护理十八项核心制度考核试题及答案

护理十八项核心制度考核试题及答案护理十八项核心制度是保障临床护理安全、规范护理执业行为、提升护理服务质量、防范护理风险的根本遵循，是所有在岗护理人员必须熟练掌握并严格落实的行为准则，本次考核围绕十八项核心制度的核心要求、临床落地场景、风险防控要点设置，覆盖分级护理、值班交接班、查对、医嘱执行、护理文书书写、护理查房、护理会诊、危重患者抢救、疑难病例讨论、死亡病例讨论、护理不良事件报告、护理安全管理、急救药品器材管理、病房管理、患者身份识别、输血护理、消毒隔离、护理人员职业防护全部十八项制度条目，设置填空题、单项选择题、多项选择题、判断题、案例分析题五大题型，全面考核护理人员对核心制度的记忆掌握程度与临床实际应用能力。一、填空题（每空1分，共45分）1.护理十八项核心制度中，要求对住院患者实施分级护理的依据是____、____，将护理级别分为____、____、____、____四级。2.值班护理人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行，交接班需做到“三清”，分别是____、____、____；交接过程中需落实“四看”流程，即看护理记录、____、____、看重点患者风险评估记录。3.护理查对制度中，要求在执行各项治疗护理操作前严格执行“三查七对”，其中“三查”指____、____、____，“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、____、____。4.医嘱执行过程中，对有疑问的医嘱必须____后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，因抢救急危患者需下达口头医嘱时，护士应当____，确认无误后方可执行，抢救结束后医师应当在____小时内据实补记医嘱。5.护理文书书写应当遵循____、____、____、____、____、____的原则，使用中文和医学术语，通用外文缩写可按规范使用，记录时间精确到分钟，因抢救急危患者未能及时书写记录的，需在抢救结束后____小时内据实补记。6.护理查房按照查房目的与参与人员范围构建三级查房体系，分别是____、____、____，查房频次要求科护士长组织的全科护理查房每月不少于____次，责任护士组长组织的专科查房每周不少于____次。7.护理会诊范畴涵盖本专科不能解决的护理问题、跨科护理难题、特殊疑难病例护理等，科间普通会诊应当在会诊申请发出后____小时内完成，急会诊应当在接到通知后____分钟内到达现场，会诊结束后需出具书面会诊意见并记录于护理文书中。8.危重患者抢救过程中，护理人员应当严格按照抢救流程开展工作，做到分工明确、密切配合、听从指挥、沉着果断，抢救物品使用后需及时清理、补充，落实“五定”管理，分别是定数量品种、____、____、____、定期检查维修，确保抢救物品处于备用状态。9.疑难护理病例讨论应当由____主持，召集科室护理骨干、相关专科护理人员参加，针对复杂、罕见、存在重大护理风险的病例梳理护理难点、制定优化护理方案，讨论记录需归入患者护理档案。10.死亡病例讨论制度要求，普通死亡病例应当在患者死亡后____周内完成，若为尸检病例则需在病理报告出具后____天内完成讨论，重点分析死亡原因、抢救配合过程、护理措施的有效性，总结经验教训。11.护理不良事件按照事件严重程度分为四级，其中Ⅰ级事件（警告事件）指____，Ⅱ级事件（不良后果事件）指在疾病医疗过程中因诊疗护理活动而非疾病本身造成患者机体与功能损害，Ⅲ级事件（未造成后果事件）指虽然发生错误事实但未给患者造成任何损害，Ⅳ级事件（隐患事件）指____；严重Ⅰ、Ⅱ级不良事件需在事件发生后____分钟内口头上报护理部，24小时内提交书面报告。12.患者身份识别制度要求，在为患者实施各类诊疗操作、标本采集、给药、输血、发放特殊饮食前，必须至少同时使用____种身份识别方式确认患者身份，禁止仅以____作为身份识别的唯一依据。13.