中国临床血脂检测指南（2026版）解读

中国临床血脂检测指南（2026版）解读CONTENTS目录01

指南修订的背景与目的02

血脂检测的基础知识03

血脂检测的术前准备规范04

血脂指标的检测方法规范05

血脂检测结果的判读CONTENTS目录06

特殊人群的血脂检测要求07

血脂检测的临床应用规范08

血脂检测的质量控制09

2026版指南的更新要点10

指南的推广与实施建议指南修订的背景与目的01血脂异常患病现状成人血脂异常患病率攀升据近年全国流调数据显示，我国成人血脂异常患病率超40%，且呈逐年上升趋势。青少年血脂异常问题凸显多项调研表明，我国青少年血脂异常检出率已达10%左右，低龄化趋势明显。农村地区患病率快速增长随着生活方式转变，农村居民血脂异常患病率已接近城市，城乡差距逐步缩小。指南修订的必要性适配血脂疾病谱变化近年来我国高脂血症患者占比攀升，年轻群体患病占比增加，旧指南已难匹配当前疾病特征。呼应精准诊疗发展需求基因检测、靶向降脂药等技术普及，旧指南缺乏相关诊疗规范，无法支撑精准化治疗。接轨国际最新研究成果全球血脂领域多项重磅研究发布，新结论对临床诊疗有指导价值，旧指南内容已显滞后。血脂检测的基础知识02血脂相关基本概念血脂的定义与核心成分血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，核心成分包含胆固醇、甘油三酯等关键物质。脂蛋白的分类与功能脂蛋白分乳糜微粒、低密度脂蛋白等类型，低密度脂蛋白常被称为“坏胆固醇”需重点关注。血脂异常的判定标准血脂异常指血浆中脂类物质水平超出正常范围，如总胆固醇高于5.2mmol/L即属异常。血脂检测的临床意义

辅助高脂血症诊断通过检测血脂各项指标，可精准识别高脂血症类型，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。

评估心血管疾病风险结合血脂水平与其他指标，可评估冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病风险，指导预防。

监测治疗效果定期检测血脂，能评估他汀类等调脂药物的治疗效果，帮助医生调整治疗方案。成人血脂筛查与监测人群涵盖存在心血管疾病风险的成人，如高血压患者、肥胖人群，需按指南定期检测血脂。特殊临床场景适用群体适用于糖尿病患者、慢性肾病患者等特殊人群，这类人群需更频繁监测血脂水平。儿科血脂检测适用对象针对有家族性高血脂病史的儿童，指南明确了该群体血脂检测的起始年龄与频次。指南适用范围说明血脂检测的术前准备规范03受检者饮食要求

