2026年全国主治医师之消化内科主治306考试潜能激发题（附答案）

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、急性感染性心内膜炎主要致病菌是()A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.淋球菌D.流感杆菌E.A族链球菌

2、最容易合并脂肪肝的是A.原发性胆汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫性肝硬化

3、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化A.血清免疫球蛋白B.血沉(ESR)C.HBV-DNAD.T细胞亚群E.AFP

4、完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂A.S反常分裂B.S生理分裂C.S分裂D.S固定分裂E.S通常分裂

5、女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580×106/L，其中淋巴细胞80%，Revalta试验（+），最有可能A.肝硬化并发自发性腹膜炎B.原发性肝癌腹膜转移C.肝硬化并发结核性腹膜炎D.肝硬化并发肝癌E.腹膜恶性肿瘤

6、慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥A.阿地福韦B.利巴韦林C.拉米夫定D.干扰素E.泛昔洛韦

7、关于肠结核，不正确的是A.机体免疫状态好则发生增生型肠结核B.常见于回盲部C.溃疡型肠结核常易引起消化道出血D.常因吞下含结核杆菌的痰液而感染E.主要由人型结核杆菌引起

8、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。A.贫血B.脑栓塞C.失血性休克D.肝性脑病E.低血糖昏迷F.脑出血

9、下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引起E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难

10、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是()A.WBC<4×10/L，中性粒细胞<1.5×10/LB.WBC<3×10/L，中性粒细胞<1.5×10/LC.WBC<2×10/L，中性粒细胞<1.0×10/LD.WBC<3.5×10/L，中性粒细胞<1.0×10/LE.WBC<2.5×10/L，中性粒细胞<1.5×10/L

11、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。A.血电解质检查B.头颅CTC.脑脊液检查D.血气分析E.心电图

12、有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A.苯妥拉明B.多潘立酮C.硫糖铝D.糖皮质激素E.替硝唑

13、我国引起肝硬化的最常见原因是A.酒精中毒B.遗传代谢性疾病C.病毒性肝炎D.工业毒物E.自身免疫因素

14、已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常A.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肝肾功能

15、高脂血症得诊断，总胆固醇或血三酸甘油酯值超过（）者即可诊断为高脂血症A.50mg/dlB.200mg/dlC.500mg/dlD.1000mg/dlE.1200mg/dl

16、反映体内贮存铁量的指标()A.血清铁饱和度B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.血清铁E.骨髓铁染色

17、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌()A.肠球菌B.肺炎双球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.真菌

18、急性肾衰竭的病因，正确的是A.急性肾功能衰竭分肾前、肾性和肾后性三种B.急性肾衰竭在6个月内发生C.主要表现是血尿素氮升高和肌酐降低D.一般无少尿表现E.急性肾小管坏死是根本的原因

19、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。A.静脉注射毛花苷CB.静脉注射利多卡因C.电复律D.静脉注射维拉帕米E.静脉注射胺碘酮

20、亚硝酸盐中毒治疗用A.美蓝或维生素CB.阿托品和解磷定C.维生素BD.高铁血红蛋白还原剂E.高压氧治疗

21、怀疑胰腺癌的检查是A.粪便脂肪检查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP

22、男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现浮肿，尿蛋白（+++），应首选应用A.强地松1mg/kgB.甲基强地松龙，冲击治疗C.环磷酰胺D.消炎痛治疗E.雷公藤治疗

23、男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞2×10/L，血小板27×10/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。A.红细胞内在缺陷B.红细胞破坏过多C.造血原料缺乏D.无效红细胞生成E.骨髓造血功能衰竭

24、下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变A.肝硬化B.中毒性肝炎C.败血症D.遗传性球形红细胞增多症E.病毒性肝炎

25、女性，18岁，关节痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L临床拟诊A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎

26、干燥综合征患者的常见抗体为A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗体D.抗SS-A抗体E.抗α-fodrin抗体

27、结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬A.小淋巴细胞B.类上皮细胞C.肺巨噬细胞D.郎汉斯巨细胞E.间皮细胞

28、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。哪种检查有助于确诊A.血中找到沙门氏菌B.尿中找到大肠杆菌C.钩端螺旋体特异性抗体阳性D.HFRSV特异性IgM阳性E.大便找到霍乱弧菌

29、病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠A.肠结核B.大肠癌C.克罗恩病D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎

30、女性，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断不可能为A.高血压B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.甲状腺功能亢进

31、男性，66岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。X线胸片示左侧胸腔积液。下列哪项检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与A.比重1.016B.总蛋白28.5g/LC.LDH215U/LD.间皮细胞占3%E.单核细胞占84%

