急危重症患者抢救、优先处置制度及流程考试题及答案

急危重症患者抢救、优先处置制度及流程考试题及答案急危重症患者抢救与优先处置是医疗质量安全核心制度的核心组成部分，制度落实成效直接关系急危重症患者救治成功率，是医疗机构所有岗位人员必须熟练掌握的核心履职要求，专项考核覆盖急诊、门诊、住院、医技、行政后勤全岗位，试题设置贴合临床实操场景与制度红线要求。一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照《医疗机构急危重症患者抢救制度》要求，急危重症患者优先处置的核心原则是（）A.先缴费后救治B.先救治后缴费C.先完善全部辅助检查后救治D.先联系所有近亲属签署知情同意书后救治2.依据急诊预检分诊分级标准，属于Ⅰ级（濒危患者）需立即启动零等候抢救的是（）A.意识清楚、生命体征平稳的急性阑尾炎患者B.收缩压70/40mmHg、意识模糊的失血性休克患者C.体温38.5℃、精神状态良好的上呼吸道感染患者D.脚踝扭伤伴局部肿胀、活动轻度受限患者3.急危重症抢救过程中执行口头医嘱的规范要求是（）A.护士听到医嘱后直接执行B.医师复述一遍医嘱确认无误后执行C.护士清晰复述医嘱内容，经医师确认无误后立即执行，抢救结束后6小时内据实补记书面医嘱D.等待医师出具书面医嘱后再执行，哪怕延误抢救时机4.抢救物品、药品、器械管理的“五定”制度不包含以下哪项内容（）A.定数量品种B.定点安置、定人保管C.定期消毒灭菌、定期检查维修D.定点采购渠道、定品牌型号5.按照《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》要求，急危重症患者抢救记录的完成时限是（）A.抢救结束后2小时内B.抢救结束后6小时内C.抢救结束后12小时内D.抢救结束后24小时内6.对于无身份信息、无家属陪同、无缴费能力的“三无”急危重症患者，医疗机构的正确处置方式是（）A.等待家属到场确认身份、缴纳费用后再开展处置B.联系公安部门核实身份后再开展处置C.立即启动优先处置与绿色通道流程开展救治，救治费用按照规定申请疾病应急救助基金承担D.直接转诊至其他医疗机构，避免承担费用风险7.急危重症患者救治过程中，多学科急会诊的强制响应时限是（）A.会诊医师接到通知后10分钟内到达抢救现场B.会诊医师接到通知后30分钟内到达抢救现场C.会诊医师接到通知后1小时内到达抢救现场D.会诊医师在当日工作时段内到达即可8.依据急诊预检分诊分级标准，判定为Ⅱ级（危重患者）的，处置等候时长不得超过（）A.0分钟（立即处置）B.10分钟C.30分钟D.60分钟9.患者在门诊诊区排队就诊过程中突发心跳呼吸骤停，首诊医师的首要职责是（）A.立即拨打急诊科电话，等待急诊科医师到场后再开展处置B.立即评估患者生命体征，就地启动心肺复苏等基础生命支持措施，同时呼叫周边人员支援C.等待家属签署抢救知情同意书后再开展处置D.组织人员将患者搬运至急诊科后再开展抢救，避免影响门诊正常就诊秩序10.急危重症患者优先处置流程中，医技检查、检验部门的配合要求是（）A.按照普通患者排队顺序依次安排检查B.对标注“急危重症优先”的检查检验申请，开通加急通道，30分钟内出具初步报告，血样、标本优先检测C.确认患者完成缴费后再接收标本、安排检查D.仅为住院急危重症患者提供优先检查服务，门诊急危重症患者按普通流程排队11.抢救过程中需开展紧急有创操作、急诊手术，无法取得患者本人或其近亲属意见的，正确处置流程是（）A.等待家属到场签字后再开展操作，不得破例B.经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施救治，在病历中详细记录处置原因、过程与审批情况C.