2026年感染性疾病科消毒消杀规范护理查房

2026/07/302026年感染性疾病科消毒消杀规范护理查房2026消毒新规核心变化2026年11月1日起，新版《传染病消毒规范》（GB19193—2025）正式实施，替代原2015版标准体系完善新增"消毒原则""预防性消毒""随时消毒""终末消毒""质量控制"独立章节操作精准明确"避免过度消毒"原则，科学选药、合理用药，防止盲目扩大消毒范围管理可溯新增全流程质量控制与评价要求，消毒工作全程可追溯、效果可评估覆盖全面补充新发传染病、不明原因传染病的消毒指引同步实施

WS/T855—2025

标准，构建"监测—防控—改进"闭环体系，目标全院感染率同比下降

15%消毒原则与分级管理要求风险等级适用区域消毒频次高风险发热门诊、隔离病区每日

2-3

次中风险普通病区每日

1

次低风险一般区域每周

1-2

次四大核心原则+三级风险管控，构建精准消毒基础依法依规操作依据《传染病防治法》《消毒管理办法》《医院感染管理办法》开展消毒工作科学有效处置根据病原体类型、传播途径、污染程度，选择适宜的消毒方法和消毒剂避免过度消毒不随意扩大消毒范围，不随意增加消毒频次或提高消毒剂浓度严格安全防护配置消毒剂时戴口罩、手套；空气消毒时将老人、儿童等敏感人群移至室外组织管理与人员培训要求组织架构独立感染管理科二级以上医疗机构必须设立，按每

250张

开放床位不少于

1人

配置专职消毒隔离管理人员第一责任人医疗机构法定代表人担任，每季度至少组织

1次

全机构消毒隔离隐患排查隐患整改一般隐患

24小时

内下达整改通知，7个工作日

闭环整改；重大隐患立即关停涉事区域，2小时

内上报属地卫健主管部门人员培训培训要求消毒灭菌操作人员每年接受

不少于16学时

专项培训，涵盖消毒药剂配置、灭菌设备操作、感染事件应急处置等模块考核标准实操加笔试结合，85分

以上合格；新入职消毒供应中心人员须完成

32学时

岗前实操培训感染科环境分区与空气消毒"分区管理和空气净化是阻断传播链的第一道防线"常用消毒剂配置与使用参数一场景一浓度——精准消毒的核心原则：配置后有效期≤24小时，须避光密封存放含氯消毒剂场景与参数普通环境物体表面500mg/L，10分钟，不得直接接触皮肤黏膜污染物品、高频接触部位1000mg/L，30分钟，对碳钢有腐蚀性，消毒后10分钟清水擦拭隔离病区、传染病织物2000mg/L，30分钟，不得与洁厕灵等酸性清洁剂混用烈性传染病污染区域10000mg/L，60分钟，操作人员须佩戴N95口罩、加厚橡胶手套、防护面屏75%酒精使用规范适用手部皮肤、物体表面擦拭消毒，作用时间30秒严禁严禁用于空气喷雾消毒物体表面与地面消毒规范污染区→潜在污染区→清洁区物体表面消毒场景浓度操作要点频次一般区域500mg/L

含氯消毒剂清水去污→消毒剂擦拭→清水除残留—隔离区域2000mg/L

含氯消毒剂作用达标后必须去除残留—高频接触表面：门把手、床栏、呼叫器、分诊台、电梯按钮等，每日至少

2次，遇污染立即消毒地面消毒湿式清扫禁止扬尘，避免气溶胶扩散疑似病人区域1000mg/L

含氯消毒液喷洒或拖地，每日

2次严禁扬尘与交叉污染清洁工具分区使用、标识明显、分别清洗、定点放置、定期消毒，严禁交叉使用

禁止混用医疗器械与物品消毒处理高度危险灭菌进入人体组织或无菌器官中度危险消毒接触皮肤黏膜的器具一次性即弃一人一针一管无菌限时严格时限管控高度危险性物品进入人体组织或无菌器官的医疗用品（手术器械、穿刺针等）必须达到灭菌水平中度危险性物品接触皮肤黏膜的器具（体温计、听诊器、血压计等）须达到消毒水平体温计：500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟听诊器、血压计：75%酒精擦拭；传染病流行期间改用500mg/L含氯消毒液擦拭一次性用品管理注射器、针头严格执行一人一针一管，使用后按医疗废物处理无菌物品保管抽出药液放置不超过2小时开启的无菌溶液须在2小时内使用容器中灭菌物品一经打开，保存不超过24小时医疗废物与排泄物处置规范处置废弃物是阻断感染传播的最后关口规范处置废弃物是阻断感染传播的最后关口医疗废物处置流程01分类收集感染科所有垃圾均视为医疗废物，装入黄色垃圾袋，装载量不得超过3/402双层包装污染区用0.5%过氧乙酸喷洒后套第二层黄色垃圾袋，扎紧袋口，标注警示标识03专运专送专人专车运送至指定地点排泄物消毒方法01容器配置留观病人床旁设置加盖容器，内装2000mg/L含氯消毒液，用于呕吐物、分泌物随时消毒02尿液处理每1份尿液加2000mg/L含氯消毒液1份混匀，放置2小时后倒入厕所03粪便处理每1份粪便加漂白粉5份搅匀，放置2小时后倒入厕所使用后的隔离衣等装入双层污衣袋扎紧，经高压灭菌后方可清洗复用护理查房前准备与团队分工环境准备充分准备是查房高效安全的起点查房前对走廊、病房门口、门把手、床栏、呼叫器等高频区域使用含氯消毒剂擦拭消毒保持室内通风每次查房宜由

