺策略。淋巴结标本采集

淋巴结病变为EUS-FNA常见采集类型，需依病变特点选策略，含细针、粗针、多点穿刺。EUS-FNA标本采集的并发症预防与处理054.1并发症的类型与风险

并发症风险提示EUS-FNA标本采集属微创操作，但仍存在一定并发症风险，了解相关情况有助医师采取预防措施。

并发症类型概述明确EUS-FNA标本采集存在常见并发症，后续将对其涵盖的几个主要方面展开说明。

4.1.1出血出血是EUS-FNA标本采集常见并发症，与穿刺针损血管有关，风险因素含血管丰富、凝血障碍、穿刺次数多。

4.1.2感染感染是EUS-FNA标本采集常见并发症，风险因素含免疫低下、穿刺次数多、操作不规范。

4.1.3穿孔穿孔是EUS-FNA标本采集常见并发症，与穿刺针损伤消化道管壁有关，风险因素含病灶近管壁、穿刺次数多、操作不规范。4.2并发症的预防措施术前评估准备医师需先对患者状况全面评估，明确EUS-FNA适配性，提前排查并发症风险诱因。术中操作规范操作过程中严格遵循无菌要求，精准把控穿刺深度与角度，避免损伤邻近组织器官。4.2.1出血的预防EUS-FNA标本采集需做好出血预防，措施含选合适穿刺针、控穿刺次数、术前评估凝血功能4.2.2感染的预防EUS-FNA标本采集需重视感染预防，措施含严格消毒、控制穿刺次数、术后用抗生素。4.2.3穿孔的预防EUS-FNA标本采集需做好穿孔预防：选合适穿刺路径，控制穿刺次数，术后密切观察。4.3并发症的处理措施

并发症存在可能性尽管医师采取各类预防措施，EUS-FNA标本采集过程仍有发生并发症的可能。

处理措施的重要性掌握并发症处理措施，能帮助医师及时处置，有效降低并发症对患者的不良影响。

4.3.1出血的处理EUS-FNA标本采集出血处理为重要环节，少量出血用压迫止血，严重出血可采用电凝、血管栓塞或手术止血。

4.3.2感染的处理EUS-FNA标本采集感染处理为重要环节，可通过抗生素治疗、手术清创、引流治疗控制感染。

4.3.3穿孔的处理EUS-FNA标本采集穿孔处理含三类：轻微穿孔用保守治疗，严重穿孔用内镜或手术修补。EUS-FNA标本的送检与病理诊断06标本固定保存地位EUS-FNA标本的固定与保存是病理诊断里的重要环节，医师需采取措施保障标本质量。标本固定保存内容EUS-FNA标本的固定与保存有着具体的涵盖方面，是病理诊断关键的配套操作环节。细胞学标本固存EUS-FNA细胞学标本的固定与保存：选10%甲醛等固定液，定10-20分钟时长，用冰箱或冷冻保存组织标本固存组织学标本固定与保存：选10%甲醛等固定液，控10至20分钟时长，用冰箱或冷冻法保存5.1标本的固定与保存5.2标本的送检流程送检流程重要性标本的送检流程是EUS-FNA标本采集的重要环节，医师需采取措施保障标本及时送检。送检流程核心内容送检流程包含多方面具体环节，是保障EUS-FNA标本采集质量的关键组成部分。5.2.1标本的标记标本标记是送检重要环节，需标记患者基本信息、病灶特征、标本类型，确保准确识别。5.2.2标本的包装标本包装为送检重要环节，医师需规范包装，含选无菌容器等材料、双层或三层等方式防污染5.2.3标本的运输标本运输是送检重要环节，需规范运输，含选冷链/常温等方式、4小时内等及时运输要求。5.3病理诊断的要点

病理诊断重要性病理诊断是EUS-FNA标本采集的重要环节，医师需与病理医师充分沟通，保障诊断准确性。

病理诊断要点概述明确病理诊断存在多方面要点，是保障EUS-FNA标本采集相关诊断精准性的关键内容。

5.3.1细胞学诊断细胞学诊断属病理诊断，需与病理医师充分沟通，从细胞形态、排列及背景细胞判断良恶性。

5.3.2组织学诊断组织学诊断属病理诊断，需医师与病理医师充分沟通，要点含组织结构、细胞形态、背景组织观察

5.3.3诊断报告诊断报告为病理诊断重要环节，需医师与病理医师充分沟通，要点含诊断结果、依据、治疗建议。EUS-FNA标本采集的未来发展方向076.1技术创新EUS-FNA创新方向技术创新是EUS-FNA标本采集的重要发展方向，核心目标为提升采集的准确性与安全性。医师创新要求医师需持续探索全新技术，以此推动EUS-FNA标本采集技术的进一步发展。新型穿刺针研发新型穿刺针是EUS-FNA标本采集重要研发方向，含细针、软针、带导丝穿刺针三类。新负压装置研发新型负压吸引装置是EUS-FNA标本采集重要研发方向，含智能、多通道两类，可提升采集效率等。新型固定液研发新型固定液是EUS-FNA标本采集重要研发方向，含快速、长效固定液两类6.2临床应用拓展

临床应用拓展定位单击此处添加项正文

临床应用拓展方向单击此处添加项正文

6.2.1新型病灶的诊断新型病灶诊断是EUS-FNA标本采集重要方向，可用于胰腺神经内分泌肿瘤、胆管黑色素瘤、消化道间质瘤诊断，提升诊断准确性。

新疗法探索探索EUS-FNA标本采集新型治疗方法，可联合放化疗、靶向治疗、免疫治疗提升肿瘤疗效AI应用发展定位人工智能是EUS-FNA标本采集的重要发展方向，能助力提升采集的准确性与安全性。医师探索方向要求医师需持续探索人工智能在EUS-FNA标本采集中的具体应用路径，推进技术落地。AI辅助诊断人工智能辅助诊断