上报属地卫生行政部门，待获得批准后再开展处置D.放弃有创操作与手术，仅采取无创保守治疗措施12.急危重症患者经抢救生命体征平稳后，需转运至手术室、重症医学科或住院病区的，转运要求是（）A.由护工单独推送患者转运B.由实习护士单独陪同转运C.由参与抢救的医师、护士携带便携式抢救设备全程陪同转运，持续监测途中生命体征，做好应急处置准备D.告知家属转运路线，由家属自行推送患者前往接收科室13.以下患者群体中，不属于急危重症优先处置范畴的是（）A.急性脑卒中发病在静脉溶栓、血管内取栓时间窗内的患者B.孕34周伴阴道大量出血、胎心减速的高危孕产妇C.确诊普通感冒伴轻度咳嗽、腋温37.3℃、生命体征平稳的患者D.急性有机磷农药中毒伴意识障碍、呼吸节律不齐的患者14.急危重症患者绿色通道的覆盖范围不包含以下哪类患者（）A.严重多发伤伴活动性出血需紧急手术止血的患者B.急性ST段抬高型心肌梗死需紧急开展经皮冠状动脉介入治疗的患者C.慢性阻塞性肺疾病稳定期定期复诊随访的患者D.气道异物梗阻伴严重发绀、窒息风险的患者15.抢救过程中使用过的药物空安瓿、药瓶、输血袋的处置要求是（）A.操作完成后直接丢弃至医疗废物桶B.暂时集中留存，抢救结束后经双人核对记录用药、输血信息无误后，按医疗废物管理规定规范处置C.由执行操作的护士自行核对后丢弃D.交由患者家属自行留存处理16.医疗机构开展急危重症抢救的专用区域配置要求是（）A.利用普通门诊诊室作为临时抢救点B.设置24小时开放的急诊抢救室，配齐配全必需的抢救设备、药品，满足全天候抢救需求C.利用医院行政会议室作为临时抢救区域D.在普通病房走廊设置临时抢救床位17.急危重症患者身份未明确前，规范的身份识别方式是（）A.不做任何身份标识，待身份明确后再佩戴腕带B.采用“无名氏+接诊顺序编号+接诊日期”作为临时身份信息，佩戴专用腕带，所有诊疗操作严格执行双人核对C.以接诊医师的姓氏为患者临时命名D.由陪同人员随意提供姓名作为身份标识，无需核对18.急危重症患者救治过程中，知情告知工作的规范要求是（）A.所有诊疗操作必须等待家属签字确认后才能开展，任何情况下不得例外B.抢救过程中安排专人同步向家属告知病情、处置措施、潜在风险与预后，及时签署相关知情同意书；无法取得家属意见的紧急情况，严格按照紧急救治授权流程开展处置C.抢救过程中无需告知家属任何信息，待抢救结束后统一沟通D.仅在患者抢救无效死亡时才需要告知家属病情19.急危重症现场抢救工作的第一指挥责任人是（）A.在场参与抢救的最高年资、最高职称医师B.在场的实习医师、规培医师C.在场的护工、安保人员D.接到通知赶到现场的行政值班人员20.急危重症患者优先处置制度落实过程中，行政后勤部门的核心职责是（）A.不参与救治相关工作，仅承担日常行政事务B.统筹做好抢救区域设备、药品、耗材、人员调配的后勤支撑，及时协调疏通救治流程堵点，保障绿色通道全流程24小时畅通C.仅在工作日工作时段提供后勤支持，非工作时间的后勤需求由临床科室自行解决D.安排专人负责向患者催缴救治费用，未缴清费用的暂停后续救治措施二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.急危重症患者优先处置制度覆盖的院内场景包括（）A.急诊接诊、门诊就诊场景B.住院患者突发病情恶化场景C.院内公共区域（走廊、电梯、停车场、收费窗口）突发患者病情危急的场景D.医技检查、治疗过程中患者突发病情危急的场景2.以下情形中，属于急诊Ⅰ级（濒危患者）需立即开展抢救的有（）A.心跳呼吸骤停B.急性重度喉梗阻伴三凹征、经皮血氧饱和度低于70%C.