检测前保持常规低脂饮食检测前1-2周需维持日常低脂饮食，避免大量摄入肥肉、动物内脏等高脂食物，防止血脂结果异常。

检测前严格禁食高脂餐食检测前3天内要避免食用火锅、油炸食品等高脂大餐，曾有患者因吃火锅导致血脂检测结果大幅偏高。

检测前空腹时长规范检测前需保持12-14小时空腹，期间可少量饮水，不可进食任何食物，确保检测结果精准可靠。受检者生理状态要求

保持稳定体重状态受检者需在检测前维持至少2周的稳定体重，避免短期内大幅减重或增重影响血脂结果。

维持常规饮食模式检测前4周应保持日常饮食习惯，不可刻意节食或大量摄入高脂食物，像避免连续多日食用火锅、烤肉等。

处于静息生理状态受检者需在检测前静息10-15分钟，避免剧烈运动、情绪激动等情况干扰血脂指标的准确性。药物对检测的影响调整

调脂类药物的停用与重启他汀类药物需提前7-10天停用，检测完成后依据医嘱及时重启，避免血脂水平波动影响结果。

糖皮质激素类药物的剂量调整长期服用泼尼松等糖皮质激素者，需提前3天调整至维持剂量，防止药物升高总胆固醇水平。

利尿剂类药物的用药间隔调整服用呋塞米等利尿剂的患者，需将检测前最后一次服药间隔延长至12小时以上，避免脱水影响血脂浓度。空腹时长精准把控需确保受检者空腹8~12小时，如急诊除外，避免进食高脂食物影响检测结果。采血体位规范维持受检者需保持坐位休息5分钟后采血，避免久站或剧烈运动导致血脂指标波动。采血部位与容器选择优先选取肘静脉采血，使用EDTA抗凝管或干燥管，防止溶血干扰检测准确性。标本采集操作要求血脂指标的检测方法规范04总胆固醇检测方法酶法检测总胆固醇酶法是临床主流检测方式，如采用胆固醇氧化酶法，操作简便且准确性高，被多数三甲医院广泛应用。高效液相色谱法检测总胆固醇高效液相色谱法作为参考方法，检测精度极高，常被用于校准常规检测仪器，确保结果可靠。干化学法检测总胆固醇干化学法适合快速检测，像急诊场景中使用的干式生化分析仪，能在数分钟内得出检测结果。甘油三酯检测方法

酶法检测操作规范采用甘油磷酸氧化酶法，需严格把控试剂温度与反应时间，如罗氏诊断试剂盒需37℃恒温反应5分钟。

干式化学法检测要点使用干式生化分析仪时，需确保试纸条无受潮，采血后15分钟内完成检测，常见于雅培干式检测系统。

样本前处理规范检测前需要求受试者空腹12小时，避免高脂饮食，分离血清后4小时内完成检测，防止样本变质影响结果。低密度脂蛋白检测

样本采集规范执行需空腹12小时以上采集静脉血，避免高脂饮食影响，如检测前大量进食肥肉会导致结果偏高。

检测仪器校准要求使用全自动生化分析仪需定期校准，可参照罗氏cobas系列仪器的校准流程，保障结果精准。

结果复核机制建立对异常结果需重复检测，比如初测值远超参考范围时，需重新采样复核排除误差。样本采集规范需采集空腹12小时以上静脉血，避免高脂饮食影响，如采血前大量进食肥肉会干扰检测结果。检测仪器校准使用全自动生化分析仪前需定期校准，可采用罗氏校准品确保检测数值精准可靠。结果判读标准依据指南以1.04mmol/L为临界值，低于该数值提示心血管疾病风险需进一步干预。高密度脂蛋白检测载脂蛋白检测方法免疫比浊法检测该方法是临床常用载脂蛋白检测手段，如罗氏cobas系列分析仪就采用此技术，检测快速且结果稳定。酶联免疫吸附试验（ELISA）多用于科研或小众载脂蛋白检测，雅培ELISA试剂盒可精准检测载脂蛋白E，适合小样本量检测场景。免疫透射比浊法检测通过测定透射光强度定量载脂蛋白，贝克曼库尔特AU系列仪器常用该法，适配临床大批量样本检测。非常规血脂指标检测脂蛋白(a)检测规范采用酶联免疫吸附法或化学发光法检测，需严格把控样本采集时间，避免溶血影响结果准确性。载脂蛋白E基因型检测通过聚合酶链反应技术检测，可辅助评估血脂异常风险，临床多用于家族性高脂血症患者筛查。小而密低密度脂蛋白胆固醇检测借助超速离心法或核磁共振技术检测，能更精准评估动脉粥样硬化的发生风险，指导临床干预。血脂检测结果的判读05正常参考区间界定

按年龄分层的参考区间不同年龄段血脂代谢能力有差异，如青少年LDL-C参考区间低于中老年，需针对性界定。

按性别区分的参考区间女性受雌激素影响，绝经前后HDL-C等指标参考区间不同，指南明确了性别差异标准。

按基础疾病调整的参考区间合并糖尿病的人群，LDL-C正常参考区间更严格，指南给出了适配这类人群的界定值。异常结果判定标准

01总胆固醇（TC）异常判定当血清总胆固醇水平≥6.2mmol/L时，判定为升高，可参考《中国临床血脂检测指南（2026版）》界定标准。

02甘油三酯（TG）异常判定空腹血清甘油三酯水平≥2.3mmol/L即为升高，符合2026版指南中异常结果的判定阈值。

03低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）异常判定不同风险人群阈值不同，极高危者LDL-C≥1.8mmol/L即可判定为异常升高。生理状态波动影响孕期女性雌激素水平上升，会使甘油三酯等血脂指标升高，属于生理性的异常波动。药物干扰作用长期服用利尿剂、糖皮质激素等药物，可能会影响肝脏脂代谢，导致血脂检测结果异常。不良生活习惯影响长期高油高脂饮食、熬夜酗酒，会造成脂类物质堆积，引发血脂检测指标出现异常。异常结果的影响因素假阳性假阴性识别