32、应用制酸剂治疗消化性溃疡时，每次服药时间宜在A.每餐后1小时及睡前B.每餐前1小时及睡前C.清晨及每餐前1小时D.清晨及每餐后2小时E.每餐后2小时及睡前

33、肝硬化脾大的主要原因为A.毒性产物的刺激B.肝静脉压力增高C.门脉压力增高D.腹水的压迫使脾血液回流障碍E.肝动脉压力增高

34、霍乱确诊主要依靠A.血培养B.特异性IgM抗体C.血涂片D.大便培养E.脑脊髓检查

35、黄疸伴脾大A.胆总管癌B.胆道蛔虫病C.肝硬化门脉高压D.急性胆管炎E.急性肝炎

36、便血伴发热常见于以下疾病，除了A.败血症B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.肠道淋巴瘤E.血友病

37、女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病

38、下列哪一项是肝、肾综合征的实验室检查特征()A.尿沉渣RBC>50/高倍视野B.尿钠<10mmol/LC.大量尿蛋白D.尿/血肌酐比值<30：1E.尿渗透压<血渗透压

39、起病急，水肿，少尿，尿蛋白+++，红细胞+++()A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.隐匿性肾炎E.慢性肾炎

40、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。A.肠道菌群失调B.食物中毒所致C.食物所致的变态反应D.肠管运动异常E.乳糖酶缺乏

41、酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是A.抑制性呼吸B.库斯莫尔呼吸C.陈-施呼吸D.毕奥呼吸E.叹气样呼吸

42、女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑()A.并发脑梗死B.迟发性神经病C.并发脑出血D.颅内感染E.中毒反跳

43、心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.心房颤动

44、肝掌和蜘蛛痣是因为()A.雌激素增加B.肾上腺皮质激素减少C.肾上腺皮质激素增加D.雄激素减少E.雌激素减少

45、男性，50岁。早期胃癌术后2个月，查C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染A.大肠埃希菌B.幽门螺杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.粪肠球菌

46、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。A.血清胃泌素测定B.胃镜检查C.X线钡餐检查D.胃液分析E.粪隐血试验

47、男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝脓肿

48、下列疾病好发部位描述中错误的是A.自身免疫性胃炎-胃体部B.胃溃疡-胃角和胃窦小弯C.十二指肠溃疡-十二指肠起始部D.慢性浅表性胃炎-胃窦部E.肠结核-回盲部

49、男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温37~38℃，出汗多，腹韧，右下腹可触及3cm×4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。A.阑尾周围脓肿B.右半结肠癌C.克罗恩病D.增生型肠结核E.卵巢肿瘤

50、对肥达反应的认识哪项是错误的A.0抗体效价1：80以上，H抗体效价在1：160以上有诊断意义B.接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年C.单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒D.H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒E.肥达反应是确诊伤寒的依据之一

51、急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的A.外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多B.严重疾病所致的应激状态C.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加D.黏液分泌减少E.白三烯合成增多

52、女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg(11.4/6.7kPa)，脉搏102次/分，WBC21×10/L，胸片示右上肺大片状阴影。A.静滴间羟胺抗休克B.应用糖皮质激素C.抗结核治疗D.静脉滴注头孢他定E.积极输液，静脉滴注青霉素

53、下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡A.常伴腹泻B.基础胃酸分泌过度C.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端D.常规胃手术后不易复发E.易并发出血、穿孔和梗阻

54、女性，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为A.心绞痛B.肺包虫病C.贲门癌D.食管裂孔疝E.慢性胃炎

55、患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次／日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次／分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒，心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞

56、下列哪种疾病的原因为血管壁功能异常A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.严重肝病E.白血病

57、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因()A.大量利尿B.心衰C.脱水D.双侧输尿管结石E.大量失血

58、女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10／L，尿淀粉酶5800U/LA.十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎

59、甲状旁腺激素对肾的主要作用是A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.释出镁离子

60、肠结核的典型临床表现是A.腹泻，多于晨起和餐后发生B.腹泻，便意频繁伴里急后重C.腹泻，含食物残渣，有恶臭D.腹泻，米汤样大便，每日大于5升E.腹泻便秘交替

61、以下有关脑炎中最常见的病毒感染是A.流行性乙型脑炎病毒B.单纯疱疹病毒C.HIVD.柯萨奇病毒E.狂犬病毒

62、女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起A.功能性杂音B.器质性二尖瓣关闭不全C.相对性二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.器质性二尖瓣狭窄