车祸多发伤伴股动脉破裂出血、收缩压60/40mmHgD.进食呛咳后气道异物梗阻伴全身发绀、意识丧失3.急危重症抢救过程中的人员分工要求，以下说法正确的有（）A.现场最高年资医师担任抢救指挥，负责制定抢救方案、下达抢救指令、决定多学科会诊启动与人员分工B.护理人员负责快速建立静脉通路、氧疗支持、生命体征监测、规范执行医嘱、准确记录抢救过程C.指定专人负责与家属沟通告知、联系相关科室会诊、传递抢救物品与药品D.多科室联合抢救时，由医务部门或现场最高年资医师统一协调，所有参与人员不得推诿患者、擅自离岗4.抢救药品、器械、物品的日常管理要求，以下说法正确的有（）A.严格执行“五定”制度，确保所有抢救设备24小时处于完好备用状态，设备完好率达到100%B.抢救物品原则上一律不得外借，特殊情况需外借的须经科室负责人批准并及时补充归还C.护理人员每班交接抢救物品、药品，做到账物相符，出现缺失、故障立即报备补充、维修D.抢救设备使用后及时清洁、消毒、校准，补充配套耗材，放回固定位置恢复备用状态5.急危重症患者绿色通道执行的“三先三后”原则包含（）A.先救治后缴费B.先处置后挂号C.先入院后补办手续D.先联系家属后评估病情6.关于抢救记录的书写规范，以下说法正确的有（）A.记录内容客观、准确、完整，涵盖患者病情变化时间、抢救措施实施时间、用药名称与剂量、参与抢救人员信息、患者转归等内容B.因抢救紧急未能及时书写记录的，须在抢救结束后6小时内据实补记，并明确标注“补记”字样C.所有记录时间精确到分钟D.若抢救无效患者死亡，须准确记录死亡时间、死亡原因、尸体料理情况、家属告知与沟通情况7.以下属于急危重症优先处置范畴的患者群体有（）A.急性胸痛确诊为急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞需紧急处置的患者B.急性脑卒中在静脉溶栓、血管内取栓时间窗内的患者C.严重创伤（多发伤、开放性骨折、脏器破裂出血、颅脑损伤）患者D.急性高危孕产妇（子痫、产后大出血、羊水栓塞、异位妊娠破裂）、儿童急危重症（高热惊厥、气道异物、重度脱水、新生儿窒息）患者8.急危重症患者转运过程中的风险防控要求，以下说法正确的有（）A.转运前评估患者生命体征稳定性，预判转运途中潜在风险，准备便携式监护仪、供氧装置、简易呼吸器、急救药品等转运抢救设备B.提前联系接收科室（手术室、ICU、住院病区）做好接收准备，协调专用电梯，减少转运等候时间C.转运过程中医师、护士全程陪同，密切观察患者意识、生命体征变化，保持各类管路通畅，出现突发病情变化立即就地处置D.转运到达接收科室后，与接收医护人员面对面交接患者病情、用药情况、管路情况、皮肤情况，双方签字确认交接记录9.医疗机构落实急危重症优先处置制度的日常管理要求包含（）A.定期组织全员培训，确保所有岗位人员掌握制度内容、处置流程与岗位职责B.建立急危重症患者救治专项登记本，对每例优先处置患者的基本信息、病情、处置措施、转归、绿色通道执行情况进行登记，定期复盘救治流程堵点C.定期排查抢救设备、药品、耗材的备用状态，及时消除安全隐患D.对推诿急危重症患者、未按要求落实优先处置规定、延误抢救时机的科室和个人，按照医疗质量安全管理规定严肃追责10.急危重症患者救治过程中必须严格执行的核心医疗制度有（）A.首诊负责制度、查对制度B.会诊制度、危急值报告制度C.分级护理制度、病历书写管理制度D.手术安全核查制度（紧急手术场景）三、判断题（每题1分，共20分，正确打√，错误打×）1.急危重症患者到院后，必须先完成挂号、缴费流程才能开展抢救处置。（）2.首诊医师对接诊的急危重症患者，在患者生命体征未稳定前不得随意转诊；确需转诊的要做好充分转运准备，联系接收医疗机构确认具备收治条件后，安排医护人员陪同转诊。