2026老年心力衰竭慢病管理指南解读

2026老年心力衰竭慢病管理指南解读中国老年学和老年医学学会·中国医师协会中西医结合心脏康复专委会·世界中医药学会联合会2026年08月指南导览01背景认知疾病负担与指南制定背景02评估体系老年综合评估核心框架03治疗策略药物与非药物治疗实战04全程管理多学科协作与自我管理01背景认知老龄化浪潮下，心衰管理刻不容缓从疾病负担到指南核心目标，建立全局认知老年心衰：不可忽视的流行病学挑战老龄化浪潮下，心力衰竭患病率随年龄陡升，已成为老年心血管疾病的终末战场全球65岁以上患病率骤升至

6%~10%全球一般人群患病率仅1%~3%，65岁后急剧攀升中国80岁以上标准化患病率高达

7.55%高龄老年人心衰负担尤为突出住院心血管病患者心衰占比

20%~30%心衰是住院老年患者的主要诊断之一公共卫生定性心衰是老年心血管疾病的终末阶段老龄化加速使其防治与管理成为重大挑战随着中国人口老龄化加速，老年心衰的防治与管理已成为公共卫生重大挑战年龄分层下的患病率跃升趋势16倍75岁以上患病率较35~44岁增长年龄每增加10岁，心衰患病率约翻一番0.9%→15%死亡率与预后：被低估的生存威胁50%70岁以上心衰患者5年死亡率超过乳腺癌、前列腺癌等多种恶性肿瘤5年死亡率高达50%，已超过多种恶性肿瘤59%住院死亡归因左心衰竭心脏泵衰竭是首要致死机制30天再住院率长期居高不下急性失代偿反复，系统负担重15%~20%进展期患者占比该群体5年生存率<30%，预后极差心衰的性别与地域差异性别差异1.0%老年女性患病率0.7%男性患病率绝经后机制雌激素水平下降致心肌纤维化倾向性别特异性病因风湿性心脏病等需独立关注地域趋势50~55%欧美HFpEF占比亚洲趋势代谢综合征高发驱动HFpEF比例逐年上升种族差异不同种族与生活方式影响心衰类型构成病因溯源：冠心病居首的多因素网络45.6%冠心病占比首要致病因素高血压、糖尿病、肥胖、房颤共同构成主要可控危险因素网络老年心衰的临床表现特征老年患者常合并多种慢性病，心衰症状易被基础疾病掩盖，导致延误诊断典型症状劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸下肢凹陷性水肿不典型症状（老年人中更为常见）纳差精神萎靡乏力加重腹胀认知功能下降老年心衰的病理生理独特性心肌重构异质性胶原沉积增加心肌细胞凋亡加速，左室舒张末期压力升高HFpEF高发射血分数保留型心衰为典型特征E/e'>15左房容积指数≥34ml/m²多器官交互影响20%~30%FEV1下降1ml/min肌酐清除率年降幅15%~20%握力下降药代动力学改变30%~40%肝脏药物清除率下降CYP450酶活性降低多病共存：老年心衰的常态而非例外共病管理是老年心衰治疗不可绕过的核心议题80%~90%老年心衰患者合并高血压互为因果加速恶化常见合并症与风险30%~40%房颤卒中与失代偿风险显著增加40%~45%糖尿病微血管病变与心肌代谢紊乱加剧高比例慢性肾病（eGFR<60）预后更差，心肾兼顾用药风险↑2倍肥胖（BMI>30）HFpEF关联尤为密切老龄化浪潮与医疗负担的双重夹击心衰已成为中国公共卫生领域的重大挑战65岁以上老年人口已突破2亿心衰患病人群基数将进一步扩大反复住院带来沉重负担单次住院费用高昂，给患者家庭和社会医保体系带来压力基层诊疗能力差异显著规范化诊疗的同质化推广迫在眉睫从"急性救治"转向"慢病管理"从源头减轻医疗负担的关键策略指南制定的权威背景与循证基石中国老年学和老年医学学会中国医师协会中西医结合心脏康复专委会世界中医药学会联合会权威发布《中西医结合研究》2026年第18卷第02期，110-121+155页核心参考文献：《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》《老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识(2021)》《慢性心力衰竭中医诊疗指南(2022年)》核心参考文献心衰诊断指南2024老年心衰共识2021心衰中医指南2022循证依据纳入DAPA-HF、DELIVER、EMPEROR-Preserved等里程碑研究指南的核心目标与理念革新管理闭环—由专科医师、全科医师、护士、药师、康复师、营养师及心理师共同参与理念转变以疾病为中心单一专科主导碎片化诊疗以患者为中心多学科共管模式全周期、连续性、个体化核心目标改善症状缓解老年心衰患者临床症状降低负担减少再住院率和死亡率提升质量全面提高患者生活质量指南的七大核心模块全景从认知到实践，覆盖老年心衰管理全周期七大模块构建全流程管理闭环定义与流行病学明确疾病范畴与人群负担综合评估方法以CGA为核心的个体化评估体系健康教育提升患者与家属的认知和自我管理能力生活方式干预饮食、运动、睡眠、体重管理的系统指导心理支持情绪筛查与认知行为干预药物与非药物治疗新四联基石与中医药辨证施治疾病管理与自我管理随访体系与多学科协作的全周期覆盖指南对临床实践的里程碑意义首次为65岁及以上老年心衰患者，提供慢病管理的全流程指导方案填补空白首次针对65岁及以上老年心衰患者，提供慢病管理的全流程指导方案65岁及以上中西融合在循证医学框架内整合中医药辨证论治优势，形成中国特色管理路径循证医学落地性强从健康教育到自我管理的每一环节均提供具体、可操作的实施步骤全流程接下来的章节将逐一展开评估体系、治疗策略与全程管理的核心内容02评估体系无评估，不管理以CGA为核心构建个体化评估框架CGA：老年心衰管理的基石与灵魂无CGA，不管理——综合评估是一切干预决策的前提CGA核心定位老年综合评估（CGA）是指南置于管理基石地位的核心工具，是连接诊断与治疗的桥梁。老年心衰患者常合并多种疾病、老年综合征（如衰弱、认知障碍）及多重用药问题，单一心功能评估无法满足临床需求。CGA涵盖六大维度躯体状况评估功能状态评估营养状态评估认知与情绪评估社会支持系统评估用药安全评估为什么老年心衰必须依赖CGA多病共存挑战单一疾病管理模式无法应对复杂合并症，需整体评估各系统状态衰弱与功能下降心衰加速功能衰退，BADL/IADL下降是预后强预测因子认知障碍影响依从性未被识别的认知问题导致用药错误、自我管理失败，常规筛查至关重要多重用药风险老年患者用药种类多，药物相互作用与不适当用药风险高，需系统审查CGA维度一：躯体状况评估详解病史体检+超声心动图+利钠肽检测，构成心衰躯体评估的黄金三角完善病史与体格检查系统回顾心血管疾病史、用药史、生活方式重点查体颈静脉压、肺部啰音、心脏杂音、水肿程度超声心动图金标准：评估心脏结构与功能，明确LVEF分类（HFrEF/HFmrEF/HFpEF）老年HFpEF典型特征：E/e'比值>15，左房容积指数

