2025 儿童心肺复苏与心血管急救指南（中文版）+婴儿急救要点

2025儿童心肺复苏与心血管急救指南（中文版）+婴儿急救要点前言指南编制依据、修订核心宗旨与全域适用范畴2025儿童心肺复苏与心血管急救指南（中文版）+婴儿急救要点由国家卫生健康委医政医管局牵头，联合全国院前医疗急救质控中心、中华医学会儿科分会急诊学组、儿童重症医学专业委员会、婴幼儿生命支持培训工作组共同编撰审定并正式发布实施，是我国现阶段婴幼儿居家突发意外急救、校园儿童意外伤害应急处置、基层医疗机构儿科急症初救、院前急救儿童与婴儿心跳呼吸骤停标准化复苏、儿科心血管急症对症施救、院前院内无缝衔接救治、全民亲子急救科普培训唯一全域通用的官方合规施救与实操教学准绳。本指南严格对标健康中国心脑血管疾病防治行动部署要求及国际儿科生命支持最新科学共识，直面婴幼儿及儿童脏器发育未成熟、代偿能力弱、意外猝发起病急、黄金抢救时间更短、成人复苏手法照搬易造成脏器损伤、婴儿施救手法特殊家长普及度低、溺水窒息过敏高热惊厥诱发骤停高发、复苏后二次病情反弹风险突出等核心痛点问题，彻底区分大龄儿童、幼儿、婴儿三大年龄段差异化施救标准，补齐长期以来儿童婴儿急救一刀切、手法不精准、按压通气不匹配、AED使用不敢操作、基础心血管急症处置不规范、复苏后留观转运缺失等行业短板。本次2025版核心修订重点刚性固化儿童婴儿按年龄分层复苏施救原则、细化婴儿单人双指按压与双人环抱按压专属标准手法、明确儿童婴儿按压通气精准配比数值、规范儿科AED适配使用与电极片贴合要求、新增儿童高发心血管及骤停诱发急症对症急救要点、明令禁止儿童婴儿成人化粗暴施救错误操作、强化复苏后强制就医留观与长效监护七大核心板块，全程贯穿安全评估、快速识别、轻柔施救、精准配比、优先通气、规范除颤、全程留观的新时代儿童与婴儿心肺复苏及心血管急救核心执业理念。本指南全篇保持官方权威纯段落完整表述形式，无任何表格、图形及简化缩略内容，所有识别要点、复苏步骤、婴儿专项实操细节、手法规范、用药禁忌、转运管护要求均逐条细化完整阐述，零基础家长及校园人员易懂易学，儿科医护及院前急救人员依规精准实操，适配家庭居家应急、校园安全防护、基层临床急救、常态化亲子急救培训全闭环使用场景。第一章总则儿童婴儿急救核心定义、生理特点与施救刚性基本原则1.1年龄分层标准化界定与核心急救适用范围本2025官方指南统一明确儿童与婴儿急救严格按照年龄精准分层界定，不同年龄段心肺复苏手法、按压力度、通气配比、施救模式完全差异化适配，严禁统一照搬操作标准，确保施救安全有效且不造成二次损伤。其中婴儿特指出生后至一周岁以内的婴幼儿群体，幼儿特指一周岁至八周岁年龄段儿童，八周岁以上大龄儿童心肺复苏基础参数可参照成人标准适度减量适配，核心手法仍遵循儿科轻柔施救原则。本指南全域覆盖各类儿童婴儿突发心跳呼吸骤停急救场景，包含气道异物窒息、溺水呛水、触电意外伤害、严重过敏休克、高热惊厥持续发作、先天性心脏病急性加重、病毒性心肌炎突发恶化、感染性休克诱发循环衰竭等各类病因导致的心血管及呼吸骤停急症，既规范基础心肺复苏核心操作，也同步配套儿科常见心血管急症对症救治要点，兼顾突发骤停救命复苏与基础病症应急处置双重需求，所有施救操作均贴合儿童脏器娇嫩、胸廓脆弱、心肺储备能力差的生理发育特点，杜绝任何成人高强度粗暴施救模式。