63、出现呕血时，胃内滞留血量大于A.250mlB.100mlC.150mlD.500mlE.350ml

64、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液A.大便及痰液皆找到抗酸杆菌B.肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状C.X线钡剂跳跃征象D.活检发现干酪样坏死E.结核菌素试验强阳性

65、关于癌的转移方式，下列哪项是错误的A.种植转移B.直接蔓延C.间接蔓延D.血行转移E.淋巴转移

66、患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为()A.静脉滴注降压药物B.吸氧，改善通气状况C.静脉滴注甘露醇D.肌注安定E.应用呼吸兴奋剂

67、男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常A.急诊胃镜检查B.X线钡剂检查C.胃液分析D.幽门螺杆菌检测E.抗壁细胞抗体检测

68、女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年。近2个月加重，查：右下腹4cm×3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛A.血常规B.血沉C.肠镜检查D.腹试验性穿刺E.X线钡透

69、呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血i穿孔等并发症A.幽门管溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃多发溃疡D.癌性溃疡E.复合溃疡

70、男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿A.心脏彩超B.胸部CTC.心电图D.胸部X线检查E.动态血压测定

71、男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常A.>1500mlB.200～400mlC.>2000mlD.500～1000mlE.<200ml

72、男性，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。A.肠结核B.克罗恩病C.慢性阑尾炎D.升结肠癌E.肠易激综合征

73、慢性肝炎的炎症活动度1级A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死E.小叶内肝细胞无炎症

74、十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是A.减少B.增加C.正常D.缺如E.不定

75、正常脊柱的描述正确的是A.腰椎受力最大B.胸椎前凸C.腰椎后凸D.颈椎后凸E.骶椎前凸

76、下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是A.血清胆红素升高B.网织红细胞升高C.尿胆原升高D.抗人球蛋白试验阳性E.尿含铁血黄素试验阳性

77、肺淤血A.CVP，PWP均降低B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降C.PAP增高，PWP正常D.肺小动脉楔压(PWP)增高E.CVP增高

78、我国流行的肾综合征出血热病毒是A.鼠平型和田鼠型B.野鼠型和鹿鼠型C.野鼠型和家鼠型D.田鼠型和家鼠型E.鼠平型和野鼠型

79、肺部叩诊为过清音的是A.肺硬化B.气胸C.肺不张D.肺气肿E.支气管肺炎

80、上消化道出血与下消化道出血的分界是A.胃幽门B.屈氏韧带C.十二指肠乳头D.胃贲门E.以上均不是二、多选题

81、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。A.全身大剂量化疗B.生物免疫治疗C.肝动脉栓塞治疗D.手术治疗E.放射治疗

82、急性面神经炎的主要表现是面部表情肌麻痹和A.耳流脓和听力减退B.脑脊液蛋白细胞分离C.发热，脑膜刺激征D.四肢瘫痪E.舌前2/3味觉障碍

83、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认"肝炎、结核"等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.克罗恩病B.肠结核C.肠癌D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.小肠淋巴瘤

84、大水泡音多出现在下列哪个时期A.吸气早期B.吸气中期C.吸气晚期D.呼气中期E.呼气晚期

85、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。A.超声波检查B.MRIC.X线肝血管造影D.腹部CT检查E.同位素肝扫描

86、对球后溃疡的正确描述是A.临床症状多不明显B.多发生在距幽门口2～4cm内C.易并发出血D.指十二指肠球部后壁溃疡E.内科治疗效果好

87、男性，42岁，查体血压136/86mmHg(18.1111.4kPa)，血肌酐846mmol/L，血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1~3cm()A.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmB.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D.B超双肾多个囊肿E.B超肾单个囊肿直径≤3cm

88、男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛A.动脉栓塞化疗B.肝移植C.手术切除D.放射治疗E.化学治疗

89、十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是A.减少B.增加C.正常D.缺如E.不定

90、下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲A.胃黏膜脱垂症B.十二指肠炎C.消化性溃疡D.慢性胃炎E.钩虫病

91、肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值A.残气量，残气量/肺总量（%）测定B.肺活量C.潮气量D.弥散功能E.每分钟静息通气量

92、穿孔最常发生于()A.急性胃炎B.慢性胃体炎C.胃癌D.十二指肠溃疡E.胃溃疡

93、慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误A.炎症完全消退B.肝细胞坏死轻微C.小叶结构未完全恢复D.肝小叶界板不整齐E.汇管区及小叶内遗留纤维组织

94、有胆囊结石病多年，晚餐后突然上腹部疼痛，阵发加剧，向肩背放射，血清、尿淀粉酶明显升高A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重症胆管炎D.慢性胰腺炎E.胰头癌