2-3人

完成，避免过多人员聚集增加交叉感染风险物品准备充分准备是查房高效安全的起点系统整理患者基本信息、感染源、传播途径、隔离级别备齐病史资料与当前治疗方案人员准备充分准备是查房高效安全的起点责任护士：汇报病情动态、护理措施效果、现存问题主管护师/护理组长：补充关键评估细节，协助分析护理难点护士长：把控查房质量，协调资源，监督感染防控措施落实每次查房宜由

2-3人

完成手卫生规范与执行要点五大手卫生指征接触患者前进入病房、接触患者前，无可见污染物速干手消毒无菌操作前置管、换药、注射等操作前，无可见污染物速干手消毒接触患者后体格检查、护理操作结束后，有可见污染物七步洗手法七步洗手法1掌心相对揉搓2手心对手背交叉揉搓3掌心相对十指交叉揉搓4弯曲手指关节在掌心揉搓5拇指在掌中旋转揉搓6指尖在掌心揉搓7手腕揉搓手卫生指征（续）接触患者周围环境后触碰床栏、监护仪、病历夹后，无可见污染物速干手消毒接触血液体液后处理引流液、分泌物、排泄物后，有可见污染物七步洗手法≥95%手卫生依从性要求定期监测纳入绩效考核个人防护装备使用规范正确使用PPE既是保护自己，也是保护患者基本防护装备口罩护目镜或面屏隔离衣手套防水鞋套使用时机进入隔离病房须穿戴全套防护装备接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时须戴手套气管切开、插管等气溶胶操作须佩戴全面型呼吸防护器使用要点口罩须确保鼻夹和下巴密闭，潮湿或污染后立即更换手套戴前检查完好，摘手套后须立即洗手隔离衣穿脱须避免污染自身和环境每接诊或诊治一例传染病患者后，立即更换隔离衣、防护服、外层口罩和手套查房中患者评估与感染防控评估越系统，漏掉的风险信号越少多维度评估生命体征：体温、呼吸频率、血氧饱和度变化趋势呼吸道症状：咳嗽性质、痰液颜色和量、呼吸困难程度消化道症状：腹泻次数、性状、有无脱水表现皮肤黏膜：皮疹变化、穿刺点有无红肿热痛操作感控准则手卫生：每接触一位患者前后严格执行设备消毒：听诊器、体温计等每次使用后以

75%

酒精擦拭非接触优先：优先采用非接触式沟通，减少直接接触分组间隔：分组查房时每组间隔不少于

10

分钟患者教育咳嗽时用纸巾或肘部遮挡保持手部清洁减少不必要触摸隔离查房与特殊患者管理呼吸道隔离负压病房安置佩戴

N95防护口罩

及护目镜每日定时空气消毒接触隔离单间病房安置穿戴一次性手套和隔离衣患者接触物品严格消毒多重耐药菌管理MRSA、CRE等实施

主动筛查，隔离率须达

100%ICU患者每周筛查

2次查房使用专用器械，用后即消毒严格执行接触隔离，标识清楚疑似感染患者单间隔离专人负责查房确诊前限制人员接触范围查房后总结与持续改进查房后的复盘与改进，是护理能力提升的关键闭环案例讨论会定期组织疑难、危重感染病例讨论分享护理经验，分析护理难点形成标准化处置流程技能培训个人防护用品穿脱流程消毒隔离技术、病原学标本采集规范组织操作考核心理支持倾听患者及家属担忧给予共情回应必要时请心理科会诊康复指导根据病情阶段指导早期活动呼吸功能训练、营养支持促进康复，预防并发症持续改进：建立问题反馈机制，对查房中发现的问题及时整改，纳入科室质量改进计划消毒效果监测与质量控制每月

5日

前将上月数据上传至属地感染防控信息上报系统每月5日前将上月数据上传至属地感染防控信息上报系统95%手卫生依从性100%消毒监测合格率100%医疗废物规范处置率80%病原学送检率100%手术器械追溯率每日含氯消毒剂有效浓度监测每周空气、物体表面细菌培养