2025版中国心肺复苏指南（完整版 含AED使用）

2025版中国心肺复苏指南（完整版含AED使用）第一章总则1.1编制依据与更新要点本指南由中国医师协会急诊医师分会、全国院前医疗急救质量控制中心联合修订，参照2025年国际心肺复苏与心血管急救最新循证成果，结合我国院外心脏骤停急救现状、基层施救能力与院前急救体系建设要求编制，为全国统一执行的标准化心肺复苏官方规范。本版本重点优化核心操作标准，将胸廓完全回弹纳入心肺复苏核心质控指标，强化按压中断最小化、杜绝过度通气、尽早除颤等关键要求，完善全人群、全场景复苏处置细则，补齐既往复苏操作差异化、细节不统一、特殊场景无规范的行业短板。本指南适用于全民普及急救培训、医疗机构临床实操、院前急救专业施救、应急救援处置等全场景，是国内心肺复苏操作、考核培训、质量管控的唯一权威依据，替代既往所有旧版心肺复苏操作规范与科普标准。1.2核心制定目的统一全国成人心肺复苏、儿童及婴儿心肺复苏、自动体外除颤器（AED）使用标准化流程，规范心脏骤停识别、基础生命支持、除颤操作、复苏后监护、特殊场景处置全链条行为，纠正传统复苏误区，提升院外心脏骤停患者存活率，降低复苏相关并发症发生率，构建全民标准化、同质化的心脏骤停急救体系，适配院前急救黄金四分钟救治要求。1.3适用范围本指南覆盖全民施救与专业施救双场景，适用于普通民众应急自救互救、学校企业急救培训、各级医疗机构医护人员、120院前急救团队、应急救援人员、公共场所急救值守人员。适配成人、儿童、婴儿全人群心脏骤停复苏，包含常规平地复苏、特殊体位复苏、创伤性骤停、溺水骤停、孕妇骤停、肥胖人群骤停等特殊场景，完整包含AED通用操作、特殊人群电极适配、除颤后复苏衔接等全部实操内容。1.4核心复苏原则本指南全程遵循五大核心原则，贯穿所有复苏场景。一是快速识别原则，即刻判断心脏骤停，无延迟启动施救；二是持续循环原则，最小化按压中断，保障持续有效循环灌注；三是精准规范原则，严格把控按压频率、深度、回弹、通气标准，杜绝不规范操作；四是优先除颤原则，目击室颤/无脉室速骤停，尽早使用AED除颤；五是人文安全原则，施救过程规避二次损伤，兼顾患者躯体安全与隐私保护，持续施救直至专业人员接管。第二章核心术语与基础定义2.1院外心脏骤停指发生在医疗机构外，患者突发意识丧失、自主呼吸消失或仅存在濒死叹息样呼吸、大动脉搏动消失的致命性急症，是院前最危急的猝死场景，黄金救治时间为发病后四分钟，每延迟一分钟复苏，患者存活率下降7%至10%。2.2心肺复苏（CPR）指通过人工胸外按压建立人工循环、人工通气维持氧供的紧急救命技术，2025版指南明确以胸外按压为核心，优先保障持续有效按压，辅以规范人工呼吸，维持患者心脑重要脏器灌注，为自主循环恢复争取条件。2.3自动体外除颤器（AED）便携式智能急救设备，可自动分析患者心律，精准识别可除颤心律，全程语音可视化指导操作，无需专业资质即可安全使用，是院外心脏骤停逆转室颤、无脉室速的核心关键设备，2025版指南明确所有目击骤停场景，AED到位后立即启用。2.4胸廓完全回弹2025版指南新增核心质控指标，指每次胸外按压放松后，胸廓完全恢复至初始自然状态，无持续受压、无胸廓残留塌陷，保障心脏充分充盈，是保障按压有效性的核心前提，优先级与按压深度、频率一致。第三章心脏骤停快速识别标准3.1快速评估流程施救者抵达患者身边后，快速确认现场环境安全，无坍塌、漏电、车流、有毒气体等危险因素，避免施救二次损伤。随即轻拍患者双肩、大声呼唤患者，观察患者有无睁眼、应答、肢体活动等反应，判断意识状态。无意识患者立即观察胸廓起伏，判断呼吸状态，观察时长不超过十秒，同时触摸颈动脉判断搏动情况。3.2确诊判定标准满足以下任意两项即可确诊心脏骤停，立即启动心肺复苏：患者完全无意识、无任何肢体应答；无自主呼吸或仅有间断、微弱、不规则的濒死叹息样呼吸；颈动脉无有效搏动、脉搏完全消失。