面部除皱术专家共识

汇报人:XXXX2026.07.25面部除皱术专家共识CONTENTS目录01

共识制定背景与目的02

面部除皱术的分类03

适应证与禁忌证04

术前评估与准备05

手术除皱操作规范CONTENTS目录06

非手术除皱操作规范07

常见并发症防治08

术后护理与随访09

专家共识核心建议共识制定背景与目的01面部除皱术技术乱象频发部分机构违规开展无资质项目，如不规范注射填充物，引发面部红肿、僵硬等并发症，危害消费者健康。消费者需求日趋多元且专业不少求美者不仅追求除皱效果，还要求兼顾面部自然度与个性化，如明星热玛吉术后自然紧致的案例广受关注。行业缺乏统一操作标准不同机构手术流程、材料选择差异大，比如线雕除皱的线材规格、植入深度无统一规范，影响手术安全性与效果。行业现状与需求共识制定流程01多学科专家遴选组建工作组涵盖整形外科、皮肤科等多领域权威专家，像北京协和医院、上海九院的资深医师均参与其中。涵盖整形外科、皮肤科等多领域权威专家，北京协和医院、上海九院的资深医师均参与组建核心工作组。02临床证据系统检索与梳理全面检索国内外近10年面部除皱术相关文献，筛选高等级循证医学证据作为共识依据。03多轮研讨与意见征集组织线上线下结合的研讨会议，收集专家临床经验反馈，反复修订共识内容直至达成一致。04共识定稿与审核发布由工作组牵头完成最终定稿，经行业权威机构审核后，在专业医学期刊及学术会议发布。面部除皱术的分类02额颞部除皱术该术式针对额纹、眉间纹及鱼尾纹，通过切口分离皮肤后拉紧，如知名整形医院常用的经典提拉术式。全面部除皱术它可同时改善额部、面颊、颈部等多区域皱纹，术中需广泛剥离组织，是综合性除皱的常用方案。颈部除皱术专门针对颈纹、颈部皮肤松弛问题，通过颈部切口收紧松弛组织，不少明星会选择该术式改善颈部状态。手术类除皱术非手术注射除皱

肉毒素注射除皱通过注射肉毒素阻断神经与肌肉间的信号传递，像明星常用该方法改善鱼尾纹、抬头纹。

玻尿酸填充除皱将玻尿酸注入凹陷或褶皱部位，如法令纹、泪沟，填充后能快速让肌肤恢复平整饱满。

胶原蛋白注射除皱注射胶原蛋白补充肌肤流失的胶原成分，可改善面部干纹，还能兼具嫩肤效果。激光射频除皱

非侵入式激光除皱代表项目如热玛吉，通过单极射频刺激胶原新生，无需开刀，适合轻中度细纹改善。

点阵激光除皱像CO₂点阵激光，通过微小热损伤区启动修复，有效改善深层皱纹及皮肤松弛问题。

射频联合激光除皱如热拉提PLUS，结合射频与聚焦激光技术，分层作用肌肤，提升除皱的精准度。线雕除皱

PPDO线雕除皱PPDO线是常用的可吸收线材，植入面部后能提拉松弛组织，像不少医美机构都将其作为基础线雕项目。

大V线雕除皱大V线硬度更强、提拉力度大，适合改善中重度面部下垂，常用于苹果肌复位、下颌缘紧致等场景。

平滑线雕除皱平滑线较细，主要作用于浅层皮肤，可刺激胶原蛋白生成，多用于改善眼周、额头的细纹问题。适应证与禁忌证03适宜除皱的人群特征面部出现静态皱纹人群这类人群面部在无表情时也有明显纹路，如法令纹、鱼尾纹，像不少35岁以上职场人士都存在这类情况。有动态皱纹加重趋势人群比如频繁做夸张表情导致抬头纹、川字纹加深的人群，通过除皱术可延缓纹路固化。皮肤轻度松弛下垂人群如苹果肌轻微下移、下颌线模糊的中青年人群，除皱术能有效改善面部松弛状态。不同部位的除皱适应证