1.2儿童婴儿生理发育特点对急救复苏的核心影响机理婴幼儿及儿童心脏、肺部、胸廓骨骼均处于持续发育阶段，胸廓骨质柔软脆弱、心肌收缩力量偏弱、肺部通气容量小、全身血氧代偿能力远低于成年人，儿童心跳呼吸骤停核心致死原因与成人截然不同，成人多为心源性心脏骤停，而儿童与婴儿骤停绝大多数为呼吸源性缺氧导致，呼吸衰竭在先、心脏停搏在后，缺氧是儿童婴儿猝死的核心根本诱因。基于这一生理特点，儿童与婴儿急救复苏必须坚守通气优先于按压的核心逻辑，优先保障气道通畅与有效人工通气，快速纠正全身缺氧状态，再规范开展胸外按压维持循环灌注，颠倒顺序或只按压不通气会直接导致复苏无效。同时婴儿胸廓体积极小、脏器位置浅，按压力度过大极易造成肋骨骨折、心肺脏器挫伤、肝脾破裂等致命二次损伤，力度过浅则无法形成有效循环灌注，按压深度、频率、手法必须精准适配年龄体型；儿童婴儿耗氧速度快、缺氧耐受时间极短，黄金四分钟抢救时效更为严苛，延误施救数分钟即可造成不可逆脑损伤及多器官坏死，复苏成功后也极易因体质虚弱出现病情反弹复发，必须强化全程监护与强制就医留观，杜绝表象好转即终止救治的危险行为。1.3儿童婴儿心肺急救六大不可逾越刚性安全施救底线原则结合儿童婴儿体质娇嫩、缺氧耐受差、手法要求精准、二次损伤风险高的核心特点，本指南确立儿童与婴儿急救六大不可突破刚性底线原则，任何施救人员、任何家庭及校园场景、任何复苏急救环节必须严格恪守，严禁照搬成人操作、随意加减力度、简化施救步骤、忽视术后监护。第一原则环境安全优先防护原则，施救前必先排查周边危险隐患，杜绝触电、坠落、磕碰二次伤害，保障施救者与孩童双重安全；第二原则呼吸缺氧优先救治原则，所有儿童婴儿骤停急救先通气后按压，优先解除气道梗阻、纠正缺氧再建立循环；第三原则年龄分层精准施救原则，严格按婴儿、幼儿、大龄儿童适配专属按压手法、深度与通气配比，不一刀切施救；第四原则轻柔操作严防损伤原则，全程施救动作轻柔匀速，严控按压深度力度，杜绝胸廓骨骼与内脏二次损伤；第五原则AED大胆规范使用原则，儿童婴儿除颤安全可控，无需过度顾虑电击风险，设备到场即刻规范适配使用；第六原则复苏成功强制就医原则，无论复苏后意识呼吸是否恢复，所有孩童一律转运就医留观，严防迟发性病情反弹猝死。第二章儿童婴儿心跳呼吸骤停快速识别、高危诱因与现场前置评估规范2.1儿童婴儿骤停快速精准识别核心判断标准儿童与婴儿突发心跳呼吸骤停识别流程遵循快速简洁、数秒研判原则，无需复杂仪器检查，零基础施救人员即可快速判定启动复苏，绝不观望拖延错失黄金时间。针对各类年龄段孩童，施救人员首先轻拍身体、大声呼唤姓名或温柔呼唤安抚，观察孩童有无肢体活动、睁眼回应、哭闹反应，无任何肢体动作及应答即可判定意识完全丧失；随后十秒内快速观察胸廓及腹部有无起伏波动、俯身感受口鼻呼吸气流、倾听呼吸声响，若无正常规律呼吸、仅有微弱叹息样濒死呼吸，同步触摸对应年龄段脉搏无搏动，即可即刻确诊心跳呼吸骤停，无需等待体温测量、血氧检测等辅助操作，秒级启动对应年龄段专属心肺复苏流程。