输血护理过程中，输血前需由____名医护人员共同核对交叉配血报告、血袋标签、血液质量等内容，确认无误后方可输入，输血开始后需密切观察患者反应，输血开始前____分钟需减慢滴速，重点监测有无输血不良反应，输血袋需在输血结束后保留____小时备查。14.急救药品管理要求做到“四无”“一专”，其中“四无”指无过期、无变质、无失效、____，“一专”指____。15.消毒隔离制度要求，护理人员在进行无菌操作时必须严格遵守无菌技术操作原则，注射时做到一人一针一管一用，手卫生执行时刻包含接触患者前、____、____、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后五个时刻。16.护理人员发生职业暴露后，应当立即实施局部处理措施，若为锐器伤需从伤口____向____轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水冲洗，随后用碘伏或酒精消毒并上报医院感染管理部门与护理部，根据暴露源情况开展后续预防与随访；发生艾滋病病毒职业暴露时，预防性用药最迟不得超过暴露后____小时。17.病房管理中要求病区环境整洁、舒适、安全、安静，工作人员需做到“四轻”，分别是说话轻、____、____、关门轻，减少病区噪音，将白天病区噪音控制在40分贝以下，为患者营造良好休养环境。18.患者健康教育应当贯穿患者入院、住院、出院全流程，内容包括入院须知、疾病相关知识、用药指导、饮食指导、功能锻炼、____、____等，根据患者文化程度、接受能力采用适宜的健康教育方式，确保患者健康教育知晓率≥95%。19.护理安全管理要求，对高风险患者如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱高危患者需放置相应警示标识，其中采用Morse跌倒风险评估量表评估时，分值≥____分需悬挂防跌倒警示标识，建立评估-干预-再评估的闭环管理流程。20.护理差错、事故发生后，护理人员需第一时间____，及时采取有效补救措施，最大限度降低对患者的损害，同时按照流程逐级上报，不得隐瞒、迟报、漏报。填空题参考答案1.患者病情轻重程度、生活自理能力评估结果；特级护理、一级护理、二级护理、三级护理2.书面写清、口头讲清、床旁看清；看医嘱本、看体温单3.操作前查、操作中查、操作后查；用法、时间4.与开具医嘱的医师核实确认无误；复诵一遍医嘱内容得到医师确认；65.客观、真实、准确、及时、完整、规范；66.护理部主任（副主任）级查房、科护士长（护士长）级查房、责任护士组长（责任护士）级查房；1；17.24；108.定点安置、定人保管、定期消毒灭菌9.科室护士长或高年资责任护士组长10.1；311.非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失；由于及时发现错误未形成损害事实；3012.两；床号或房间号13.两；15；2414.无破损；专人管理15.清洁/无菌操作前、接触患者后16.近心端、远心端；2417.走路轻、操作轻18.出院后居家照护要点、复诊安排19.4520.通知管床医师及科室护士长二、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照分级护理制度要求，特级护理的护理要点不包含以下哪项（）A.安排24小时专人护理，严密监测患者生命体征与病情变化B.根据医嘱准确记录24小时出入量，落实各项治疗给药措施C.每2小时巡视患者1次，观察患者病情变化与用药反应D.根据患者病情落实口腔护理、压疮预防、管路护理等基础护理措施，严防护理并发症2.下列关于值班交接班制度的执行要求，说法错误的是（）A.值班人员必须坚守岗位，不得擅自离岗，不得从事与值班无关的活动B.交接班时需做到“三清”，即书面写清、口头讲清、床旁看清，接班人员需提前15分钟到岗清点物品、阅读护理记录C.接班时发现的问题由交班人员负责，接班后发现的问题由接班人员负责D.为提升交接班效率，所有患者统一在护士站进行口头交接即可，无需逐一到床旁查看3.