（）3.抢救室常规配置的设备出现故障无法使用时，可告知患者设备损坏，引导患者自行前往其他医疗机构就诊。（）4.对急危重症患者的所有医技检查、检验项目开通优先通道，标本优先检测，最大限度缩短患者等候时间。（）5.抢救过程中护士执行口头医嘱时，无需复述核对，听到医师下达指令后立即执行即可。（）6.对于身份不明、无家属陪同、无缴费能力的急危重症患者，医护人员可以暂时拒绝提供救治服务，待身份明确、费用落实后再开展处置。（）7.急诊分诊时遇到主诉胸痛、胸闷伴大汗、濒死感的患者，要立即引导至胸痛中心诊区开展优先评估，不得安排其在普通候诊区长时间等候。（）8.抢救结束后，参与抢救的医护人员要及时核对抢救过程中的用药、处置措施，6小时内完成抢救记录补记，确保记录真实、准确、可追溯。（）9.多学科急会诊通知发出后，被邀科室医师可先完成手头择期工作，在1小时内到达抢救现场即可。（）10.急危重症患者需紧急开展手术救治，无法取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可立即实施手术抢救患者生命。（）11.抢救过程中使用的药物安瓿、药瓶、血袋等，可在抢救结束后直接丢弃，无需核对。（）12.门诊医师接诊过程中发现就诊患者属于急危重症的，要立即暂停普通接诊，优先处置该患者，同时联系急诊科、导诊人员协助转运至抢救区域。（）13.急危重症患者办理住院手续时，必须缴齐全部住院预交金，否则不予办理入院。（）14.护理人员要熟练掌握除颤仪、呼吸机、简易呼吸器、洗胃机等常用抢救设备的操作方法，定期参加培训与考核，确保操作规范熟练。（）15.对于120急救转运至院的急危重症患者，急诊医护人员要在救护车到达前做好接诊准备，提前开通绿色通道，患者到院后立即与院前急救人员做好病情交接，无缝衔接开展抢救。（）16.急危重症抢救过程中，若家属拒绝签署相关知情同意书，医护人员要详细记录告知内容、家属拒签情况，同时上报科室负责人与医务管理部门，按照规范流程继续开展必要的救治措施，不得因家属拒签而终止抢救。（）17.仅急诊科室医护人员需要掌握急危重症抢救相关知识与技能，非急诊区域工作人员无需掌握。（）18.抢救区域要保持整洁、安静，非抢救相关人员不得随意进入，避免干扰抢救秩序。（）19.急危重症患者经抢救生命体征平稳需转至ICU继续治疗时，接收科室可以以床位紧张为由拒绝收治。（）20.医疗机构要定期组织急危重症抢救应急演练，模拟心跳骤停、多发伤、急性心梗、急性脑卒中等常见急危重症场景，提升各科室协同处置能力。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急危重症患者优先处置制度的核心原则。2.简述院内急危重症患者抢救的全流程关键节点。3.简述抢救过程中口头医嘱的执行规范。4.简述急危重症患者安全转运的核心注意事项。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.某男性患者67岁，在医院门诊三楼心血管内科诊区排队候诊时突然倒地，意识丧失，面色发绀，家属在旁大声呼救。此时在心内科诊室出诊的李医师听到呼救后立即赶到现场，作为首名到达现场的医师，请结合急危重症抢救与优先处置制度要求，阐述规范处置流程与核心注意事项。2.某女性患者32岁，因“停经42天，突发下腹痛1小时伴头晕、全身乏力”由家属陪同到急诊就诊，分诊护士测量患者血压82/48mmHg，心率126次/分，面色苍白、意识淡漠，患者家属随身仅携带180元现金，无法足额缴纳检查与住院费用。请结合急危重症优先处置与绿色通道制度要求，阐述该患者的规范处置流程，说明如何落实优先救治要求。