≥34ml/m²利钠肽检测核心生物标志物：BNP与NT-proBNP，用于诊断、危险分层、预后评估注意排除年龄与肾功能因素干扰CGA维度二：功能状态与生活能力评估功能下降是预后恶化的独立预测信号，早于LVEF恶化和症状加重BADL基本日常生活能力进食穿衣如厕转移下降提示

照护需求升级IADL工具性日常生活能力购物做饭服药管理理财直接体现

自我管理能力确诊时及每次随访

常规评估，动态监测功能轨迹变化VSCGA维度三：营养状态评估与干预预警肌少症加速功能衰退，营养支持不可忽视2~3倍死亡率上升MNA-SF首选筛查工具1.0~1.2g/kg/d优质蛋白摄入筛查与评估筛查工具MNA-SF为首选，NRS-2002为补充评估指标BMI、近期体重变化、膳食摄入量、血清白蛋白水平干预与措施干预阈值优质蛋白摄入

1.0~1.2g/kg/d，预防肌少症关键措施必要时给予营养支持CGA维度四：认知与情绪状态筛查认知筛查MMSE或Mini-Cog量表，后者操作简便可门诊快速完成抑郁筛查GDS初筛，PHQ-9评估严重程度焦虑筛查GAD-7广泛性焦虑障碍量表认知行为疗法CBT帮助改变负性思维，改善治疗依从性筛查时机的关键节点，建立常态化心理评估机制未被识别的认知障碍，是老年心衰患者自我管理失败的隐形杀手确诊时定期随访病情变化家属反映随时筛查CGA维度五：用药安全与处方审查Beers标准是老年用药安全的第一道防线参考标准以

