T-CADERM 8016-2025 灾害事故院前医疗急救处置要求（中文版2025 年 7 月 25 日实施）

T/CADERM8016-2025灾害事故院前医疗急救处置要求（中文版，2025年7月25日实施）前言灾害事故院前医疗急救是突发事件应急医学救援体系的前端核心环节，承担灾害现场伤员快速搜救、紧急救治、检伤分诊、安全转运、疫情防控与生命保障的关键职能。我国自然灾害、生产安全事故、公共安全事故等各类灾害事故频发，具有突发性强、伤亡人数多、伤情复杂、现场环境恶劣、救援难度大、次生风险高的特点，对院前急救处置的专业性、规范性、高效性、安全性提出极高要求。当前国内灾害事故院前急救处置存在流程不统一、分诊标准不规范、特殊灾害处置无细则、多部门协同无序、现场防护不到位等问题，缺乏适配各类灾害场景的标准化处置体系，制约灾害医学救援整体效能。为统一全国灾害事故院前医疗急救处置流程、技术标准、防护规范与协同机制，规范各类灾害场景下的伤员搜救、现场救治、检伤分类、分级转运、院感防控、安全管理工作，提升院前队伍灾害应急处置能力与批量伤员救治效率，最大限度降低灾害致死致残率，依据国家应急管理、院前急救、灾害医学救援相关法律法规与行业规范，结合国内灾害救援实战经验及最新循证医学成果，编制本团体标准。本标准由中国急诊医学行业学会归口发布，2025年7月18日发布，2025年7月25日正式实施，适用于全国各级院前急救机构、应急医疗救援队伍、社会化救援力量开展灾害事故院前急救处置工作。第一章总则1.1编制目的建立统一、规范、可落地的灾害事故院前医疗急救处置体系，明确不同类型灾害事故的院前急救处置要点、工作流程、防护标准、分诊规则与转运要求；解决灾害救援现场处置混乱、分诊失准、救治无序、转运低效、防护不足等突出问题；规范批量伤员、复杂伤情、特殊灾害场景的急救行为，强化多部门协同联动能力，全面提升灾害事故院前医疗救援的标准化、专业化、同质化水平，有效保障灾害事故伤员生命安全。1.2编制依据本标准严格依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《院前医疗急救管理办法》《突发事件紧急医学救援指南》《灾害事故医学救援技术规范》等国家法律法规、行业标准及团体规范编制，整合国内外灾害院前急救最新研究成果与实战处置经验，经过多轮行业专家论证、多场景实战验证，条款科学严谨、贴合实战、合规可行。1.3适用范围本标准适用于全国各级120急救中心、院前急救站点、公立医疗机构应急医疗队、社会应急救援队伍开展的各类灾害事故院前医疗急救处置工作。覆盖自然灾害、事故灾难、公共安全事故等各类灾害类型，包含地震、洪水、台风、山体滑坡、火灾爆炸、道路交通群伤事故、坍塌事故、化学品泄漏、群体性创伤事件等场景下的现场搜救、紧急救治、检伤分诊、分级转运、院感防护、应急协同全流程工作，同时可作为灾害急救人员培训、演练、质控考核的核心依据。1.4核心处置原则生命至上，优先救命：以挽救伤员生命为第一核心目标，优先处置危及生命的危重伤情，快速开展通气、止血、复苏等救命操作，最大限度减少死亡病例。先重后轻，分级处置：严格落实检伤分诊制度，精准区分危重伤、重伤、轻伤、濒死伤员，优先救治转运危重伤员，合理分配救援资源，避免资源浪费与救治延误。快速高效，就地就近：缩短现场处置时长，简化冗余流程，遵循就地救治、就近转运、分级分流原则，快速疏通救治转运通道，提升批量伤员处置效率。安全防护，规避次生风险：全程落实人员防护、伤员防护与现场安全管控，优先排查坍塌、爆炸、中毒、疫情等次生灾害风险，杜绝救援人员与伤员二次损伤。统一指挥，协同联动：服从现场应急指挥部统一调度，强化急救、消防、公安、应急、交通等多部门协同，实现搜救、救治、转运、保障全链条联动。科学规范，按需施策：根据不同灾害类型、现场环境、伤情特点差异化处置，杜绝盲目施救、过度处置、处置缺失，保障救援工作科学有序开展。第二章术语与定义2.1灾害事故指突然发生、造成或可能造成大量人员伤亡、财产损失、环境破坏、社会危害的突发事件，主要分为自然灾害与事故灾难两大类，具备突发性、群体性、破坏性、继发性、复杂性五大特征，易引发批量创伤、复合伤、中毒、窒息等危重症伤情。