参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.D5.B6.C7.A8.B9.B10.B11.B12.C13.C14.C15.B16.B17.B18.B19.A20.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.√16.√17.×18.√19.×20.√四、简答题答案1.急危重症患者优先处置制度的核心原则包含六方面内容：一是生命至上原则，始终将患者生命安全放在首位，对所有急危重症患者坚持“先救治、后缴费”，任何科室和个人不得因费用、身份、手续等问题推诿、拒绝或延误救治；二是首诊负责原则，首名接触急危重症患者的科室和医师为第一责任主体，承担首诊抢救责任，在患者生命体征未稳定前不得随意转科、转诊；三是分级处置原则，严格按照急诊预检分诊四级标准对患者病情进行快速评估，Ⅰ级濒危患者立即开展零等候抢救，Ⅱ级危重患者10分钟内启动处置，根据病情等级匹配相应的救治资源，避免资源错配；四是绿色通道协同原则，打通挂号、就诊、检查、检验、用药、手术、住院全流程优先通道，落实“先处置后挂号、先救治后缴费、先入院后补手续”的要求，多部门24小时联动保障通道畅通；五是科学施救原则，严格按照诊疗规范开展抢救，由现场最高年资医师统一指挥，人员分工明确、操作规范，避免无序抢救；六是可追溯原则，所有抢救措施、用药、病情变化都要准确记录，时间精确到分钟，抢救结束后6小时内完成记录补记，对每例绿色通道救治患者建立专项登记，定期复盘优化流程。2.院内急危重症患者抢救的全流程关键节点覆盖八个环节：一是快速识别节点，预检分诊人员对所有来院患者第一时间开展意识、生命体征评估，院内其他区域工作人员发现急危重症患者后第一时间呼叫支援，快速判定病情等级，识别高风险患者；二是抢救启动节点，将Ⅰ级、Ⅱ级患者立即护送至抢救区域，现场最高年资医师担任抢救指挥，快速评估患者气道、呼吸、循环状态，下达抢救指令，护理团队快速建立静脉通路、连接监护设备、开展氧疗支持；三是生命支持节点，对心跳呼吸骤停患者立即启动心肺复苏、除颤、气道管理等高级生命支持措施，快速纠正威胁患者生命的病理状态；四是病因处置节点，针对休克、创伤、中毒、心脑血管急症等病因快速开展止血、扩容、解毒、溶栓、介入、手术等针对性处置，需要多学科协作的第一时间发出急会诊通知；五是绿色通道保障节点，对所有检查、检验、用药、手术需求标注优先标识，医技科室优先检测并30分钟内出具初步报告，药房、手术部、住院病区优先调配资源，不得因手续、费用问题延误救治；六是动态监测节点，持续监测患者生命体征、意识、血氧、尿量等指标变化，实时评估处置效果，动态调整抢救方案；七是知情告知节点，安排专人同步向家属告知病情、措施、风险与预后，及时签署知情同意书，无法取得家属意见的严格按照紧急救治授权流程报批；八是转运交接节点，患者生命体征稳定后，在医护人员陪同下安全转运至接收科室，完成面对面交接，及时补齐抢救记录与相关手续，补充抢救设备药品恢复备用状态。3.抢救过程中口头医嘱的执行规范需严格落实五项要求：一是严格限定适用场景，口头医嘱仅允许在抢救急危重症患者的紧急状态下使用，非抢救场景、非紧急状态一律不得执行口头医嘱；二是严格执行复述核对流程，医师下达口头医嘱后，执行护士须清晰复述医嘱的药物名称、剂量、浓度、给药途径、给药速度，经医师确认无误后方可执行；三是严格落实双人核对要求，执行给药、输血等高危操作前，须由两名医护人员共同核对药品/血液的名称、剂量、有效期、质量及患者身份信息，确认无误后方可操作，严防用药错误；四是严格做好实物留存，抢救过程中使用的所有药物安瓿、药瓶、血袋须集中暂存，待抢救结束后双人核对用药、输血信息，确认与医嘱完全一致后方可按医疗废物规定处置；五是严格落实医嘱补记要求，抢救结束后，下达口头医嘱的医师须在6小时内据实补记所有书面医嘱，护士核对医嘱内容与实际执行情况一致后签字确认，确保医嘱与实际处置零偏差。