Beers标准

为核心，筛查

潜在不适当用药（PIM）重点审查NSAIDs风险加重水钠潴留和肾功能损害，心衰患者慎用镇静药物风险增加跌倒风险药物相互作用老年患者用药种类多，需警惕

华法林-抗生素、利尿剂-NSAIDs

等常见相互作用肝肾功能影响肝脏代谢CYP450酶活性降低影响药物代谢肾脏排泄肾功能减退需个体化剂量调整CGA维度六：社会支持系统评估社会支持缺失，可使最优治疗方案功亏一篑四大评估要素居住环境楼梯、无障碍设施适配性家庭支持照护者能力与意愿经济状况医保覆盖、自费药物可及性社会资源社区卫生中心距离与可及性评估影响与行动独居、经济困难、照护缺失是心衰再住院的独立危险因素药物选择需考虑经济可及性随访计划需考虑交通便利性资源对接社区资源、社工服务、长期护理保险心衰的诊断路径与生物标志物应用疑诊→筛查→确诊：心衰诊断路径BNP/NT-proBNP判读要点排除阈值BNP<100pg/ml或NT-proBNP<300pg/ml可基本排除心衰老年校正老年及肾功能不全时NT-proBNP升高需校正超声心动图核心地位•明确

LVEF分类是指导治疗的基石•HFpEF诊断需结合舒张功能参数预后预测新增指标•出院前利钠肽检测：水平未显著下降提示再住院风险高NYHA心功能分级：从I级到IV级的全程管理Ⅰ级·居家管理日常活动无受限，以控制基础疾病和健康生活方式为主Ⅱ级·居家+门诊管理日常活动轻度受限，启动标准药物干预，关注体重与症状变化Ⅲ级·门诊+居家联管低于日常活动即出现症状，强化药物治疗+利尿剂调整，密切监测电解质与肾功能Ⅳ级·住院综合管理休息时仍有症状，静脉用药+呼吸支持，需多学科协作AHA/ACC分期：从风险期到终末期的全程轨迹A期是预防的最佳窗口，D期管理最具挑战——全程轨迹意识决定干预时机最佳干预窗口A期·风险期控制基础疾病+健康生活方式B期·前期ACEI/ARB预防进展，定期心脏超声监测C期·症状期启动GDMT优化药物治疗，管理容量与症状最具挑战D期·晚期评估心脏移植或机械循环支持A期→B期→C期→D期：不可逆进展，越早干预窗口越宽心衰分型：以LVEF为指导的四类精准划分≤40%HFrEF射血分数降低的心衰神经内分泌拮抗剂反应良好，GDMT明确获益人群41%~49%HFmrEF射血分数轻度降低的心衰过渡阶段，可能从HFrEF治疗方案中获益≥50%HFpEF射血分数保留的心衰老年患者中占比最高，SGLT2i突破带来治疗转机改善≥10%HFimpEF射血分数改善的心衰预后较好，但仍需持续管理综合评估的临床决策价值CGA输出的是个体化治疗方案的导航图衰弱患者临床衰弱量表≥4分：优先康复训练，而非强化药物干预营养不良+肌少症营养支持与抗阻训练同步推进认知障碍+独居强化家属与社区照护支持，简化用药方案评估结果直接指导治疗策略的个体化制定，实现"一人一策"03治疗策略新四联为基石，辨证施治添翼药物与非药物治疗的实战策略GDMT新四联：老年心衰治疗的基石格局目标人群HFrEF为强适应证，HFmrEF与HFpEF中SGLT2i已获全谱推荐核心原则尽早联合，个体化滴定，老年患者起始剂量减半、缓慢加量、严密监测新四联相比传统三联，可使心血管死亡或心衰住院复合终点风险进一步显著下降四联构成ARNI/ACEI/ARB沙库巴曲缬沙坦等β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔等醛固酮受体拮抗剂（MRA）螺内酯、依普利酮SGLT2抑制剂达格列净、恩格列净ARNI：从替代ACEI到一线首选的进阶无法使用ARNI时，ACEI或ARB仍为有效替代方案ARNI同时抑制脑啡肽酶与阻断AT1受体，实现利钠肽增强与RAAS抑制的双重效应，较ACEI更为全面作用机制沙库巴曲缬沙坦同时抑制脑啡肽酶和阻断AT1受体，实现利钠肽系统增强与RAAS系统抑制的双重效应临床证据PARADIGM-HF研究证实较依那普利进一步降低心血管死亡或心衰住院风险20%老年用药要点起始剂量减半（24/26mgbid），监测血压，避免与ACEI合用（需洗脱36小时）；无法使用ARNI时，ACEI或ARB仍为有效替代方案β受体阻滞剂：心率管控与心肌保护的双重价值"起始宜小、滴定宜缓"，不以达标剂量为唯一目标，以患者耐受为准推荐药物比索洛尔卡维地洛琥珀酸美托洛尔缓释片三者均有改善HFrEF预后的循证证据起始剂量与滴定01美托洛尔缓释片