95、高血压病Ⅲ级眼底表现A.眼底动脉痉挛变细B.眼底渗出、出血C.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象D.视乳头水肿E.眼底正常

96、引起呕血时胃内储积血量达A.150～200mlB.200～250mlC.100～150mlD.300～1000mlE.250～300m1

97、女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。A.上腔静脉综合征B.心动过速C.呼吸衰竭D.心包压塞E.心力衰竭

98、男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.消化性溃疡穿孔

99、持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合()A.症状渐发渐止B.诱发呕吐后发作突然终止或无改变C.大多数无器质性心脏病D.常伴明显血流动力学障碍E.心率100次/分，心律绝对规则

100、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，多颗粒早幼粒细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。体检中应特别注意的体征是A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.心脏杂音D.皮肤出血点E.浅表淋巴结肿大

参考答案与解析

1、答案：B本题解析：暂无解析

2、答案：B本题解析：暂无解析

3、答案：E本题解析：1.该患者考虑肝癌可能性大，须行AFP检查。3.原发性肝癌首选肝动脉栓塞化疗。

4、答案：E本题解析：完全性右束支传导阻滞可出现S通常分裂。

5、答案：C本题解析：肝硬化患者，大量腹水，出现发热，查体可见腹壁稍紧张，腹部压痛阳性，提示腹水感染。腹水实验室检查结果：比重为1.018，细胞数580×106/L，Revalta试验（+），提示腹水为渗出液，腹水中淋巴细胞80%，提示并发结核性腹膜炎。

6、答案：B本题解析：暂无解析

7、答案：C本题解析：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，约90%由人型结核杆菌引起。肠结核的好发部位为回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，偶有胃结核的报道。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，粪便呈糊样或水样，通常无肉眼可见的黏液、脓或血液，不伴里急后重。

8、答案：D本题解析：2.患者目前诊断为肝性脑病，其诱因为上消化道出血，因此应针对肝性脑病治疗：去除肝性脑病发作的诱因，给予患者清除肠道积血；减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收，包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（25%硫酸镁口服或鼻饲、导泻、生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。5.氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮革所致的神经抑制。氟马西尼对部分Ⅲ～Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内。

9、答案：B本题解析：肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标之一。

10、答案：B本题解析：当抗甲状腺药物治疗时，WBC＜3×10／L、中性粒细胞＜1.5×10／L就应停药。

11、答案：D本题解析：暂无解析

12、答案：B本题解析：暂无解析

13、答案：C本题解析：引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以酒精中毒多见。

14、答案：B本题解析：1.该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿17-OHCS为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电图改变均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊断，此患者不适宜。2.2个或2个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可能为Sheehan病，而非Addison病或卵巢早衰，或两病合并，当然在临床上还需结合患者的具体情况，如有无色素沉着、ACTH水平如何等加以鉴别。3.慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激素反应如此之好，且伴有相应的临床症状及体征，该患者体格检查阴性也不支持。患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选。ACTH需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。

15、答案：B本题解析：关于高脂血症的诊断标准，目前国际和国内尚无统一的方法。既往认为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L（200mg/dl）可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度>2.3mmol/L（200mg/dl）为高三酰甘油血症。各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素，所制定的高脂血症诊断标准不一。

16、答案：C本题解析：暂无解析

17、答案：D本题解析：暂无解析

18、答案：A本题解析：暂无解析

19、答案：A本题解析：暂无解析

20、答案：A本题解析：暂无解析

21、答案：C本题解析：暂无解析

22、答案：B本题解析：水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换甲泼尼松龙。患者有水肿，且为泼尼松龙治疗后复发，故选B合适。皮质激素的冲击疗法是采用短期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。冲击疗法多应用甲基强的松龙1g，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次，连续3日，然后100mg/日强的松口服3~4周内递减至维持量，必要时可2周后重复一疗程。

23、答案：E本题解析：暂无解析

24、答案：D本题解析：暂无解析

25、答案：B本题解析：1.此患者是青年女性(18岁)，有关节痛及面部皮疹2年，故综合考虑狼疮性肾炎。2.患者青年男性，病程不长而肾功能恶化，故综合考虑急进性肾炎。

26、答案：D本题解析：1.Wegener肉芽肿血c-ANCA阳性是一特征，早期病例阳性率为50%，三联征活动期病例可达100%，静止期常为阴性，大多病例的滴度与病情活动程度呈平行关系。2.干燥综合征血清中可有下列一种抗体阳性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20。

27、答案：C本题解析：入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。

28、答案：D本题解析：暂无解析

29、答案：C本题解析：1.肠结核好发于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。2.溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。3.克罗恩病好发于回肠末端和邻近右侧结肠，可累及全消化道。4.我国大肠癌好发部位约半数以上位于直肠，约1／5位于乙状结肠。