2.2灾害院前医疗急救指灾害事故发生后，医疗救援力量抵达灾害现场，开展伤员搜救、伤情评估、紧急救命处置、检伤分类、临时救治、安全转运、现场防疫的全过程医疗救援工作，是灾害应急救援的核心组成部分。2.3批量伤员指单次灾害事故中同时出现三名及以上伤病员，伤情轻重不一、类型复杂，超出常规院前急救单次处置能力，需要多组救援力量、多辆急救车辆协同处置的伤员群体。2.4灾害检伤分诊指在灾害批量伤员场景下，急救人员依托标准化评估流程，快速甄别伤员伤情危重程度、判定救治转运优先级、划分救治类别，实现救援资源精准匹配、伤员分级救治分流的核心处置环节。2.5次生灾害损伤指原发灾害发生后，继发引发的坍塌、坠落、爆炸、有毒气体泄漏、疫情滋生、极端天气等二次风险造成的人员损伤，是灾害救援中重点防控的安全风险类型。第三章基本处置要求3.1人员能力要求参与灾害院前急救的医护人员、救援人员、调度人员需熟练掌握灾害救援基础技能，包含灾害现场安全排查、批量伤员检伤分诊、复合创伤紧急处置、心肺复苏、气道管理、止血包扎固定、灾害特殊伤情救治、个人防护、次生风险识别等核心能力。救援人员需定期参与灾害应急演练与专项培训，熟练掌握不同灾害场景处置规范，具备复杂环境、高强度、高压力下的应急处置能力，考核合格后方可参与灾害救援任务。3.2设备物资要求灾害急救需配备标准化灾害救援物资装备，包含批量伤员救治物资、创伤急救物资、呼吸支持设备、防护装备、消杀物资、转运固定设备、应急照明通讯设备等。所有物资适配复杂灾害现场环境，具备防水、防震、便携、耐用特性，物资储备充足、分类规范、专人管理、定期盘点更新，可快速集结、快速投送，满足批量伤员连续救治需求。同时配备充足应急电源、通讯设备，保障极端环境下救援工作不间断。3.3现场安全要求所有灾害救援工作遵循“先安全、后救援”的基本原则，救援队伍抵达现场后，第一时间联合应急、消防部门开展全域环境风险排查，重点排查建筑坍塌、余震、爆炸、有毒有害气体、漏电、山洪、坠物等次生风险，划定安全救援作业区域与危险禁区。救援人员全程规范穿戴对应等级防护装备，严禁在未排查风险、未做好防护的情况下贸然进入危险区域施救，杜绝救援人员伤亡事故发生。现场全程动态监测风险变化，突发险情时立即停止作业、全员撤离避险。3.4时效管控要求灾害事故发生后，急救机构需快速响应、快速集结、快速出动，最大限度压缩救援响应时长。现场优先开展黄金时间救命处置，对心跳骤停、大出血、气道梗阻、严重呼吸困难等致命伤情即刻施救，杜绝等待延误。批量伤员场景下同步开展搜救、分诊、救治、转运，多环节并行推进，提升整体救援效率。第四章应急响应与现场部署规范4.1分级响应启动根据灾害等级、伤亡人数、现场危害程度启动分级应急响应。一般灾害、少量伤员启动常规应急响应，投入常规急救力量处置；较大灾害、批量伤员启动二级应急响应，增派救援队伍、补充物资设备；重大、特大灾害启动一级应急响应，全员集结、全域调度，联动跨区域救援力量开展协同救援，服从属地应急指挥部统一调度。4.2救援队伍集结投送接到灾害救援指令后，救援队伍需快速完成人员编组、物资装车、设备调试，按指定路线快速赶赴灾害现场。队伍实行分组管理，设置现场总指挥、医疗救治组、检伤分诊组、转运保障组、物资保障组、安全防护组、信息报送组，各组分工明确、各司其职、协同配合，形成标准化救援作战体系。4.3现场功能分区部署抵达现场并确认环境安全后，快速划分标准化现场救援功能区域，包含伤员搜救区、检伤分诊区、紧急救治区、临时观察区、伤员转运区、物资储备区、消杀隔离区、指挥办公区。各区域分区明确、标识清晰、间距合理、流线顺畅，严格区分污染区域与清洁区域，杜绝交叉感染、秩序混乱，保障批量伤员救治转运工作有序推进。4.4现场信息报送建立灾害救援实时信息报送机制，救援队伍抵达现场后第一时间报送现场情况，包含灾害类型、现场环境、预估伤亡人数、已搜救伤员数量、伤情分布、物资消耗、救援缺口、增援需求等核心信息。救援全程动态更新数据，定时报送救治、转运、伤亡统计信息，为指挥部统筹调度、资源调配、决策部署提供精准数据支撑。