医疗服务价格项目立项指南解读（内部培训第四课）2026

医疗服务价格项目立项指南解读（内部培训第四课）01CONTENTS020304血液透析监测与穿刺腹膜透析服务与操作透析药物与耗材收费人工肝与居家透析血液透析监测与穿刺监测服务已统一纳入血液透析费价格构成监测服务可由设备或医务人员提供价格项目不绑定任何具体设备根据立项指南，血温、血压等监测服务不再单独设立价格项目，而是统一纳入“血液透析费”的价格构成中，各地医保部门需按此原则调整收费政策，确保计价规范一致。相关监测服务既可以是利用设备自动完成的医疗服务，也可以是医务人员手动操作提供的医疗服务，两者均被认可，不强制绑定任何特定设备或技术手段。立项指南明确血温、血压监测不绑定任何具体设备，旨在避免因设备型号或品牌差异导致收费争议，鼓励医疗机构灵活选择适配的监测方式，保障患者权益。血温血压监测血温、血压监测可人工或设备完成价格项目不限定设备类型服务提供方式灵活多样血液透析费中的血温、血压等监测服务，既可由设备提供，也可由医务人员提供，不绑定任何具体设备，统一纳入价格构成。立项指南明确，血液透析费价格构成中的监测服务不限定设备种类，医疗机构可根据实际条件选择人工或设备完成，避免设备绑定导致收费歧义。血温、血压监测不强制依赖特定设备，医务人员可独立操作，体现了医疗服务价格项目对服务提供方式的包容性，保障基层医疗机构的可及性。不限设备完成010203穿刺指常规静脉根据立项指南解读，“血液透析费”“血液滤过费”等价格项目中的“穿刺”明确指“常规静脉穿刺”，即仅针对普通静脉进行的穿刺操作，不涉及深静脉或动脉穿刺。常规静脉穿刺的定义常规静脉穿刺已被纳入相关价格项目的价格构成中，医疗机构不得再额外单独收费。患者在进行血液透析或滤过时，此项服务已包含在项目总费用内，无需另行支付。常规静脉穿刺的费用归属深静脉穿刺及置管不属于本次“穿刺”定义范围，将在后续一般治疗类立项指南中另行规范，具体项目名称以正式发文为准，各地需按新标准执行。深静脉穿刺的规范处理腹膜透析服务与操作01延伸服务费不含上门腹膜透析延伸服务费以“月”为单位收取，包含一个月内所需的沟通、评估及指导等医学服务，但不包括医生或护士上门服务的成本，需注意区分服务范围。延伸服务费按“月”计费，涵盖沟通评估指导02根据立项指南，延伸服务费明确不包含医生或护士上门服务的费用。若患者需要上门服务，医疗机构应单独按“上门服务费”政策收费，不得重复或混淆计费。延伸服务费不含上门服务成本03当患者需要医生或护士上门提供腹膜透析相关服务时，医疗机构应依据本地“上门服务费”价格政策另行收费，不得将上门成本纳入延伸服务费，以减轻患者负担并规范收费。上门服务需单独按“上门服务费”收费训练费封顶全过程封顶线定义收费规则举例说明腹膜透析操作训练费的封顶线指完整操作训练过程的总封顶，而非单次培训的封顶。即每名患者只能收取一次该费用，累计训练时间不超过封顶小时数。患者累计训练时间未达封顶小时数时，按实际小时数乘以单价收费；超过封顶小时数时，只按封顶线下限金额收费，不再额外计费。如某地操作训练费p元，8小时封顶，则封顶线为8p元。患者累计训练7小时收费7p元，累计训练10小时仅收费8p元，体现全过程封顶。010203腹膜透析换管费指原位换管，即取出旧导管后按原通路置入新管。若原通路无法置入新管，需重新建立通路，则按导管取出费加置管费收费。腹膜透析换管费的定义与适用范围当临床操作中原通路无法继续置入新管，需在其他位置重新建立通路再置入导管时，应按“腹膜透析导管取出费+腹膜透析置管费”两项费用分别收费。