12.5~25mg/日

起始02每

2~4周

加倍直至耐受监测重点01心率：静息60~80次/分

为宜02血压、乏力及气短加重03症状性低血压或严重心动过缓时减量或暂停MRA：对抗醛固酮逃逸的最后防线获益明确，高钾可控获益机制阻断醛固酮受体螺内酯或依普利酮阻断醛固酮受体，拮抗心肌纤维化与水钠潴留降低HFrEF死亡率降低HFrEF死亡率风险管控起始剂量螺内酯

12.5~25mg/日，联合袢利尿剂降低高钾风险监测节点用药后

1周、1个月、3个月

复查血钾和肾功能；血钾

>5.5mmol/L

减量或暂停联用禁忌避免与NSAIDs、补钾制剂等同用；依普利酮男性乳房发育风险低于螺内酯SGLT2i：全射血分数谱系的一线推荐首个获所有射血分数类型Ⅰ类推荐的药物里程碑证据DAPA-HF（达格列净）与EMPEROR-Reduced（恩格列净）确证HFrEF获益EMPEROR-Preserved：恩格列净降低HFpEF患者心血管死亡或心衰住院风险21%全谱覆盖HFrEF指南推荐HFmrEF指南推荐HFpEF指南推荐心肾双护心血管保护肾功能保护，合并CKD老年患者尤为适用老年患者使用注意：注意泌尿生殖道感染风险，保持个人卫生；起始无需复杂滴定新四联的启动顺序与联合策略新四联启动顺序与联合策略优先快速三联，再补足四联——而非逐药慢加第1步（前2~4周）同时启动SGLT2i+ARNI/ACEI/ARB小剂量，尽早联合带来更快获益第2步（1~2周后）加入β受体阻滞剂极小剂量，血流动力学稳定后尽快启动第3步（后续1~3个月）加入MRA，注意血钾监测逐步滴定前三药至目标剂量或最大耐受剂量老年患者药代动力学特殊性与剂量策略起始剂量减半——老年心衰用药的安全底线老年患者药代动力学改变肝脏代谢减退CYP450酶活性降低，地高辛、β受体阻滞剂、华法林等药物清除率下降30%~40%肾脏排泄下降肌酐清除率年降幅约1ml/min，ACEI、地高辛等经肾排泄药物蓄积风险增加分布容积改变脂肪占比增加、水分减少，影响亲水性和亲脂性药物的分布老年心衰用药剂量策略起始剂量均为标准剂量的一半或更低增量间隔延长至2~4周调药前复查肾功能与电解质利尿剂：容量管理的核心武器与陷阱利尿剂改善症状，但需警惕电解质紊乱与肾功能损伤袢利尿剂（首选）呋塞米起始

20~40mg/日，晨起服用以减少夜尿急性加重期可静脉给药噻嗪类（轻症适用）适用于轻度液体潴留肾功能减退（eGFR<30ml/min）时疗效下降利尿剂抵抗应对增加袢利尿剂剂量或改为

bid

给药联合噻嗪类序贯阻断加用托伐普坦（排水保钠）监测重点每日体重、出入量、电解质低钾时补氯化钾缓释片或联合MRA地高辛与经典药物的当代定位地高辛退居二线，但特定场景仍不可替代；新型药物填补精准治疗空白地高辛GDMT后仍有症状的HFrEF，或合并快速房颤的心室率控制血药浓度红线:<1.0ng/ml伊伐布雷定窦性心律、心率≥70次/分，β受体阻滞剂不耐受或禁忌者单纯降心率，不影响血压维立西呱新型sGC刺激剂，Ⅱa类推荐优化后仍有高风险的住院患者新增选项中医药治疗心衰的理论基础指南基于循证医学证据，对每个证型推荐了经临床研究验证的中成药与注射液心气亏虚为本，血瘀水停为标，