药物干扰引发的假阳性识别长期服用利尿剂、糖皮质激素的患者，易出现血脂检测假阳性，需结合用药史排查。

标本误差导致的假阴性识别若血液标本溶血或放置过久，会使甘油三酯检测出现假阴性，需重新采集标本复检。

代谢异常诱发的假阳性识别甲状腺功能减退患者常伴随血脂检测假阳性，需结合甲功指标综合判断结果。结果报告规范要求标注检测方法与仪器型号

报告需明确标注血脂检测所用的方法学及仪器型号，如罗氏cobas8000系列分析仪的酶法检测。统一参考区间标识

报告要清晰标注对应人群的血脂参考区间，例如标注健康成年人总胆固醇参考值为2.83-5.20mmol/L。补充临床备注说明

若检测结果受药物、饮食等因素影响，需在报告中添加备注，如标注“患者检测前服用他汀类药物”。特殊人群的血脂检测要求06血脂检测起始年龄与频率建议4岁起首次筛查，肥胖或有家族史者提前，无异常每3-5年复查一次。血脂检测指标重点除常规指标外，需关注载脂蛋白B水平，可精准评估儿童青少年动脉粥样硬化风险。高危人群检测强化要求有早发心血管病家族史的儿童青少年，需增加脂蛋白(a)等特殊指标检测。儿童青少年人群老年人群01高龄老年个体差异化检测频次针对80岁及以上高龄老人，需结合身体状况调整检测频次，体弱多病者建议每3个月检测一次。02合并慢性病老人的血脂检测重点患有糖尿病、高血压的老年人，需重点检测低密度脂蛋白胆固醇，可参考北京协和医院临床监测标准。03老年认知障碍人群的检测适配方案针对老年痴呆患者，可采用指尖采血简化检测流程，降低老人抵触情绪，提升检测依从性。妊娠女性人群

孕前血脂基线检测备孕女性需提前检测血脂基线，如发现高血脂，需先调整血脂再备孕，降低妊娠风险。

孕期血脂动态监测妊娠中晚期应每4-6周检测一次血脂，像患有妊娠糖尿病的孕妇需增加监测频次。

产后血脂复查产后6-12周需复查血脂，部分妊娠高脂血症女性产后血脂可恢复至孕前水平。慢性病患者人群

糖尿病患者血脂检测糖尿病患者需每3个月检测一次血脂，优先关注甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇水平。

高血压患者血脂检测高血压患者应每6个月检测血脂，重点监测总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇指标。

慢性肾病患者血脂检测慢性肾病患者需根据肾功能分级调整检测频率，终末期患者每月需检测一次血脂。血脂检测的临床应用规范07高危人群血脂检测频次规范针对冠心病、糖尿病患者，需每3个月检测一次血脂，密切监控血脂波动以防控病情。低危人群血脂筛查周期设定健康成年人可每2年检测一次血脂，通过定期筛查及时发现潜在心血管疾病风险。特殊人群血脂筛查指标拓展对于绝经后女性，需额外检测脂蛋白(a)，提升心血管疾病风险筛查的精准性。心血管疾病风险筛查降脂治疗的监测方案

他汀类药物治疗的血脂监测他汀类药物治疗4周后需复查血脂，如阿托伐他汀用药后，需关注LDL-C等指标的达标情况。

联合降脂治疗的动态监测采用他汀依折麦布联合治疗时，需每3个月监测血脂，同时留意肝肾功能等安全性指标。

特殊人群降脂治疗的个体化监测对于老年或合并糖尿病的患者，降脂治疗后需每2个月监测血脂，及时调整治疗方案。血脂异常诊断应用基于分层风险的诊断判定结合患者年龄、基础疾病等分层风险，如ASCVD高危人群需更严格的血脂指标阈值来确诊。特殊人群的诊断适配针对糖尿病、慢性肾病患者，调整血脂诊断标准，比如糖尿病患者需关注LDL-C的精准管控。罕见血脂异常的识别诊断通过基因检测辅助诊断家族性高胆固醇血症，这类患者往往早发心血管疾病风险极高。疗效评估指标选择