某护士为患者输注抗生素前执行三查七对，下列不属于“七对”内容的是（）A.患者床号、姓名B.药物的生产厂家、批准文号C.药物名称、浓度、剂量D.给药时间、给药途径4.某内科病区抢救急性左心衰患者时，值班医师下达“吗啡5mg静脉推注”的口头医嘱，作为当班护士下列做法正确的是（）A.听到医嘱后立即抽取药物为患者推注B.复述一遍“吗啡5mg静脉推注”，得到医师确认无误后，与另一名护士共同核对药物安瓿与药物信息后推注，抢救结束后提醒医师6小时内补开医嘱C.拒绝执行口头医嘱，要求医师开具纸质医嘱后再给药D.立即抽取药物推注，边推注边让医师补开医嘱5.下列关于护理文书书写的要求，说法错误的是（）A.护理文书应当使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，电子文书按照系统要求规范录入，确认提交后不得随意修改B.书写过程中出现错别字时，可采用刮、粘、涂等方式遮盖原有错字，重新书写正确内容C.护理记录内容应当客观，记录患者实际存在的症状、体征、护理措施与效果，不得加入主观猜测内容D.体温单、医嘱单、护理记录单等护理文书需按照规定期限保存，不得随意丢失、销毁6.按照护理查房制度要求，科护士长组织的全科综合性护理查房的频次要求是（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次7.某外科病区收治的1例Ⅲ期压疮的脑梗死后遗症长期卧床患者，经科室1周护理干预后压疮创面无明显好转，拟申请伤口造口专科护士会诊，下列做法正确的是（）A.由责任护士直接打电话给伤口造口专科护士说明情况即可B.由护士长填写纸质/电子护理会诊单，注明患者病情、护理难点、会诊目的，提交至护理部或伤口造口专科组，普通会诊要求受邀方24小时内到场C.急会诊时要求受邀方1小时内到达现场D.会诊意见由会诊人员口头告知责任护士即可，无需记录在护理记录中8.危重患者抢救时，关于急救物品管理的“五定”内容，下列说法错误的是（）A.定数量品种，按照急救物资配备清单足额准备各类物品、药品B.定点安置，将急救物品放置在固定位置，标识清晰，方便取用C.定人保管，指定专人负责急救物品的日常清点、检查、维护D.定期更换，所有急救药品无论效期长短，每个月统一更换一次9.某科室收治1例罕见的自身免疫性大疱病患者，护理难度大、皮肤护理风险高，科室拟组织疑难护理病例讨论，按照制度要求，讨论的主持人应当是（）A.责任护士B.护士长或责任护士组长C.管床医师D.护理部主任10.按照死亡病例讨论制度要求，普通死亡病例的讨论时限是患者死亡后（）A.24小时内B.3天内C.1周内D.2周内11.下列护理不良事件属于Ⅰ级警告事件的是（）A.护士配药时将10%氯化钾当成生理盐水配置，在配药时被同事发现，未给患者输注B.护士给患者输注过期的生理盐水，输注10分钟后被家属发现，患者未出现任何不良反应C.护士给患者发错降压药物，患者服用后出现严重低血压，经抢救无效死亡D.护士为患者测量血压时袖带绑缚过松，导致血压测量值偏高，未影响后续治疗12.护士为患者采集血标本时，下列身份识别方式符合患者身份识别制度要求的是（）A.核对床头卡上的床号、姓名，确认无误后采血B.呼叫患者姓名，患者答应后即可采血C.同时核对患者腕带上的姓名、住院号，询问患者本人姓名确认无误后采血D.拿着化验单喊患者床号，病房内有人答应就进去采血13.下列关于输血护理操作的要求，说法错误的是（）A.输血前需由两名医护人员共同核对血袋信息、交叉配血单、患者信息，确认血液无凝块、溶血、变质后方可输入B.输血开始后前15分钟需减慢滴速，每分钟20滴左右，观察患者无不良反应后再根据病情调整滴速C.输血过程中如果患者出现发热、皮疹、呼吸困难等不良反应，需立即减慢输血速度，通知医师处理，严重时立即停止输血D.输血结束后可直接将血袋作为医疗垃圾丢弃，无需留存14.关于急救药品的管理要求，下列说法正确的是（）A.急救药品可以临时外借给其他科室，只要登记清楚即可B.急救药品使用后需及时补充，每班交接时清点药品数量、效期、质量，确保账物相符C.