病久及肾致阳气衰微气虚血瘀证（早期）主症：活动后气促为主气阴两虚血瘀证（中期）主症：乏力、口干、盗汗阳气亏虚血瘀证（晚期）主症：畏寒、肢冷、水肿治则治法：益气、养阴、温阳为本，活血、利水为标，急则治标、缓则治本气虚血瘀证：辨证要点与推荐方药症状气短/喘促、神疲乏力，活动后加重舌象舌淡暗或有瘀斑脉象脉涩或结代治法：益气活血，化瘀利水A1级芪参益气滴丸强推荐药物名称剂型推荐等级适用人群芪参益气滴丸口服A1（强推荐）HFrEF气虚血瘀证复方龙血竭胶囊口服C2HFrEF气虚血瘀证黄芪注射液静脉B2HFrEF气虚血瘀证核心推荐芪参益气滴丸用于HFrEF气虚血瘀证气阴两虚血瘀证：辨证要点与推荐方药推荐等级：B1为强推荐，C2为弱推荐辨证要点核心证候心悸气短、乏力口干阴虚内热手足心热、盗汗舌脉特征舌红少苔或暗红，脉细数或结代治法：益气养阴，活血化瘀推荐方药药物名称剂型推荐等级适用人群生脉注射液静脉B1（强推荐）慢性HFrEF气阴两虚参麦注射液静脉B1慢性HFpEF气阴两虚芪冬颐心颗粒口服C2慢性HFrEF气阴两虚补益强心片口服C2慢性HFrEF气阴两虚阳气亏虚血瘀证：辨证要点与推荐方药药物名称剂型推荐等级适用人群芪苈强心胶囊口服A1（强推荐）慢性HFrEF阳气亏虚参附注射液静脉强推荐慢性HFrEF阳气亏虚参附强心丸口服C2慢性HFrEF阳气亏虚心宝丸口服B2慢性HFrEF阳气亏虚核心症状喘促不得卧、畏寒肢冷、面色苍白、全身浮肿舌脉舌淡胖或紫暗，脉沉细或微弱治法益气温阳，活血利水非药物治疗概览：器械与手术干预时机→→→优化药物治疗后仍高危患者的进阶干预路径01020304ICD植入式心律转复除颤器一级预防心脏性猝死，适用于

LVEF≤35%

的缺血性或非缺血性HFrEF患者CRT心脏再同步化治疗改善心室同步收缩，适用于窦性心律、LBBB、QRS≥130ms

且

LVEF≤35%

的症状性心衰患者MCS机械循环支持INTERMACS1~3级

紧急短期植入（IABP/ECMO），3~4级

评估长期LVAD心脏移植终末期心衰最终选项，需综合评估年龄、合并症与社会支持治疗策略的个体化整合CGA评估驱动衰弱患者优先康复训练营养良好者优先强化药物合并症导向选药CKD优选SGLT2iCOPD慎用非选择性β受体阻滞剂动态周期管理每3个月系统评估结合体重变化、BNP趋势、肾功能调整方案再评估与方案调整基于多维数据迭代优化持续个体化整合评估→决策→干预→再评估

闭环逻辑靶剂量不是终极目标，最大耐受剂量才是最适剂量——尤其适用于老年患者04全程管理从医院到家庭，管理永不间断多学科协作与全周期管理实践多学科团队：从单兵作战到集团协作核心成员心内科与老年科专科医师——诊断与治疗决策全科医师——长期随访管理心衰专科护士——患者教育与协调协作成员临床药师——用药审查与药物重整康复治疗师——运动处方制定营养师——饮食指导与营养干预心理师——情绪评估与干预协作模式与效益定期多学科会诊，出院前联合制定个体化管理计划；社区联动实现从住院到居家的无缝衔接多学科协作可显著降低再住院率，提高患者生活质量和治疗依从性饮食管理之一：限盐的量化标准与执行策略每日钠摄入