额部除皱适应证适用于额部皱纹深且明显、眉下垂严重的人群，如因衰老导致额纹密集的中老年群体。

眼周除皱适应证针对眼周鱼尾纹、下睑纹明显，或伴有轻度眼袋、眼周皮肤松弛的求美者。

面中部除皱适应证适合面中部软组织下垂、法令纹加深、苹果肌下移的人群，常见于40岁以上女性。绝对禁忌证

存在严重全身性疾病患有未控制的高血压、糖尿病、严重心肺疾病等，无法耐受手术，属于面部除皱术绝对禁忌证。

处于特殊生理时期妊娠期、哺乳期女性，身体状态特殊，进行面部除皱术可能危及母婴健康，严禁开展手术。

存在精神类疾病有严重精神障碍、认知障碍的人群，无法配合手术及术后护理，属于绝对禁忌范畴。相对禁忌证

患有未控制的基础疾病人群如高血压、糖尿病未达标者，贸然手术易引发感染、愈合延迟等并发症，需先调控指标。

近期有面部创伤或感染史人群面部存在疖肿、外伤未愈情况时，手术会加重局部损伤，需待创面完全愈合后再评估。

精神状态不稳定人群如存在严重焦虑、抑郁且未得到有效干预者，术后对效果满意度易出现偏差，需先进行心理疏导。术前评估与准备04皮肤状态维度评估观察皮肤松弛度、皱纹深浅及色素沉着情况，参考求美者面部的鱼尾纹、法令纹表现分级。软组织容量评估通过面诊及影像学检查，评估苹果肌、颞部等部位的软组织流失程度，判断老化层级。面部骨骼结构评估借助CT等手段，分析下颌骨吸收、颧骨突出度等骨骼变化，明确老化的深层诱因。面部老化程度评估术前身体检查要求常规血液指标检测

需检测血常规、凝血功能等指标，像高凝血风险者需调整后再手术，避免术中出血异常。肝肾功能与血糖筛查

需筛查肝肾功能及空腹血糖，如糖尿病患者需将血糖控制达标后才可开展除皱手术。心肺功能评估

需通过心电图、肺功能检查评估心肺状态，确保患者能耐受手术麻醉及操作过程。术前医患沟通要点

明确手术预期效果需如实告知患者面部除皱术的改善范围，以某三甲医院案例为例，需说明仅能改善动态皱纹而非消除所有纹路。

讲解手术潜在风险要向患者详细列举出血、感染等风险，参考行业共识案例，告知术后可能出现短暂面部僵硬的情况。

确认患者基础诉求需耐心倾听患者除皱的核心需求，比如某求美者仅想改善鱼尾纹，需针对性沟通方案匹配度。手术除皱操作规范05隐蔽性优先原则切口需选在发际线内、耳后等隐蔽部位，如额部除皱常选在额部发际线后1-2cm处，减少术后可见瘢痕。适配除皱区域原则针对不同除皱区域设计切口，如面中部除皱会沿鼻唇沟延伸至耳前，精准覆盖需提拉的组织范围。兼顾功能与美观原则切口设计要避开面部神经密集区，像颞部切口需远离面神经颞支，同时保证术后面部形态自然协调。切口设计原则组织分离层次要求

额颞部精准分离至SMAS层额颞部除皱需精准分离至SMAS筋膜层，参考国内三甲医院规范，避免损伤面神经额支。

面中部分离至骨膜浅面面中部除皱需在骨膜浅面进行组织分离，可降低出血风险，符合专家共识中的操作标准。

颈部分离至颈阔肌深层颈部除皱需分离至颈阔肌深层，临床多采用钝性分离方式，有效避免损伤颈部重要血管。SMAS层处理规范

01SMAS层分离范围界定需严格依据面部衰老分区确定分离范围，如中面部需覆盖苹果肌至下颌缘区域，避免过度分离损伤神经。

02SMAS层提紧力度控制提紧力度需适配求美者衰老程度，像轻中度衰老者采用适度折叠提紧，重度衰老者可选择叠加缝合增强支撑。

03SMAS层缝合技术要求优先选用可吸收缝合线，按照从深层到浅层的顺序分层缝合，参考临床常用的“重叠缝合”法提升稳固性。缝合与加压包扎方法分层精细缝合操作按皮肤、皮下组织等层次逐层缝合，采用可吸收线，参考上海九院除皱术缝合标准，保障切口平整。减张缝合技术应用在张力较大的颞部、额部切口做减张缝合，使用专用减张缝线，降低术后切口增生风险。术后分区加压包扎根据面部不同区域张力差异，采用弹力绷带分区加压，如苹果肌区域适度加压，避免面部移位。额颞部除皱术操作要点需在额部发际线内做切口，分离额肌与皱眉肌，切除多余筋膜后精细缝合，如上海九院的标准化操作。全面颈部除皱术操作要点沿耳前至耳后做环形切口，分离SMAS筋膜层并向上提拉固定，同时处理颈部松弛脂肪组织。小切口除皱术操作要点在颞部做1-2厘米小切口，通过内窥镜辅助分离深层组织，精准提拉筋膜，创伤小恢复快。不同术式操作要点非手术除皱操作规范06注射点位与剂量规范肉毒素额纹注射点位与剂量额纹注射需沿眉上1-2cm处定3-5个点位，每点注射2-4U，避免上睑下垂等并发症。玻尿酸鼻背纹注射点位与剂量鼻背纹通常选2-3个精准点位，每点注射0.1-0.2ml玻尿酸，均匀填充细纹且避免形态突兀。肉毒素鱼尾纹注射点位与剂量鱼尾纹注射在眼尾外侧1-1.5cm处定2-3个点位，每点注射1-2U，兼顾除皱效果与眼部自然度。激光能量参数设置根据肤质适配能量参数针对干性肤质选较低能量，油性肤质可适当调高，像欧莱雅光子嫩肤仪会提供分肤质参数参考。依据除皱部位调整能量眼周等薄嫩部位用低能量，下颌线等厚韧部位用较高能量，避免造成局部皮肤损伤。结合皱纹程度设定能量浅表层细纹选低能量模式，深层顽固皱纹需逐步调高能量，如热玛吉治疗会分层调整参数。线雕埋置层次要求