无需反复听诊、反复核查，杜绝延误施救时机。3.3施救前置准备确诊骤停后立即呼救，指派专人拨打120急救电话，精准告知事发地点、患者状态、已启动复苏，同时安排专人就近取来AED设备，同步开展胸外按压，实现呼救、取设备、复苏同步推进，最大化压缩救治耗时。快速将患者平移至坚硬平整地面，去除患者枕头、垫高物，松解衣领、腰带、紧身衣物，充分暴露胸部，为按压与通气创造条件。第四章成人心肺复苏标准化操作流程（2025完整版）4.1胸外按压核心操作规范成人按压位置统一为胸骨中下三分之一处，即两乳头连线中点位置。施救者跪于患者一侧，双肩正对患者胸骨正上方，双臂伸直、肘关节固定不弯曲，以髋关节为发力支点，垂直向下按压胸廓。2025版标准按压频率为每分钟100至120次，按压深度稳定维持5至6厘米，全程保证按压力度均匀、节奏规律，无忽快忽慢、忽深忽浅操作。本版指南重点强调胸廓完全回弹要求，每次按压结束后彻底放松施压力量，让胸廓充分回弹复原，禁止按压后持续施压、胸廓残留塌陷，避免心脏无法充盈导致按压无效。严格控制按压中断时长，全程尽量减少停顿，单次中断不得超过15秒，更换施救人员、使用AED、调整体位等操作需快速衔接，保障循环连续性。按压全程避免常见错误操作，禁止按压肋骨、剑突、胸口偏侧位置，杜绝按压位置偏移导致肋骨骨折、脏器损伤；禁止身体前倾按压、手臂弯曲发力，保证按压垂直有效；禁止过快过浅、过深过猛的不规范按压。4.2开放气道标准化规范完成30次胸外按压后，立即清理患者口鼻异物，清除痰液、呕吐物、食物残渣、异物堵塞，保障气道通畅。常规采用仰头抬颏法开放气道，施救者一手掌根按压患者前额，另一手食指、中指托起患者下颌骨，使患者头部后仰，下颌抬高，打开气道。若患者存在颈椎损伤、创伤性骤停，严格采用托颌法开放气道，禁止仰头抬颏，避免加重脊髓损伤。开放气道后确认口腔无异物、无舌根后坠堵塞气道，方可开展人工通气，气道未开放完全禁止通气操作，避免无效通气、气体入胃引发呕吐误吸。4.3人工通气标准化规范成人采用口对口人工呼吸，施救者用按压前额的手捏住患者鼻翼，完全闭合鼻孔，口唇严密包裹患者口唇，缓慢均匀吹气，单次吹气时长一秒左右，以观察胸廓有效起伏为通气有效标准。吹气完成后松开鼻翼，让患者胸廓自然回缩、被动呼气。严格遵循2025版通气管控要求，坚决杜绝过度通气，禁止快速、大力、多次吹气，避免胸腔压力过高、回心血量减少，降低复苏成功率，同时减少胃胀气、呕吐误吸并发症。统一按压通气比例为30比2，即30次胸外按压搭配2次规范人工呼吸，循环往复开展复苏操作。无人工呼吸条件的普通民众，可持续单纯胸外按压复苏，不中断循环按压。4.4复苏循环与效果评估持续按照30:2比例循环复苏，每完成五个循环（约两分钟），快速评估患者生命体征，观察患者有无自主呼吸、颈动脉搏动、肢体活动、睁眼应答等自主循环恢复迹象。若未恢复自主循环，立即接续开展按压复苏，不得停顿。患者恢复自主循环、自主呼吸平稳、意识逐渐清醒，即可停止胸外按压，将患者摆放为复苏侧卧位，保持气道通畅，持续观察生命体征，等待120急救团队转运，全程做好保暖与监护，随时准备再次启动复苏。第五章AED自动体外除颤器完整操作规范（2025官方版）5.1AED核心使用原则2025版指南明确：目击成人突发心脏骤停，AED设备抵达后立即停止按压，优先启用AED分析心律、实施除颤，除颤结束后无需评估，立即恢复心肺复苏，最大程度缩短循环中断时间。非目击骤停、长时间骤停场景，优先开展两分钟心肺复苏，再启用AED分析除颤。所有AED操作严格遵循设备语音提示，无需专业判断，全程傻瓜式标准化操作，普通民众可安全使用。5.2AED完整操作步骤第一步，开机启动。