为了方便取用，急救药品可以随意放置在治疗室任意抽屉中D.距效期不足3个月的急救药品无需特殊标识，只要在效期内就可以正常使用15.按照消毒隔离制度要求，下列手卫生执行时机错误的是（）A.接触患者前需要进行手卫生B.为患者更换伤口敷料前需要进行手卫生C.接触患者被血液污染的床单后，脱下手套即可，无需进行手卫生D.为患者测量血压结束后，离开病房前需要进行手卫生16.某护士为乙肝患者进行胰岛素注射时，被使用后的针头刺破手指，下列局部处理措施错误的是（）A.立即在伤口局部用力挤压，尽可能多的挤出伤口处血液B.在伤口近心端向远心端轻轻挤压，排出损伤部位血液，用流动水冲洗伤口C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，必要时包扎D.及时上报医院感染管理科，根据乙肝抗体滴度情况注射乙肝免疫球蛋白并定期随访17.病房管理要求工作人员落实“四轻”要求，下列不属于“四轻”范畴的是（）A.说话轻B.走路轻C.操作轻D.抢救动作轻18.按照分级护理制度要求，一级护理患者的巡视间隔时间是（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时19.护理不良事件上报制度要求，发生严重护理不良事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）时，科室上报护理部的时限要求是（）A.24小时内书面上报B.12小时内电话上报，24小时内书面上报C.事件处理完毕后1周内上报D.30分钟内电话或口头报告护理部，24小时内提交书面上报材料，一周内提交事件根因分析与整改报告20.下列关于医嘱执行的要求，说法正确的是（）A.医师开具的临时医嘱，护士需在1小时内执行B.医嘱需经第二人核对无误后方可执行，执行医嘱后需签执行时间与执行人姓名C.护士发现医师开具的医嘱存在错误时，可自行修改医嘱后执行D.长期备用医嘱（prn医嘱）每次执行后无需记录，只需要交班前登记即可单项选择题参考答案1.C2.D3.B4.B5.B6.C7.B8.D9.B10.C11.C12.C13.D14.B15.C16.A17.D18.C19.D20.B三、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于护理十八项核心制度范畴的有（）A.分级护理制度B.护理值班交接班制度C.护理不良事件报告制度D.医院人事管理制度E.输血护理管理制度2.特级护理适用于以下哪些患者（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护病房收治的患者C.复杂大手术后的患者D.严重创伤、大面积烧伤的患者E.生活部分自理、病情稳定的术后康复期患者3.护理交接班过程中必须进行床旁交接的重点患者包含（）A.危重患者、昏迷患者B.新入院患者、术后当日返回病房的患者C.压疮高危或已发生压疮的患者D.留置各类管路、正在接受特殊治疗的患者E.跌倒、坠床等高风险患者4.下列查对场景符合查对制度要求的有（）A.执行给药操作前，除核对患者床号姓名外，需核对药品名称、剂量、浓度、用法、有效期、药品质量B.采集标本前，核对患者身份、检验项目、标本容器要求C.输血前双人核对血袋标签、交叉配血结果、血液质量、患者信息D.发放特殊饮食前，核对患者饮食种类、床号姓名E.手术患者交接时，核对患者姓名、住院号、手术名称、手术部位、术前用药、携带物品等5.下列属于法定护理文书范畴的有（）A.体温单、医嘱执行单B.危重患者护理记录单、一般患者护理记录单C.手术护理记录单D.患者入院护理评估单、风险评估记录单E.健康教育记录单、出院护理指导单6.护理查房的重点内容包含（）A.检查分管患者的护理措施落实情况，评价护理效果，调整优化护理方案B.检查护理文书书写质量，纠正不规范书写问题C.检查核心制度落实情况，排查护理安全隐患D.结合病例对低年资护士进行专科护理知识与技能培训E.征求患者及家属对护理工作的意见建议，改进护理服务7.