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指标选用作为降脂治疗核心靶点，他汀类药物治疗后需监测LDL-C降幅，以此评估降脂疗效是否达标。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）指标选用对于合并低HDL-C的冠心病患者，需将其纳入疗效评估，辅助判断心血管剩余风险改善情况。

甘油三酯（TG）指标选用针对高甘油三酯血症伴胰腺炎风险患者，治疗后需监测TG水平，评估降脂方案的有效性。冠心病患者血脂检测的预后评估通过定期检测低密度脂蛋白胆固醇水平，可预判冠心病患者复发风险，指导后续干预方案。脑卒中患者血脂指标的预后监测监测高密度脂蛋白胆固醇等指标，能评估脑卒中患者的恢复情况，预测远期复发可能性。糖尿病合并血脂异常的预后判断检测甘油三酯与脂蛋白水平，可判断糖尿病患者心血管并发症的发生概率，优化治疗策略。疾病预后判断应用健康体检检测建议

普通成年人血脂检测频率18-40岁成年人每2-5年检测1次血脂，40岁以上人群每年至少检测1次血脂。

高危人群血脂检测要求有高血压、糖尿病等基础疾病的高危人群，需每半年检测1次血脂，密切监控水平。

血脂检测项目选择健康体检建议检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇4项核心指标。血脂检测的质量控制08实验室室内质量控制日常质控品检测管理实验室需每日开展质控品检测，如使用伯乐质控血清，确保检测结果的稳定性与准确性。仪器设备定期校准维护每月对血脂分析仪进行校准，像雅培ARCHITECT系列仪器，可避免设备偏差影响检测结果。检测人员操作规范考核每季度组织操作人员考核，要求严格遵循SOP操作，降低人为操作失误导致的质控偏差。室间质评要求

01样本检测规范要求需使用与常规检测一致的流程处理室间质评样本，严禁单独优化操作，如某三甲医院曾因违规操作被通报。

02结果上报时效要求需在规定周期内完成室间质评结果上报，超时未报会被判定为不合格，如部分基层医院曾因此失分。

03异常结果复核要求出现室间质评异常结果时，需立即开展溯源复核，查找误差原因并提交书面分析报告至质控中心。检测系统性能验证检测精密度验证可选取罗氏cobas系列血脂检测系统，通过重复检测同一标本，验证检测结果的重复性与稳定性。检测准确度验证可采用美国CDC的血脂标准品进行比对，验证检测系统结果与靶值的符合程度，确保数据准确。线性范围验证选取不同浓度的血脂校准品梯度检测，验证检测系统在既定范围内结果与浓度的线性关联程度。操作人员资质要求

基础专业背景要求需具备医学检验相关专业大专及以上学历，如临床检验技术专业，掌握基础检验理论知识。

专业技能考核要求需通过血脂检测专项技能考核，熟练掌握全自动生化仪等设备操作，可参考临检中心考核标准。

定期培训与继续教育要求每年需参加不少于12学时的血脂检测相关继续教育，更新对2026版指南的认知与操作技能。样本采集环节误差控制规范采集流程，如统一空腹时长，避免溶血，像北京协和医院就严格执行样本采集标准化操作。检测试剂与仪器误差控制定期校准仪器、更换合格试剂，比如瑞金医院会对血脂检测设备进行每日性能验证。实验室操作环节误差控制规范加样、孵育等操作步骤，设置双人复核机制，减少人为操作带来的误差。误差来源与控制方案2026版指南的更新要点09新增检测指标说明

载脂蛋白CⅢ（apoCⅢ）检测作为新增指标，apoCⅢ可反映甘油三酯代谢状态，助力识别高风险血脂异常人群。脂蛋白(a)[Lp(a)]精准定量检测指南新增该指标的标准化检测要求，Lp(a)升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。残粒脂蛋白胆固醇（RLP-C）检测新增RLP-C检测，能更精准评估富含甘油三酯脂蛋白残留颗粒的心血管致病风险。检测规范调整内容

样本采集标