多发伤患者骨盆骨折的护理常规

2026/06/21多发伤患者骨盆骨折的护理常规汇报人：护理部目录入院评估与检查疼痛管理策略体位安置与护理并发症预防措施心理支持与康复指导出院标准与随访010203040506入院评估与检查01入院评估要点病史采集受伤机制高处坠落、交通事故、暴力伤等症状与体征疼痛部位、性质、程度及伴随症状既往病史高血压、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病过敏史与手术史药物过敏史及骨科相关手术史体格检查生命体征监测体温、脉搏、呼吸、血压，评估休克情况骨盆区域检查畸形、肿胀、压痛、瘀斑及活动情况腹部检查压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征四肢与脊柱检查血液循环、感觉功能及脊柱损伤排查占位留白占位留白辅助检查项目实验室检查血常规红细胞计数、血红蛋白、血小板，评估失血情况凝血功能PT、APTT、INR，评估凝血功能生化检查电解质、肝肾功能，评估全身状况血型与交叉配血为可能需要的输血做准备影像学检查骨盆X线片初步判断骨折类型和部位骨盆CT详细显示骨折线、骨折块及骨盆环破坏情况CTA评估骨盆血管损伤情况腹部CT排除腹部脏器损伤疼痛管理策略02疼痛评估方法评估工具评估内容视觉模拟评分法（VAS）通过视觉标尺直观评估疼痛强度数字评分法（NRS）0-10数字量化疼痛程度面部表情评分法（FPS）面部表情图谱辅助评估疼痛性质锐痛、钝痛、搏动性痛等不同类型疼痛部位与放射范围定位原发部位及牵涉痛区域疼痛诱因翻身、咳嗽、排便等加重因素疼痛缓解因素体位改变、药物等减轻措施疼痛管理措施药物治疗镇痛药物选择NSAIDs、对乙酰氨基酚、阿片类药物给药途径优先静脉镇痛，必要时硬膜外镇痛或PCA用药时机尽早开始镇痛治疗非药物治疗体位安置保持舒适体位，避免压迫疼痛部位局部冷敷受伤早期减轻疼痛和肿胀放松技术深呼吸、渐进性肌肉放松心理支持沟通了解心理状态，提供安慰疼痛管理评估定时评估疼痛程度调整镇痛方案监测镇痛药物副作用恶心、呕吐、便秘等体位安置与护理03体位安置原则与方法安置原则舒适原则减少疼痛和不适安全原则避免压疮、坠积性肺炎等并发症功能原则保持肢体功能位，避免关节僵硬制动原则防止骨折移位常用体位仰卧位中凹卧位（休克患者）、常规仰卧位（骨盆下方垫软枕）侧卧位健侧卧位（骨折块移位患者）、患侧卧位（减轻疼痛）半卧位床头抬高30°-45°，改善呼吸功能俯卧位间歇性俯卧位，预防压疮体位安置注意事项定时翻身长期卧床患者每2-3小时翻身一次，预防压疮减压措施骨盆下方垫软枕，受压部位使用减压垫肢体放置保持肢体功能位：伸直位、微屈位等避免关节僵硬和肌肉萎缩安全防护使用床栏或其他安全措施，防止坠床并发症预防措施04压疮与坠积性肺炎预防压疮预防坠积性肺炎预防定时翻身每2-3小时翻身一次，避免局部组织长期受压减压措施骨盆下方垫软枕，使用减压垫分散压力皮肤护理保持清洁干燥，定期温水擦浴，避免潮湿刺激营养支持保证充足蛋白质与维生素摄入，提高皮肤抵抗力皮肤检查每日观察骨突部位皮肤，发现早期压疮迹象及时处理体位安置采取半卧位，床头抬高30°-45°，利于呼吸和引流深呼吸训练每天多次指导深呼吸，促进肺部扩张，增加通气量有效咳嗽指导正确咳嗽方法，协助清除呼吸道分泌物雾化吸入遵医嘱雾化吸入，稀释痰液，便于咳出气道湿化保持呼吸道湿润，防止痰液干结堵塞气道肺栓塞与泌尿系统感染预防主动活动踝泵运动、股四头肌收缩，促进肌肉泵血功能被动活动按摩、体位变换，促进下肢血液循环回流弹力袜梯度压力设计，减少静脉血流淤滞与扩张抗