第五章灾害伤员检伤分诊标准5.1分诊总体规范批量伤员场景下必须优先开展集中检伤分诊，由具备灾害救援资质的资深医护人员担任分诊专员，坚持快速评估、精准分级、动态复评的原则，单次伤员评估时长严格管控，快速完成批量伤员分级归类，杜绝漏分、错分、延误救治。分诊工作贯穿救援全程，对临时观察伤员、病情变化伤员实时复评，动态调整救治转运等级。5.2四级分诊分级标准一级危重伤员为红色标识，指存在即刻致命性伤情，随时可能出现心跳呼吸骤停、大出血休克、气道梗阻、严重开放性创伤、重度颅脑损伤等伤情，需要立即开展紧急救治、优先转运，是最高优先级救援对象。二级重伤伤员为黄色标识，指伤情严重但暂无即刻生命危险，存在骨折、闭合性创伤、中度出血、颅脑轻症损伤、胸腹脏器损伤等，需要限期救治、优先安排转运，可短暂观察等待，严禁长时间滞留现场。三级轻伤伤员为绿色标识，指伤情轻微、生命体征平稳，仅存在擦伤、挫伤、轻微扭伤等简单损伤，无生命危险，可现场简易处置、延后转运、集中观察，不占用核心急救资源。四级濒死及死亡伤员为黑色标识，指心跳呼吸停止、无生命体征、经规范复苏无效的濒死或死亡人员，单独分区安置，做好身份登记、信息记录，不占用紧急救治转运资源，待危重伤、重伤伤员处置完毕后统一处理。5.3分诊工作禁忌与要求分诊过程中严禁仅凭主观经验判定伤情，需结合意识、呼吸、循环、创伤程度综合评估；严禁忽视隐匿性伤情，对老年、儿童、体质虚弱人群重点甄别；严禁分级后固定不变，需根据伤员病情变化动态调整分级等级。分诊后做好标识佩戴、信息登记，明确救治转运优先级，保障资源精准高效利用。第六章各类灾害专项院前处置规范6.1地震坍塌灾害处置地震及建筑坍塌灾害以挤压伤、复合伤、颅脑损伤、骨折、窒息、掩埋损伤为主要伤情。救援重点为快速搜救被掩埋被困人员，优先破除障碍物、开辟救援通道，全程做好现场余震监测与坍塌风险防控。救出伤员后快速评估生命体征，优先处置气道梗阻、大出血、休克等致命伤情，规范开展止血、包扎、固定、复苏操作。重点防范挤压综合征，对长时间受压伤员禁止快速解除压迫、禁止大量快速补液，做好伤情监测与对症处置，快速转运至具备创伤救治能力的医疗机构。全程做好伤员保暖，规避低温损伤。6.2火灾爆炸灾害处置火灾、爆炸灾害以烧烫伤、吸入性损伤、爆震伤、复合创伤、一氧化碳中毒为主要伤情。抵达现场后优先排查明火、复燃、二次爆炸风险，在安全区域开展救援。对气道灼伤、烟雾吸入伤员重点评估呼吸状态，及时给予氧疗、气道保护，必要时开展气道开放与通气支持。烧烫伤伤员规范做好创面保护，避免创面二次损伤、污染，简单清创包扎，禁止随意涂抹外用药物。中毒伤员快速脱离污染环境，给予高流量氧疗，对症处置头晕、昏迷、呼吸困难等症状，优先转运至专科医疗机构。6.3洪涝台风灾害处置洪涝、台风灾害以溺水、摔伤、砸伤、低温损伤、感染、呼吸道疾病为主要伤情。溺水伤员优先清理口鼻异物、开放气道，快速评估呼吸心跳，骤停者即刻开展心肺复苏，规范实施供氧、保暖、抗休克处置。台风引发的坠落、砸伤伤员重点排查颅脑、胸腹隐匿损伤，做好创伤固定与止血处置。全程做好伤员保暖、防潮、防感染处理，及时消杀现场环境，防范灾后疫情滋生。对浸泡损伤、低温损伤伤员给予复温、保护处置，快速转运救治。6.4化学品泄漏中毒灾害处置危险化学品泄漏、中毒灾害以化学灼伤、吸入性中毒、皮肤黏膜损伤、多脏器损伤为主要损伤类型。救援人员必须穿戴全套防化防护装备，严禁无防护施救。伤员第一时间脱离污染区域，彻底清洗污染皮肤、黏膜，脱去污染衣物，阻断毒物持续吸收。快速评估中毒程度，对症给予氧疗、补液、解毒支持治疗，严密监测生命体征，重点防范迟发性脏器损伤。所有中毒伤员优先转运至具备化学中毒救治资质的定点医疗机构，全程做好转运监护与病情动态监测。6.5道路交通群伤事故处置道路交通群伤事故以多发复合伤、骨折、大出血、颅脑损伤、胸腹腔脏器损伤为主要伤情。现场优先排查车辆起火、爆炸、二次车祸风险，设置安全警戒区域。快速开展批量伤员检伤分诊，优先处置大出血、休克、气道梗阻、重度颅脑损伤等危重伤情。