下列需要执行护理急会诊的场景有（）A.住院患者突发压疮进展迅速，3小时内创面扩大伴大量渗出B.住院患者输注化疗药物时发生药物外渗，局部组织肿胀明显，存在皮肤坏死风险C.患者留置的PICC管路发生完全性堵塞，科室护理人员无法通开D.慢性伤口患者入院后第3天创面肉芽组织生长良好E.术后患者情绪焦虑，责任护士常规开展心理护理即可解决问题8.危重患者抢救工作的组织管理要求正确的有（）A.抢救工作由科主任、护士长负责组织指挥，医护人员分工明确、密切配合B.参加抢救的护理人员需熟练掌握抢救流程、常用急救药品剂量与用法、急救器材操作方法C.抢救过程中及时、准确记录患者病情变化、用药情况、抢救措施，记录时间需精确到分钟D.抢救过程中所用药物的安瓿、输液空瓶、血袋等需集中放置，经双人核对无误后方可丢弃E.患者家属要求进入抢救室陪同抢救时，无需阻拦，允许家属随意进入9.下列属于护理不良事件上报范畴的有（）A.患者住院期间发生跌倒、坠床导致软组织损伤或骨折B.护士执行给药时发生给药错误，未造成患者损害C.患者住院期间发生院内压疮、管路滑脱D.护士为患者输液时发生输液反应、输血时发生输血反应E.标本送检过程中发生标本丢失、溶血，影响检验结果出具10.患者身份识别的适用场景包含（）A.患者入院、出院、转科、转床交接时B.给药、输液、输血等各类治疗操作时C.采集血、尿、便等各类检验标本时D.为患者进行手术、有创操作、特殊检查前E.为患者发放餐食、口服药、温水时11.输血过程中需要重点观察的不良反应包含（）A.发热反应、过敏反应B.溶血反应C.循环负荷过重反应（急性肺水肿）D.空气栓塞E.输血相关感染12.急救物品、器材的管理要求包含（）A.所有急救器材功能完好，处于备用状态，不得随意挪用、外借B.急救药品标签清晰，无过期、无变质、无浑浊、无破损C.急救车采用封条管理，每班查看封条完整性，使用后及时补充加封D.护士需熟练掌握各类急救器材的使用方法、故障排查方法E.监护仪、除颤仪、吸引器等电子急救设备需定期充电，确保电量充足13.消毒隔离制度要求，下列哪些物品需要一人一用一消毒/灭菌（）A.体温表B.压脉带（止血带）C.压舌板、开口器D.吸氧管、吸痰管等一次性管路E.病床床栏14.下列属于护理人员职业暴露高发场景的有（）A.为患者进行注射、采血操作时双手回套针帽B.处置使用后的锐器时未将针头放入锐器盒，随意放置在治疗盘、病床床单位上C.为患者进行伤口换药、接触血液体液操作时未佩戴手套D.处理医疗废物时被混放在生活垃圾袋内的锐器刺伤E.配置化疗药物时未佩戴防护口罩、手套、护目镜15.病房安全管理要求中，需要重点防范的护理风险包含（）A.跌倒、坠床、压疮B.管路滑脱、用药错误、输血错误C.患者走失、坠楼D.火灾、用电安全事件E.病房财物失窃事件多项选择题参考答案1.ABCE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE四、判断题（每题1分，共15分，正确选√，错误选×）1.分级护理制度中，三级护理的患者是指病情稳定、生活完全自理、处于康复期的患者，每3小时巡视1次即可。2.交接班时，为了不打扰患者休息，所有患者的交接都在护士站完成，不需要到床旁。3.护士执行三查七对时，只要核对患者床号正确就可以执行操作。4.医师开具医嘱后，护士如果觉得医嘱不符合常规用药剂量，可以在告知医师后自行调整剂量给患者用药。5.护理文书记录时，因为抢救急危患者未能及时书写护理记录的，需在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间。6.护理查房时只需要查看危重患者的情况，病情轻、自理能力好的患者不需要查看。7.护理会诊仅允许外院专家或高级职称护理人员承担，取得专科护士资质的高年资护士不具备会诊资质。8.危重患者抢救时，如果医师暂时未到现场，护士可根据患者病情给予必要的紧急处理，如吸氧、建立静脉通路、徒手心肺复苏等。9.疑难护理病例讨论只需组织高年资护士参加，低年资护士、实习护士不需要参加，避免影响讨论效率。10.