取出AED设备，按下开机键，开启设备语音指导，全程跟随语音指令操作，无需自主操作设备参数。第二步，粘贴电极片，成人统一粘贴标准位置，一片电极片贴于患者右侧锁骨下方、胸骨右缘上部，另一片贴于患者左乳头外侧、左腋中线第五肋间位置，确保电极片贴合紧密、无褶皱、无松动，避开伤口、疤痕、植入式器械位置。第三步，心律分析。粘贴完成后，确认所有人员远离患者身体，禁止触碰、接触患者，避免干扰设备心律分析，等待设备自动分析心律，分析过程全程保持安静、无肢体接触。第四步，电击除颤。设备判定为可除颤心律时，语音提示准备电击，再次确认全员远离患者后，按下电击键完成除颤；设备判定为不可除颤心律，立即跳过除颤步骤，直接恢复心肺复苏。第五步，复苏衔接。单次除颤完成后，无需等待、无需评估，立即恢复30:2标准心肺复苏，持续两分钟后再次交由AED分析心律，循环往复，直至患者恢复自主循环或专业急救人员到场接管。5.3特殊情况AED适配规范儿童、婴幼儿使用儿童专用电极片或儿童模式，无专用配件时可使用成人电极片，采用前后贴片法，一片贴于胸前正中，一片贴于背部对应位置。体毛浓密患者，需快速擦干、轻微剃除局部胸毛，保证电极贴合；潮湿、水渍、汗液覆盖皮肤，立即擦干皮肤，杜绝漏电、接触不良；佩戴植入式起搏器、除颤器患者，电极片避开器械位置五厘米以上，禁止直接覆盖器械粘贴。5.4AED使用禁忌与注意事项禁止在水中、潮湿积水地面直接使用AED，需将患者转移至干燥平整区域；禁止在易燃易爆、高浓度粉尘气体环境使用；禁止电极片贴合不紧密、人员未远离时启动电击。AED设备为智能安全设备，仅对室颤、无脉室速致命心律放电，正常心律、停搏心律不会触发电击，无需担忧误电击风险，鼓励民众大胆规范使用。第六章儿童与婴儿心肺复苏专项规范6.1适用人群界定本指南界定，婴儿为一岁以下婴幼儿，儿童为一岁至青春期前未成年人，分别适配专属复苏参数与操作手法，禁止套用成人复苏标准，避免操作损伤或复苏无效。6.2儿童心肺复苏操作标准儿童按压位置与成人一致，为胸骨中下三分之一处。单人施救采用单掌按压法，双人施救采用双掌按压法，按压深度为胸廓厚度的三分之一，约4至5厘米，按压频率维持100至120次每分钟，严格保障胸廓完全回弹，最小化按压中断。单人施救按压通气比例为30:2，双人专业施救统一采用15:2比例，提升通气灌注匹配度。儿童开放气道采用改良仰头抬颏法，仰头幅度小于成人，避免过度后仰损伤稚嫩气道与颈椎。人工通气轻柔缓慢，减小吹气力度与气量，仅需胸廓轻微起伏即可，严防过度通气导致肺部损伤、胃胀气。AED使用优先开启儿童模式、使用儿童电极片，无专用设备可使用成人AED适配操作。6.3婴儿心肺复苏操作标准婴儿按压位置为胸骨下半段、两乳头连线下方中点位置，避开乳头区域。单人施救采用两指按压法，使用食指、中指垂直按压；双人施救采用双手环抱按压法，双手环抱婴儿胸廓，拇指叠加按压，操作更稳定、力度更均匀。按压深度为婴儿胸廓厚度的三分之一，约3至4厘米，频率100至120次每分钟，全程轻柔规范，杜绝用力过猛损伤骨骼脏器。婴儿开放气道保持中立位，轻微仰头即可，禁止过度后仰。人工通气采用口对口鼻包裹式吹气，轻柔微量通气，观察胸廓轻微起伏即可。按压通气比例统一为15:2，持续循环复苏。针对婴儿气道异物梗阻骤停，可交替实施五次背部拍击与五次胸部按压，快速解除梗阻后接续复苏。第七章特殊场景与特殊人群复苏规范7.1孕妇心肺复苏规范孕中晚期孕妇心脏骤停，常规开展标准胸外按压，按压位置略上移，避开膨大子宫，保障按压有效性。全程持续左侧倾斜孕妇躯干三十度左右，减轻子宫对下腔静脉的压迫，恢复静脉回流，提升复苏成功率。禁止常规按压腹部、挤压子宫，除颤操作安全可行，无需规避孕期，AED可正常使用，复苏优先级以母体生命救治为核心。