4.急危重症患者安全转运的核心注意事项包含四方面内容：一是转运前充分准备，转运前由主管医师评估患者生命体征稳定性与转运风险，制定途中应急处置预案；备齐便携式监护仪、供氧装置、简易呼吸器、急救药品等转运抢救设备，确保设备功能完好；提前联系接收科室告知患者病情与准备需求，确认对方做好接收准备，协调专用电梯减少等候；向患者及家属告知转运必要性与潜在风险，签署转运知情同意书。二是配足转运人员，安排参与抢救、熟悉患者病情与抢救流程的医师、护士全程陪同转运，不得安排实习人员、护工或家属单独转运患者。三是转运途中严密监护，将患者妥善固定于转运床，拉起床挡做好防护，持续监测患者意识、生命体征与管路通畅情况，避免管路打折、脱出；若途中出现病情突变，立即停止转运就地开展抢救，同时呼叫周边人员支援。四是规范完成交接，到达接收科室后，陪同转运的医护人员须向接收团队面对面详细交接患者病情、抢救经过、用药情况、管路置入深度与时间、皮肤状态及注意事项，双方共同核对信息无误后在转运交接单上签字确认，完成交接后方可离开。五、案例分析题答案1.针对门诊区域突发心跳呼吸骤停的患者，首诊到场的李医师须严格落实首诊负责制与就地抢救要求，按照以下流程规范处置：第一，快速评估病情，第一时间上前轻拍患者双肩呼叫，评估患者意识状态，同时观察胸廓起伏判断呼吸、触摸颈动脉搏动，确认患者意识丧失、呼吸心跳骤停后，立即将患者就地平卧于硬质地面，解开衣领、腰带，清理口腔异物，启动规范徒手心肺复苏操作，坚决避免盲目搬运患者耽误黄金抢救时间。第二，快速呼叫统筹支援，在开展心肺复苏的同时，大声招呼周边工作人员分工协作：安排就近的导诊人员立即拨打急诊科抢救电话，明确告知事发位置、患者状态，请急诊科团队携带除颤仪、抢救箱、简易呼吸器等设备快速到场支援；安排安保人员疏散周围围观群众，保持现场空气流通，预留充足抢救空间；安排专人联系行政总值班，协调电梯、相关科室支援，同时与在场家属沟通，初步了解患者既往病史、发病诱因，告知患者目前的危急状态，取得家属配合。第三，持续开展基础生命支持，在急诊科支援团队到达前，严格按照心肺复苏操作规范持续开展胸外按压，保证按压深度、频率符合标准，若现场配置有自动体外除颤器（AED），安排附近工作人员尽快取来，按照设备提示完成心律分析与除颤操作。第四，协同开展高级生命支持，急诊科团队到场后，服从现场最高年资医师的统一指挥，配合开展气管插管、球囊辅助通气、静脉通路建立、监护连接、药物推注、除颤等抢救措施，确保抢救有序开展。第五，做好后续处置衔接，患者经抢救恢复自主循环、生命体征达到转运条件后，配合急诊团队通过绿色通道将患者转运至急诊抢救室继续后续治疗，转运过程中持续监测生命体征；若患者经持续规范抢救仍未恢复自主心律，严格按照规范流程宣布临床死亡，做好家属安抚与告知工作。核心注意事项包括：要坚决杜绝首诊推诿行为，不得以“患者未挂本专科号”“不属于自己诊疗范围”为由拒绝开展抢救；要坚持就地抢救原则，心跳呼吸骤停患者的抢救黄金时间仅为4-6分钟，不得在未开展任何生命支持措施的情况下等待专科人员到场或盲目搬运患者；要明确人员分工，避免现场混乱，确保抢救措施高效落地；要准确记录各时间节点，包括患者发病时间、抢救启动时间、支援人员到场时间、用药时间、患者生命体征变化与转归，抢救结束后6小时内完成记录补记。2.结合患者停经史、下腹痛症