规范开展止血、包扎、骨折固定、脊柱固定操作，严格落实脊柱损伤伤员全程轴线搬运，杜绝二次脊髓损伤。根据伤情精准匹配对应医疗机构，分级分流转运，避免多家伤员集中拥堵单一医院。第七章现场紧急救治通用规范7.1致命伤情优先处置灾害现场严格遵循致命伤情优先处置原则，针对气道梗阻、呼吸骤停、心跳骤停、活动性大出血、严重张力性气胸、重度休克等即刻致命伤情，无需等待分诊完成，发现后即刻开展紧急施救，快速解除致命风险，为后续救治转运争取时间。所有救命操作简洁高效、直击核心，杜绝繁琐操作延误救治。7.2批量伤员简易救治批量伤员场景下坚持“救命为主、简化处置”的原则，优先完成止血、包扎、固定、通气、氧疗、抗休克等基础救命操作，不开展复杂手术、精细清创等耗时操作。轻伤伤员仅做简易处置、对症处理、登记观察；重伤及危重伤员完成生命支持、伤情控制后立即启动转运，避免现场大量滞留伤员。7.3特殊人群差异化处置针对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者、体弱人群实行差异化救治策略，此类人群伤情隐匿、耐受度低、病情进展快，需重点细致评估，提高分诊优先级，提前做好保暖、补液、监护等保护性处置，优先保障转运救治资源，规避突发病情恶化风险。7.4现场临终关怀与善后对经规范复苏无效、确认为临床死亡的伤员，停止无效抢救，妥善安置遗体，做好遗体遮盖、信息登记、编号标识，有序存放于专属区域。耐心安抚家属情绪，做好解释沟通工作，配合公安、民政部门开展后续善后登记、身份核查工作。第八章灾害伤员转运规范8.1分级转运原则严格按照检伤分级结果实行分级转运，一级危重伤员优先转运、即刻转运，调配最优急救资源、就近转运至具备重症救治能力的医疗机构；二级重伤员有序接续转运，保障连续救治；三级轻伤员批量集中转运、分流安置；黑色死亡人员统一善后转运，严格杜绝轻重倒置、资源错配。8.2转运前准备要求伤员转运前必须完成伤情稳定处置，有效控制大出血、纠正休克、维持呼吸循环稳定，妥善固定骨折、脊柱损伤部位，规避转运途中病情恶化、二次损伤。提前对接接收医院，完成院前预警，推送伤员数量、伤情类型、危重等级、处置情况，通知院内开通绿色通道，提前做好接诊准备。核对伤员信息、分诊标识、救治记录，完善转运文书。8.3转运途中监护救治转运全程实行不间断生命体征监护，持续监测意识、呼吸、心率、血压、血氧饱和度，动态观察伤情变化，及时处置途中突发呼吸困难、休克加重、心律失常等紧急情况。全程维持氧疗、输液、止血、固定等救治措施不中断，详细记录途中病情变化与处置操作。危重伤员配备专职医护人员全程陪护，随时开展紧急救治。8.4院前院内交接规范伤员抵达医疗机构后，严格执行双向交接制度，完整交接伤员基本信息、受伤经过、现场处置措施、用药情况、生命体征变化、途中病情波动、特殊伤情风险等核心信息，做到交接清晰、数据准确、记录完整、签字确认。批量伤员逐一核对、逐一交接，杜绝信息遗漏、伤员错接，实现院前院内救治无缝衔接。第九章院感防控与卫生消杀规范9.1现场院感防控灾害现场环境复杂、污染风险高，需严格落实院感防控要求，划分清洁区、污染区、半污染区，严格分区作业。救援人员按规范穿戴防护用品，严格执行手卫生、操作卫生规范，避免交叉感染。伤员创面、分泌物、排泄物规范处理，医疗垃圾、生活垃圾分类收集、集中处置，杜绝污染扩散。9.2全域消杀管理定期对救援作业区域、转运车辆、医疗设备、物资器械开展常态化消杀处理，重点对污染区域、伤员接触部位、高频使用设备强化消杀力度。洪涝、疫情相关灾害需增加消杀频次，开展环境全域消杀、水源防护、污染物清理，从源头防范灾后感染与疫情暴发。9.3人员健康防护所有救援人员全程做好个人防护，根据灾害风险等级适配防护级别，严格遵守防护流程，作业结束后规范脱卸防护用品、开展个人消杀、做好健康监测。长期驻场救援人员定期体检、轮换休整，规避过度疲劳、职业暴露、感染中毒风险。第十章质量管控与安全管理10.1救援质量管控建立灾害院前急救全流程质控机制，重点核查检伤分诊准确率、致命伤情处置规范率、转运及时率、交接完整率、防护合规率、消杀落实率等核心指标。对救援过程中的不规范处置、分诊