7.2肥胖与骨质疏松患者复苏规范肥胖患者需适当加大按压力度，保证按压深度达标、胸廓有效回弹，避免脂肪层过厚导致按压无效，可借助上半身体重垂直发力，保障循环灌注。骨质疏松、老年高龄患者按压力度均匀稳定，避免暴力按压，减少肋骨骨折风险，同时严格保障按压深度与回弹标准，平衡救治效果与损伤防控。7.3溺水、窒息性心脏骤停复苏规范溺水、异物窒息导致的缺氧性骤停，优先保障气道通畅，彻底清理口鼻积水、异物，强化人工通气质量，在规范按压基础上，保证通气充足有效，纠正缺氧状态。尽早启用AED排查心律，持续循环复苏，杜绝只按压不通气的片面操作，针对性改善缺氧性心脏停搏。7.4创伤性心脏骤停复苏规范外伤、出血、骨折导致的创伤性骤停，优先控制活动性大出血，同步开展标准心肺复苏，颈椎损伤患者采用托颌法开放气道，禁止仰头操作，脊柱损伤患者全程保持躯干轴线稳定，避免二次脊髓损伤。合并气胸、多发伤患者，规范复苏同时规避过度通气，等待专业团队对症处置。7.5低温环境骤停复苏规范低温冻伤、严寒环境下心脏骤停，持续不间断开展复苏，不得因患者体温过低、脉搏微弱提前终止复苏。同步做好患者保暖复温，移除潮湿衣物，遮挡保暖，缓慢复温，持续复苏直至患者恢复自主循环或专业人员评估终止。第八章复苏后监护与管理规范8.1自主循环恢复后处置患者恢复自主循环、呼吸、意识后，立即停止胸外按压，快速摆放复苏侧卧位，防止呕吐物、分泌物误吸堵塞气道。持续观察患者意识、呼吸、面色、脉搏状态，做好全身保暖，禁止随意喂食、喂水、喂药，避免呛咳误吸。持续监护生命体征，随时准备应对病情反复、再次骤停。8.2院前转运衔接规范120急救团队抵达后，完整交接复苏全过程信息，包含骤停发生时间、复苏启动时间、按压时长、AED除颤次数、患者恢复状态、生命体征变化，协助医护人员开展后续高级生命支持，实现院前复苏与院内救治无缝衔接。8.3复苏后并发症防控重点防控复苏后常见并发症，包含肋骨骨折、气胸、胃胀气、呕吐误吸、脑缺氧损伤、心律失常等。规范按压操作可大幅降低骨骼损伤风险，控制通气力度可规避胃肠胀气与误吸，持续氧疗与监护可减轻脑损伤，动态监测心律可及时发现恶性心律失常，提前干预处置。第九章复苏终止与伦理规范9.1常规复苏终止条件现场施救过程中，出现以下情况可终止心肺复苏：患者完全恢复自主循环与平稳呼吸、意识清醒；专业急救人员抵达现场接管救治，接手复苏操作；施救者体力完全透支，无法继续规范施救，可更换人员接续，禁止随意终止；现场出现危及施救者生命的极端危险，紧急撤离后终止复苏。9.2禁止提前终止复苏情形禁止因患者肤色苍白、肢体冰冷、无反应、复苏短时无效提前终止；禁止因环境寒冷、夜间、偏远场景随意放弃复苏；禁止非专业人员主观判定死亡、终止施救。所有院外骤停患者，必须持续复苏至专业医疗人员评估判定。9.3复苏伦理与隐私规范施救过程尊重患者人格与隐私，尽量遮挡患者躯体，避免当众暴露身体；禁止拍摄传播患者复苏过程影像、视频，杜绝隐私泄露与恶意传播；坚持生命平等原则，无差别对所有年龄、身份、人群开展规范复苏，杜绝选择性施救。第十章常见复苏误区与禁忌规范10.1高频操作误区纠正纠正按压只重深度不重回弹误区，2025版指南明确胸廓完全回弹与按压深度同等重要，残留胸廓塌陷会直接导致复苏无效；纠正过度通气误区，杜绝快速大力吹气，避免加重循环障碍；纠正频繁中断按压误区，最小化一切非必要停顿，保障持续灌注；纠正AED不敢使用误区，明确AED智能识别、安全可控，尽早除颤是提升存活率的关键。杜绝掐人中、泼水、摇晃患者、按压心脏、针刺等无效复古操作，此类操作延误黄金救治时间，无法逆转心脏骤停，只会加重患者病情、错失复苏时机。10.2绝对操作禁忌禁止在柔软床垫、沙发、床面开展胸外按压，必须转移至坚硬平面；禁止按压位置偏移、用力倾斜、手臂弯曲发力；禁止儿童、婴儿套用成人按压参数；禁止潮湿带电环境违规使用AED；禁止复苏成功后立即喂食喂水、剧