真皮层浅埋置要求适合改善细纹问题，需将线体精准埋置在真皮浅层，如眼周鱼尾纹区域的操作就遵循此规范。此层次埋置需控制线体间距在1-2cm，避免过度密集导致皮肤凸起，保障术后自然平整。

SMAS筋膜层深埋置要求针对中面部松弛下垂问题，需将大V线埋置在SMAS筋膜层，参考乔雅登认证医师的标准操作流程。埋置时需避开面部神经血管密集区，如上颊部的面神经分支，降低术后并发症风险。术前肤质评估与禁忌排查术前需细致评估求美者肤质，排查瘢痕体质、严重敏感肌等禁忌，比如对肉毒素过敏者严禁注射除皱。术中精准剂量把控肉毒素、玻尿酸等制剂需严格按求美者皱纹程度把控剂量，如眼周除皱肉毒素注射需控制在2-5单位/点。术后即时不良反应处理术后需备好应急处理方案，如遇注射后局部红肿、瘙痒，需及时给予冷敷、抗敏药物等干预措施。操作注意事项常见并发症防治07出血血肿防治

术前精准评估与准备术前排查凝血功能障碍等风险，停用阿司匹林等抗凝药，如整形专家共识要求术前7天停服此类药物。

术中规范操作管控手术中精准分离层次，避开大血管，采用电凝止血，像颌面除皱术中常用双极电凝减少出血可能。

术后加压引流护理术后用弹力绷带加压包扎，放置引流管，及时观察引流量，避免积血形成血肿影响恢复。术前精准评估神经分布术前通过肌电图、超声等手段定位面部神经分支，如颞支、颧支，规避手术高危区域。术中精细化操作防护手术时采用钝性分离法，避开面神经主干，参考协和医院整形科的精细化操作规范。术后神经损伤干预若出现面瘫等症状，及时给予甲钴胺营养神经，配合针灸治疗，促进神经功能恢复。神经损伤防治感染预防与处理

术前皮肤清洁与评估术前需彻底清洁术区皮肤，对痤疮、毛囊炎患者先对症治疗，如使用克林霉素软膏控制炎症。

术中无菌操作管控手术全程严格执行无菌规范，使用一次性无菌器械，像拉皮手术中需定期更换无菌铺巾。

术后抗感染护理术后遵医嘱服用抗生素，如头孢类药物，同时保持术区干燥，避免沾水引发感染。皮肤坏死防治术前血运评估干预术前借助多普勒超声等设备评估求美者面部血运，对血运较差者提前采用药物改善循环，降低坏死风险。术中精准操作管控术中避开面部主要血管分支，采用分层剥离手法，如SMAS除皱术时精准把控剥离深度，减少血管损伤。术后血运监测护理术后密切观察皮肤色泽、温度，如出现皮瓣发紫等异常，及时采用高压氧治疗等方式改善局部血运。外观不对称矫正

术前精准评估与方案设计通过3D成像技术扫描面部，结合求美者面部骨骼、肌肉状态定制个性化除皱方案，规避不对称风险。

术中动态调整与精准操作术中借助内镜实时观测面部组织，参照术前标记精准剥离提拉，像上海九院团队就常用该方式把控对称性。

术后针对性修复干预若出现轻度不对称，可通过注射少量玻尿酸填充薄弱区域，严重时则需通过二次微调手术矫正。术后护理与随访08术后短期护理要求

创口清洁与防护术后需用无菌生理盐水清洁创口，避免沾水，可使用医用敷料覆盖，降低感染风险，如医美机构常用的无菌敷贴。

局部肿胀管理术后48小时内可采用冷敷方式缓解肿胀，每次15-20分钟，避免直接接触创口，可参考专业医美护理流程。

饮食与作息管控术后一周内需避免辛辣刺激、海鲜类食物，保证充足睡眠，戒烟戒酒，助力创口快速愈合。长期效果维持建议

坚持日常抗衰护肤日常需坚持使用含视黄醇、玻色因的护肤品，配合严格防晒，延缓胶原流失，巩固除皱效果。

定期进行微创维养治疗可每1-2年在专业医师指导下，进行肉毒素补打或热玛吉治疗，维持面部紧致状态。

保持健康生活习惯需规律作息、均衡饮食，减少熬夜与高糖摄入，避免加速面部衰老，延长除皱效果时长。术后1周首次随访重点评估伤口愈合情况，查看有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理早期并发症。术后1-3个月中期随访评估除皱效果稳定性，观察面部皮肤紧致度变化，排查瘢痕增生等异常状况。术后6-12个月远期随访确认除皱效果的持久性，结合求美者反馈，制定后续皮肤维护建议。随访时间与评估标准专家共识核心建议09临床实践规范要求

术前全面评估规范术前需对患者进行皮肤状态、基础疾病等全面评估，如排查高血压、糖尿病等影响手术的病