创伤急救中的体表烧伤处理

2026/06/18创伤急救中的体表烧伤处理汇报人：急救培训部目录体表烧伤的分类与评估体表烧伤的急救处理原则与方法体表烧伤的并发症预防与处理体表烧伤的后续护理与康复体表烧伤的预防措施0102030405体表烧伤的分类与评估01烧伤的分类方法按致伤原因分类按烧伤深度分类热力烧伤火焰、热液、热气、接触烧伤等化学烧伤强酸、强碱、有机溶剂等电烧伤电流通过人体，常伴肌肉组织损伤放射烧伤放射线照射引起生物烧伤生物性因素引起一度烧伤仅损伤表皮浅层，红斑、水肿，无水疱浅二度烧伤损伤表皮全层和真皮浅层，水疱、剧痛深二度烧伤损伤真皮深层，水疱较小或无，疼痛较轻三度烧伤损伤皮肤全层甚至皮下组织，焦痂、无痛感烧伤面积评估方法中国新九分法头颈部9%（头面、颈部各占3%）上肢18%（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）躯干27%（前躯13%、后躯13%、会阴1%）下肢46%（双臀部5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）手掌法患者手掌（包括手指和手掌）面积约为体表总面积1%严重程度评估轻度：面积<10%，一度或浅二度中度：面积11%-30%，或面积<10%但深二度重度：面积31%-50%，或伴较重并发症特重：面积>50%，或伴严重并发症体表烧伤的急救处理原则与方法02急救处理基本原则迅速脱离致伤源立即停止接触热源或移除化学物质保持呼吸道通畅防止吸入性损伤导致窒息防止休克通过补液和镇痛措施维持循环稳定预防感染及时清创、消毒，减少感染风险减少痛苦采取有效镇痛措施，减轻患者痛苦脱离致伤源与冷却疗法热力烧伤立即脱去被烧毁衣物，避免粘连；若粘连用剪刀剪开化学烧伤立即用大量流动清水冲洗至少15-20分钟电烧伤首先切断电源，再进行抢救，避免直接接触患者冷却疗法核心热力烧伤后立即用流动冷水冲洗或浸泡烧伤部位15-30分钟注意事项婴幼儿、老年人和大面积烧伤患者需控制冷却时间，防止体温过低热力烧伤立即脱去被烧毁衣物，避免粘连；若粘连用剪刀剪开化学烧伤立即用大量流动清水冲洗至少15-20分钟电烧伤首先切断电源，再进行抢救，避免直接接触患者创面处理方法一度烧伤无需特殊处理，保持创面清洁避免摩擦浅二度烧伤清除创面分泌物，用生理盐水或消毒液清洗覆盖无菌纱布深二度烧伤清创时避免损伤深层组织用无菌油纱覆盖，保持创面湿润三度烧伤一般无需清创，保持焦痂完整防止感染口服镇痛药对乙酰氨基酚或布洛芬静脉镇痛严重疼痛可使用吗啡或其他强效镇痛药局部镇痛利多卡因等局部麻醉药封闭治疗特殊情况处理儿童烧伤急救心理安抚儿童对疼痛更敏感，需加强心理支持补液计算根据体重计算，较成人更高家属沟通及时沟通，指导后续护理老年人烧伤急救基础疾病常伴心血管疾病，补液需谨慎皮肤脆弱烧伤深度可能更深恢复较慢需加强营养支持化学烧伤急救彻底冲洗大量流动清水冲洗至少20分钟特殊处理酸烧伤可用碳酸氢钠中和衣物处理被污染衣物应保留送检电烧伤急救切断电源后抢救确保环境安全后再施救生命体征全面检查，常伴内脏损伤避免直接接触患者防止施救者触电体表烧伤的并发症预防与处理03烧伤常见并发症感染烧伤创面是细菌易入侵场所，可导致全身性感染高风险休克大面积烧伤导致体液丢失，引发休克高风险吸入性损伤火焰烧伤常伴吸入性损伤，可致呼吸道阻塞中风险深静脉血栓长期卧床可导致深静脉血栓形成中风险应激性溃疡烧伤可引起应激性溃疡，导致消化道出血中风险并发症预防与处理预防五大并发症，降低烧伤患者死亡风险感染预防保持创面清洁，使用抗生素预防感染补液治疗及时补充液体，维持循环稳定呼吸道管理保持呼吸道通畅，必要时气管插管早期活动鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓营养支持提供高蛋白、高维生素饮食，促进组织修复感染处理根据细菌培养结果选用敏感抗生素抗休克治疗快速补液，必要时使用血管活性药物呼吸道管理清除呼吸道分泌物，必要时呼吸机支持深静脉血栓预防使用抗凝药物，鼓励早期活动应激性溃疡预防使用质子泵抑制剂预防消化道出血体表烧伤的后续护理与康复04创面换药与营养支持创面护理要点营养支持策略换药频率根据创面情况确定，一般每日或隔日一次消毒方法使用无菌生理盐水或消毒液进行消毒敷料选择根据创面深度选择合适敷料（无菌纱布、泡沫敷料等）高蛋白饮食烧伤患者蛋白质消耗增加，需补充高蛋白饮食高维生素饮食维生素有助于组织修复肠内营养严重烧伤患者可考虑肠内营养支持康复治疗与出院指导物理治疗防止关节僵硬，促进功能恢复心理治疗帮助患者克服心理创伤，恢复社会功能职业康复指导患者重返工作岗位，提高生活质量创面护理指导患者如何进行日常创面护理营养指导指导患者如何进行营养补充复诊安排告知患者复诊时间和注意事项功能恢复恢复肢体运动功能与日常生活能力社会功能重建社交信心，融入家庭与社会环境生活质量提升整体生活品质，实现身心全面康复体表烧伤的预防措施05烧伤预防措施提高安全意识从源头减少烧伤事故发生改善工作环境消除职业场所烧伤隐患加强家庭防护守护家庭安全防线安全教育加强对公众的烧伤预防教育安全培训对