儿童婴儿骤停前期多存在明显预警信号，包含精神突然萎靡嗜睡、面色口唇发紫发白、呼吸急促浅表、哭声微弱无力、肢体松软无力、进食吃奶突然中断呛咳等表现，出现预警征兆即可提前干预处置，避免进展为完全骤停状态。2.2儿童婴儿心跳呼吸骤停高频高危诱发核心诱因儿童与婴儿心跳呼吸骤停及心血管急症高发诱因主要分为意外伤害类与基础疾病类两大类别，现场施救无需精准区分病因，优先复苏救命，专业医护到场后再对症处置。意外伤害类核心诱因包含婴儿气道异物呛奶呛食窒息、儿童玩耍误食异物卡喉、野外及居家溺水呛水、触电电击损伤、严重外伤大出血休克、高温中暑脱水衰竭等；基础疾病类核心诱因包含婴幼儿重症肺炎呼吸衰竭、儿童高热惊厥持续反复发作、先天性心脏病急性发作、病毒性心肌炎心肌损伤、严重过敏反应过敏性休克、重症感染引发感染性休克、哮喘急性重度发作等。所有诱因最终均以呼吸缺氧为核心触发点，现场急救核心统一为快速开放气道、有效通气供氧、规范复苏按压，病因排查后置，救命复苏前置，绝不因纠结发病原因耽误一秒抢救时间。2.3急救现场环境安全排查与快速分工前置实操要求启动儿童婴儿急救施救前，施救人员第一时间快速排查现场环境安全，远离积水漏电、高温明火、高空坠落、车辆往来等危险区域，将孩童快速转移至安全平整硬质地面或坚实台面，杜绝施救过程中发生二次意外伤害。环境安全确认后即刻快速分工协作，明确专人立即拨打120院前急救电话，精准告知孩童年龄体重、事发详细地址、骤停发病情况及当前施救状态，同步安排专人就近快速取用AED设备及急救防护物资，单人施救优先专注复苏操作，周边有人协助则分工负责复苏按压、人工通气、设备取用、呼救对接各项工作，多人协同互不干扰、同步推进，避免单人施救慌乱无序、操作衔接脱节，确保复苏施救、紧急呼救、设备准备三项工作同步高效开展，为后续规范复苏救治筑牢基础前提。第三章2025婴儿专属心肺复苏专项标准化实操核心要点3.1婴儿复苏标准体位摆放与气道开放专属规范一周岁以内婴儿心肺复苏必须在坚硬平整的硬质台面或地面开展，严禁在柔软床铺沙发上操作，避免按压受力塌陷导致复苏无效。施救时将婴儿全程保持标准仰卧中立体位，头部与躯干保持同轴平直状态，严禁过度后仰头部或强行抬高颈部，婴儿颈部短小脆弱，过度后仰极易造成气道受压梗阻及颈椎损伤，只需采用轻度仰头抬颏的温和手法开放气道即可，维持口鼻自然通气状态。快速目视清理婴儿口鼻部位可见奶液、呕吐物、泥沙异物等大块明显杂物，禁止手指盲目深入咽喉深部掏挖，避免损伤婴儿娇嫩咽喉黏膜及诱发呕吐反射，气道清理快速简洁完成，始终保持气道通畅无梗阻，为后续按压与人工通气做好基础准备。3.2婴儿单人双指按压与双人环抱按压专属标准手法婴儿胸外按压严格区分单人施救与双人施救两种专属标准手法，按压点位统一精准定位在婴儿两乳头连线中点下方胸骨下半段位置，严禁按压胸廓两侧肋骨区域及腹部位置，避免脏器损伤。