腹膜透析导管取出费与置管费联合收费可以同时收费。根据医疗机构临床实际，据实收费，即患者同时需要进行导管取出和感染清创时，可分别收取两项费用，不冲突。腹膜透析导管取出费与感染清创费换管费与置管关系透析药物与耗材收费010203药物可单独收费促红细胞生成素、多糖铁复合物、蔗糖铁注射液等透析注射药物属于药品范畴，可单独向患者收取费用，不纳入透析项目价格构成，需遵循各地原有药品收费政策。透析注射药物可单独收费溶栓药物（如尿激酶）和抗凝药物（如小分子肝素）在透析管路处理中属于药品，除立项指南特殊说明外，均可单独收费，不包含在管路处理基本物耗或项目费用中。透析管路药物可单独收费普通注射器已纳入基本物耗，不再单独收费；生理盐水暂按各地原有收费政策执行，可单独收取药品费用，具体依据当地医保部门规定，减轻患者负担。普通注射器与生理盐水收费规则普通注射器纳入基本物耗不再单独收费注射器费用与药品费用分离管理基本物耗范围不包含特殊耗材根据立项指南，透析治疗过程中使用的普通注射器已明确纳入基本物耗范畴，医疗机构不得再向患者单独收取注射器费用，减轻患者负担。促红细胞生成素、蔗糖铁注射液等透析注射药物可单独收费，但普通注射器作为基本物耗不另收费，确保药品与耗材费用清晰分离，避免重复收费。普通注射器属于基本物耗，但溶栓药物（尿激酶）、抗凝药物（小分子肝素）等药品本身可单独收费，特殊耗材如碘伏帽、管路等按零差率销售，不纳入基本物耗。注射器属基本物耗溶栓药物可单独收费抗凝药物可单独收费药品收费原则明确透析管路处理中使用的溶栓药物（如尿激酶）属于药品，除立项指南特殊说明外，均可单独收费，不纳入项目价格构成。抗凝药物（如小分子肝素）同样属于药品，在透析治疗中可单独收费，医疗机构需按实际使用据实收费，不得捆绑项目。除立项指南特殊说明的情况外，其余药品均可单独收费，确保临床用药合理计价，避免与耗材混淆，减轻患者负担。溶栓抗凝药可收人工肝与居家透析010302人工肝治疗包含多种模式收费按实际诊疗项目叠加费用封顶政策可灵活设置人工肝治疗通过血浆置换、血浆吸附、连续性肾脏替代治疗等方式清除血液有害物质，调节水电解质平衡，为肝细胞再生或肝移植创造条件，各地可按实际诊疗方式收费。各地原有“人工肝治疗”项目应按医嘱对应实际诊疗方式收费，如血浆置换、血浆吸附、连续性肾脏替代治疗等据实收费，同时使用多种治疗模式可叠加收取。各地医保部门可结合现有收费水平，在相关项目的计价说明中提出费用封顶的政策要求，不再将血浆置换、血浆吸附、连续性肾脏替代治疗等项目组合另设价格项目，简化管理。人工肝按模式收费当前收费依据未来规范方向政策过渡期根据立项指南，结肠透析在统一规范出台前，各地医保部门需继续沿用本地原有收费政策，不得擅自调整或取消，确保过渡期内患者费用结算不中断。结肠透析将被归入后续发布的一般治疗类立项指南统一规范，届时将明确项目名称、内涵、计价单位及费用封顶规则，各地需据此完成新旧政策映射。在一般治疗类立项指南正式发布前，结肠透析的收费项目名称、价格水平及医保支付方式均维持现状，各地不得提前增设或取消相关项目，以免造成政策冲突。结肠透析暂按原政策010203医疗机构向居家腹膜透析患者提供碘伏帽、管路等透析耗材时，必须按零差率销售，即购入价与售出价一致，不得加价，确保患者以成本价获取必需耗材。若患者需单独开具碘伏帽、管路等耗材且有医嘱或处方要求，医疗机构除按零差率收取耗材费用外，可依据当地