护理不良事件发生后，如果没有给患者造成损害、也没有引发纠纷，可以不上报，避免影响科室绩效考核。11.患者佩戴的身份识别腕带如果出现字迹模糊、脱落、信息错误时，需第一时间更换，确保腕带信息准确清晰。12.输血时，为了提升输注效率、减少穿刺次数，可以将治疗药物直接加入血袋中同时输入。13.急救药品、物品管理时，只要账物数量相符就符合管理要求，不需要每次交接都查看效期、质量。14.护理人员在接触患者前后、进行无菌操作前后都需要执行手卫生，佩戴手套不能替代手卫生操作。15.护理人员发生艾滋病病毒职业暴露后，需尽快启动预防性用药，即使暴露时间超过24小时，也需要实施预防性用药方案。判断题参考答案1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×11.√12.×13.×14.√15.√五、案例分析题（共40分）1.某内科病区夜班护士小张，凌晨2点同时收治2例新患者，其中1例为78岁急性脑梗死患者，血压180/100mmHg，意识清楚，左侧肢体偏瘫，Morse跌倒风险评分62分，带入骶尾部Ⅱ期压疮，留置尿管1根；另1例为82岁肺部感染患者。医师接诊后为两名患者分别开具了静脉输液、口服药、心电监护等医嘱，小张因担心延误患者治疗，未呼叫值班护师双人核对，匆忙中为急性脑梗死患者（5床）挂上输液袋时，误将同病房3床患者的头孢类抗生素挂给5床患者，输液10分钟后家属发现输液袋上标注的患者姓名不对，立即告知小张。小张立即停止输液，测量患者生命体征平稳，患者无头孢类药物过敏史，未出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，随后为患者更换正确的甘露醇液体，未造成实质性损害。事件发生后小张害怕被护士长批评、影响个人绩效考核，未将该事件上报，自行与家属沟通解释后了结。请结合护理十八项核心制度，分析该事件中存在哪些制度执行不到位的问题，并提出对应的整改措施。（20分）2.某外科病区上午集中时段有3台手术患者术后返回病房，值班护士小李、小王忙于接收患者、核对术后医嘱，与手术室转运护士交接时，仅在护士站核对了患者的床号、姓名、术后诊断，未到床旁逐一查看患者情况。其中1例结肠癌根治术患者返回病房时带入颈内静脉置管、胃管、腹腔引流管、尿管共4根管路，转运护士未提及患者骶尾部存在4cm×3cm的Ⅰ期压红，两名值班护士也未检查患者皮肤情况。交接完成后，小李按照医嘱为患者输注红细胞2单位，自行拿着血袋到床旁核对了床号就准备穿刺输血，被小王及时制止，重新核对后发现该袋血液是隔壁病房另一台手术患者的，立即纠正未造成差错。下午书写护理记录时，小李因为工作繁忙，误将另一例患者的350ml腹腔引流液量记录到该结肠癌患者的护理记录中，医师查看记录时发现数据与患者术中情况、术后引流状态不符，要求小李更正，小李直接用涂改液将错误数据涂掉，重新填写了正确的引流量。当日下午护士长常规查房时，打开抢救车检查发现备用的肾上腺素已经过期1周，除颤仪剩余电量仅10%，无法满足紧急抢救需求。请结合护理十八项核心制度，梳理该场景中存在的违规问题。（20分）案例分析题参考答案1.该事件存在的核心制度执行偏差包括：一是查对制度与患者身份识别制度落实严重不到位，小张在执行输液操作时未严格执行“三查七对”要求，未同时使用两种身份识别方式核对患者腕带信息，仅凭借记忆和床号确认患者身份，导致给药错误，是事件发生的直接原因，违反了操作前必须双向核对患者身份的强制性要求。二是医嘱执行制度落实不到位，夜间工作繁忙时段执行高危给药操作时未落实双人核对要求，单人匆忙处置多项治疗任务，未遵守“操作前、操作中、操作后”三次核对的流程要求。三是值班交接班制度落实不到位，夜班同时收治2例新患者、工作负荷超出单人承受能力时，未及时通知备班人员到岗支援，单人同时承担多项急危重症患者的护理任务，因忙乱出现操作差错。四是分级护理制度与护理安全管理制度落实不到位，该急性脑梗死患者为跌倒高危、带入压疮的一级护理患者，小张未在患者入院第一时间悬挂防跌倒、防压疮警示标识，未按一级护理要求每1小时巡视患者，未落实压疮、跌