儿童PICC导管置入流程

儿童PICC导管置入流程汇报人2026.05.02CONTENTS目录01

引言02

置入前的准备03

置入过程中的操作要点04

置入后的护理05

置管过程中的常见问题及处理06

总结儿童PICC置管流程儿童PICC导管置入流程引言01儿童PICC导管概述PICC是长期静脉通路，适需长期输液、化疗、肠外营养或频繁采血的患儿，相较传统导管有创伤小等优势。置管全流程详解将从置入前准备、置入中操作要点、置入后护理三方面阐述完整流程，结合经验分享注意事项与技巧。儿童PICC置管全指南置入前的准备021.1评估患儿情况：1.1.1病情评估在置入PICC导管前，必须全面评估患儿的病情、血管条件、心理状态等，确保置管安全性和有效性

01年龄体重适配儿童PICC置管按年龄选导管型号：新生儿4Fr，婴幼儿5Fr，学龄儿童6或7Fr；导管长度依身高公式计算。

02静脉条件评估评估患儿血管条件，选粗直、弹性好、血流丰富的血管，常用肘正中、头、贵要静脉，避开术区、放疗区及血栓血管。

03治疗需求确认明确置管目的，如长期输液、化疗、肠外营养等，确保导管能满足治疗需求。

04凝血功能排查检查患儿的凝血功能，排除出血倾向。若患儿有血小板减少或凝血功能障碍，需谨慎置管，必要时备血。1.1评估患儿情况1.1.2心理评估评估患儿配合度，对大龄患儿沟通安抚；向家属解释置管相关事宜，争取理解支持。1.2.1无菌物品无菌物品包含无菌手套、洞巾、纱布、碘伏、无菌生理盐水及含多种器械的PICC导管包1.2.2辅助设备PICC置管包（含可选超声引导仪等）、无菌注射器、止血带，各司其职辅助置管操作。1.2.3其他物品标本袋：采集血常规、凝血功能等标本。记录单：记录置管时间、导管型号等置管相关信息。1.2物品准备PICC置管需要准备齐全的物品，确保操作顺利进行1.3环境准备

操作环境要求需确保操作区域干净整洁、光线充足，避免操作过程中受到污染。

急救设备筹备提前备好除颤仪、氧气、肾上腺素等急救设备，用于应对突发状况。置入过程中的操作要点032.1手术区域消毒消毒是预防感染的关键步骤，必须严格按无菌操作进行

2.1.1常规消毒方法戴无菌手套，碘伏棉签自内向外消毒穿刺点周围15cm共3次，每次隔30秒，铺洞巾后再次消毒

2.1.2注意事项-消毒范围要足够：避免消毒不足导致感染。-避免交叉感染：操作过程中尽量减少人员走动，避免污染。2.2.1血管评估血管评估含两种方式：血管条件差的患儿建议用超声引导以提高穿刺成功率；另可通过触诊感知血管情况。2.2血管选择与穿刺选择合适的血管是置管成功的关键2.2血管选择与穿刺：2.2.2穿刺方法固定血管用止血带压迫穿刺点上方，使血管充盈。穿刺用静脉切开针或穿刺针沿血管走向穿刺，见回血后退出针芯。插入导管将PICC导管沿穿刺针插入，边插边回撤穿刺针。2.2血管选择与穿刺

2.2.3注意事项1.避免暴力穿刺，防止损伤血管壁。2.插入导管后，需用超声或X光确认其尖端处于上腔静脉内。2.3.1固定方法使用血管固定器夹在导管上防移位，用透明敷料覆盖穿刺点以保无菌。2.3.2敷料选择-透气性：敷料需具备良好的透气性，避免皮肤潮湿。-粘性：敷料需具备足够的粘性，防止导管移位。2.3导管固定与敷料覆盖导管置入后，必须妥善固定，防止移位或脱落2.4置管后检查置管完成后，需进行以下检查

2.4.1导管通畅性用生理盐水脉冲式冲洗以确保导管通畅，用肝素稀释液正压封管以防血栓形成。2.4.2血管并发症-检查穿刺点有无渗血、红肿。-评估患儿的疼痛程度，必要时给予镇痛。2.4.3心电图监测-对于年龄较大的患儿，建议进行心电图监测，排除导管尖端异位。---置入后的护理043.1穿刺点护理置管后24小时内，需密切观察穿刺点情况

3.1.1保持清洁干燥-每天更换敷料，更换时用碘伏消毒穿刺点周围。-避免敷料长时间潮湿，以免感染。

3.1.2观察渗血-若穿刺点有少量渗血，可用无菌纱布按压止血。-若渗血量大，需重新固定导管并更换敷料。3.2导管维护PICC导管需要定期维护，确保其长期通畅

3.2.1冲洗与封管-每天用生理盐水脉冲式冲洗导管，防止药物沉淀。-用肝素稀释液正压封管，防止血栓形成。

3.2.2敷料更换-每周更换敷料，若敷料潮湿或污染，需立即更换。-更换敷料时，注意保持导管连接处的无菌。3.3并发症预防PICC导管虽安全性较高，但仍需预防并发症

3.3.1血栓形成-定期冲洗导管，防止药物沉淀。-避免导管受压，确保血液流通。

3.3.2感染-保持穿刺点清洁干燥，定期消毒。-若穿刺点有红肿、渗液，需及时处理。

3.3.3导管移位-妥善固定导管，避免剧烈活动。-定期检查导管位置，必要时重新固定。3.4家属教育向家属讲解PICC导管的护理方法，提高自我管理能力

3.4.1换药方法-教会家属如何更换敷料，避免污染。-指导家属观察穿刺点情况，如有异常及时就医。

3.4.2饮食指导-避免食用刺激性食物，防止血管炎。-多饮水，保持血液流通。---置管过程中的常见问题及处理054.1血管条件差

超声引导穿刺针对血管条件较差的患儿，采用超声引导方式，可有效提高穿刺的成功率。

备选置管部位若患儿血管条件不佳，可选择颈静脉等其他部位进行置管操作。4.2穿刺点渗血若穿刺点渗血，可采取以下措施：-加压包扎：用无菌纱布按压止血。-重新固定导管：避免导管移位导管移位轻症处理若导管移位情况较轻，可采用血管固定器或胶布重新固定导管，纠正移位问题。导管移位重症处理若导管移位情况较为严重，无法通过固定纠正时，则需要重新进行置管操作。4.3导管移位总结06儿科PICC置管护理

置管核心原则要求PICC导管置入是儿科输液重要技术