<2g（食盐

<5g），约一个啤酒瓶盖的量——容量控制的第一道防线两档限盐标准通用标准钠

<2g食盐

<5g限盐勺+啤酒瓶盖参照一般心衰患者强化标准钠

<1.5g食盐

<3.75g严格计量，定期监测中重度心衰或水肿患者隐形盐陷阱与替代方案高风险来源酱油、蚝油、豆瓣酱等调味品；加工肉类、罐装食品；方便面调料包天然替代葱、姜、蒜增香；醋、柠檬汁提味；逐步降低味蕾盐依赖

警示：中重度心衰及水肿患者须严格执行强化标准（钠

<1.5g/日），不可因症状缓解自行放宽饮食管理之二：限液与营养均衡限液管理每日液体摄入控制在

1.5~2.0L，适用于明显液体潴留或低钠血症者分次饮用避免一次性大量饮水，减轻心脏负荷出入量记录使用带刻度水杯和量杯，记录

24小时出入量，保持平衡或轻度负平衡营养策略优质蛋白每日

1.0~1.2g/kg（鱼、蛋、瘦肉、豆制品），预防肌少症碳水脂肪复合碳水化合物+不饱和脂肪酸（橄榄油、坚果），限制反式脂肪酸老年照护食物软烂易消化，少食多餐（每日5~6餐，每餐七分饱），避免过饱加重心脏负荷运动处方：有氧为基础，抗阻为补充规律中等强度有氧运动可降低全因死亡率和心衰住院风险有氧运动步行、快走为首选每周3~5次，每次30~60分钟Borg评分"有点吃力"程度安全有效的运动强度控制标准抗阻训练有氧基础上联合进行改善肌肉力量与生活质量，推荐等级强推荐（B1）传统功法太极拳、八段锦可改善平衡能力与情绪状态安全原则充分热身，监测体征出现胸痛、严重气短、头晕时立即停止体重监测：最简便也最有效的预警系统体重监测预警流程每日监测晨起空腹称重记录→预警阈值3天内增重>2kg或1周增重>2.5kg→应对预案临时调利尿剂加强限盐限液→就医信号持续超标立即联系医生2kg3天预警线2.5kg1周预警线健康教育：从知识灌输到能力内化疾病基础病因解释高血压、冠心病等主要病因，通俗说明"心脏泵功能减弱"症状识别典型与不典型症状，如呼吸困难、乏力水肿自我监测日常记录体重、生命体征、尿量与水肿每日监测预警流程异常指标识别与应对步骤持续跟踪建立个人健康档案用药依从终身用药强调规律服药，不可自行停药辅助工具药盒、闹钟、用药清单确保不遗漏急诊识别危险信号严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰胸痛警示持续胸痛需立即就医快速响应识别后立即拨打急救电话生活方式饮食管理坚持低盐饮食，控制水钠潴留适度活动根据心功能分级选择运动强度综合防护接种流感/肺炎疫苗，保持情绪平稳心理干预：被忽视的治疗维度未经处理的抑郁焦虑可使心衰管理全线崩溃流行病学警示3倍焦虑抑郁发生率心衰患者焦虑抑郁发生率是普通人群的3倍，情绪波动通过肾上腺素释放加重心脏负荷筛查工具GDS老年抑郁量表PHQ-9抑郁严重度评估GAD-7焦虑筛查常规随访时必查认知行为疗法识别负性思维，重建认知模式深呼吸放松：吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，每日3次社会支持网络病友互助交流家庭参与照护社区资源对接减少孤独无援感睡眠管理与不良习惯干预"睡眠障碍与不良习惯是可干预的预后修正因子——主动筛查、及时戒断、安全用药"睡眠管理主动筛查睡眠呼吸暂停综合征，确诊者推荐CPAP治疗夜间呼吸困难者采用高枕卧位利尿剂安排在下午早服，减少夜尿干扰慎用镇静安眠药，防范跌倒风险戒烟限酒强调烟草对心血管的明确危害，提供行为与药物戒烟支持男性酒精<20~30g/日，女性<10~20g/日酒精性心肌病者禁酒危险药物警示避免非甾体抗炎药（NSAIDs）——加重水钠潴留与肾损害警惕感冒药中的伪麻黄碱——可升高血压任何非处方药使用前咨询医师或药师自我管理能力的系统培