单人日常家庭零基础施救统一采用双指按压手法，施救人员跪立于婴儿身体一侧，使用食指与中指两根手指指尖垂直按压既定胸骨点位，其余手指托举婴儿背部辅助支撑固定，按压频率严格保持每分钟一百至一百二十次匀速稳定按压，按压深度控制在婴儿胸廓厚度的三分之一左右，按压后胸骨必须充分完全回弹，按压全程手指不离开按压点位、不反复挪动偏移，最大限度减少按压中断时间。双人专业医护施救场景统一采用双手环抱按压手法，两名施救人员协同配合，双手环抱婴儿胸廓两侧，两大拇指重叠按压胸骨按压点位，其余手指环绕托护婴儿背部及胸廓，按压发力均匀柔和，按压深度频率与单人标准一致，按压效果更稳定适配婴儿脆弱胸廓，有效规避按压偏移与二次损伤。3.3婴儿人工呼吸轻柔通气与按压通气配比规范婴儿人工呼吸采用口对口鼻专属通气方式，施救人员口唇完全贴合婴儿口鼻整体区域，形成密闭贴合状态，单次吹气气量轻柔微弱，仅需少量气息输入，目视婴儿胸廓轻微起伏上浮即为通气有效，严禁大力用力吹气、过度通气，避免造成婴儿肺部气压损伤、胃部胀气反流误吸。婴儿心肺复苏按压通气配比统一为三十比二，无论单人双人施救均保持该循环配比不变，每完成三十次匀速胸外按压后，接续两次轻柔人工呼吸，循环往复持续操作不间断，直至婴儿自主呼吸心跳恢复、AED设备到场或专业急救人员到场接手。通气全程节奏放缓、动作轻柔，贴合婴儿肺部通气容量小的生理特点，始终坚持缺氧优先、通气适度的核心原则。第四章儿童心肺复苏标准化实操规范（幼儿及大龄儿童分级要点）4.1幼儿心肺复苏按压通气分级实操标准一周岁至八周岁幼儿心肺复苏施救体位与成人一致，平卧硬质平整地面，按压点位精准定位两乳头连线中点胸骨下半段，单人施救采用单手掌根按压手法，仅用单手掌根垂直发力按压，五指抬起不接触幼儿胸廓，避免按压范围过大损伤肋骨，按压频率保持每分钟一百至一百二十次匀速稳定，按压深度为幼儿胸廓厚度三分之一，按压后胸廓充分回弹，杜绝按压过深骨折损伤、过浅复苏无效。双人专业施救可采用双手掌根重叠按压手法，发力均匀稳定，保障按压质量。幼儿按压通气配比单人双人统一为三十比二，人工呼吸采用口对口通气方式，施救时捏住幼儿鼻子密闭气道，单次吹气适度减量，目视胸廓起伏即可，不盲目加大通气量，循环持续开展复苏操作，全程兼顾复苏效果与幼儿身体耐受安全。4.2大龄儿童心肺复苏适配调整施救要点八周岁以上大龄儿童心肺复苏基础操作可参照成人高质量心肺复苏标准适配实施，采用双手掌根重叠按压手法，按压频率每分钟一百至一百二十次，按压深度适度适配儿童体型体格，相较于成人标准酌情减量，避免按压力度过大造成胸廓损伤。人工呼吸通气方式与配比保持三十比二不变，通气力度常规适中即可，无需刻意减量，大龄儿童肺部及胸廓发育相对完善，耐受度优于婴幼儿，复苏核心重点保障按压连续性与高质量循环灌注，同步持续做好血氧与面色观察，复苏全程节奏稳定、操作规范，兼顾施救有效性与身体安全性。第五章儿童婴儿AED自动体外除颤器安全适配使用专项规范儿童与婴儿心跳呼吸骤停施救过程中，AED设备抵达现场后必须即刻无缝衔接规范使用，社会普遍存在的儿童婴儿不能用电击除颤的认知属于致命误区，规范AED电击除颤对孩童安全无害，延误除颤才是诱发猝死的最大风险。婴儿及低龄儿童优先选用AED设备配套儿童专用电极片与儿童能量衰减模式，若无专用儿童配件，可直接使用成人电极片适配施救，救命优先无需纠结配件适配问题。