凝治疗低分子肝素等药物，预防血栓形成与蔓延定期监测D-二聚体、超声检查，发现早期血栓迹象及时处理导尿管护理定期更换、保持通畅、膀胱冲洗，降低感染风险膀胱功能训练定时排尿、膀胱冲洗，恢复自主排尿功能保持清洁会阴部清洁干燥，减少细菌滋生与上行感染多饮水每日2000ml以上，促进尿液排出，冲刷尿道定期监测尿常规检查，及时发现白细胞、细菌异常肺栓塞预防主动活动被动活动弹力袜抗凝治疗定期监测踝泵运动、股四头肌收缩，促进肌肉泵血功能按摩、体位变换，促进下肢血液循环回流梯度压力设计，减少静脉血流淤滞与扩张低分子肝素等药物，预防血栓形成与蔓延D-二聚体、超声检查，发现早期血栓迹象及时处理肌肉萎缩预防主动活动踝泵运动、股四头肌收缩，保持肌肉张力被动活动无法主动活动患者进行被动活动营养支持提高肌肉抵抗力物理治疗电刺激、功能性电刺激，促进肌肉功能恢复定期评估发现早期肌肉萎缩迹象及时处理综合预防策略：主动与被动活动结合、营养支持、物理治疗与定期评估，构建全方位肌肉保护体系心理支持与康复指导05心理评估与支持情绪状态焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪识别与评估认知功能注意力、记忆力、判断力等认知能力测评应对方式回避、否认、合理化等心理防御机制分析社会支持家庭支持、朋友支持等社会网络资源评估沟通与倾听主动了解患者心理状态，给予充分的情感支持与陪伴心理疏导指导深呼吸、渐进性肌肉放松等缓解紧张焦虑的技巧认知行为干预帮助改变不良认知模式，提升心理适应能力与韧性心理教育讲解疾病相关知识，帮助患者减少不必要的焦虑恐惧社会支持动员鼓励与家人朋友保持沟通，构建稳定的社会支持系统康复评估与计划康复评估5项评估维度康复评估体系功能评估行走能力、上下楼梯能力、坐立能力疼痛评估疼痛程度及对功能的影响肌力评估下肢肌肉力量关节活动度评估髋关节和膝关节活动度平衡能力评估站立和行走时的平衡能力康复计划制定短期目标减轻疼痛、改善关节活动度、恢复基本生活自理能力中期目标改善行走能力、恢复工作能力长期目标恢复社会功能、重返生活和工作康复方法物理治疗、作业治疗、言语治疗康复时间表明确每个阶段的任务和时间安排康复实施与指导5项实施原则循序渐进：避免过度训练导致损伤个体化训练：根据具体情况制定训练计划监督指导：确保训练安全有效定期评估：根据康复进展调整计划患者参与：鼓励积极参与康复训练日常生活活动穿衣、吃饭、洗澡等使用助行器、平衡训练专项训练踝泵运动、股四头肌收缩髋关节和膝关节伸展屈曲训练站立和行走时的平衡训练出院标准与随访06出院标准与指导生命体征稳定疼痛明显缓解无休克表现，各项生理指标恢复正常范围能够耐受日常活动，无需持续镇痛干预骨折愈合良好无并发症骨折线明显模糊，骨痂形成，X线片显示愈合进展正常无压疮、坠积性肺炎、肺栓塞、泌尿系统感染等生活自理能力恢复基本生活自理，能够进行简单活动，具备出院后独立生活基础用药指导按时按量服药，特别是镇痛药物、抗凝药物复查安排复查时间和内容，如X线片、CT等影像学检查康复训练继续肌肉力量训练、关节活动度训练行走训练使用助行器、平衡训练，逐步恢复行走能力日常生活活动穿衣、吃饭、洗澡等基本生活技能训练饮食指导高蛋白、高钙饮食，促进骨骼修复注意事项避免剧烈运动、避免长时间站立或行走紧急情况处理剧烈疼痛、呼吸困难等应及时就医出院后随访多元化随访方式协同配合，确保患者出院后获得连续、全程的康复管理支持电话随访了解患者康复情况门诊复查评估康复进展家庭访视指导康复训练问题处理及时处理疼痛加重、骨折移位等问题电话随访通过电话定期联系患者，主动了解术后康复情况，及时解