30、答案：B本题解析：安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。

31、答案：C本题解析：LDH大于200U/L时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液的特点。

32、答案：A本题解析：暂无解析

33、答案：C本题解析：暂无解析

34、答案：D本题解析：1.霍乱出现剧烈腹泻，大便中有霍乱弧菌。2.伤寒血培养有伤寒菌。3.疟疾血涂片找到疟原虫。

35、答案：C本题解析：暂无解析

36、答案：E本题解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。

37、答案：D本题解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。

38、答案：B本题解析：暂无解析

39、答案：B本题解析：暂无解析

40、答案：D本题解析：暂无解析

41、答案：B本题解析：暂无解析

42、答案：A本题解析：暂无解析

43、答案：E本题解析：房颤的三大体征：心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌（同时计数心率和脉率，脉率小于心率）

44、答案：A本题解析：暂无解析

45、答案：B本题解析：幽门螺杆菌(Hp)可产生尿素酶，水解尿素成为氨和二氧化碳。因此可用C或C-尿素呼气试验(UBT试验)检测Hp感染，此方法的敏感性和特异性高，可作为根除Hp治疗后复查的首选方法。

46、答案：B本题解析：暂无解析

47、答案：A本题解析：肝炎可有巩膜黄染。

48、答案：C本题解析：十二指肠溃疡最明发生的部位是十二指肠球部。

49、答案：D本题解析：暂无解析

50、答案：E本题解析：肥达反应对伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊的依据。

51、答案：C本题解析：暂无解析

52、答案：E本题解析：暂无解析

53、答案：D本题解析：暂无解析

54、答案：D本题解析：暂无解析

55、答案：D本题解析：1.溃疡性结肠炎常因低钾钡灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而使肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量聚集，引起急性结肠扩张。2.溃疡性结肠炎患者，如利用抗胆碱类药易致巨结肠，如发生本病应给予糖皮质激素治疗，无效则行手术。

56、答案：C本题解析：血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。

57、答案：D本题解析：暂无解析

58、答案：B本题解析：1.诊断依据：①既往体健，餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天；②BP:80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，提示发生了休克；③腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音减弱，腹水征（-）；④WBC16×10/L，尿淀粉酶5800U/L。2.影响急性胰腺炎预后的因素有：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。3.急性胰腺炎患者出现少尿、血肌酐升高提示并发急性肾功能衰竭。主要原因为有效血容量不足，应快速纠正血容量不足。4.重症急性胰腺炎常规使用抗生素，有预防胰腺坏死合并感染的作用。5.重症急性胰腺炎起病2～3周后，因胰腺、胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状，腹部B超对脓肿有诊断意义。

59、答案：C本题解析：1.甲状旁腺激素(PTH)通过活化维生素D间接使肠道吸收的Ca增加。PTH的分泌主要受血浆Ca浓度的调节。如果PTH的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭到破坏，被增强的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形。2.甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称PTH。甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。

60、答案：E本题解析：1.腹泻便秘交替可见于肠结核，这与肠结核引起的胃肠功能紊乱有关。2.腹泻，便意频繁伴里急后重是肠易激综合征最常见的临床表现。

61、答案：B本题解析：感染以单纯疱疹病毒最常见，此外还有流行性乙型脑炎病毒、HIV、柯萨奇病毒、埃可病毒、狂犬病毒和巨细胞病毒。

62、答案：C本题解析：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。

63、答案：A本题解析：暂无解析

64、答案：D本题解析：1.诊断依据：①既往有肺结核病史；②腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解；③脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显；④超声检查腹部包裹性积液。2.X线胃肠钡剂造影对肠结核的诊断有重要价值，X线钡影跳跃征象可确诊。3.干酪样坏死是肠结核的典型病理特点，可确诊本病。4.肠结核并发结核性腹膜炎没有手术指征，治疗的关键是抗结核。

65、答案：C本题解析：暂无解析

66、答案：B本题解析：暂无解析

67、答案：A本题解析：1.血常规正常，可排除感染性休克；心律整、无杂音可排除发病心源性休克；早餐后发病可排除低血糖反应；血压90/80mmHg，脉搏124次／分，既往体健、神清可排除一过性晕厥。2.急性大出血引起血容量急剧减少导致休克、少尿，应迅速补充血容量。3.急诊胃镜检查是目前诊断消化道出血病因的首选方法。

68、答案：C本题解析：暂无解析

69、答案：A本题解析：暂无解析

70、答案：A本题解析：暂无解析

71、答案：D本题