施救人员在心肺复苏按压不中断前提下，快速擦干孩童胸壁皮肤汗液水渍，婴儿电极片按照前后胸贴合方式放置，一片贴于婴儿胸前按压点位上方，一片贴于婴儿背部对应位置；儿童电极片按照成人左右胸标准位置贴合即可，电极片互不接触、贴合牢固。设备进入心律自动分析阶段时，所有人员即刻远离孩童身体，杜绝触碰干扰检测数据，严格跟随设备中文语音提示执行心律分析与电击除颤操作，完成除颤后无需观察等待，即刻快速恢复心肺复苏按压通气循环，两分钟后设备自动再次心律分析，循环往复直至孩童自主循环呼吸恢复或专业人员到场接手，AED使用全程简单规范、听话照做、安全施救。第六章儿童高发心血管及骤停诱发急症现场基础急救对症要点针对儿童先天性心脏病急性加重、病毒性心肌炎突发乏力心慌、高血压合并胸闷气短、高热惊厥持续发作、严重过敏休克等高发心血管及骤停诱发急症，现场急救核心以稳定生命体征、预防缺氧骤停为首要目标，不做复杂专业治疗处置。先天性心脏病患儿突发面色发紫、心慌气短、活动能力骤降时，即刻保持半卧位舒适静养，解开紧身衣物保障呼吸通畅，持续安抚情绪减少哭闹加重心脏负荷，有条件给予低流量吸氧，静待急救转运；病毒性心肌炎孩童突发乏力头晕、胸闷心悸，即刻平躺静卧休息，禁止走动跑动，避免心脏负荷加重诱发骤停；高热惊厥发作时，即刻平躺侧卧防误吸，移开周边危险物品，不掐人中、不强行按压肢体、不喂水喂药，静待惊厥缓解后快速就医；严重过敏休克突发面色苍白、呼吸急促，即刻远离过敏源头，保持平卧下肢抬高体位，等待专业急救施救，所有急症现场仅做基础防护与稳定处置，核心救治交由院内专业医护开展，严防轻症诱发心跳呼吸骤停。第七章儿童婴儿复苏成功后监护管护、院前转运与院前院内交接规范儿童与婴儿心肺复苏自主循环与呼吸恢复后，绝不代表急救救治工作结束，孩童体质虚弱、病情反弹风险远高于成人，必须即刻转入专项持续监护状态，专人不间断监测面色、呼吸节律、心率快慢、精神意识状态，密切观察有无再次呼吸减弱、面色发紫、精神萎靡等迟发性恶化前兆，全程保持适宜体位防呕吐误吸，禁止随意喂食喂水、剧烈搬动逗弄。所有经复苏施救及急症处置后的儿童婴儿，无论精神状态恢复好坏、症状是否完全消失，一律执行全员强制专业救护车转运就医留观硬性要求，坚决杜绝家长自行居家观察、拒绝就医、自行驾车送医等危险行为。转运全程保持平稳行驶、减少颠簸震动，持续做好保暖防护与基础吸氧管护，随车备好复苏急救物资随时应对途中病情突发恶化。抵达接诊医院后，院前急救与儿科急诊医护人员一对一无缝交接，清晰交接孩童年龄体重、事发诱因、复苏施救时长、按压通气操作情况、AED除颤次数、复苏后生命体征变化，交接签字留痕，院内接续开展专项检查、对症治疗与长效监护，闭环保障孩童后续安全康复。第八章儿童婴儿急救与复苏明令禁止致命错误操作与规范纠错管理本指南明确罗列儿童与婴儿心肺复苏及心血管急救高频致命错误操作，一律明令禁止、严格杜绝，家庭科普与校园培训重点宣讲、现场实操全程管控。严格禁止照搬成人高强度手法施救婴儿幼儿，造成肋骨骨折内脏损伤；严格禁止儿童复苏按压通气颠倒顺